Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Ендометриоза: Симптоми и лечение

Ендометриоза - основните симптоми:

Ендометриозата е гинекологично ненеопластично заболяване, придружено от пролиферация на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) извън границите на нейната кухина. Просто казано, тъканите, които се намират в матката при здрави жени с ендометриоза, растат в други органи. Ендометриозата, чиито симптоми се срещат от жените, се развива по неопределени причини, въпреки че има някои основания за изолиране на имунната, хормоналната, наследствената и някои други фактори.





Общо описание

Така че, за да разберем по-добре какво е заложено при разглеждането на тази болест, е необходимо да се замислим за това какво е ендометриумът, както и малкото вникване в органите на женската репродуктивна система.

При жените матката е в малкия таз - мускулен орган, който е свързан от двете страни с фалопиевите тръби, отварящи се към коремната кухина. Матката покрива трите основни слоя - вътрешният слой на ендометриума, средният (мускулен) слой на миометриума и периметрията - външната серозна тънка обвивка на тялото, която действа като продължение на перитонеалните листове от пикочния мехур.

Слоят, който ни интересува, ендометриума, включва още два слоя, функционален слой и основен слой. Функционалният слой включва слой от клетки, които приличат на цилиндри в собствената им структура, което всъщност определя тяхното име - това е цилиндричен епител. Между тези клетки са жлезисти клетки - поради тях се извършва продукцията на необходимата слуз, а тук и в голям брой са крайните клонове, принадлежащи към малките спирални артерии.

През целия менструален цикъл функционалният слой е подложен на постоянни промени поради влиянието, упражнявано от женските полови хормони. Когато възникне менструация, тя се отхвърля и накрая се освобождава отвън. След това, където има отхвърляне на функционалния слой в матката, започва процесът на клетъчно деление на основния слой. В резултат на това се образуват нови клетки, които заместват отделения слой и образуват нов слой.

Експерти отбелязват, че ендометриозата се нарежда на трето място в броя на гинекологичните заболявания в разпространението, след маточни фиброиди и възпалителни процеси, засягащи женските гениталии. Най-често ендометриозата се диагностицира при жени от групата на репродуктивната възраст, най-често на възраст между 40 и 44 години. Съгласно различни данни, честотата на ендометриозата в тази категория е средно около 12%. При инфертилитет се диагностицира ендометриозата по-често - около 30-40% се намират в тях, докато жените с множество стени се справят с тази болест по-рядко - около 27%.

Забележително е, че тази болест може да се развие и при юноши. Например, известно е, че около 50% от пациентите в тази група, които са претърпели операция във връзка с болка, възникнала в тазовата област, са диагностицирани с ендометриоза. Периодът на пременопаузата също не изключва възможността за развитие на тази болест за жените - тук нейната честота е средно около 2-5%. Добавяме, че след менопаузата жените, които са изброени по подобен начин, също могат да развият ендометриоза, която обаче се среща по-рядко.

В същото време не могат да се определят истинските показатели за честотата на разглежданата болест, това се дължи на трудностите, свързани с диагнозата, както и факта, че в някои случаи ендометриозата продължава без никакви симптоми. Средно около 70% от случаите на пациенти, които търсят медицинска помощ поради болка в областта на таза, завършват с диагнозата "ендометриоза".

Тези данни, с подходящия подход на читателите към тях, са сериозен аргумент в полза на редовните превантивни посещения на такъв лекар като гинеколог. Това важи особено за онези жени, които изпитват известни неудобства, свързани с приемането на този специалист, както и за жените, които напълно пренебрегват подобни препоръки и не посещават гинеколог.

Ендометриоза: Причини

Болестта, която обмисляме, е полиетиологична, което на свой ред показва наличието на много различни вероятни причини, които я причиняват. Въпреки това, както вече беше подчертано, истинските причини за ендометриозата все още не могат да бъдат определени. Нека да разгледаме някои от вариантите, които понастоящем се считат за основните.

  • Ретроградна менструация. Или, както е посочено, "обратното" менструация. Това явление определя следния процес: определено количество менструална кръв, освободена по време на менструация, се изпраща до коремната кухина чрез фалопиевите тръби. Менструацията за такъв "сценарий" не е необичайно, освен това често се среща при здрави жени. Единствената разлика от пациентите с ендометриоза е, че при здрави жени имунната система ограничава ендометриума, предотвратявайки разширяването му в областта, в която се намира, т.е. в коремната кухина.
  • Наследственост. Този фактор е релевантен при много заболявания, с които човек трябва да се сблъска, а ендометриозата може също да се счита за заболяване, свързано с този фактор. Съответно се смята, че рискът от развитие на въпросната болест се увеличава, ако се намира в близките роднини.
  • Нарушения на имунната система. Тази причина също се счита за предполагаем фактор, водещ до развитие на ендометриоза. Ако имунната система е отслабена, а след това веднъж в коремната кухина с вече смятаната "обратна" менструация, ендометриалните клетки не само не се разрушават, но и се прикрепят към тъканите и органите, разположени тук, като по този начин се образуват огнища на ендометриоза.
  • Хирургическа намеса в гинекологията. Всеки вид хирургично лечение, като кюретаж, аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозията и т.н., се считат за значими предразполагащи фактори за развитието на ендометриоза.
  • Хормонални промени. Счита се, че този фактор допринася за развитието на ендометриоза. Факт е, че ендометриума е доста чувствителен към ефектите на женските полови хормони, огнищата на ендометриозата отговарят на тях по същия начин. Пролиферацията на такива огнища, например, допринася за женските полови хормони, естрогени.
  • Метаплазия на ендометриума. Този фактор предполага трансформация, при която една тъкан се превръща в друга. Има теория, че ендометриумът, веднъж извън матката, може да бъде трансформиран по подобен начин на друга тъкан. В същото време причините за метаплазията понастоящем са неясни, освен това, всякакви предположения за това предизвикват много противоречия сред изследователите.
Лезии при ендометриоза

В допълнение към изброените фактори съществуват и други фактори, които също не са изключени, когато се обмисля връзката с ендометриозата. По-специално, те включват:

  • дефицит на желязо;
  • въздействие върху околната среда;
  • инфекции на пикочните пътища, както и полово предавани болести;
  • нарушение на чернодробните органи;
  • затлъстяване;
  • използване на вътрематочно устройство и т.н.

Ендометриоза: форми и видове

Класификацията на ендометриозата се извършва в гинекологията в съответствие с областта на локализиране на нейните огнища. По-специално се отличава гениталната и екстрагенталната ендометриоза. Гениталната ендометриоза може да бъде вътрешна (това е адениомиоза) или външна, екстрагентална, на свой ред, може да бъде екстраперитонеална или перитонеална.

Под вътрешна генитална ендометриоза се има предвид растежа на огнищата на ендометриума в областта на мускулната матка, а именно в шийката на матката и в маточния канал.

Що се отнася до екстрагенталната ендометриоза, тя се развива главно в околната среда на бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове, в областта на някои следоперативни белези.

Екстрагенталната перитонеална ендометриоза засяга главно фалопиевите тръби, яйчниците и тазовия перитонеум.

Локализирането на екстраперитонеална ендометриоза се концентрира върху частта от външните генитални органи. Основните форми на този вариант на заболяването са ендометриозата на вагиналната част на шийката на матката, ендометриозата на влагалището, ендометриозата на вагината, ендометриозата на ректумагиналната преграда.

Ендометриозата може да се появи в така наречените "малки" форми или в тежки форми. В последния случай локализацията на огнищата може да съответства на смесена форма, поради която понякога ендометриозата не подлежи на ясна класификация. В допълнение тежките форми на ендометриоза, според наблюденията на специалистите, се развиват в резултат на пренебрегването на терапевтичните и профилактичните мерки на необходимите етапи.

Въз основа на дълбочината на лезията от лезии, се отличават съответните етапи на ендометриозата. По-специално, това е минималният етап, сцената е лека, умерена и тежка. Трудният етап, тъй като е лесно да се приеме, е най-болезненият за пациентите, както и най-трудните по отношение на прилагането на мерки, насочени към лечението на ендометриозата. При вътрешна ендометриоза лезията според специфичните етапи е следната:

  • Етап 1 - лигавицата е засегната до слоя на миометриума (до средата, мускулен слой, както е споменато по-рано);
  • Етап 2 - слоят на миометриума е засегнат до средата;
  • Етап 3 - лезията достига серозното (перитонеално) покриване на матката;
  • Етап 4 - тук параитният перитонеум е предмет на поражение.

По този начин е възможно да се идентифицира група от органи на коремната кухина и малкия таз (а именно, те са най-често засегнати от огнища), което ще определи видовете ендометриоза:

  • Ендометриоза на матката (аденомиоза);
  • Ендометриоза на яйчниците;
  • Перитонеална ендометриоза (известна също като перитонеална ендометриоза);
  • Вагинална ендометриоза;
  • Ендометриоза на шийката на матката;
  • Ректовагинална ендометриоза;
  • Ендометриоза на пикочния мехур;
  • Ендометриозата, която засяга други органи (в този момент болестта е много по-рядка): диафрагмата, белодробната плевра, всъщност белите дробове, червата, очите, стомаха, кожата и т.н.
Ендометриозни органи

Маточна ендометриоза: Симптоми

Ендометриозата на матката или, както вече беше посочено, адениомиоза, е една от основните форми на ендометриоза, при която миометриума е засегната от огнища на ендометриозна тъкан. Симптомите в тази форма на заболяването са, както следва:

  • Болезнена менструация. Този симптом има свое собствено медицинско определение - алдисменорея. Интензивността на болката от тежестта на болката като цяло не съвпада. Появата на болка се дължи на факта, че течността започва да се натрупва в тъканите, което се дължи на действителния процес на адхезия, засягащ матката, натрупвания в огнищата на менструалната кръв, възпалителния процес.
  • Нарушения на цикъла Този симптом е доста характерен за аденомиозата, въпреки че, и не само за нея - много гинекологични заболявания и смущения във функционирането на организма се придружават, както е добре известно, от такива "неуспехи". При аденомиозата, главно нарушенията на цикъла се намаляват до кървене. Появата на кафеникаво или кръвотечение е много важна за даден случай на симптом, те се появяват 1-2 дни преди началото на менструацията и продължават подобно 1-2 дни след това. Важен сигнал също е промяна в естеството на менструалния поток. Така че, ако преди менструацията продължи нормално, а след това с аденомиоза, те могат да станат, например, прекомерно изобилни. Това също е придружено от често тежко изтощение на пациента.
  • Тъмният цвят на менструалния поток. Характерна особеност на проявата на ендометриоза по време на менструация, също са кръвни съсиреци.
  • Дълъг менструален поток. Често менструацията с ендометриоза продължава по-дълго, надвишавайки средната продължителност.
  • Безплодието. Безплодието се дължи на две основни причини, а именно факта, че няма възможност за имплантиране на яйцеклетката и по-нататъшното й понасяне поради преобладаването на процеса, както и факта, че процесът на слепване се развива в изразена форма, която се съпровожда от увреждане на матката. И в двата случая резултатът е същият - всичко това води до безплодие. В същото време това не е окончателно решение в случай на заболяване, тъй като в най-малко 20% от случаите, на практика, настъпването на бременност се регистрира сред пациентите, дори и при тежката форма на въпросната болест.
  • Спонтанен аборт, т.е. в този случай става дума за спонтанен аборт / спонтанен аборт. Причините за този резултат са свързани с общата картина на промените, спрямо които се развива безплодието.
  • Ендокринни разстройства. По принцип този симптом е от значение за екстрагенталната ендометриоза, въпреки че може да се появи по време на аденомиозата. Изявява се по-специално хипоталамо-хипофизната недостатъчност на яйчниковата система. Поради хормоналните нарушения, кървенето може да се появи при жени между менструалния цикъл, което се случва често с ендометриоза.

В повечето случаи заболяването прогресира. Ако не се лекува в продължение на половин година, приблизително 47% от пациентите изпитват влошаване на състоянието, а спонтанното подобрение възниква при около 30%. Забележително е, че по време на бременността пациентите имат известна регресия на заболяването и дори значително подобрение на общото състояние. Факт е, че бременността е състояние, при което децидуалната реакция започва да се развива в образуваните лезии, в резултат на което те започват да намаляват.

Дедидуализацията се състои в такива промени на ендометриума по време на бременност, през който се образува специален тип ендометриален клетъчен слой, децидуалната тъкан. По време на бременност се появяват доста интензивни промени: клетките натрупват мазнини и гликоген, а размерът на тези клетки се увеличава. В същото време се увеличава съдовият растеж в ендометриума.

Що се отнася до ролята на тази десидуална тъкан, нейната роля не е напълно дефинирана. В същото време се смята, че поради тази тъкан се извършва контрол върху въвеждането на яйцеклетката в стената на матката, където тя действа като вид слой, първо между трофобласта и след това - стената на матката и плацентата. Също така добавяме, че децидуалната реакция действа като интегрална фаза на имплантиране.

ендометриоза

Ендометриоза на яйчниците: симптоми

Овариите в ендометриозата могат да бъдат засегнати чрез вкарване на ендометриални клетки в тях през лумена на фалопиевата тръба, което се случва при потока на лимфата и кръвта. Причините за ендометриозата на яйчниците в момента също не са напълно ясни, огнищата на ендометриозата могат да бъдат разположени както извън яйчника, така и директно в нея. Симптомите на ендометриозата на яйчниците във всеки отделен случай могат да се проявяват различно, зависи от размера на лезиите и от конкретната област на тяхното локализиране. Отбележете общите симптоми:

  • Болка в долната част на корема. Тази болка не е непременно свързана със специфичен период от менструалния цикъл, т.е. може да се появи по всяко време. Постоянната болка в долната част на корема може да бъде причинена от възпаление на перитонеума поради дразнене въз основа на образуването на ендометриозни лезии.
  • Болка в долната част на корема по време на тренировка, по време на сексуален контакт.
  • Повишена болка в периода преди менструацията, особено силна болка в първия й ден.
  • Разпространението на болката в слабините или лумбалните области, до ректума.

Перитонеална ендометриоза: симптоми

Ендометриозата на перитонеума (перитонеална ендометриоза) се характеризира с факта, че при неговото развитие се дава важна роля на взаимодействието на елементите на ендометриума с перитонеалните мезотелиоцити. Приносът към развитието на тази форма на болестта може да е бил вече обмислен от нас преди това "обратно" превишение на менструалната кръв, което се дължи на някои нарушения в имунната и ендокринната система.

Перитонеалната ендометриоза може да бъде от два вида. По този начин, първият тип се характеризира с ограничен мащаб на увреждане - само перитонеума е засегнат. Вторият тип, съответно, се характеризира с факта, че лезията на ендометриални огнища се проявява не само в перитонеума, но и зад тях, т.е. матката, яйчниците и фалопиевите тръби са засегнати.

В случай на малки форми на лезия с ендометриоза за дълго време няма да има клинични симптоми - болестта протича в латентна форма. Въпреки това, безплодието с подобен ход на заболяването, дори в малка форма, често надвишава 90%. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому – за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области – шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. Те включват:

  • мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
  • боль и дискомфорт во время полового контакта;
  • появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии – циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой между менстр альным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям – симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Эндометриоз и беременность

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз – бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

  • Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
  • Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
  • Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
  • Синдром лютеинизированного фолликула.
  • Частые выкидыши на ранних сроках.
  • Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев – столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначаль о реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

  • безплодие;
  • развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
  • развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
  • неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
  • формирование эндометриоидных кист яичников;
  • преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

диагностициране

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

  • УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
  • гистеросальпингография – метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
  • гистероскопия – данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
  • лапароскопия – микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем – при одновременной возможности лечения в ходе него;
  • анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Эндометриоз на слизистой матки

лечение

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия – делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

  • оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  • препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
  • препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  • препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  • антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Эндометриоз: меры профилактики

Профилактика эндометриоза – в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

  • регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
  • половое воздержание во время менструации;
  • своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
  • борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
  • недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
  • исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Эндометриоз: некоторые факты об этом заболевании

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

  • Эндометриоз – заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придетс позаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

  • Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза – не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

- Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

- Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов – поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

  • Эндометриоз и ЭКО

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

- распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

- сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

- внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

При появлении симптомов, которые могут указывать на эндометриоз, необходимо посетить лечащего гинеколога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Эндометриоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Полицистката болест на яйчниците е хормонално заболяване, което се получава, когато овулацията не е в женското тяло. Полицистичните яйчници, симптомите на които се проявяват в значително увеличение на тези симптоми и редица други специфични прояви, водят до формирането на повърхността на яйчниците на множество кисти под формата на фоликули, пълни с течност с неузрели яйцеклетки, разположени в тях. В резултат на полицистична и специфична пролиферация на кисти, характеризиращи нейния ход - невъзможността за настъпване на бременност при жена и съответно на безплодие.

...
Миома матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Маточната фиброза е доброкачествена неоплазма, която се среща при жени в детеродна възраст (най-често от 30 до 45 години). В същото време маточните мускулни влакна се увеличават произволно и се образува възел, който е плетен от гъсто модифицирани съдове. Особеността на тумора е, че той зависи от хормона - развитието и растежът му зависи от нивото на половите хормони в женското тяло.

...
Полипоз (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Полипозата е заболяване, характеризиращо се с появата на множество доброкачествени новообразувания в различни органи. Най-често полипите се образуват в носните проходи, в стомаха и червата, както и в матката и яйчниците. Има обстоятелства, при които тези доброкачествени образувания могат да се израждат в ракови, представляващи заплаха за човешкия живот. По-специално, такова разнообразие включва фамилна аденоматозна полипоза (често предавана от родителите на техните деца).

...
Рак матки (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Ракът на матката е злокачествена неоплазма на ендометриални клетки, т.е. тъканите, облицоващи органа. Смята се за една от най-честите форми на онкологията. Тя е по-често диагностицирана при жени на възраст над 60 години, в ранна възраст се среща в изолирани случаи.

...
Воспаление яичников (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Възпалението на яйчниците е остър или хроничен патологичен процес, който засяга женските полови жлези и причинява прекъсване на нормалното им функциониране. Доста често патологията се съпътства от увреждане на фалопиевите тръби - в такива ситуации заболяването се нарича салпинго-оофорит или адхеният.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гинеколог отнема
Адрес : Москва, бл. Rossoshanskaya, 4, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. "Вернадски", бл.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .