Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Овариална апоплексия: симптоми и лечение

Апоплексия на яйчниците - основни симптоми:

Овариалната апоплексия е внезапно разкъсване (т.е. нарушение на цялостта), което се образува в тъканта на яйчниците. Овариалната апоплексия, симптомите на която се състои в кървене, която преминава в коремната кухина, освен това се придружава от синдром на интензивна болка.

Общо описание

Нека разгледаме по-подробно същността на процеса, който има отношение към тази държава. Той заключава, както вече отбелязахме, в внезапно кръвотечение, което се случва в яйчника в резултат на разкъсване, което се е появило в съдовете на грапав везикул, фоликуларна киста, яйчникова строма или жълта тяло на тялото . Следователно това води до нарушаване на целостта на тъканите, последвано от кървене, което преминава в коремната кухина.

Трябва да се отбележи, че при жени на възраст между 14 и 45 години може да се появи апоплексия на яйчниците, но най-честата възрастова категория, подлежаща на тази патология, са жени на възраст от 20 до 35 години. Освен това има случаи, при които и млади момичета са образували кръвоизливи. Преобладаването на тази патология в гинекологията е около 1-3%, а нейното повторение възниква при около 42-69%.

Причини за апоплексия на яйчниците

Само по себе си овариалната апоплексия има доста сложна патогенеза (механизми, които предизвикват появата на болестта и нейното развитие), което се дължи на циклични физиологични промени в кръвоснабдяването, концентрирани в тазовите органи.

В преобладаващото мнозинство от мнението на изследователите се стига до избора на "критични моменти", които водят до увреждане на яйчниците. Например около 90-94% от общия брой пациенти имат тази патология в средата на менструалния цикъл, както и във втората фаза. Това се свързва с онези характеристики, характерни за яйчниковата тъкан и по-специално с повишено ниво на съдова пропускливост, включително повишаване на кръвоснабдяването на тези съдове, съответстващо на периода на овулация и периода преди началото на менструацията.

Трябва да се отбележи, че апоплексите се появяват няколко пъти по-често в дясната яйчник, отколкото в лявата. Тази особеност е по-голямата интензивност на кръвообращението, което се случва в десния яйчник, защото дясната овариална артерия се отдалечава от аортата, а лявата се отдалечава от бъбречната артерия.

Предразполагат към разкъсване на яйчниците и възпалителни процеси, настъпващи в органите, концентрирани в тазовата област. По-специално те водят до склеротични промени, които се появяват в тъканите на яйчниците (периофитит, фиброза на епителните елементи, строма склероза) и в съдовете. В допълнение, тук е включена конгестивна хиперемия, както и варикозна дилатация, която се появява в областта на яйчниците.

Различни видове кръвни заболявания и дългосрочно използване на антикоагуланти, които провокират нарушения в кръвоносната система и засягат съсирването му, също могат да допринесат за кървене от яйчника.

Тези условия формират фона на факторите на ендогенна и екзогенна скала, което впоследствие води до апоплексия.

Екзогенните причини сред реалните им варианти са коремна травма и физическо натоварване, прекъсване или прекомерно насилствено сексуално сношение, душене и езда, вагинален преглед и др.

Що се отнася до причините за ендогенната скала, те могат да се състоят в абнормното положение на матката, при механичното компресиране на съдовете, което провокира нарушение на кръвообращението на яйчниците, както и на налягането, упражнявано върху яйчника от тумора, в адхезивните процеси в тазовата област и т.н.

Редица пациенти са изправени пред разкъсване на яйчниците без никакво влияние, което съответно не изключва уместността на обострянето по време на сън или в латентно състояние.

Апоплексия на яйчниците: видове болести

Тежестта на един или друг вид симптоми определя възможността за разделяне на апоплексия на яйчниците в следните форми:

  • Болка апоплексична (или псевдозапендикуларна). Най-значимият му симптом е силна болка, която протича в комбинация с гадене. Подобен курс често води до грешка в диагнозата, която по-специално е в приемането на тази патология за атака на апендицит.
  • Хеморагична (или анемична) апоплексия. Водещите симптоми на заболяването в този случай са намалени до признаци, показващи вътрешно кървене. Това включва слабост, бледност, замаяност. Сблъсъци са възможни.
  • Апоплекси смесена. Тази форма на патология съчетава симптомите, които са свързани с предишните две форми.

Важно е да се отчете фактът, че подобно разделение всъщност е условно, ако не и да е повърхностно. Причината за това е, че кръвоизливът протича не само под формата на хеморагичен, но и под формата на болка. Въз основа на това, приета днес е класификацията на апоплексите в зависимост от величината на загубата на кръв, свързана с патологията. Съгласно този критерий се определя следната класификация:

  • Степен I (или светлина). В този случай вътреочната коремна загуба на кръв е не повече от 150 ml;
  • Клас II (или среда). Този курс на патология е съпроводен от загуба на кръв в диапазона от 150-500 ml;
  • Клас III (тежък). Вътре-коремната загуба на кръв се определя от показатели, които надхвърлят обема от 500 ml.

Овариална апоплексия: симптоми

Основният клиничен симптом, характерен за апоплексия на яйчниците, е внезапната болка, която се получава в долната част на корема. Това се асоциира по-специално с дразненето, което рецепторните полета, свързани с тъканта на яйчниците, претърпяват, както и с ефекта, който е разлял кръв върху перитонеума. Спаз, образуващ се в областта на овариалния артериален басейн също има допълнителен ефект.

Вътрешна коремна загуба на кръв при апоплексия на яйчника води до симптоми като замаяност и слабост, както и гадене и повръщане.

За болезнената форма на патологична характеристика е появата на кръвоизлив в областта на тъканта на фоликула или жълтото тяло. В този случай няма кървене в коремната кухина. Проявлението на патологията, т.е. развитието на симптомите в изразен мащаб след изтрит или асимптоматичен курс, се проявява при появата на болки, локализирани в долната част на корема. Облъчването на болка (т.е. отразеното предаване на болката в други части на тялото) в някои случаи не е гадене и повръщане. Съобщени са признаци за интраабдоминално кървене.

Що се отнася до клиничната картина, характерна за болезнени и хеморагични леки форми на апоплексия на яйчниците, тя има подобен характер с горните симптоми.

Инспекцията определя нормалния цвят на кожата и лигавицата (видима) обвивка, кръвното налягане, както и импулсът са в нормалния диапазон. Езикът е влажен, чист. Коремът е предимно мек, но в някои случаи е възможно да се образува слабо мускулно напрежение в областта на предната коремна стена от долните области. Palpation показва болка, която се среща в илиакия, главно от дясната страна.

Клиничната картина, характерна за средните хеморагични, както и за тежки хеморагични форми на патология, показва основните симптоми, свързани с появата на вътреабдоминално кървене. Началото на заболяването е остра при проявления, което често се определя от причините за външно влияние (физически стрес, полово сношение, нараняване и т.н.). Често болката, която настъпва в долната част на корема, излъчва до ануса, до кръста, към крака и към външните гениталии. Освен това, тези прояви са съпроводени със замайване и слабост, гадене и повръщане, припадане. По принцип тежестта на проявите се определя от количеството загуба на кръв, възникнало в интраабдоминалния регион.

Изследването показва бледа кожа и видими лигавици, в допълнение към тази кожа се появява лепкава студена пот. Има и тахикардия , понижаване на кръвното налягане, коремните мускули са напрегнати, може би леко подуване. Палпацията показва остра болка, локализирана в илиакия регион или по протежение на целия хипогастриум.

В някои случаи може да се появи кръвоизлив между кръвоносните съдове или кръвоизлив, който настъпва след забавена менструация.

Диагноза на апоплексия на яйчниците

Диагностичното гинекологично изследване показва нормалния цвят на вагината или нейната незначителна бледност. Провеждането на двустранно проучване често е трудно поради тежестта на болезнените прояви в предната коремна стена. Размерът на матката съответства на нормата, от началото на апоплексия има леко уголемен яйчник, който също се определя от болката на палпацията.

Клиничният анализ на кръвта в процеса на диагностика показва понижен хемоглобин , но острата загуба на кръв често може да бъде придружена от увеличението му, което се дължи на удебеляване на кръвта. Също така, кръвен тест може в някои случаи да покаже леко увеличение на левкоцитите .

Ултразвукът, съсредоточен върху изследването на вътрешните гениталии, показва наличието на значително количество свободна фина и умерено диспергирана течност, локализирана в коремната кухина (т.е. кръвни съсиреци).

Диагнозата на заболяването, придружена от липса на сериозност при нарушаване на хемодинамичните параметри, включва използването на пункция заден вагинален форник. Диагностичният знак в този случай е да се определи дали има свободна кръв в района. Най-надеждният и едновременно непогрешим метод за диагностика е лапароскопията, т.е. ендоскопското изследване на коремната кухина. Трябва да се отбележи, че лапароскопията при овариална апоплексия се превръща в диагностичен метод и терапевтичен метод.

Във всеки случай окончателната диагноза на въпросната патология се определя почти във всички случаи само в хода на хирургическата интервенция.

Лечение на апоплексия

Когато се обмислят възможни методи за лечение на апоплексите на яйчниците, на първо място е необходимо да се отбележи важността на неотложността му, тъй като като цяло това състояние е сериозна заплаха за живота. Ако не спрете загубата на кръв, което в крайна сметка може да достигне значителен размер, подобна последица от апоплексите може просто да бъде фатална. В допълнение, следствие от тази патология може да бъде и перитонит, който се развива поради ефекта върху перитонеума на кръвта. Този ход на болестта също е повече от животозастрашаващ.

Малко по-рано, експертите са на мнение, че лечението на апоплексите на яйчниците е приложимо както в консервативна, така и в хирургична форма. Индикацията, определяща възможността за консервативно лечение, се счита за болезнена форма с незначителна загуба на кръв. Междувременно резултатите от многогодишната практика показват, че консервативното лечение, дори и при посочената незначителност на кръвната загуба, води до неблагоприятни дългосрочни последствия.

Кръвта се излива в областта на коремното пространство, дори и с незначителните си обеми, попадащи в този регион, става активна среда за последващо микробно (асептично) възпаление. Мястото на това възпаление се характеризира с образуването на сраствания в него, които нарушават нормалната структура както на яйчника, така и на структурите около нея. По този начин резултатът от апоплексите в този курс става безплодие в много случаи.

Предвид тези факти става ясно, че адекватното лечение на патологията, която разглеждаме, се състои в хирургична намеса, извършена в повечето случаи от лапароскопия. В този случай медицинската тактика се фокусира върху елиминирането на разлятата кръв от коремната област, докато нейното измиване с помощта на антисептични разтвори. Ако е необходимо, повреденият съд е зашит.

Следоперативният период предвижда необходимостта от сложно медицинско лечение, което е насочено към премахване на причините, които провокират тази патология. По-специално, той се състои в нормализиране на хормоналните и метаболитни процеси, отстраняването на хроничната форма на възпаление и т.н.

В случай на симптоми, които показват апоплексия на яйчниците, веднага трябва да поемете хоризонтална позиция, както и спешно да се обадите на линейка за последваща хоспитализация в хирургическа или гинекологична болница. Патологията се диагностицира от гинеколог.

Сподели тази статия:

Ако мислите, че имате апоплексия на яйчниците и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вие.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Салмонелоза (съвпадащи симптоми: 8 от 16)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...
Пелвиоперитонит (съвпадащи симптоми: 8 от 16)

Възпалението на тазовия перитонеум в женското тяло се нарича pelvioperitonitom. Болестта се причинява от патогени като стафилококи, Escherichia coli, гонококи, хламидии и различни вируси. В редки случаи комплексната провокация на болестта е присъща, което усложнява не само хода на болестта, но и борбата срещу нея.

...
Кардит (съвпадащи симптоми: 8 от 16)

Кардитът е възпалително заболяване с различна етиология, при което има увреждане на сърдечните мембрани. И двата вида миокарда и други органни мембрани, като перикарда, епикарда и ендокарда, могат да страдат от кардит. Системното множествено възпаление на сърдечните мембрани също се вписва в общоприетото име за патологията.

...
Хранително отравяне (съвпадащи симптоми: 8 от 16)

Хранителното отравяне е неинфекциозно заболяване, което възниква след приемането на храни, съдържащи токсични вещества, вредни микроорганизми, вируси или паразити. Всички продукти съдържат малко количество бактерии и в малки количества не представляват заплаха за възрастен или дете. Но ако те се съхраняват неправилно, броят на патогените започва да се увеличава бързо. След като влязат в тялото, те започват да се размножават и разпространяват в стомашно-чревния тракт, което причинява възпалителни процеси, дразнене и интоксикация при хората.

...
Анемия (анемия) (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Анемията, по-честото наименование, за което звучи като анемия, е състояние, при което има намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и / или намаляване на съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв. Анемията, чиито симптоми се проявяват като умора, замайване и други типове характерни състояния, възниква поради недостатъчното количество кислород в органите.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .