Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

артроскопия

Артроскопията е модерна хирургична процедура, която се използва за диагностициране и лечение на няколко групи стави. Артроскопията се отнася до методите на минимално инвазивна хирургия, т.е. операции без разрези. Рисковете за пациента с такова лечение са минимални, а рехабилитацията отнема много по-малко време в сравнение с класическата, отворена, операция.

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през 1912 г., когато д-р Severin Nordentoft от Дания съобщи на конгреса на хирурзите, че подобна операция е много реална. През 20-те години на миналия век Еугън Бирхер активно участва в артроскопията на менискуса, но пълна карта за тези операции е издадена на японския Масаки Уатанабе. В сътрудничество с други учени, този хирург изобретил първия висококачествен артроскоп.

Днес артроскопията се счита за универсална операция - методът позволява да се оцени състоянието на голямо разнообразие от кости, да се премахнат и подменят увредените тъкани и да се ремонтира самата става.

Основните видове артроскопия

  1. Артроскопия на колянната става (или менискус). Тази операция се извършва най-често. Когато се разрушат менискуса, PKS и ZKS (предни и задни кръстосани връзки), се използват присадки от собствените връзки на пациента (например бедрото) или изкуствени.
  2. Артроскопия на раменната става. Този сорт също се използва често - както за профилактика, така и за лечение. Атлетите често имат разкъсване на ротационния маншет при обикновените хора - банално изместване на рамото, нестабилност на ставите и т.н.
  3. Хип артроскопия. Подобна манипулация се извършва много по-рядко и изисква високи умения от лекаря. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.
  4. Артроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациентите като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексия-разширение на крайника. Както и за операции с инфекции, артрит и др.
  5. Гръдна артроскопия. Има много индикации за операции на глезена, те го правят бързо и безболезнено. Рехабилитацията се извършва пестеливо и средно след 5 седмици пациентът може да ходи тихо, напълно да почива на крака.

Индикации за

Артроскопската процедура е универсална, тя се използва както за хирургично лечение, така и за диагноза.

Диагностичната процедура се използва, когато всички неинвазивни опции (CT, MRI, рентгенова снимка, ултразвук) вече са били изпробвани и не са получени ясни резултати. Показания за артроскопска диагноза са сълзите на менискуса, PKS и ZKS за коляното, други връзки, сухожилия и хронична болка. Други случаи са синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), фрактури, артрит , артроза и др.

Показанията за артроскопска хирургия са много по-впечатляваща група:

  • увреждане на менискуса и хрущяла в колянната става, менискус киста;
  • разкъсване на връзки в коляното (PKS, ZKS или и двете едновременно);
  • хронично възпаление в костите;
  • отстраняване на чужди тела (части от хрущял и кости от ставната кухина);
  • измиване на ставата и отстраняване на излишната течност (ако е диагностициран със синовит, артрит и т.н.);
  • всякакви дислокации и сублуксации;
  • отстраняване на срастванията и растежа в ставната кухина;
  • нестабилност;
  • артрит и артроза (например, абразивно лечение на хрущял се извършва) и т.н.

Противопоказания за операция

Кръвоизлив в ставната кухина

Независимо дали се извършва артроскопия върху колянната става или други, има общи противопоказания - абсолютни и относителни.

Най-често срещаните заболявания включват костна или фиброзна анкилоза (ставата на ставата нараства, съответно, с кост или съединителна тъкан), гнойно възпаление и рана, както и общото сериозно състояние на пациента.

Ако се определят относителни противопоказания, лекарят може да се съгласи с процедурата по свое усмотрение. Това е голямо увреждане при компрометиране на изтичането на ставите и кръвоизливи в ставната кухина.

Подготовка за изследването

Подготовката за това лечение е същата, независимо дали става дума за артроскопия на тазобедрената става, операция на коляното или диагностицирана дислокация на рамото. Преди артроскопска хирургия, хирургът и анестезиологът трябва да разговарят с пациента, да говорят за хода на процедурата, да предупреждават за всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът трябва да подпише съгласие за артроскопия и анестезия.

Преди процедурата, предписана от лекуващия лекар, трябва да се направи ЕКГ, трябва да се направят общи тестове ( кръв , урина ) и да се извършат други тестове. 12 часа преди артроскопската манипулация е забранено да се яде или изпие течност. През нощта преди това се препоръчва да се направи клизма, за да се очисти червата и да се пие леко хапче за сън.

Ако се извършва артроскопия на коляното, трябва предварително да вземете патериците и да научите как да ги използвате. Те често се докарват за хирургия - са необходими патерички веднага след артроскопска намеса.

Как е процедурата?

Обикновено всеки вид хирургия - широко разпространена артроскопия на раменната става, по-сложна артроскопия на тазобедрена става и други видове - се извършва под обща анестезия. Местната анестезия се използва по-рядко от лекар - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За операцията се използват специални инструменти: артроскоп (тип ендоскоп), трокар с който хирургът пробива тъкани, метални канюли за подаване и източване на течност от ставната кухина и артроскопична сонда. С него хирургът може да премести тъканта обратно, така че ако е необходимо, е по-добре да се изследва болната област.

Самата операция продължава 1-3 часа и продължава по следния начин.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до увредената кост. Ако това е артроскопия на колянната става, коляното се огъва под ъгъл 90 ° - или крачолът е поставен в държача, или краката просто виси надолу от масата. Ако операцията се извършва на рамото, рамото на пациента се отстранява нагоре и се фиксира с помощта на товар, ако кракът е фиксиран на глезена в стойка от 20 см. Съществуват и изисквания за третиране на други кости.

След това - за някои артроскопски интервенции - пациентът се поставя на турникет, а след това се прави пункция и се поставя артроскоп. След това съединението се измива през друга пункция, ако е необходимо, направи още няколко разфасовки и въведе допълнителни инструменти. Така че в областта на коляното има 8 специални точки, през които се правят пробиви за лечение на повредения менискус и връзки.

Възможни усложнения след операцията

Артроскопията на ставите е операция с ниска степен на въздействие, а рисковете за пациента след такова лечение са минимални. Но усложненията след такива манипулации все още съществуват и варират от 0,6% до 1,7% от случаите, в зависимост от региона и клиниката.

Основните последици от операцията върху ставите на костите са:

  • синовит;
  • вътрешна инфекция;
  • интраартикуларни увреждания от счупени инструменти;
  • натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза);
  • сраствания и белези;
  • синдром на случая (компресиране на мускулите, тъканите и нервите с течност или газ);
  • увреждане на нервите;
  • нарушения на движението в работената връзка и др.

Установени са най-често усложнения като инфекция, увреждане на костите с инструменти и синовит (синовитът може да бъде както индикация за артроскопия, така и усложнение).

Синовитит на колянната става

Синовит след операция на коляното обикновено се усеща през първия ден. Вторичното пробиване на коляното с измиването му ще помогне за лечение на синовит. Антибиотиците се използват за предотвратяване и лечение на пост-артроскопски инфекции.

Рехабилитация след процедурата

Рехабилитацията след операцията на костни стави зависи от вида на артроскопията и от здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да се забави в продължение на 20-30 дни, а след лечение пациентът може да се мести в рамките на няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца и за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

  1. За предотвратяване на инфекциите веднага след операцията се прилагат антибиотици на пациента (понякога два пъти с интервал от един ден).
  2. Първият път след операцията пациентът трябва да е в покой. Оперативният крайник (или таза) трябва да бъде строго фиксиран.
  3. От три до пет дни ще трябва да носят компресирани трикотаж и еластични бинтове. Моторната активност трябва да бъде драстично намалена (за да не се предизвиква синовит или друго възпаление).
  4. В продължение на две седмици, докато рехабилитацията продължава, пациентът е забранен от горещи бани и хипотермия. Слънцето на слънце също е невъзможно.

Артроскопският метод за лечение на ставите днес се използва все повече вместо традиционната отворена хирургия - артротомия. Неговите предимства са очевидни - инцизиите на кожата са минимални (3-5 мм), белезите са почти невидими след излекуване, а самите пациенти толерират такава процедура много лесно. И времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.

Сподели тази статия:

Добавете диагностичен преглед
Ефективността на процедурата (*):
Болезненост (*):
Изпращане
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .
X

Уважаеми посетител!
Каним ви да се присъедините към нашата група. Само доказана и интересна информация за медицината и здравето.