Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Карцином на гърдата: симптоми и лечение

Карцином на гърдата - основните симптоми:

Гърчният карцином е вид злокачествен тумор с локализация в млечната жлеза. Процесът започва в млечните канали, лобули или други структури на жлезата, постепенно разпространявайки се в здрави области, включващи лимфните възли и тъканите на съседни органи.

Всяка десета жена е болна, но мъжете също са болни (по-рядко жени 100 пъти). Ако човек е болен, болестта е смъртоносна, без незабавно лечение. Около един милион жени раняват всяка година с рак на гърдата в света и 50 000 в Русия.

причини

Фактори, допринасящи за карцинома на гърдата:

  • възраст след 35 години;
  • генитални заболявания: менструално разстройство, дисплазия, ендометриална хиперплазия , безплодие, хронично възпаление, други;
  • различни лактационни проблеми: агалактия (липса на кърма), галакторея (изхвърляне от зърното, независимо от кърменето), хипогалактия (намаляване на секреторната функция на жлезите), лактостаза (стагнация на мляко в каналите);
  • хиперплазия на гърдата, мастопатия ;
  • ефектът от канцерогенни вещества (излагане на химични отрови, ултравиолетово лъчение, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранене на висококалорични храни и т.н.) - канцерогените не винаги причиняват развитие на рак;
  • тежки соматични заболявания ( диабет , затлъстяване , хипертония , атеросклероза );
  • генетичен фактор (фамилна история): вероятността за рак на гърдата е по-висока при жените, чиито близки роднини са били диагностицирани със същата патология или какъвто и да е вид рак при друга локализация;
  • хормонална контрацепция;
  • хормонална терапия при пременопауза и при менопауза;
  • повишена концентрация на естроген в кръвта;
  • първа бременност след 30 години;
  • ранна или късна менструация (първата менструация).

Ракът на гърдата може да се развие, дори ако жената не е била неблагоприятно засегната от канцерогени.

класификация

Карцином на гърдата

Има различна класификация на рака на гърдата.

Съгласно кода на ICD 10:

  1. D 00-D 09 - карцином in situ (предварителен интраепителски рак от нулев или начален стадий).
  2. D 05 - не-инвазивен Ьлобуларен карцином.
  3. D 05.1 - интрадуктален карцином на млечната жлеза е неинвазивен.
  4. D 05.7 - неинвазивен рак на друго локализиране.
  5. D 05.9 - неинвазивен рак, неуточнен.
  6. С 50 - злокачествен тумор.

Според степента на злокачественост:

  1. Етап 1 - размерът на онкочага до два сантиметра, процесът е локализиран без метастази.
  2. Етап 2 - размерът на тумора е до пет сантиметра, подкожната тъкан е засегната, но съседните тъкани не са засегнати, без метастази.
  3. Етап 3 - с размери повече от пет сантиметра, може да отсъства началото на метастази с бързи темпове на метастази с кълняемост в регионалните лимфни възли или метастази (етап IIIа), появата на характерна "лимонова кора" върху кожата на гърдата, отдръпване на зърното.
  4. Етап 4 - в крайна фаза, цялата жлеза е засегната, обкръжаващите участъци участват в процеса, има явни прояви на кожата под формата на улцерации, множество метастази на втората жлеза, лимфни възли, разположени от противоположната страна, и силно фиксиране на неоплазмата към гръдния кош.

Съгласно формулярите:

  1. Инвазивен дуктален карцином (или дуктал) е най-честата форма (80%).
  2. Вътрешно - епитела и лигавичната секреция са засегнати, туморът, който е трудно да се диагностицира, не показва външни прояви, тъй като се развива само в каналите, без да се засягат други структури на жлезата.
  3. Двустранни - атипични промени са две жлези, една изключително рядка форма.
  4. Младата или младежката форма - рядко се среща при млади момичета, юноши и понякога при възрастни жени.
  5. При тубуларен карцином на млечната жлеза (мултицентричен рак) са засегнати главно тръбни компоненти.
  6. Жлезиста форма - се развива от жлезиста тъкан.
  7. Luminar - се развива предимно с появата на менопаузата. Това е слабо диференциран карцином на гърдата.
  8. Инфилтрационна форма - първичните огнища се формират в различни части на жлезата и се групират.
  9. Възпалителен - трудно е да се диагностицира рядка форма, характеризираща се с голяма площ от разрушения.

Според хистологични характеристики:

  1. Лобуларен карцином - развива се в лобули, няма тумор като такъв, има тюлени и подуване, лошо диагностициран, се случва главно при жени над 45-годишна възраст.
  2. Медуларният карцином е голям тумор, има ясни граници, не покълва в съседни тъкани, 5-10% от всички случаи.
  3. При инфилтриране на карцином на гърдата, процесът се простира извън границите на основния фокус, разположен в лобулите или каналите, лесно се разпространява.
  4. Поява на мастит - при симптоми и развитие прилича на мастит .
  5. Мукоза - този тип се нарича също муцинозен карцином на млечната жлеза, характеризиращ се с наличие на лигавици в каналите, които "обхващат" атипичната тъкан.
  6. Папиларният външен вид е неинвазивен, но е възможен преход към инвазивен рак, главно над жлезистата тъкан.
  7. Микроскопското изследване на тъкани с инвазивен карцином от неспецифичен тип не дава ясна хистологична картина, не е възможно да се определи видът на рака с висока точност.

Според степента на диференциация:

  1. G1 - силно диференцирана степен, туморът има най-ниска степен на злокачествено заболяване поради факта, че атипичните клетки са все още с ядра, имат еднаква структура.
  2. G2 - умерено или слабо диференцирана, средна степен, ниска злокачествена неинвазивна рак.
  3. G3 - слабо диференциран рак, атипичните клетки се различават по структура.
  4. Gx - степента на диференциация не може да бъде определена.
  5. G4 - недиференциран рак (инвазивен тумор от неспецифичен тип).

Колкото по-голям е индексът G, толкова по-малка е степента на диференциация в тумора, толкова по-лоша е прогнозата.

симптоми

Симптоми на карцинома на гърдата

В ранните етапи ракът на гърдата обикновено не се проявява. На по-късни етапи се появяват местни знаци:

  • формата на гръдния кош се променя, става неправилна с издатини или с жлебове;
  • възниква подуване;
  • "Лимонова кора";
  • зачервяване на кожата;
  • зърното се изтегля навътре, се появява излишък от кървав или гноен характер;
  • уплътненията са осезаеми, аксиларните и свръхчевкуларните лимфни възли са увеличени, гръдният кош може да стане неподвижен.

Ако на този етап диагнозата не е направена и лечението не е започнало, ракът се развива, туморът расте, се разпространява и расте в съседни тъкани. Процесът на метастази започва с участието на регионални лимфни възли, мускули и подкожна тъкан.

Най-често ракът на гърдата метастазира в мозъка, черния дроб и белите дробове. Без лечение, на този етап се наблюдава некротично разрушаване на онкокринния център, увреждане на жизненоважни органи и смърт.

диагностика

Ако има подозрение за карцином на млечната жлеза, те се отнасят до онколог на гърдата. Лекарят събира анамнестични данни, извършва преглед и палпиране на гърдите, разкрива оплаквания, установява дали има изпускане от зърната.

Лекарят оценява формата на органите, асиметрията, деформацията, сянката на кожата, подуването, наличието или липсата на "лимонова кора", позицията на зърното, състоянието на ареолите и лимфните възли. Вкарайте гръдния кош и околните области в положение, в което пациентът стои и лежи.

Проучването и физическите изследвания позволяват на опитен лекар да приеме наличието на рак и дори на външния си вид. Докторът разкрива фамилната история за това дали в миналото са имали тумори и операции, когато настъпи първата бременност, как се е развивала, какво е приключило, какво е менструалният цикъл или кога започва менопаузата , как е било кърменето, колко мляко е било и какви други неща.

Крайната диагноза се прави въз основа на изпити:

  1. Sonography (ултразвук) на млечните жлези.
  2. Мамография - рентгеново изследване на гръдния кош.
  3. Доплеровата сонография е ултразвуков преглед на кръвоносните съдове, който позволява да се направи оценка на регионалния кръвоток на жлезите.
  4. Дуктография - изследване с радиоапаратура се провежда в присъствието на освобождаване от зърното, позволяващо да се идентифицират вътреодуктни фокуси. Контрастно средство се инжектира в каналите под анестезия. Ако е налице неоплазма, се определя местоположението, размерът на тумора.
  5. Радио термометрията - се определя от температурата на тялото върху повърхността и в дълбочина. Техниката може да открие тумор на ранен стадий преди появата на симптомите, но не замества звукография и мамография. Използвайки термометрията, е възможно да се идентифицират тумори с висок риск от злокачествено заболяване, да се потвърди злокачествеността и да се контролира терапевтичния ефект по време на лечението.
  6. Мамосцинтиграфията е високо чувствително радиоизотопно проучване, базирано на способността на раковите клетки да натрупват радиоизотопи. Това ви позволява да идентифицирате неоплазма в предклиничния стадий, засегнати лимфни възли, релапс, да определите чувствителността на рака към химиотерапията и лъчевата терапия.
  7. Биопсия - биопсичен тест за идентифициране на тумор. Вземането на проби от биоматериал се извършва по различни начини под визуален контрол (ултразвук, ЯМР). Тъкан от засегнатата област се взема за цитологично изследване (микроскопично), за да се открият атипични клетки. Основното предимство на цитологичните изследвания преди хистологичното е скоростта на цитологията, което ще спести време за предприемане на спешни мерки.

Диференциалната диагноза се извършва с такива заболявания:

  • фиброаденом;
  • на гърдата;
  • голяма лобуларна липома ;
  • lipogranulema;
  • задържаща киста;
  • галактоселе (киста с млечно съдържание);
  • ангиома ;
  • допълнителни млечни жлези (допълнителна lobule или пълна гърда).

Диагнозата е трудна при туберкулоза и възпалителни процеси. Типични често срещани прояви с карцином на гърдата са лимфогрануломатозата (онкопатология на лимфната система), ретикулоза (ракови форми на левкемия, заболявания на кръвната система), ретикуло-саркоматоза (форма на ретикулоза), лимфозаркоматоза (общата форма на лимфосаркома ).

лечение

Режимът на лечение се основава на резултатите от изследването и се вземат предвид много фактори (възраст на пациента, коморбидност, благополучие, анамнеза, съгласие за манипулации и т.н.).

Терапевтични методи за рак на гърдата, използвани както в комбинация, така и независимо:

  1. Операция.
  2. Облъчването.
  3. Химиотерапия.
  4. Имунотерапия.
  5. Реставрационна хирургия.

Най-надеждният начин да се отървете от рака е хирургически. Подходяща интервенция се избира според указанията:

  1. Секторна резекция (квадрантектомия) - се отнася до операции, спестяващи органи, е да се отстрани модифициран фрагмент от жлезата. Тя се извършва главно на първия етап, според указанията - на втория.
  2. Туморектомия (лумпектомия) - се отнася до хиперактивна хирургия, е частична резекция в здравата тъкан.
  3. Мастектомия (според Пирогов, според Мадън) - се отнася до радикалните видове операции, е пълното отстраняване на засегнатата жлеза, съседни лимфни възли, здравословна област около отстранения орган за предотвратяване на метастази.
Радикална мастектомия

След операцията и възстановяването, пациентът се регистрира при мамолога на онколога, провежда се редовен мониторинг и диагностика за предотвратяване или ранно откриване на рецидив. В повечето случаи заболяването се появява отново през първите 3-5 години. Ако през това време нямаше рецидив, вероятността от неговото развитие намалява.

Радиотерапията се основава на вредните ефекти на радиацията върху атипичните клетки. Рядко се използва самостоятелно, често в комбинация с хирургични техники и / или химиотерапия. Като независима технология лъчевата терапия се използва като палиативна грижа в напредналите стадии на рак, с противопоказания за радикално лечение, когато пациентът отказва операцията, с отдалечени метастази за облекчаване на симптомите.

Видове експозиции:

  1. Дистанционната лъчетерапия е ефектът от радиацията върху външно онкологично място, използвайки линеен ускорител.
  2. Вътрешна (брахитерапия) - поставяне на източника на радиация вътре или близо до тумора. За добре определено време източникът освобождава радиосъдържанието в микродози. Целта за атака е основният фокус и засегнатите тъкани.

Лечението с цитостатици (химиотерапия) се извършва преди и / или след операцията. Под влияние на цитостатици, взети преди интервенцията, туморът се намалява по размер, което подобрява хирургичния достъп. Следоперативната химиотерапия може да унищожи микрометастазите, останали след операцията и радиация.

Целта на имунотерапията е да активира имунната система за борба с болестта. Имунотерапията е активна и пасивна. В първия случай те използват собствените им имунитети, във втория - имунологичните фактори се въвеждат в тялото на пациента.

Имунотерапията (моноклонални антитела, цитокини, противоракови ваксини и други) в сравнение с химиотерапевтичните лекарства е по-безопасна поради целевия ефект върху нетипична клетка, което води до много по-малко нежелани реакции.

Мастектомията носи жена не само физическо страдание, но и естетически проблеми. Въпросът за реконструкцията на гърдата е изключително важен след отстраняването на гърдата. Операцията за възстановяване на жлезата е едновременно (извършва се веднага след мастектомия при една операция) и се забавя (извършва се след завършване на цялата програма за лечение). За реконструкция на гърдата се използват импланти или автокант (собствена тъкан).

прогнози

Смъртността в карцинома на гърдата е 50%, но такъв голям брой се дължи на липсата на превенция, късното лечение за медицинска помощ и откриването на рак в напреднал стадий. С навременното откриване се възстановява напълно повече от 98% от пациентите.

Най-ужасните усложнения са метастазите на лимфните възли и жизнените органи, особено на мозъка и белите дробове.

Най-благоприятната прогностична медуларна форма на карцинома се дължи на факта, че туморът не се разпространява в близките тъкани и има ясни граници.

Прогнозата за дуктален карцином е по-малко благоприятна, ако дукталният карцином на нулевия стадий надхвърля границите на каналите.

Прогнозата зависи от етапа на откриване на рака, вида на хирургическата интервенция. Колкото по-висока е степента на злокачественост, толкова по-лоша е прогнозата.

предотвратяване

Най-надеждният и ефективен начин за предотвратяване на карцинома на гърдата е месечното самооценяване. Необходимо е редовно да палпирате гърдите за наличието на възли, уплътнения, да проверявате външния вид, формата, зърната, кожата. За болезнено палпиране и други характерни признаци трябва незабавно да посетите специалист и да бъдете проверени.

Един надежден метод за профилактика е onco скрининг. В страните, където програмата за превенция се осъществява на национално равнище, смъртността от рак на гърдата се намалява с 30-50%. В рамките на програмата жените се обучават в самооценка, медицински прегледи и, ако е необходимо, в диагностика.

Недостатъчното покритие на профилактиката води до повишаване на заболеваемостта. Радиационната терапия се използва за предотвратяване на повторение.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате карцином на млечната жлеза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: мамолог , онколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Рак на гърдата (съвпадащи симптоми: 4 от 9)

Ракът на гърдата е заболяване, което се съпровожда от образуването на епителиална туморна маса в гърдата, при което растежът му възниква от каналите на жлезата или от нейните сегменти. Ракът на гърдата, чиито симптоми могат да се основават на поражението на една или и двете жлези по едно и също време, е една от най-честите тумори (ракови) патологии, открити при жените.

...
Мастопатия (съвпадащи симптоми: 2 от 9)

Мастопатията е доброкачествена (в преобладаващото мнозинство от случаите) заболяване на гърдата, което се случва на фона на хормоналния дисбаланс в женското тяло. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

...
Киста молочной железы (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Киста молочной железы – патологический процесс, который приводит к накоплению патологической жидкости (капсулированной) в молочной железе женщин. Данное заболевание редко приводит к развитию онкологического заболевания, но повышает риск его образования. Чётких ограничений, что касается возраста, нет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто данная патология встречается у женщин в возрасте 35–55 лет, которые ни разу не рожали.

...
Аденома молочной железы (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Аденома молочной железы – это образование, которое зачастую имеет доброкачественное течение и состоит из тканей железистого или фиброзного эпителия. Примечательно то, что основную группу риска составляют молодые женщины, а после 45 лет патология практически не диагностируется.

...
Мастодиния (совпадающих симптомов: 2 из 9)

Мастодиния (масталгия) — периодические или регулярные болевые ощущения в области молочных желез, которые спровоцированы изменением уровня гормонов или течением патологических процессов в груди или любых других органах.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

маммолог принимает
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
онколог отнема
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .