Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Рак на гърдата: Симптоми и лечение

Рак на гърдата - основните симптоми:

Ракът на гърдата е заболяване, което се съпровожда от образуването на епителиална туморна маса в гърдата, при което растежът му възниква от каналите на жлезата или от нейните сегменти. Ракът на гърдата, чиито симптоми могат да се основават на поражението на една или и двете жлези по едно и също време, е една от най-честите тумори (ракови) патологии, открити при жените.

Общо описание

Ако погледнем процента на заболеваемост в рамките на световните показатели в някои по-големи подробности, тогава можем да посочим цифра от 22,9% - този процент от раковите жени се пада на патологията, която ни интересува. Тази цифра не отчита рака на кожата с немеланомен произход. Между другото, ракът на гърдата при мъжете също е разрешен като възможна патология, въпреки че жените с него се срещат почти 100 пъти по-често. Съответно, има неблагоприятна тенденция по отношение на резултатите при мъжете за рак на гърдата, което се свързва с късна диагноза.

Основните фактори, които водят до развитие на рак на гърдата са следните фактори: наследственост, затлъстяване, ранно начало на менструация (до 12 години), късна менопауза (след 55-годишна възраст), тютюнопушене и т.н. Характеристиките на предразполагащите фактори ще се считат за няколко долу в съответната секция.

По отношение на такива проблеми като симптомите на рак на гърдата, накратко те могат да бъдат обобщени по следния начин: уплътнение в млечната жлеза, разширени лимфни възли, разположени в областта на аксиларната област, появяване на изпускане от зърното на различна природа, промяна на контурите и цветовете на млечната жлеза и др. симптоми, които също ще спрем по-долу.

Патологичната диагноза се извършва чрез палпиране на жлезите и тяхното визуално изследване, ултразвук, мамография и биопсия. Характеристиките на лечението се основават на характеристиките на курса на рака на гърдата, етапа, съответстващ на този курс, формата и други критерии, свързани с патологията. Въз основа на такива признаци може да бъде приложен метод за хирургично отстраняване на тумор, лекарство или лъчетерапия.

По отношение на възрастта, при която най-често се развива рак на гърдата при жените, може да се отбележи, че при постепенното му нарастване рискът от развитие на тази болест също се увеличава. По-специално, патологията често се диагностицира от 40-годишна възраст. Ракът на гърдата преди навършване на 30-годишна възраст е изключително рядка диагноза, основно поради неговата значимост, комбинация от няколко влиятелни рискови фактора, които причиняват тази патология. Трябва също така да се отбележи, че при такава ранна поява на рак на гърдата заболяването се поддава на лечение с голяма трудност.

Структура на гърдата

Рак на гърдата: Причини

Причините, предизвикващи развитието на рак на гърдата (жлезите) към днешна дата, са били проучени достатъчно, тъй като изборът на индивидуални предразполагащи фактори, при които се разглеждат тези причини, позволява по-съществен подход към въпроса. Въз основа на приблизително съответствие, от своя страна, може да се определи за себе си целесъобразността на конкретни рискове или, напротив, да се изключат от тях. Като причини (фактори), които предизвикват рак на гърдата, обичайно е да разграничаваме вариантите, които смятаме за по-долу. В същото време има допълнения към някои варианти на тези фактори, някои от които са противоречиви, по-долу и ние се занимаваме с тях, сега ще очертаем основните причини (фактори), считани за провокиращи развитието на рак на гърдата:

  • Наследственост. Този фактор играе важна роля за възможното развитие на рак на гърдата при жените. На практика се потвърждава, че ако следващият роден е бил диагностициран с рак на гърдата, рискът за жена с такива взаимоотношения нараства почти три пъти в сравнение с другите. Тази функция е генетично определена. Така че фактът е, че тази връзка определя присъствието на специфичен ген при жените и той от своя страна е пряко отговорен за по-нататъшното развитие на тази туморна патология (по-специално, това са гените BRCA1 и BRCA2). Междувременно, дори и да липсват такива гени, това не изключва възможното развитие на рак на гърдата. Както се разкрива, от общия брой на жените, които са преминали разглежданата болест, едва 1% имат такива предразполагащи гени.
  • Индивидуални особености на репродуктивната система на жените. Този фактор включва много свързани фактори, първоначално ги изброихме. По-специално, това включва ранното начало на менструация (на възраст под 12 години), късното начало на първата бременност (на възраст след 30 години) и късната менопауза (на възраст след 55 години). Тя също така включва липсата на бременност като такава по време на живота и, съответно, раждане и лактация - рискът също се увеличава.
  • Наличието на "история" на рак на гърдата. В този случай такъв рисков фактор предполага, че една жена има рак на гърдата в миналото на жена, която е диагностицирана и впоследствие излекувана. Рискът в този случай се определя за втората млечна жлеза (т.е. тази на жлезите, в която преди това не е имало образуване на тумори).
  • Фиброаденом или фиброцистична форма на мастопатия. В първия случай, т.е. с фиброаденом, става дума за наличието на такава болест при жената, действаща като предразполагащ фактор за развитието на рак на гърдата, при който се развива доброкачествена туморна маса в жлезата, базирана на влакнеста тъкан, която е достатъчно гъста в собствената си структура. Във второто, т.е. при фиброцистна мастопатия, патологията се счита за предразполагащ фактор, придружен от пролиферация на съединителната тъкан в жлезата, в която също се образуват течности, пълни с течност (т.е. кисти).
  • Приемане на хормонални лекарства. В този случай се обмисля по-специално възможността за приемане на такива лекарства в периода на менопаузата, която по друг начин се определя като период след края на последния менструален цикъл при жена. Този фактор е подходящ за разглеждане като риск, когато става дума за прием, който продължава повече от три години.
  • Приемане на перорални контрацептиви. С други думи, определена част от риска е в случай на жена, която приема контрацептивни лекарства. Този риск е незначителен, макар да има място, което е особено важно за ситуацията с приема на такива лекарства, продължили 10 или повече години подред. Отделно, пациентите на възраст 35 години, които също приемат контрацептиви, са изложени на риск в тази област.
  • Радиационна експозиция. Рискът от развитие на болестта обмисля увеличаване на броя на жените, живеещи в неблагоприятни райони с подчертано радиация в тях. В допълнение, по тази точка получава и лъчетерапия, по време на която се извършва умишлено облъчване, което, както читателят може да приеме, се прави за медицински цели в случай на възникване на злокачествено образуване на тумори, което не е свързано с рак на гърдата.
  • Наличието на съпътстващи заболявания. В случай на значимост на определен вид заболявания, можете също така да идентифицирате затлъстяването, хипотиреоидизма (заболяване, придружено от намалена функция на щитовидната жлеза), високо кръвно налягане и захарен диабет.

Предвид факта, че някои от факторите, описани по-горе, не могат да бъдат отстранени, а също така и факта, че развитието на рак на гърдата е разрешено дори при липса на някой от тези фактори, най-важната задача е да се намали рискът, който определя възможността за развитие на тази патология. Това се постига по-специално борбата за предотвратяване на такива фактори. Така например, идентифицирахме по-горе фиброцистката мастопатия, която сама по себе си е преканцерозна патология, която може да бъде елиминирана чрез използване на подходящи лекарства, доказали ефективността си при използването им по този начин. В някои случаи е възможно да се говори за 90% ефективност на лекарствата, което означава, че използването им не само може да доведе до елиминиране на първичната патология, но и свързаните с тях рискове, както вече отбелязахме, с развитието на рак на гърдата на тази почва.

По принцип, хормоналните промени, свързани с тялото, се считат за причинители на рак на гърдата. По-специално, това е периодът на влизане в менопаузата, през който се наблюдава интензивно преструктуриране на нивото на хормоналната регулация на женското тяло. Производството на естроген, както и прогестерона (всички от тях са женски хормони), намалява, яйчниците губят присъщата си активност - всичко това говори за така наречената "хормонална криза". Лигавицата на матката (т.е. ендометриума) и млечните жлези отговарят на тези промени в най-голяма степен, по-специално тъканите в млечните жлези започват да се разтварят и тези загуби се компенсират от мастната тъкан.

Това е научно доказан факт, че естрогенът играе водеща роля в развитието на рака на гърдата - по-специално, излишъкът от полови хормони действа като причинителен фактор за развитието на патологията. Забележително е, че най-ниската естрогенна активност се наблюдава по време на бременността, както и след раждането (по време на лактацията, т.е. лактация). Рискът от развитие на рак на гърдата при жена се намалява значително при продължително кърмене (от една година или повече), тази информация е научно потвърдена.

Лайфстайл като предразполагащ фактор към рака на гърдата

Като отделен фактор бих искал да се занимая с начина на живот, който също играе важна роля при разглеждане на факторите, предразполагащи към развитието на рак на гърдата. По-специално, тя счита за такъв фактор като пушенето, включително ранното му начало. Жените, които пушат дълго време, са изправени пред повишаване на риска от развиването на рак на гърдата от 35% на 50%.

Трябва също да се отбележи, че характеристиките на физическата активност при жените като предразполагащ фактор в контекста на отчитане на характеристиките на начина на живот, в частност, ние говорим за неговата липса, докато положението в тази връзка е от значение за 10% от общия брой случаи на патология.

Що се отнася до гореспоменатата връзка между рака на гърдата и кърменето, в момента не е напълно разбрана и следователно мнението за релевантността на такава връзка е спорно.

През 80-те години на ХХ век се формира друга хипотеза, която засяга този път абортът като фактор, предразполагащ към развитието на рак на гърдата на жената. Тази хипотеза се счита за доста популярен вариант за проучване в рамките на текущите изследвания. Установено е обаче, че абортите, както и спонтанните аборти, нямат връзка с развитието на рак на гърдата при жените и това съответно установява, че посоченият по-горе фактор е поне противоречив. Междувременно "хормоналната експлозия" на този фон е безусловен факт, тъй като развитието на тумори в основата му като възможен вариант не бива да се изключва.

Въпросът за връзката между рака на гърдата (по-специално в предменопаузалния период на неговото развитие) и употребата на контрацептиви също е противоречив и ако има такива, тогава има смисъл да се говори за малък ефект. Трябва също да се отбележи, че използването на съвременни проби от орални контрацептиви не определя значително въздействие по отношение на повишаване на риска от развитие на рак на гърдата при жените. Няма консенсус относно ефекта на контрацептивите, но ако намалят риска от развитие на рак на гърдата, те предразполагат към други, също доста сериозни патологии, а това е остеопороза и рак на женските полови органи.

Съществува и относителна степен на връзка между рака на гърдата и хранителните навици, особено ако се има предвид диета с преобладаващо съдържание на мазнини, както и често приемане на алкохол, затлъстяване. Спирането на последния фактор, т.е. на затлъстяването, може да се определи, че то може да причини туморни заболявания, не само млечните жлези, а като цяло цялата женска репродуктивна система. Наличието на излишни количества в мастната тъкан на тялото води до известна автономия, в която тя вече действа като независим ендокринен орган, поради което започва производството на естрогени. Техният брой в тялото става излишен, което означава, че е създаден благоприятен фон за развитието на туморните образувания в него (в тялото), вкл. и рак на гърдата.

Отново тук сред причините за рака, дължащи се на настоящия начин на живот, има смисъл да се изолират радиация, работа на смени, експозиция на определени химикали (органични разтворители, ароматни полициклични въглеводороди, полихлорирани бифенили и др.) И екологични характеристики. Между другото, радиацията в този списък, получена по време на една и съща процедура по мамография, въпреки незначителността на засягащите дози в нея, е практически в 225 случая основната причина за рак при един милион от изследваните пациенти на възраст между 40-80 години.

Прехвърлянето на мастит при пациентите определя за тях последващото предразположение към развитието на патологията, която обмисляме. Що се отнася до такива доброкачествени заболявания, засягащи млечните жлези, като фибронезоза, фиброцистична мастопатия, въпреки че не водят до рак, те създават подходящ фон за неговото развитие.

Рак на гърдата: форми

Основните патогенетични форми на рак на гърдата са следните:

  • Хипотироидна форма. Тази патология се счита за така наречената "рак на младите". Наблюдава се при приблизително 4,3% от случаите на рак, главната възрастова група в този случай са пациенти на възраст от 15 до 32 години. Основните предразполагащи фактори за тази форма на рак включват ранно затлъстяване, появата на менструация на възраст от 12 години, действителен хипотиреоидизъм, хиперплазия на яйчниците и фоликуларни кисти в тях. Ракът на гърдата в този случай определя неблагоприятната прогноза в своя курс, който в този случай е от бърз характер. В допълнение, отдалечените метастази в тази форма на патология започват да се развиват сравнително бързо.
  • Овариална форма. Тази форма на патология е от значение за реда за 44% от пациентите. Характеристиките на патогенетичния ефект върху тази група от тях са пряко свързани с функциите на яйчниците (фиброенетоматоза, сексуален живот и раждане). В този случай прогнозата се определя и като неблагоприятна, която се дължи на скоростта на лимфогенното разпространение (разпространение на раковите клетки), както и на многоцентровия растеж.
  • Хипертония-надбъбречна форма. Тази форма на патология е диагностицирана в 39.8% от случаите, възрастовата група е от 48 до 64 години. Характеристиките, които са от значение за тях в този случай са следните: повишен холестерол, затлъстяване, повишени нива на кортизол и наличие на хипертония. Следните коморбидности също могат да бъдат от значение: маточни фиброми, захарен диабет, признаци, показващи засилено стареене. Прогнозата се характеризира като неблагоприятна.
  • Психична (сенилна) форма. Тя се диагностицира при 8,6% от пациентите по време на менопаузата. Свързаните с възрастта промени, съответстващи на този период, са уместни. Според тази форма, прогнозата има относително благоприятен характер, най-патологичният процес се характеризира със своята относителна локализация. Ако се развият метастази, то се появява малко по-късно, характеризиращо се с бавния си курс.
  • Рак на гърдата, развиваща се на фона на действителна бременност или по време на кърмене. В този случай прогнозата се характеризира с изключително неблагоприятна, което се дължи на специфичните за тези периоди особености, свързани с повишеното ниво на хормона на растежа и пролактина.

Що се отнася до другата група форми, това са клинични форми на рак на гърдата, които се разделят предимно на такива видове рак като неинвазивен рак и инвазивен рак.

Неинвазивният рак на гърдата (нодуларна форма) по друг начин се определя като карцином и предполага форма на рак в ранните стадии на неговото развитие, при които кълняемостта към околните тъкани на засегнатата жлеза е нетипична. Тази характеристика на рака определя за него възможността за успешно лечение, съответно благоприятна прогноза за рак. Сосредотачиваться данная форма патологии может в области дольки или протока железы.

Не столь благоприятным вариантом развития патологии является инвазивный рак молочной железы (или диффузная форма). Обуславливается это тем, что в данном случае происходит произрастание опухолевого образования к окружающим тканям. В частности существует следующая классификация, соответствующая инвазивной форме патологии:

  • Дольковая форма;
  • Протоковая форма (или форма дуктальная);
  • Болезнь Педжета;
  • Воспалительная форма;
  • Иные разновидности форм рака молочной железы (медуллярный, тубулярный, муцидозный рак молочной железы).

При протоковой форме опухолевое образование локализуется со стороны стенки молочного протока, далее, постепенным образом, происходит его произрастание к окружающим тканям железы. При дольковой форме (лобулярная форма) опухолевое образование изначально локализуется в области железистой ткани, после происходит ее произрастание к тканям, находящимся в непосредственном окружении. Воспалительная форма (или форма инфламаторная) на практике отмечается достаточно редко, особенности ее симптоматики становятся нередко причиной ошибок в диагностике, при проведении которой ставится в таких случаях диагноз мастит. Прогноз по этой форме определяется как неблагоприятный. Следующая форма, а это в нашем списке болезнь Педжета, характеризуется или появлением язвы в молочной железе, или изменениями, отмечаемыми в области ее ареолы или соска.

Что происходит при раке молочной железы: особенности патогенеза

В зависимости от особенностей гистологического строения рак молочной железы в той или иной его форме в основном относится к аденокарциноме или к солидному раку, который также характеризуется разнообразием собственных переходных форм.

Что примечательно, помимо опухолевых образований, формирующихся при раке, также могут формироваться и злокачественные опухолевые образования неэпителиального характера. К таким образованиям относятся саркомы, лечение (равно как и предварительная диагностика) основывается на принципах, сходных в своих особенностях с принципами лечения рака.

Особенности классификации рака молочной железы заключаются в актуальных показателях ЭРц (или эстрогеновых рецепторов), состояние которых (их наличие или отсутствие) нередко может полностью изменять течение патологического процесса. Примерно в 70% случаев диагностирования первичного рака отмечается наличие ЭРц. Что касается ЭРц-негативных опухолевых образований (то есть образований, при которых отсутствуют эстрогеновые рецепторы), то они в подавляющем большинстве случаев диагностируются у пациенток, находящихся в рамках периода пременопаузы (то есть периода перед климаксом). На основании состояния ЭРц, соответственно, определяется и подбор подходящей тактики лечения.

Метастазирование при раке молочной железы

Вместе с током лимфы, достаточно хорошо развитым в тканях молочных желез, происходит распространение (перенесение) опухолевых клеток к лимфоузлам, что обуславливает появление начальных метастаз у пациенток. Прежде всего, поражению подлежат подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфоузлы. Если же опухоль сосредоточена в рамках медиальных квадрантов желез, то поражается цепь из парастернальных лимфоузлов. Далее следует очередной этап метастазирования, в рамках которого оно распространяется к медиастинальным, шейным и надключичным лимфоузлам, помимо этого направляясь и к противоположной основному очагу поражения подмышечной впадине. Отмечается, таким образом, перекрестное метастазирование, которое распространяется уже ко второй молочной железе. Иногда метастазирование к подмышечным лимфоузлам происходит несколько раньше, чем обнаруживается само опухолевое образование в пораженной железе, что требует первоочередного исключения последующего ракового ее поражения.

Гематогенное распространение определяет дальнейшее возникновение метастаз в плевре и в легких, в костях, в печени и в головном мозге пациенток. Костные метастазы характеризуются преимущественно поражением позвоночника, а также поражением ребер, тазовых костей (плоских), черепа. Кроме того, поражению подлежит плечевая и бедренная кости, чему сопутствует проявление симптоматики в виде ноющих болевых ощущений локализуемых в костях (непостоянного характера), впоследствии такая болезненность становится для больных мучительной.

В зависимости от степени поражения и особенностей течения рака молочной железы принято выделять 4 стадии рака молочной железы (или 4 степени это патологии), рассмотрим их ниже, также вкратце останавливаясь и на выживаемости, соответствующей каждому из вариантов.

  • 0 стадия рака молочной железы. В данном случае имеет место патология неинвазивного масштаба поражения, которая, как мы уже рассматривали, сосредотачивается в железе или в протоке, без последующего распространения к окружающим тканям. В основном нулевая стадия рака молочной железы диагностируется в ходе стандартного прохождения пациенткой процедуры маммографии (т.е. в рамках профилактического осмотра, случайным образом). Адекватно производимое лечение определяет для пациенток десятилетнюю выживаемость в 98% случаев.
  • I стадия рака молочной железы. На данной стадии опухолевое образование при раке молочной железы располагает размерами в пределах, не превышающих 2 сантиметра (диаметр), распространения к находящимся в непосредственной близости тканям также не происходит. Если обеспечивается адекватное лечение, то десятилетняя выживаемость при I стадии рака молочной железы диагностируется в 96% случаев.
  • II стадия рака молочной железы. Выделим сразу прогноз для этой стадии патологии, в этом варианте течения десятилетняя выживаемость определяется для пациенток в 75-90% случаев. Для этой стадии, прежде всего, характерно деление на два основных варианта подстадий:
    • 2А. Такое обозначение по данной стадии рака груди указывает на то, что опухолевое образование в собственных размерах не превышает отметки в 2 сантиметра (учитывается, соответственно, диаметр) или же речь идет о диаметре в 5 сантиметров, но без сопутствующего распространения к подмышечным лимфоузлам.
    • 2В. Данное обозначение, в свою очередь, определяет размеры опухолевого образования примерно в 5 сантиметров в диаметре при одновременном его распространении к подмышечным лимфоузлам (с поражением 1-3 из них). Также возможен и другой вариант, при котором опухолевое образование располагает размерами, превышающими в диаметре 5 сантиметров, но без сопутствующего патологическому процессу распространения к лимфоузлам.
  • III стадия рака молочной железы. Аналогично предыдущей стадии, третья стадия подлежит разделению на подстадии, на этот раз их три, рассмотрим их ниже. Для каждой из этих подстадий характерны свои особенности по части выживаемости.
    • 3А. Эта стадия рака молочной железы указывает на размеры опухолевого образования в пределах до 5 сантиметров (диаметр), а также на ее распространение к подмышечным лимфоузлам (при поражении 4-9 из них). Также возможен вариант увеличения лимфоузлов, сосредоточенных в области молочных желез с той же стороны, которая подверглась поражению опухолевым образованием. Что касается десятилетней выживаемости, то адекватное лечение, применяемое для данной стадии, определяет ее возможность примерно в 65-75% случаев.
    • 3В. Особенности этой стадии заключаются в том, что опухолевое образование в поражении достигло или стенки области грудной клетки, или кожного покрова. Также эта стадия соответствует воспалительной форме рака молочной железы. Если подбирается адекватное лечение, то здесь десятилетняя выживаемость допускается примерно в 10-40% случаев.
    • 3С. На этой стадии речь идет о распространении опухолевого образования к подмышечным лимфоузлам и к лимфоузлам в области возле грудины. Десятилетняя выживаемость при условии адекватного лечения составляет порядка 10% случаев.
  • IV стадия рака молочной железы. Данная стадия определяет распространение опухолевого образования к другим органам, что, иными словами, свидетельствует о метастазировании патологического процесса. Что касается размеров опухолевого образования, то однозначных цифр здесь нет, размеры, соответственно, могут быть самыми различными. Если рассматривать десятилетнюю выживаемость по этой стадии, то она допускается примерно в 10% случаев.
Особенности патогенеза рака

Рак молочной железы: симптомы

Сосредоточение опухолевых образований в области молочных желез может быть самым различным, при этом поражению с одинаковой частотой подлежит и правая молочная железа, и левая молочная железа. Не исключается и вариант течения патологии, при котором молочные железы поражаются в двустороннем порядке (диагностируется этот вариант в среднем в 2,5% случаев). Появление патологического узла допускается как в качестве метастаз, так и в качестве самостоятельной, уже второй, соответственно, опухоли.

Примерно в половине случаев опухолевые образования формируются в области верхне-наружного квадранта молочной железы, в некоторых случаях – с самого края, там, где она граничит с подмышечной впадиной.

Следует заметить, что любые явные проявления, характерные для рака молочной железы, отмечаются у пациенток уже при запущенном течении патологического процесса. В основном они представляют собой плотного типа образования, безболезненные на ощупь, и, соответственно, сосредоточенные в молочных железах.

В том случае, когда течение патологического процесса достигло этапа прорастания к грудной стенке, и молочная железа, и опухолевое образование в ней утрачивает подвижность. Прорастание же опухолевого процесса к коже приводит к тому, что молочная железа подлежит деформации, на ней появляются изъязвления, она вытягивается, сосок же, наоборот, втягивается. В качестве одного из проявлений рака могут выступать и выделения из соска, которые в основном содержат в себе примесь крови (то есть это кровянистые выделения). Если же происходит распространение опухолевого процесса к лимфоузлам, то происходит их увеличение, из-за чего в области подмышечных впадин возникает ощущение выраженного дискомфорта.

Особенности клинической картины заболевания, кроме основных его проявлений, определяются на основании конкретной формы, рассмотрим основные их варианты.

Маститоподобный рак. Данная форма рака груди характеризуется собственным бурным течением. Моло чная железа резким образом увеличена, отмечается выраженная ее болезненность и отечность. Кожный покров железы находится в напряженном состоянии, отмечается покраснение и повышение температуры в нем. Симптоматика данной формы рака соответствует течению острого мастита, в результате чего в частых случаях диагностирование состояния женщины происходит неверным образом. В особенности это касается женщин, недавно перенесших роды.

Рожистоподобный рак. Характеризуется внезапным покраснением кожи железы, покраснение это в некоторых случаях распространяется и к территории за ее пределами. Края у такого покраснения зубчатые и неровные, в некоторых случаях отмечается повышенная температура. В отдельных вариантах течения данная форма патологии принимается за обыкновенную форму рожистого воспаления, чему сопутствует последующее назначение врачом процедур физиотерапии и соответствующих медикаментозных препаратов. В результате, как понятно, для адекватной терапии определяется отсрочка во времени.

Панцирный рак. Данная форма рака развивается по причине опухолевой инфильтрации, которая происходит по щелям кожи и по лимфатическим сосудам, на фоне чего кожный покров заметным образом утолщается. В результате подобного течения формируется своеобразный панцирь, обладающий достаточно выраженной плотностью. Им охватывается половина грудной клетки, хотя в некоторых случаях допускается и вариант с поражением грудной клетки полностью. Рак молочной железы в этой форме характеризуется крайней степенью собственной злокачественности.

В качестве особой формы рассматривается рак Пэджета , при котором происходит плоскостное поражение и соска, и ареолы. Начальные этапы течения патологии сопровождаются шелушением соска и его мокнутием, из-за чего зачастую его путают с экземой. Последующее распространение ракового образования сопровождается поражением протоков железы (глубинное поражение), а также образованием типичного ракового узелка в тканях, что сочетается с метастазированием, в рамках которого поражению подвергаются лимфоузлы. Течение этой формы рака характеризуется по большей части собственной длительностью, в некоторых случаях рассматривается возможным течение на протяжении нескольких лет, при котором поражение будет затрагивать только сосок.

В общем рассмотрении течение рака молочной железы может проходить по-разному, что определяется воздействующими факторами, возрастом женщины и особенностями актуального гормонального статуса. Молодые женщины, в особенности, если опухолевый процесс у них начался в период беременности и лактации, сталкиваются со стремительным его течением, что, соответственно, определяет для них и раннее начало метастазирования. Что касается особенностей опухолевого процесса у пожилых женщин, то рак груди у них может длиться даже на протяжении 8-10 лет, причем без предрасположенности к метастазированию.

Теперь же выделим те основные признаки (симптомы) на фоне которых можно предположить актуальность рака молочной железы и которые, соответственно, сопровождают данную патологию.

  • Плотный узелок. Такое проявление является основным из рассматриваемых симптомов рака молочной железы. Определяется узелок в процессе самообследования или на приеме у врача. Сосредотачивается узелок в области под соском или же в любой другой части груди.
  • Изменение кожи. В данном случае рассматриваются любые варианты изменения кожи в области железы, а это утолщение кожи железы (особенности поражения в данном случае весьма характерны: кожа напоминает по виду лимонную корку); сморщенность определенного участка кожи; измененный цвет кожи (кожа может, например, пожелтеть, посинеть или покраснеть); появление в области соска язвенного образования небольших размеров или появление его в области ореолы и других участков.
  • Появление выделений из соска. Как мы уже отмечали в общем рассмотрении, они могут быть различными, зачастую при раке железы актуально наличие примеси крови.
  • Изменения контуров железы. Такие изменения пациентка может заметить, например, при рассмотрении положения железы или ее участка, вытяжение железы или ее участка, изменение соска, изменение железы или определенного ее участка в размерах и пр.
  • Изменение лимфоузлов в подмышечной области. Здесь в частности может рассматриваться их увеличение, а также болезненность, выявляемая в процессе ощу пывания.
  • Появление симптомов, которые могут квалифицироваться в качестве другого типа заболеваний молочных желез. Например, может проявить себя симптоматика мастита при раке груди (что заключается в воспалении железы и в сопутствующем этому процессу покраснении, в появлении болевых ощущений). Аналогичным образом симптомы рака груди могут проявляться под «маской» рожистого образования, которое обычно характеризуется симптоматикой в виде воспаления кожи пораженной железы, а также в виде болезненности, отмечаемой в ее области. Учитывая подобные варианты течения с сопутствующими изменениями желез, любые симптомы, указывающие на поражение тем или иным возможным заболеванием должны рассматриваться в качестве причины для безотлагательного посещения врача.

Отдельно следует отметить, что на ранних этапах собственного течения рак молочной железы может протекать вообще без каких-либо симптомов. По этой причине систематическое самообследование и посещение врача является рекомендацией для всех женщин, за счет реализации которой можно будет выявить заболевание в период ранней стадии его течения, и, соответственно, начать его лечение.

Самообследование молочных желез

диагностициране

Как мы уже отмечали, раннее диагностирование рака молочной железы, то есть диагностика рака железы на ранних этапах течения этого заболевания, является исключительно важной в контексте рассмотрения последующей эффективности его лечения. В рамках современного протокола по части обследования рака молочной железы, выделяют следующие позиции:

  • Первичное обследование у маммолога, рассматриваемое в качестве первого этапа выявления опухолевого заболевания железы . Это обследование проводится в рамках периода между 5-12 днями цикла (ведение отсчета производится с 1-го дня месячных). Процесс осмотра у маммолога основывается на визуальном осмотре молочных желез, в рамках которого он определяет насколько симметрично положение желез и их контуров, имеются ли какие-либо видимые изменения кожи груди. Также молочные железы ощупываются на предмет актуальных уплотнений в них.
  • Маммография . Данная процедура с использованием рентгена является не только безболезненной, но и информативной. Здесь, опять же, основная рекомендация сводится к ее проведению в рамках периода определенных дней цикла (тех же, что и при осмотре врача). Маммография рекомендована в особенности женщинам в возрасте 40-50 лет в качестве меры профилактики 1 раз в период 1-2 лет, после 50 лет – каждый год. Соблюдение этого условия позволит своевременно обнаружить рак молочных желез в рамках периода начальных его стадий, не сопровождающихся какой-либо специфической симптоматикой.
  • Дуктография . Данный метод исследования проводится в тех случаях, при которых диагностирование заболевания затруднено по тем или иным причинам. Область исследования в нем – молочные протоки, сосредоточенные в молочных железах. В процессе проведения процедуры в протоки вводится вещество, за счет которого обеспечивается заполнение просвета протока, что, в свою очередь, дает возможность осмотреть их при проведении рентгенограммы этой области.
  • УЗИ . УЗИ является рядовым методом исследования желез на предмет рака молочных желез. В частности данный метод определяет возможность диагностики с исследованием подозрительного на вид уплотнения (при его предварительном выявлении). В некоторых случаях за рак принимается киста – доброкачественного типа образование в виде заполненной жидкостью полости, вместо жидкости также в ней может быть молоко.
  • Биопсия . Данный метод применяется в том случае, если УЗИ не дало возможности определить особенностей структуры новообразования в молочной железе, что, соответственно, не дало возможности и установить соответствующую патологию. Для биопсии используется игла, вводимая в кожу молочной железы в том месте, где находится уплотнение. Материал из этой области подлежит изъятию и последующему изучению с использованием микроскопа. Если актуален рак молочной железы, то, соответственно, материал определяет наличие в нем раковых клеток. Тем ни менее, иногда и этот метод не позволяет диагностировать данную патологию из-за невозможности практического получения материала. В таком случае применимы иные виды диагностики, например, кор-биопсия (используется более толстая игла) или хирургическая биопсия (заключается в хирургическом рассечении кожи для получения материала и дальнейшего его исследования).

При выявлении в рамках того или иного варианта биопсии раковых клеток, их подвергают дальнейшему исследованию по части восприимчивости к половым гормонам (прогестерон, эстрогены), особенностей их размножения и пр. За счет применяемых методов впоследствии определяется возможность подбора адекватного лечения, за счет которого, в свою очередь, допускается возможность излечения пациенток. Для этого также могут быть назначены дополнительные методы исследования, не относящиеся конкретно к изучению особенностей молочных желез, то есть методы, исследования при которых сосредотачиваются в рамках других областей.

лечение

В качестве основного и наиболее эффективного метода лечения рака молочной железы рассматривается только хирургический метод, за счет которого обеспечивается удаление органа, подвергшегося раковому поражению. Следует отметить, что любые другие варианты лечения, с исключением хирургии, определяет для пациентов только временный эффект. Особенности хирургического вмешательства заключаются в выборе одного из следующих вариантов методов:

  • полное удаление молочной железы, в том числе и лимфоузлов подмышечной области и жировой клетчатки по стороне поражения (данный вариант рассматривается в качестве наиболее предпочтительного);
  • удаление определенного участка железы (то есть того участка, в котором сосредоточено опухолевое образование, а также лимфоузлы подмышечной области по той же стороне, по которой находится и само поражение);
  • при значительном размере опухолевого образования, а также при масштабном его распространении удаляется и молочная железа, и сосуды, и грудные мышцы (более того, в отдельных случаях допускается вариант, при котором удаляются и ребра, все зависит в частности от указанной изначальной особенности, на основании которой производится удаление).

В большинстве случаев после операционного вмешательства применяются методы дополнительной терапии. Так, если заболевание не сопровождалось метастазами, то лечение является поддерживающим, в его рамках применяются антигормональные препараты, прием которых осуществляется на протяжении периода пяти лет, это позволит исключить возможность предотвращения возвращения патологии, а также образования метастаз.

Если метастазирование имело место в течении патологии, и его распространение происходило к области подмышечных лимфоузлов, то применяется химиотерапия и лучевая терапия. Лучевая терапия в частности заключается в облучении с использованием специального аппарата при небольших дозах воздействия (срок – 1 месяц). При химиотерапии соответствующие препараты вводятся внутривенно.

Если метастазирование затронуло другие органы (легкие, печень и пр.), то в обязательном порядке применяется химиотерапия, ориентированная на уменьшение размеров метастаз или же на полное их уничтожение. Напомним, что метастазы представляют собой специфические отсевы от основного опухолевого образования, располагающие аналогичной структурой и обладающие способностью последующего своего роста при нарушении функции органов, в условиях которых они оказались и начали развиваться.

Как видите, рак молочной железы – заболевание достаточно серьезное, потому при появлении любой симптоматики в области желез следует обратиться к врачу-маммологу и к онкологу. Помимо этого не следует забывать о необходимости самообследования на предмет наличия специфического узелка в железах, а также о необходимости профилактического посещения врача, даже при отсутствии симптоматики.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Рак молочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: маммолог , онколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Киста молочной железы (совпадающих симптомов: 6 из 18)

Кръста на гърдата е патологичен процес, който води до натрупване на абнормна течност (капсулирана) в гърдата на жените. Това заболяване рядко води до развитие на рак, но увеличава риска от образуването му. Няма ясни ограничения по отношение на възрастта. Въпреки това клиницистите отбелязват, че тази патология най-често се среща при жени на възраст 35-55 години, които никога не са раждали.

...
Мастопатия (совпадающих симптомов: 5 из 18)

Мастопатията е доброкачествена (в преобладаващото мнозинство от случаите) заболяване на гърдата, което се случва на фона на хормоналния дисбаланс в женското тяло. Мастопатията, чиито симптоми се появяват при жени от групата на репродуктивната възраст (в рамките на 18-45 години), се характеризира с развитието на патологични процеси в тъканите на жлезите под формата на растеж.

...
Фиброзно-кистозная мастопатия (совпадающих симптомов: 4 из 18)

Фиброцистката мастопатия е патология, която е фиброцистка по характер, характеризираща се с бързо пролиферация на клетките в тъканите на млечните жлези, както и с ненормално съотношение на епителните и съединителната тъкан. Това заболяване в медицината принадлежи към групата на диспластичните процеси на доброкачествено протичане на заболявания на млечната жлеза.

...
Карцинома молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 18)

Карцинома молочной железы — разновидность опухоли злокачественного характера с локализацией в молочной железе. Начинается процесс в молочных протоках, дольках или других структурах железы, постепенно распространяясь на здоровые участки, вовлекая лимфоузлы и ткани соседних органов.

...
Мастит (совпадающих симптомов: 3 из 18)

Мастит или както е дефинирано, гърдата е заболяване, при което млечната жлеза е подложена на възпаление. Мастит, чиито симптоми могат да се проявят при жени на възраст 15-45 години, в повечето случаи е свързан с кърменето, но не е изключена възможността за появата на това заболяване непосредствено преди раждането или без връзка с него и бременността.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

мамологът отнема
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
онколог отнема
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .