Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Глаукома: Симптоми и лечение

Глаукома - основни симптоми:

Глаукома е определение за група заболявания, чиито характеристики са в периодично или в постоянно състояние на повишено вътреочно налягане, което е придружено от последващо развитие на дефекти, свързани с визуалното поле. Глаукома, чиито симптоми включват и зрително увреждане и развитие на атрофия на оптичния нерв, представлява сегашната диагноза за повече от 70 милиона души. Липсата на лечение на това заболяване може да доведе не само до прогресията на падането на зрението, но и до пълната му загуба.

Общо описание

Под традиционната дефиниция на глаукома, както вече отбелязахме, се има предвид обемна група очни заболявания, при които вътреочното налягане е в периодично или постоянно повишено състояние, което се дължи по-специално на нарушение на изтичането на воден хумор.

Разбирането на същността на тези процеси, които осигуряват развитието на глаукома с тяхното влияние, се основава на това, че читателят има известни познания за структурата на очите. Например, фактът, че човешкото око е запечатано изображение на затворена кухина, вътре в която има течност. Тази течност не може да бъде извън вътреочното пространство по други начини, освен чрез определена дренажна система. В здраво състояние при хората, вътреочната течност отговаря на постоянно строги показатели за налягане, средно нормалните стойности на това налягане са около 16-26 мм живак. Производството на вътреочната течност се извършва бавно, а специалната структура на окото е пряко свързана с този процес, чието анатомично разположение се концентрира в района зад ириса.

Функциите на вътреочната течност са в постоянното й движение по предния сегмент на окото. Това предполага измиване на лещата и роговицата с нея при последващо изтичане обратно през най-малката образуване на окото (по-специално ъгълът на предната камера на окото), функциите на тази форма, от своя страна, се състоят в осигуряването на вид дренажна система за окото.

В същия случай, ако възникне неизправност на тази дренажна система (която например може да бъде причинена от затварянето на нейните отвори), има дисбаланс в потока на течността в окото и в изтичането му. В резултат на това, натрупването на течност предизвиква повишаване на вътреочното налягане, поради което се получава компресиране на околните тъкани. Оптичният нерв се определя като най-слабият от такъв ефект, той се намира от задния очен полюс и с негова помощ се осигурява процесът на предаване на визуалните импулси (визуалната информация, която получаваме) на мозъка.

Глаукома, който се развива на фона на дългосрочно увеличено вътреочно налягане, води до развитието на характерни патологии, свързани с визията. Това включва изчезване на части от полето (което се проявява под формата на тъмни петна, които се появяват пред очите), постепенно прогресивна загуба на зрение, както и атрофия, при която оптичният нерв е подложен на унищожение. Атрофията на глаукома, следваща изброените процеси и водеща до смъртта на нервните клетки, определя последващата невъзможност за елиминиране на този вид последствия поради сериозността и необратимостта на лезиите. Като се има предвид това, е изключително важно да се открият своевременно промените в налягането (увеличението му), преди да се достигне такъв етап в действителните процеси, при които оптичният нерв е подложен на разрушителни ефекти.

Според съвременните лекари първичната глаукома се развива на фона на склеротичните и дистрофични промени, настъпващи в съдовете и тъканите, което неизбежно се случва с възрастта. В случай на развитие на глаукома, увреждане на очите се получава от продуктите, които се образуват в резултат на метаболитни процеси, тези продукти се наричат ​​пероксиданти.

Обобщавайки, ние отбелязваме, че причините за развитието на глаукома са главно в увеличаването на вътреочното налягане, както и в нарушение на този фон на начините за изтичане на течност. Поради повишеното вътреочно налягане, каналичките претърпяват механична деформация, поради което съответно се нарушават оптичните нервни влакна и това вече води до атрофия, в резултат на което болният губи от поглед.

Структура на очите

Глаукома: причини

Основните рискови фактори, свързани с развитието на глаукома, са следните:

  • повишено вътреочно налягане;
  • етническа принадлежност - отбелязва се, че расата на негридите е най-податлива на развитие на глаукома;
  • наличието на хронични очни заболявания ( катаракта , иридоциклита и т.н.);
  • анамнеза за нараняване на око / око;
  • наличието на общ тип заболяване (диабет, атеросклероза, затлъстяване, хипертония и т.н.);
  • възраст след 40 години (глаукома до 40 години се диагностицира относително рядко, определяйки около 3% от случаите от общия брой пациенти с тази диагноза);
  • дългосрочно използване на определени видове лекарства (антихистамини и психотропни лекарства, антидепресанти и др.);
  • стрес;
  • тежка далекогледство;
  • определени професии (работа с наклонена позиция на тялото, нощни смени и т.н.);
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • наследственост (наличие на глаукома в близките роднини).

Глаукома: видове

В зависимост от естеството на поява, глаукомата може да бъде вродена или придобита. Вродената глаукома се свързва с неотложността на нарушенията на развитието на окото в ембрионалния период на развитие. Често тези нарушения са свързани с някои вътрематочни инфекции като грип, паротит, токсоплазмоза, рубеола и т.н. В допълнение това включва заболявания, предавани по време на бременност от майката, последици от отрицателни фактори (радиация, висока температура, тежки ендокринни патологии).

Вродена глаукома

Що се отнася до втория вариант, в който се отбелязва придобитата глаукома, тя може да бъде първична, което предполага такива варианти на нейната глаукома на затваряне с ъгъл, глаукома с отворен ъгъл и глаукома смесена, както и вторична, а това е глаукома фагогенна, възпалителна глаукома, следоперативна глаукома, глаукома е съдова и травматична глаукома, дистрофична глаукома и неопластична глаукома.

Фагогенната глаукома се развива на фона на заболявания, свързани с лещата на окото (например изместване на лещата). Възпалителната глаукома (включително глаукома след възпаление) възниква на фона на предшестващи очни възпалителни процеси (увеит и т.н.). Следоперативната глаукома се развива при пациенти след операция за отстраняване на катаракта. Съдовата глаукома възниква в резултат на действително увреждане на кръвоносните съдове на очите в резултат на например диабет и т.н. Травматична глаукома се появява след изгаряния, контузии и рани на очите. Дистрофичната глаукома се развива на фона на аномалии, свързани с промени в структурата на очите. Неопластична глаукома се появява в присъствието на тумор на орбитата и на самия око.

Развитието на първичната глаукома възниква под формата на независимо заболяване, съответно се развива в здрав човек. Що се отнася до вторичната глаукома, това е следствие от други заболявания, свързани с пациента, свързани както директно с очите, така и с вътрешните органи.

Основните форми на заболяването са глаукома с отворен ъгъл и глаукома с затворен ъгъл и ние ще разгледаме техните характеристики и симптоми.

Глаукома с отворен ъгъл: симптоми

Глаукома с отворен ъгъл е преобладаващо диагностицирана при пациенти в старческа възраст. Глаукома с отворен ъгъл, чиито симптоми често отсъстват напълно, се характеризира с постепенно повишаване на вътреочното налягане, което се случва в резултат на забавянето на процеса на стареене на канала, през който се осигурява изтичането на течност. Предвид липсата на симптоми, пациентите, съответно, често не осъзнават, че развиват глаукома. Междувременно курсът на заболяването понякога се съпровожда от симптоми като замъглено виждане, както и от появата на кръгове на дъгата, докато се фокусира върху източниците на светлина. Що се отнася до другите субективни усещания, повечето от тях отсъстват при пациентите.

Характерна особеност на глаукома с отворен ъгъл е развитието на дистрофични промени, засягащи тъканите на каналите, и тези промени могат да съответстват на различни нива на тежест. В допълнение към това, канал на Schlemm се припокрива, което действа като канал, осигуряващ изтичането на вътреочната течност. Глаукома с отворен ъгъл може също така да се прояви под формата на вариант, при който вътреочното налягане е ниско, често достатъчно комбинирано с такова често заболяване като персистираща съдова дистония. Въз основа на характеристиките на развитието на глаукома с отворен ъгъл се разграничават следните етапи:

  • Етап I Този етап е първоначалният, не се наблюдават промени в периферното зрение в неговата рамка, но в рамките на централното виждане за малък тип промяна все пак съществува изкоп, засягаща зърното на оптичния нерв (това се проявява под формата на появата на депресия, образувана в неговия диск). по време на офталмоскопия;);
  • Етап II Този етап се дефинира като развит, характеризира се с стесняване в периферното зрително поле, надвишаващо 10 ° на носната страна или концентрично стесняване, чиито граници не надвишават 15 ° от мястото на закрепване.
  • Етап III. Този етап се определя като етап, който е далеч. Тя се характеризира със свиване или в сегменти (в един, или в няколко), при които е отбелязано увеличение от 15 ° от точката на фиксиране или чрез концентрична стесняваща характеристика на зрителното поле.
  • Етап IV. Този етап се определя като терминал, което в конкретен случай означава абсолютна загуба на зрение или светлинно възприятие, когато проекцията е неправилна. С прозрачността на медиите на окото и с възможността за изследване на фонда, можем да говорим за атрофия на оптичния нерв.

Стесняването, което е от значение за периферното зрително поле, може да се обясни с промяна в зрението на такъв вариант, при който пациентите са в състояние да разгледат добре само пространството, което се намира непосредствено пред тях, но с изключение на видимостта на останалата част от пространството около неговата видима част. В рамките на разглеждането на късните етапи на заболяването може да се отбележи, че при пациентите се запазва само тръбовидно виждане, при което видимата област се възприема като малка картина и според дефиницията на този тип зрение може да се направи аналогия с възприемането на видими области, в които пациентът може да ги гледа, използвайки дълга тръба.

В зависимост от нивото на действителното вътреочно налягане при пациент може да се разграничи една от следните степени: нормално вътреочно налягане (А) - в рамките на 27 mm Hg. v.; умерено вътреочно налягане (В) - в рамките на 28-32 mm; високо (C) - налягане, надхвърлящо марката от 33 mm Hg. Чл.

Отделно, често се разпределя глаукома, при която вътреочното налягане съответства на нормалните стойности. Симптоматологията е съпроводена със загуба на зрителното поле, развитие на изкопаване и по-нататъшна атрофия на оптичния нерв, характерна за глаукома, която също е придружена от нормално вътреочно налягане.

Като отрицателни фактори, които влияят върху хода на разглежданата форма на глаукома и нейното последващо развитие, могат да бъдат идентифицирани следните:

  • цервикална остеохондроза като съпътстващо заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • наличието на склеротични промени в съдовете, които не са пряко свързани с доставката на черепната кръв.

Поради тези фактори кръвоснабдяването на мозъка се влошава, както и кръвоснабдяването на окото и в резултат на това се засягат и визуалните функции.

Глаукома с отворен ъгъл

Запушване на ъгъла глаукома: симптоми

Следващата форма на глаукома е затворена ъгълна глаукома, чиито симптоми се появяват приблизително при 1/5 от общия брой случаи на диагностициране на първична глаукома. Развитието на тази форма на заболяването се наблюдава при пациенти на възраст 40 години, докато пациентите с дълбока следа са най-често в рисковата група. Последният вариант се обяснява с факта, че далечното зрение има такива анатомични характеристики, които допринасят за развитието на тази форма на глаукома, особено тези признаци се състоят от голяма кристална леща и в предната камера, която е с малки размери. В резултат на това ъгълът на предната камера е много тесен, поради което приемането на течност за него е до голяма степен трудно. Поради припокриването на ъгъла на ириса на предната камера, има увеличение на налягането, срещу което от своя страна може да се развие остра атака на глаукома.

Запушалката с глаукома се характеризира с появата на главоболие и болки, възникващи в областта на окото. Всъщност също замъглено виждане в комбинация с образуването на стагнация в предната част на окото. В чести случаи началото на болестта е придружено от острата атака, посочена по-рано, която от своя страна е придружена от тежко главоболие (особено в задната част на главата), концентрирано в областта на очите, както и гадене, повръщане и общо неразположение.

Острата атака на глаукома винаги е придружена от намаляване на зрителната острота, докато вътреочното налягане в показателите достига максимални стойности.

В допълнение към първичната глаукома, както вече отбелязахме, в някои случаи се развива вторична глаукома. При този вариант, повишеното вътреочно налягане действа само като следствие от определено състояние, увреждане или заболяване, което може да засегне както окото, така и организма като цяло. Като се има предвид, че глаукома действа само като последица от друго заболяване и не е основното заболяване, лечението първоначално е фокусирано върху заболяването, причиняващо глаукома.

Въз основа на характеристиките на прогресията на тази форма на глаукома, изолирана стабилизирана глаукома и глаукома не са стабилизирани. В зависимост от компенсаторните особености на глаукома компенсира глаукома (в този случай се изключва вероятността от отрицателна динамика), подкомпенсирана глаукома (отрицателна динамика), както и декомпенсирана глаукома (остра атака, при която визуалните функции внезапно се влошават).

Запушване на ъгъла глаукома

диагностициране

При диагностицирането на глаукома се използват два основни метода: офталмологичен преглед и общо изследване.

При офталмологично изследване се прилагат следните процедури:

  • Визометрия (зрителната острота може да достигне абсолютен индикатор дори при тубуларното виждане);
  • периметрия - използването на този метод позволява да се определи уместността на най-малките промени в естеството на проявлението, които са в обхвата на зрителното поле;
  • Капиметрия - в този случай проучването се фокусира върху областта на сляпото място (т.е. областта, която е изключена от зрителното поле на човек в нормално виждане);
  • биомакроскопия - ви позволява да определите уместността на съдовата дилатация в областта на конюнктивата, симптом на емисар (в който пигментът се отлага върху цилиарните фронтални съдове), ирисова дистрофия, симптом на кобра (в който има разширение на епицерските вени във формата на фуния преди перфорация на склерата)
  • тонометрия;
  • гониоскопия (позволява да се определят размерите, съответстващи на ъгъла на предната камера);
  • тонография;
  • офталмоскопия (изследва главата на оптичния нерв за уместността на изкопни работи) във връзка с инспекцията при използване на обектива Goldman.
  • Хайделберг ретинотография;
  • реофталмография (дава възможност да се определи действителната степен на хиперволемия или исхемия във всяко око);
  • нагрузочные пробы (ориентирован метод на диагностирование закрытоугольной глаукомы, с расширением зрачка и закрытием угла передней камеры при развитии симптоматики, соответствующей острому приступу).

Что касается общего исследования, то оно заключается в проведении стандартных анализов (сдача крови на сахар и крови для биохимического анализа), посещения терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога и других специалистов, с чьей помощью возможным станет выделение сопутствующей глаукоме патологии в качестве основного заболевания.

лечение

Вылечить глаукому невозможно, однако можно использовать терапию, ориентированную на замедление прогрессирования этого заболевания. Лечение глаукомы народными средствами и самолечение должны быть полностью исключены, потому как соответствующее особенностям заболевания, его течению и общей картине лечение может быть назначено только врачом. Выделим основные его виды:

  • Местно лечение. Применяются производные простагланидов, за счет которых обеспечивается возможность увеличения оттока внутриглазной жидкости, бета-блокаторы, действие которых направлено на снижение процесса выработки влаги. Также применяются миотики (в лечении закрытой глаукомы), действие которых сужает зрачок, а также позволяет корню радужки сдвинуться от угла передней камеры, в результате чего он открывается. Применяются и ингибиторы карборангидразы – их действие способствует снижению выработки внутриглазной жидкости.

В начале лечения выбирается один из перечисленных препаратов (начинают зачастую с производных простагланидов). При отсутствии требуемого эффекта лечение дополняют другими препаратами, к примеру, бета-блокаторами. Повторимся, что лечение назначается исключительно врачом, как минимум по той причине, что некоторые из препаратов обладают токсичностью, а также рядом противопоказаний к применению.
В постоянном режиме используют гипотензивные капли, за счет которых замедляется развитие заболевания.

  • Нейропротекторы. Они в лечении необходимы из-за поражения глаукомой нервной ткани. Нейропротекторы бывают прямыми и непрямыми (способствуют улучшению микроциркуляции, а также опосредованным образом воздействуют на нейроны). Прямые нейропротекторы – это витамины групп A, B, C, нейропептиды, гистохром; непрямые нейропротекторы – ноотропы, гипохолестеринемические препараты, теофиллин и пр. Медикаментозная терапия необходима к прохождению в условиях стационара один-два раза в год.
  • Физиотерапевтическое лечение. Заключается в использовании методов такого типа как магнитотерапия, лазерная терапия, электростимуляция (ориентирована на воздействие на зрительный нерв).

В случае отсутствия эффективности от применения медикаментозной терапии, назначается хирургическое лечение, которое, в свою очередь, может быть традиционным или лазерным.

Лазерное лечение может применяться в двух видах. Так, это лазерная иридэктомия, при которой в радужке делается отверстие, а также трабекулопластика – в этом случае оказываемое воздействие позволяет улучшить проницаемость трабекулы.

Что касается традиционного хирургического лечения, то оно может применяться в различных вариантах. Так, чаще всего применяется синутрабекулэктомия, при которой формируется дополнительный путь оттока под конъюнктиву жидкости, откуда она, в свою очередь, всасывается в дальнейшем уже в ткани, окружающие эту область. Не исключается возможность применения и других операций. Так, это иридоциклоретракция, в процессе которой производится расширение угла передней камеры, циклокоагуляция, воздействие при которой позволяет снизить выработку жидкости и синусотомия, при которой обеспечивается возможность улучшения оттока.

Осложнения глаукомы заключаются не только в слепоте, но и к удалению глаза (при терминальной болящей стадии заболевания). Учитывая это выделим вновь: народные средства для лечения глаукомы в любом их виде неэффективны, самолечение также должно быть исключено! Оба эти варианта лишь приводят к потере времени, при котором сама болезнь, между тем, продолжает прогрессировать и, соответственно, усугубляться.

Профилактика глаукомы заключается в систематическом посещении офтальмолога, к нему же следует обратиться при появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность этого заболевания.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Глаукома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Миеломная болезнь (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Миеломная болезнь (множественная миелома) представляет собой заболевание, возникающее в системе крови и принадлежащее к группе парапротеинемических лейкозов. Миеломная болезнь, симптомы которой проявляются по причине возникновения в В-лимфоцитах опухоли, в наиболее частых случаях отмечается среди пожилых людей, и лишь в редких случаях возможно ее появление в возрасте до сорока лет.

...
Гидроцефалия (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Хидроцефалия, който също така често се дефинира като капчица на мозъка, е заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите в мозъка и често до много големи размери. Хидроцефалия, чиито симптоми се появяват поради прекомерното производство на CSF (цереброспиналната течност между съобщаващите вентрикули на мозъка) и натрупването му в областта на мозъчните кухини, се появява главно при новородени, но има и това заболяване и място в случаите на други възрастови категории.

...
Ишемический инсульт (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Исхемичният инсулт е остро заболяване на мозъчното кръвообращение, което се дължи на липсата на кръвоснабдяване на определена част от мозъка или на пълното спиране на този процес, освен това причинява увреждане на мозъчната тъкан в комбинация с неговите функции. Исхемичният инсулт, чиито симптоми, като самата болест, са най-често срещани сред най-често срещаните видове мозъчно-съдови заболявания, са причина за последваща инвалидност и често смърт.

...
Мигрень (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Мигрена е доста общо неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми всъщност са болезнени, концентрирани от половината глави главно в областта на очите, храстите и челото, гадене и в някои случаи повръщане, се наблюдават без мозъчни тумори, удар и сериозни наранявания на главата, въпреки че и може да покаже значението на развитието на някои патологии.

...
Энцефалопатия головного мозга (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради липсата на кислород и кръв в мозъчната тъкан нейните нервни клетки умират. В резултат на това се появяват области на дезинтеграция, стагнация на кръвта, формиране на малки локални области на кръвоизливи и оток на менингите. Болестта се влияе предимно от бялото и сивото вещество на мозъка.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

окултистът приема
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Yaroslavskaya, 4, Bldg. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .