Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Гликозилиран хемоглобин

Гликозилиран хемоглобин (HbA1C) е биохимичен показател за процента хемоглобинов протеин, свързан с кръвната глюкоза. Тя позволява най-надеждната, в сравнение с обичайния кръвен тест за съдържанието на захар, да се определи интегралният индикатор за съдържанието на молекулите на глюкозата за 3-те месеца преди нейното доставяне. Трябва да се отбележи, че нормата на HbA1C не зависи от пола на лицето и е еднаква за деца и възрастни.

Стойността на HbA1C има важна диагностична стойност за ранната диагностика на захарен диабет и мониторинг на ефективността на лечението на заболяването. Освен това проучването на този показател се извършва, като се идентифицират:

  • метаболитни нарушения в детската възраст;
  • гестационен диабет, което предполага неоткрито преди това повишаване на глюкозата, което се проявява при жени при бременност;
  • диабет тип 1 и 2 при жени, които забременяват вече в присъствието на болестта;
  • диабет с абнормен бъбречен праг;
  • giperlipedimii;
  • тежест на захарен диабет с наследствен характер;
  • хипертония и др.

Значението на този анализ се определя от ранната диагностика на сърдечните патологии, анормалното съдово развитие, откриването на зрително увреждане, появата на нефропатия и полиневропатия и др. В Русия, по препоръка на СЗО, такова проучване се използва от 2011 г. насам.

Процес на анализ

Значително предимство при анализа на гликозилиран хемоглобин е липсата на предварителна подготовка преди неговото доставяне. Проучването се провежда или чрез интравенозно събиране на кръв от пациент, или чрез вземане на проба от пръст (в зависимост от вида на анализатора) в обем от 2-5 ml. В този случай е възможно появата на неприятни усещания, причинени от процедурата за прилагане на турникет и извършване на манипулации по вземане на кръвни проби.

За да се предотврати коагулацията, получената физиологична течност се смесва с антикоагулант (EDTA), което допринася за дълъг срок на годност (до 1 седмица) при спазване на определен температурен режим (+ 2 + 5 0 С).

Препоръчваната честота на анализ за HbA1C с:

  • бременност веднъж на 10-12 седмица;
  • 1 тип диабет - 1 път на 3 месеца;
  • Диабет тип 2 - 1 път след 6 месеца.

Самият анализ се извършва в лабораторни условия, при които чрез използването на специализирано оборудване се определя концентрацията в плазмата HbA1C. Използват се следните методи:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • имунологични методи;
  • афинитетна хроматография;
  • колонни методи.

Сред горните инструменти, използвани за определяне на стандарта HbA1C, се предпочита методът за течна хроматография, тъй като позволява да се определи концентрацията на гликозилиран хемоглобин и да се установи наличието на отклонения от приетия стандарт с висока степен на точност.

Тълкуване на анализа

Процесът на декодиране на стойностите на гликирания хемоглобин не е труден. Тълкуването на крайните показатели обаче може да бъде усложнено от разликата в лабораторните технологии, съчетани с индивидуалните характеристики на лицето. По този начин, когато се изследва нивото на гликирания хемоглобин при двама души с еднакви нива на кръвната захар, разликата в общите стойности на HbA1C може да бъде до 1%.

При провеждането на това проучване е възможно да се получи фалшиво увеличение на HbA1C, което се дължи на повишената концентрация на фетален хемоглобин в кръвта (процентът му при възрастен е до 1%) и фалшиво понижение, което се наблюдава при заболявания като кръвоизливи (остри и хронични), уремия и също хемолитична анемия.

Съвременните ендокринолози и диабетолози предложиха версия на индивидуалността на този показател за определени категории хора. Следователно, следните фактори влияят върху неговото ниво:

  • възрастта на лицето;
  • тегловни характеристики;
  • тип тяло;
  • наличието на коморбидности, тяхната продължителност и тежест.

За удобство на оценката в таблицата са дадени нормите на HbA1C.

Резултат от анализа
На HbA1c,%
интерпретация
<5.7 Метаболизмът на въглехидратите е нормален, минимален риск от развитие на захарен диабет и предишните му състояния.
5,7-6,0 Повишена вероятност от развитие на диабет. За да предотвратите заболяване и да върнете показателя обратно към нормалното, трябва да следвате диета (храната трябва да е с ниско съдържание на глюкоза).
6.1-6.4

Повишен риск от диабет. Трябва да започнете да се придържате към правилния начин на живот, както и да следвате диета (храната трябва да е с ниско съдържание на глюкоза).

≥6,5 Установяване на предварителна диагноза за наличието на захарен диабет. За да го потвърдите или отхвърлите, е необходимо да извършите няколко допълнителни теста.

Съответно, колкото по-нисък е гликозилиран хемоглобин, толкова по-малко вероятно е развитието на диабет. Но с това заболяване, по-ниска HbA1C фигура показва най-добрите, през последните три месеца, компенсация за болестта.

Причини за промяната в HbA1C

Една от основните причини, поради които гликираният хемоглобин в кръвната плазма се увеличава значително за доста дълго време е диабет тип 1 и тип 2. В допълнение, повишаването на концентрацията на въглехидратите допринася за ирационалното лечение на излишъка от глюкоза, което води до образуването на хипергликемия с продължителен курс.

Гликозилиран хемоглобин също има тенденция да се увеличава поради причини, които не са свързани с наличието на глюкоза в кръвната плазма, които включват:

  • желязо-дефицитна анемия;
  • алкохолна интоксикация на тялото;
  • наличието на бъбречна недостатъчност при човека (уремия), което води до образуването на гликозилиран, карбохемоглобин;
  • отравяне с тежки метали (олово);
  • операция за отстраняване на далака, отговорен за преработката на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на продължителността на живота им и увеличаване на концентрацията на HbA1C.

Патологичните състояния, при които гликираният хемоглобин губи обичайната си концентрация, включват:

  • процедура за кръвна трансфузия за намаляване на концентрацията на HbA1C;
  • развитие на състояние на продължителна хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв, водеща не само до намаляване на общия хемоглобин, но и гликозилиран;
  • прогресията на хемолитична анемия, при която има спад в продължителността на живота и червените кръвни клетки и HbA1C.

Трябва да се отбележи, че нормите на показателя за HbA1C в различните лаборатории може да се различават от стандартите, дадени в нашата таблица. По този начин, за точно определяне на резултата, проучването трябва да се проведе или в една и съща медицинска институция, или чрез използване на същия метод на изследване.

Гликиран хемоглобин по време на бременност

За жените по време на бременност, измерването на HbA1C е едно от алтернативните изследвания на нивата на захарта. Но не е желателно да го предаваме точно през този период, тъй като анализът често дава фалшиви положителни резултати.

Факт е, че през този период нивото на глюкозата в кръвта се увеличава неравномерно. В някои случаи това води до бързо нарастване на плода (до 4-5 кг), което може да причини нараняване на майката и детето по време на раждането, както и да доведе до усложнения в двете. В други тя разрушава кръвоносните съдове, нарушава правилното функциониране на бъбреците и допринася за влошаване на зрението, поради едно- до четиричасово повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което се получава след хранене. В други случаи повишаването на захарта не води до никакви отрицателни последици.

Неинформираността на този показател се дължи на факта, че нивото на захар в този период започва да расте само до края на бременността. Така че, започвайки от 6 месеца, той достига своя връх само с 8-9 месеца, което не позволява да се предотвратят негативните последствия във времето.

Решението в този случай ще бъде или тест за глюкозен толеранс, който трае 2 часа, или измерване на нивото на захарта у дома (в присъствието на глюкомер).

Предимства и недостатъци на анализа

Основните предимства на този анализ, в сравнение с изследванията върху съдържанието на захар в кръвната плазма, както и с двучасовото тестване на глюкозния толеранс, са:

  • невъзможността за умишлено изкривяване на показателите;
  • скоростта и точността на това изследване са по-високи от тези на подобни;
  • ви позволява да откриете наличието на диабет в началния етап, когато други тестове "казват" за отсъствието на това заболяване;
  • методът за вземане на кръвен тест осигурява съответствие с преналитична стабилност (физиологичната течност се съхранява в епруветка до времето на изследването);
  • можете да дарите кръв за анализ не само на пълен стомах, но независимо от времето на деня;
  • ви позволява да контролирате качеството на препоръките, направени от диабет, които помагат за намаляване на захарта;
  • Общите стойности на HbA1C не се влияят от настинки, стрес, физическо натоварване или медикаменти, приемани с изключение на лекарства за лечение на диабет;
  • универсалност на изследванията за всички възрастови групи.

Поради лабилност на показателя за кръвната захар, определянето на количествената му стойност, използвайки това изследване, е най-пълна и надеждна, което ви позволява да откривате нарушения на глюкозния метаболизъм в ранните етапи. Но в същото време анализът на гликирания хемоглобин има няколко недостатъка:

  • цената на този анализ, в сравнение с подобни, е много по-висока;
  • ниска регионална достъпност на институциите, провеждащи такова проучване;
  • ако пациентът има анемия или хемоглобинопатия, резултатът от анализа може да е ненадежден;
  • изкривяване (подценяване) на крайния резултат от анализа, когато пациентът приема витамини от групи С и Е в повишена доза;
  • проучването не отчита ниската корелация между средния показател за нивото на глюкозата, който е характерен за определени категории хора, както и HbA1C;
  • Резултатът от анализа може да бъде надценен, ако лицето има ниски нива на тиреоидни хормони.

За ранното откриване на захарен диабет и наблюдението на качеството на медицинската терапия, извършена при дадено заболяване, всеки пациент трябва да знае какво е гликозилиран хемоглобин, как да го прави правилно, каква е нормата за този показател и да се опита да го поддържа на оптимално ниво. Това не само ще намали риска от усложнения (в присъствието на болестта), но също така ще предотврати развитието на диабет (ако се наблюдава нисковъглехидратна диета).

Сподели тази статия:

Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .
X

Уважаеми посетител!
Каним ви да се присъедините към нашата група. Само доказана и интересна информация за медицината и здравето.