Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Аменорея: Симптоми и лечение

Аменорея - основните симптоми:

Аменореята предполага нарушение, което е от значение за женското тяло, при което няма менструация за период от 6 месеца или повече. Аменореята, чиито симптоми са предимно в посоченото заболяване, е синдром, а не отделно заболяване, а различни заболявания могат да придружават този синдром, включително тези, които не са пряко свързани с гинекологията.

Общо описание

Първо, нека накратко да обсъдим какво е менструалният цикъл. В тялото на всяка жена в нормалното производство на хормони, те от своя страна повлияват цикличните процеси, които се появяват в гениталиите на дадена жена, производството на тези хормони започва в пубертета.

През първата половина на цикъла преобладаващите позиции върху ефектите на хормоните се определят като естроген. По-специално, естрогените са женски полови хормони, поради които се осигурява стимулиране на развитието на фоликула в яйчниците, които от своя страна съдържат яйца. В допълнение, естрогените засягат и матката, а именно вътрешния й слой, ендометриума и млечната жлеза.

Поради въздействието върху ендометриума се получава удебеляване, което показва подготовката му за последващо внасяне на яйцеклетката след оплождането. Освен това, от втората половина на цикъла, преобладаващите позиции вече се отнасят към друг хормон, прогестерон или, както може да се определи, към хормона на бременността. В случай че оплождането на яйцеклетката не се случи, вътрешният слой на матката (т.е. ендометриума) се отхвърля, този период определя началото на менструацията за жената. Освен това, след завършване на менструацията, посоченият цикъл се повтаря.

Менструалният цикъл притежава значителна чувствителност към тези състояния, които са продиктувани от околната среда. И това от своя страна означава, че нарушението може да се случи под въздействието на редица много различни обстоятелства, например при физическо натоварване и стрес, при предаване на болестта или при промени в условията на обичайната среда (например изменение на климата, местоживеене) и тонове .d.

Регулирането на менструалния цикъл се осъществява от неврохуморалния механизъм, а действието му от своя страна се осигурява от работата на мозъка, хормоните и нервната система. По този начин, причините за аменореята като цяло са неуспех, който е от значение на всеки етап от функционирането на целия механизъм. Причините могат също да се считат за физиологични процеси, които се появяват в женското тяло, но не са свързани с отклонения. В друга група причини за това заболяване съществуват отклонения, свързани с анатомичната структура, такива отклонения могат да бъдат или вродени, или придобити.

Физиология на менструалния цикъл

Аменорея: видове

Аменореята може да се прояви в два варианта на вида, които са първични или вторични.

Първичната аменорея се характеризира с липсата на менструация при момичета, след като достигнат пубертета. С други думи, момичетата в този случай не са се появили менструация, освен това може да има други характерни признаци, показващи пубертет (на възраст до 14 години) или такива признаци, но отново при липса на менструация (възраст до 16 години) ,

Що се отнася до следващите видове, а това е вторична аменорея, в този случай са релевантни случаите на липса на менструация при жени за период от 6 месеца или повече. Тук, за разлика от основната форма на разстройството, менструацията при жените поне веднъж, но имаше място, където да бъде, освен това не бяха изключени ситуации с предишен нормален цикъл.

Аменореята може да бъде овулативна или ановулаторна, в този случай се взема предвид връзката с присъствието или отсъствието на овулация (овулацията предполага освобождаването на яйцеклетка от яйчниците). Съответно, овулационната аменорея се състои в появата на овулация при жена и ановулаторната аменорея не е придружена от освобождаването на яйцеклетка от яйчника, което е, както е известно, не се наблюдава овулация.

Аменорея: причини

Така че, обратно към по-подробно разглеждане на причините, срещу които може да възникне аменорея. Въпреки факта, че може да има много, някои от най-често срещаните опции, ние все още подчертаваме по-долу:

  • Синдром на поликистозните яйчници (или поликистозен яйчник). Характеристиките на тази патология се дължат на факта, че яйчниците растат по размер. В същото време се появяват и други специфични сателити: увеличен растеж на космите (по-специално тялото и крайниците), повишена продукция на андрогени (мъжки полови хормони), невъзможност за бременност (безплодие) и липса на менструация (всъщност аменорея).
  • Ранна менопауза . В този случай менструацията се спира по принцип при тези жени, които не са достигнали типичната възраст за менопауза, т.е. до 45 години. Аменореята с менопауза в този вариант обикновено се комбинира със симптоми, които обикновено са присъщи на менопаузата, а това са горещи вълни, промени в настроението, променено състояние на сексуално желание (намаляване), вагинална сухота и т.н. Придружава аменорея и менопауза в нормални периоди неговата поява, която е придружена от подобно проявление на симптоми.
  • Кърменето . При жени, които не кърмят, менструацията настъпва през следващите два месеца след раждането, докато в 90% от случаите те започват и менструация не по-късно от три месеца след раждането. Следродилната аменорея с кърмене може да продължи от две до три години. Продължителността на аменореята при кърмещи майки може да съответства на различни периоди, но при всички случаи липсата на менструация се счита за физиологично разстройство (т.е. разстройство, което не е болезнено и нормално за тялото като част от естественото му състояние).
  • Бременност. Тази причина е най-честа при разглеждането на случаи на аменорея при млади жени, които са сексуално активни.
  • Хормонно регулаторно нарушение . По-рано сме забелязали тази причина като част от разглеждане на менструалните нередности. Това може да се провокира и от нарушения на храненето (гладуване или преяждане), тежки стрес, тежки форми на хронични заболявания, прекомерно физическо натоварване и т.н. Тези варианти причиняват нарушение на основните регулатори на цикъла, т.е. хипофизата и хипоталамуса. , поради което се нарушава регулирането на цикъла и не настъпва менструация.
  • Болестите на мозъка, както и болестите регулатори цикъл . В съответствие с предишната причина може да се разбере, че както мозъчните заболявания, така и заболяванията, при които регулаторите на цикъл претърпяват поражение, също влошават функциите си, поради което се появява и аменорея. Сред факторите, предизвикващи този вид заболяване, могат да се разграничат туморни образувания (с увреждане на хипофизната жлеза или мозък), травми, увреждане на хипофизната жлеза по време на тежък труд, инсулт и др. Аменореята в този случай е придружена от симптоми, които съответстват на специфичния вариант на лезията и зоната, засегната от тази лезия. Най-често срещаните симптоми в този случай са: главоболие, млекопроизводство от млечните жлези, слабост, промяна на теглото и т.н.
  • Приемане на определени лекарства . По-специално, те могат да бъдат хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), противоракови лекарства, антидепресанти и др.
  • Плъзгач на балони . Друга патология, при която аменореята може да се развие. Нейната същност се крие в развитието на тумор, който се развива въз основа на яйцеклетка, подложен на предварително оплождане или на базата на плацентата. В случай на атака на мехури се появяват всички симптоми на бременност, съответно това е както аменорея, така и положителен резултат от теста за бременност и т.н. Същата бременност в този случай не е така. При тази патология е необходимо незабавно лечение.
  • Аномалии на гениталното развитие . Говорим по-специално за вродени форми на патологии, например, може да бъде гонадална дисгенеза (с други думи, това е недоразвитост на яйчниците). Регулирането на цикъла в този случай е нарушено, аменореята се определя в основната му форма. Ако се има предвид вариант на аплазия, т.е. такава форма на вродена аномалия като недостатъчно развитие на матката, както и образуване на прегради във влагалището, твърда химна и т.н., тогава липсата на менструация се определя като фалшива аменорея. Същността на фалшивата аменорея се крие в това, че менструацията всъщност се случва и цикълът е нормален, но не настъпва изтичане на менструалната кръв, поради което тя остава в тялото, като по този начин определя определената форма на разстройството.
  • Болести, свързани с функциите на други ендокринни жлези . Така че може да са заболявания на щитовидната жлеза, например, хипотиреоидизъм (намалена функция на жлезите) или хипертиреоидизъм (повишена жлеза функция). В допълнение, затлъстяването и туморните образувания на надбъбречните жлези могат да бъдат разграничени, на фона на които може да се развие аменорея. В зависимост от специфичната форма и площ на лезията тези заболявания се съпътстват, в допълнение към самата аменорея, и други специфични симптоми (слабост, треперене на ръцете, промяна на теглото, непоносимост към топлина или студ и т.н.).

Освен това, отделно място при разглеждане на причините е физиологичното забавяне на менструацията, ще се съсредоточим върху него по-подробно. Физиологичното забавяне в този случай определя, както в случая с лактацията, нарушението е нормално и естествено в рамките на определен етап от живота на жената.

Като първите прояви на пубертет, растежа на космите в областта на пубиса, както и растежа на млечните жлези. Повечето от тези прояви се появяват на възраст около 12-13 години, след известно време се появява първата менструация, menarche. Като правило, менархе възниква след 2-2.5 години от момента на първите промени в млечните жлези. Социологията, както и медицината, дефинират това събитие в рамките на сексуалното развитие на жените като централно събитие и свидетелстват за способността за забременяване и съответно за бременността. Посочената възраст междувременно е средна за появата на първата менструация, като някои отклонения от тези цифри са допустими. По принцип времето на менархе се определя на базата на редица фактори и това са признаци на физическо развитие, предишни заболявания, хранителни навици и социални условия и т.н. Основните прекурсори на менархе са прояви под формата на повишена умора, пристъпи на отчаяние или раздразнителност, болка долната част на гърба и долната част на корема и т.н.

Освен това, с появата на менструация, растежът се забавя значително и интензивността на последващия растеж на телесната дължина на момичетата също намалява (в повечето случаи числото 10 см рядко се превишава от този период). Има потвърдени данни за зависимостта на периода на пубертета и появата на първата менструация върху теглото. Така че, от началото на менструацията, в повечето случаи теглото на младите жени е не по-малко от 90% от това тегло, което се определя от тяхната височина, изчислена или надвишаваща 40 кг. Тези момичета, които са достигнали това критично ниво на телесното тегло в по-малката си възраст, менструация по-рано от слаби момичета. С добро хранене и съответно с увеличаване на средното телесно тегло можем да говорим за създаването на причините за ранната средна менархе и това е тенденцията, наблюдавана през последното десетилетие в редица индустриализирани страни.

Аменореята като цяло не е разстройство, разглеждано като заплаха за живота. Като правило, причините за първична аменорея са по-сериозни в сравнение с причините за вторична аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможното значение на ендокринните или генетичните нарушения. Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея най-често се открива безплодие (или, напротив, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Основните причини за аменорея: поликистозен яйчник и тумор на хипофизата

Аменорея: симптоми

Както читателят вече е в състояние да разбере, симптомите на аменорея се състоят в отсъствието на менструация, както и при прояви, съответстващи на причините, довели до аменорея. Последствието от липсата на менструация става нарушение на репродуктивната функция и следователно на безплодието. По този начин основните сателити на разглеждания синдром са в посочените прояви, независимо от вида на аменореята. Освен това отбелязваме, че безплодието се отнася до липсата на бременност при жена през годината на активна и редовна сексуалност, с изключение на използването на контрацептиви.

Фалшивата аменорея, провокирана, както разбрахме, с действителни анатомични разстройства, при които менструалната кръв се натрупва в матката, се съпровожда от появата на болки в долната част на корема на стръмна природа. Болката попада на периода, по принцип, съответстващ на дните на менструация, продължителността на тази болка е приблизително 2-3 дни. В същото време, главоболие, тежест в млечните жлези и тяхното увеличение, гадене може да се прояви.

Аменореята на фона на туморните образувания на хипофизната жлеза е придружена от въвеждането на основните симптоми на проявления под формата на изхвърляне на мляко от млечните жлези, както и под формата на неврологични симптоми (нестабилност на настроението, главоболие, раздразнителност и т.н.).

Първичната аменорея в комбинация с генетичните аномалии се характеризира с недостатъчно развитие на гениталните органи. При момичета с този вид патология се наблюдава външна диспропорция във външния вид, по-специално, тя се отнася до висок растеж, дълги крака и ръце и късо тяло.

Вторичната аменорея, развиваща се на фона на ендокринните разстройства, може да бъде придружена от менопаузални симптоми, проявяващи се в младата репродуктивна възраст на пациентите (ранна менопауза). Това включва персистираща слабост, горещи вълни, вагинална сухота, болка в сърцето и т.н.

В случай на поликистозни яйчници се наблюдава затлъстяване, нивото на инсулин в кръвта е повишено, излишната телесна коса е действителна (лице, тяло), акне обрив по лицето.

При продължителна проява на аменорея се развива остеопороза. Тази болест, от своя страна, е придружена от излужване на калций от костите, поради което тяхната структура се променя, те стават крехки и податливи на фрактури. Също така, на фона на аменорея, рискът от съдови и сърдечни заболявания (атеросклероза, коронарна болест и др.) Се увеличава.

Аменореята може да постигне форма на усложнение, при което се развиват менструални нарушения и безплодие, които не подлежат на никакви възможности за лечение. Бременността с аменорея на фона на реалните ендокринни смущения често се съпътства от заплаха от спонтанен аборт в ранния период, развитие на диабет на бременни или преждевременно раждане, появяване на признаци на прееклампсия (белтък в урината, високо кръвно налягане и т.н.). Отделна точка е повишеният риск от хиперпластични процеси в матката при пациентите и рискът от развитие на рак на ендометриума на фона на аменорея.

Лактационна аменорея: симптоми

В общи линии смятахме, че аменореята е условие, което съпътства периода на лактация, т.е. кърменето, но сега ще разгледаме и други характеристики, характерни за нея.

Лактационната аменорея се придружава отново от липсата на менструация и от съответните циклични промени в репродуктивната система. В този случай самата аменорея действа като физиологично състояние (т.е. безболезнена и нормална за даден период), както и физиологичен метод на контрацепция, придружен от липсата на овулация и съответно неспособността на следващата бременност да се появи в кърмачка. Междувременно е важно да се има предвид, че ефективността на този метод може да се говори само през първите 6 месеца след раждането и само по време на кърмене.

В качестве условий, определяющих эффективность аменореи в период лактации как метода контрацепции, выделим следующие обязательные к соблюдению правила:

  • ночное кормление ребенка в обязательном порядке;
  • кормление в другое время по требованию не меньше 6 раз за сутки;
  • отсутствие прикормов и смешанного типа вскармливания.

В основе механизма аменореи при лактации лежит подавление овуляции у кормящей женщины за счет постоянного сосания ребенком грудного молока. Это, соответственно, исключает менструальный цикл и беременность. При соблюдении указанных правил данного способа контрацепции в рамках рассматриваемого периода можно утверждать об успешности результата на 98%.

Метод контрацепции за счет лактационной аменореи, бесспорно, обладает рядом достоинств, а это исключительный уровень надежности, польза для малыша, естественность воздействия на организм, простота применения, а также отсутствие побочных эффектов и быстрое восстановление после родов.

Тем ни менее, у этого метода есть и свои недостатки. В частности это кратковременность периода, в рамках которого становится возможным подобного типа предохранение от беременности (до 6 месяцев), а также обязательное соблюдение условий, обеспечивающих заявленную эффективность. Помимо этого, аменорея в данном случае не способствует обеспечению защиты от венерических заболеваний (от гепатита B и ВИЧ в том числе), равно как и от половых инфекций.

диагностициране

Как правило, первичная аменорея как диагноз устанавливается на основании отсутствия менархе, то есть первой менструации до наступления 16-летнего возраста. Что касается вторичной аменореи, то этот диагноз устанавливается на основании отсутствия у женщин менструации в период от 6 месяцев при условии отсутствия физиологических причин (беременность или лактация, климакс).

Установление причин и собственно диагноза производится на основании результатов соответствующих исследований и анализов. Так, за счет определения уровня гормонов может быть выявлено конкретное заболевание, спровоцировавшее аменорею (соответственно, делается анализ крови на гормоны). Например, при повышенном уровне андрогенов, мужских гормонов, можно предположить актуальность опухоли надпочечников или поликистоза яичников. При повышении уровня пролактина имеются основания для предположения развития опухоли гипофиза у пациентки (пролактинома). Повышенный или пониженный уровень выработки гормонов щитовидной железой, выступающий в качестве основы для развития аменореи и выявляемый при проведении специфического анализа крови (Т3, Т4, ТТГ), может свидетельствовать о соответствующих патологиях этой железы.

В случае наличия подозрений относительно актуальности опухоли гипофиза выполняется рентгенография черепа, КТ и МРТ.

За счет УЗИ области органов малого таза имеется возможность выявления определенных заболеваний матки и яичников. На основании УЗИ при сращениях, сформировавшихся в полсти матки, выполняется гистероскопия (процедура осмотра с использованием гистероскопа). При поликистозе показана диагностическая лапароскопия.

лечение

Лечение аменореи определяется на основании причины, способствующей развитию этого расстройства, соответственно, лечение первичной и вторичной аменореи имеет определенные отличия.

Аменорея первичная: лечение

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути.

Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.

Вторичная аменорея: лечение

Лечение этой формы аменореи ориентировано на устранение факторов, ее провоцирующих.

Так, аменорея, возникшая на фоне резкой потери в весе или на фоне физических нагрузок, является результатом неправильного образа жизни, что требует определенных его изменений. В качестве критического показателя в нормальном течении цикла для взрослой женщины определено похудение в пределах от 10 кг и более, в том числе и ее вес, не превышающий 50 кг. Полная нормализация менструальной функции, как правило, обеспечивается за счет назначения оральных контрацептивов без эстрогенных компонентов в их составе. В частых случаях лечение вторичной аменореи не требует гормонотерапии, и заключается, опять же, в корректировке и устранении провоцирующих ее факторов. В частности это может быть соблюдение определенных пределов в допустимой физической нагрузке, адекватный режим питания, нормальный режим отдыха и труда, нормализация психо-эмоционального состояния.

При вторичной аменорее, возникшей на фоне поликистоза, лечить изначально следует именно его. Нормализация овуляторного цикла в данном случае обеспечивается за счет приема гормональных контрацептивов. Помимо этого на основании имеющихся к этому показаний может быть проведена лапароскопическая диатермокоагуляция тканей пораженного органа.

При гиперпролактинемии, выступающей в качестве провоцирующего аменорею фактора, используются агонисты дофамина, за счет которых обеспечивается снижение уровня пролактина. Определение эффективности лечения основывается на контроле данных, касающихся базальной температуры. Так, при ее повышении определяется возникновение овуляции. Поражение гипофиза опухолевыми образованиями требует нейрохирургического вмешательства.

Вторичная аменорея, развивающаяся на фоне преждевременной менопаузы, может быть скорректирована посредством гормональной терапии заместительного характера. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть при аменорее, возникшей в этом случае. Конечно, не исключаются ситуации, когда лечению вторичная аменорея при ранней менопаузе не поддается. Тем ни менее, в условиях современной медицины существует возможность для наступления беременности, что обеспечивается за счет экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого случая успешное оплодотворение обеспечивается при использовании донорской яйцеклетки.

Следует учитывать, что при внезапном прекращении менструаций существует риск серьезных неполадок в организме, требующих в нимания. Некоторые из этих неполадок устраняются только лишь за счет корректировки образа жизни, для других же необходима целенаправленная квалифицированная терапия. Опять же, важно понимать, что опасность аменореи заключается и в том, что во всех случаях она сочетается с женским бесплодием.

Лечение аменореи народными средствами также определяет возможность достижения конкретного терапевтического эффекта. Тем ни менее, учитывая уже отмеченный выше риск бесплодия, не поддающегося последующим корректировкам за счет целенаправленного лечения, и в сочетании с которым в любом случае протекает аменорея, необходимо в обязательном порядке посетить врача.

При прекращении менструации или при ее первичном отсутствии при достижении девушкой возраста 16 лет, необходимо посетить гинеколога, эндокринолога и невролога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Аменорея и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог , эндокринолог , невролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Пролактинома (совпадающих симптомов: 4 из 4)

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който се локализира на предния lobe и причинява производството на голямо количество хормон пролактин. Този хормон е отговорен за следродилната секреция на млякото. Произвежда се и в по-малки количества от мъжките представители. Заедно с други хормони, пролактинът е отговорен за възпроизводството и сексуалната функция. Ето защо участва в производството на тестостерон и осигурява активността на сперматозоидите, синтезира също естроген и стимулира овулацията.

...
Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Полицистката болест на яйчниците е хормонално заболяване, което се получава, когато овулацията не е в женското тяло. Полицистичните яйчници, симптомите на които се проявяват в значително увеличение на тези симптоми и редица други специфични прояви, водят до формирането на повърхността на яйчниците на множество кисти под формата на фоликули, пълни с течност с неузрели яйцеклетки, разположени в тях. В резултат на полицистична и специфична пролиферация на кисти, характеризиращи нейния ход - невъзможността за настъпване на бременност при жена и съответно на безплодие.

...
Синдром поликистозных яичников (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Синдромът на поликистозните яйчници е гинекологично заболяване, при което има множество доброкачествени тумори с доброкачествена природа. Те могат да бъдат локализирани както вътре, така и извън яйчниците. В повечето случаи развитието на болестта допринася за нарушаване функционирането на невроендокринната система. Клиницистите обаче идентифицират и други предразполагащи фактори.

...
Ановуляция (совпадающих симптомов: 3 из 4)

Ановулацията е провал в тялото на жената, което води до нарушаване на функционирането на яйчниците - спират месечното освобождаване на зряло яйце, което води до смущения в менструалния цикъл и безплодие. Има много причини, които могат да причинят провал в женското тяло. Изложени на риск са жените в репродуктивна възраст - от 14 до 35 години.

...
Гиперпролактинемия (совпадающих симптомов: 2 из 4)

Гиперпролактинемия представляет собой такое состояние организма, при котором происходит чрезмерное продуцирование пептидного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза – пролактина. Гиперпролактинемия, симптомы которой чаще всего проявляются среди женщин, также может отмечаться и среди мужчин.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гинеколог отнема
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Нижняя Радишевская, d. 14/2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Песелея, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Новомарински, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
ендокринологът приема
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .