Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Парапроцит: симптоми и лечение

Парапроктит - основни симптоми:

Парапроцитът е гнойно възпаление, което се образува в мастната тъкан, която заобикаля аналния сфинктер и ректума на мястото му. Paraproctitis, чиито симптоми се определят в зависимост от формата на заболяването след хемороиди, е едно от най-честите заболявания, които се появяват в ректалната област.

Общо описание

Гноен парапроктит може да съществува в остра и хронична форма. Остра, по-специално, е образуването на мастни абцеси (т.е. кухини в ограничен мащаб с гной). Що се отнася до хроничната форма, парапакротитът може да се прояви под формата на параректални фистули или пери-ректални фистули или под формата на перианални фистули (около ануса), които се образуват в повечето случаи след преживяването на предишния остро остър пациент.

Класификация на форми на парапроктит

Характеристиките на всяка форма на парапроктит определят следните типове:

  • Остър парапроктит
    • В зависимост от етиологията:
      • Чести остър парапроктит;
      • Анаеробен остър парапроктит;
      • Специфичен остър парапроктит;
      • Травматичен остър парапроктит.
    • В зависимост от локализацията на инфилтратите (ивици, язви, фистули):
      • Подкожен остър парапроктит;
      • Ischiorectal acute paraproctitis;
      • Ретроректален остър парапроктит
      • Подкосен остър парапроктит;
      • Периворектален остър парапроктит;
      • Некротичен парапроктит.
  • Хроничен парапроктит
    • В зависимост от характеристиките на анатомичните признаци на фистулата:
      • Пълна фистула;
      • Непълна фистула;
      • Външна фистула;
      • Вътрешна фистула.
    • В зависимост от местоположението на вътрешния отвор:
      • предната;
      • страна;
      • В задната част.
    • В зависимост от връзката към влакната на фистулните сфинктерни влакна:
      • Intrasfinkterny;
      • Ekstrasfinkterny;
      • Transsfikterny.
    • В зависимост от степента на сложност на фистулата:
      • прост;
      • Комплекс.

По-долу е анатомичната класификация на парапроктит, в зависимост от местоположението на лезиите:

Класификация на парапроктит, в зависимост от местоположението на възпалителните огнища

Начини за развитие на възпаление на перикомибулната целулоза

Развитието на парапроктит се проявява в резултат на проникването на различни видове гъби и микроорганизми в зачервената чревна тъкан. Най-често инфекцията се предизвиква от въздействието на няколко вида патогени, но основата за нея е преди всичко микробите, чието възпроизводство се случва в условия на абсолютна липса на кислород. Този вид микроби са анаеробни, които по същество са най-агресивните от съществуващите. Анаеробите могат в най-кратко време да причинят увреждане на тъканите и директно до ректума, толкова силни, че да могат да бъдат свързани с пълната им некроза.

Влизането на тези микроорганизми в разглежданата среда, което всъщност е напълно ограничено от въздействието на външния свят, е възможно по два начина:

  • Хематогенни (т.е. с кръвен поток). Местните възпалителни процеси, възникващи в ректума (под формата на тромбоза на хемороиди, инфекция на аналната фисура, суплесване на аналните жлези), са свързани с интензивно възпроизводство на бактерии, които проникват директно в съдовете. Вече след това заедно с кръвния поток те попадат в пери-ректалното влакно. В много редки случаи обаче, без изключение от тази възможност, дори инфекциозният процес на отдалечен тип (кариес, тонзилит и т.н.) може да причини парапроктит, както и инфекция на друг тип органи.
  • Pin. Стомашно-чревната мукоза има жлези, които отделят специална тайна в чревния лумен и стомашния лумен, тази тайна служи за смилане на храната. Самата ректума не е без такива жлези. С изключение на малко количество храносмилателни ензими (тъй като няма нищо повече за смилане), тази тайна съдържа слуз, който впоследствие допринася за лесно преминаване на фекални маси по червата и последващо дефекация. В някои случаи възниква възпаление на тези жлези, поради което те се блокират и впоследствие се подтискат. Разкъсването на гнойна жлеза води до инфекция в пери-ректалната целулоза на инфекцията, която допринася за образуването на парапроктит.

Освен това в някои ситуации става възможно проникването на инфекцията във влакното в резултат на наранявания и наранявания, включително при различни хирургични процедури.

Фактори, допринасящи за развитието на парапроктит

Сред предразполагащите фактори, допринасящи за развитието на парапроктит, изберете следното:

  • Често запек;
  • Пукнатини в ануса;
  • Хемороиди ;
  • Отслабване на имунната система на тялото поради изтощение, предшествуващ грип или тонзилит, както и поради алкохолизъм;
  • Атеросклероза ;
  • Диабет .

Остър парапроктит: симптоми

Вярно е, че остър парапроктит не е обикновен гной, образуван в параректалното влакно, нито пък е банално гниене, подобно на абсцес или вар, които често се образуват в случай на инфекция на външния перианален регион. Неговите прояви по-специално се свеждат до образуването на гнойни фистули. Местоположението на устата на фистулните проходи може да се концентрира близо до ануса или на разстояние от него, по-близо до задните части.

Трябва да се отбележи, че самата диагноза на остър парапроктит е пряка индикация за необходимостта от хирургична интервенция. Острата форма на заболяването се характеризира със свое собствено акутно начало, както и с тежестта на клиничните прояви. Интензивността на последното, по-специално, се определя от местоположението на възпалителния фокус, неговия размер, характеристиките на причинителя, който го предизвиква, и цялостната съпротива на тялото.

Глината, която се образува в пери-ректалната целулоза, не открива изход и следователно разпространението на абсцеса ще се появи по-далеч и по-интензивно. Въпреки възможността в някои случаи да се пробият през мъртвите участъци на ректума с последващо освобождаване на гной до перинеума или в кухината на ректума, постигнатото чрез това облекчение е временно.

При остър парапроктит, операция включва отваряне на инфекциозен фокус, както и отстраняване на съществуващи нежизнеспособни области. Когато тази форма на болестта е придружена от формация под формата на фистуален курс, тя се изрязва. При завършване на операцията се създава дренаж, поради което гной може свободно да изтича извън засегнатата зона.

Що се отнася до специфичните симптоми, свързани с парапроктит, те значително се различават в зависимост от всяко конкретно местоположение на фокуса. Началото на заболяването е придружено от кратък период, характеризиращ се с неразположение, по-нататък отбелязана слабост, главоболие. Температурата съответства на маркировката от 37.5 ° C и повече, има студени тръпки, болки в ставите, мускули. Няма апетит. Също така има разстройство на урината и изпражненията, болезненото желание за дефекация, уринирането се характеризира и с болка. Освен това има болезнени усещания с различна интензивност, концентрирани в областта на долната част на корема, малкия таз и ректума, чието укрепване е особено важно по време на изпражненията.

Тези симптоми са общи за всички форми на остър парапроктит, но както вече отбелязахме, всяка от тези форми има своите особености.

  • Подкожен парапроцит. Още от първите дни тази форма на парапроктит се отличава под формата на характерни прояви. По-специално, това включва зачервяване на кожата и образуването на оток, както и индурация, концентрирана в областта близо до ануса. Усещането за зоната определя значителна болка, която прави невъзможно да седи нормално поради болка. Лесно е да се определи фокусът на възпалението с невъоръжено око, което съответно ви позволява да се консултирате с лекар в началния стадий на заболяването.
  • Paraproctitis тазово-ректален (ретроректален). В този случай диагнозата причинява много трудности, тъй като процесът се извършва в дълбините на таза, а симптомите, под формата на които се проявява този процес, са общи за другите форми. Пациентите в този случай се обръщат към общопрактикуващ лекар и гинеколог или дори се опитват да извършат свое собствено лечение, като диагностицират своето състояние като респираторна инфекция. Този период може да се забави до две седмици, което се придружава от постепенно влошаване на пациента. В допълнение, симптомите се увеличават, съответстващи на интоксикация. Болката става все по-интензивна, появяват се утежнения в процесите на уриниране и изпражнения. В някои случаи е възможно внезапно подобряване на благосъстоянието, при което болката намалява и температурата се нормализира. В същото време се появява гнойното разтоварване на изобилния характер на проявата, в което се прибавя кръв. Има такава картина в резултат на пробив в ректума на абсцеса поради разтопената му стена. Трябва да се отбележи, че при жените подобно отваряне на абсцеса може да се появи и във влагалището.
  • Илиак rectus paraproctitis (ischeorectal paraproctitis). Тази форма на болестта в собствената си диагноза, както и в началния курс, също причинява известни трудности. Причината за това са неспецифични симптоми. В този случай гнойното възпаление се концентрира в ило-ректалната вдлъбнатина, което определя неговото име. Проявите на местен характер се появяват едва в края на седмицата, отбелязани от появата на болестта. Те се състоят от зачервяване на кожата в центъра на възпалението й, появява се оток. Хълбовете придобиват асиметрия, въз основа на която вече се появяват подозрения за диагностициране на остър парапроктит.
  • Субмукозен парапроктит. Местоположението му, както може да предположите, е концентрирано под ректалната лигавица. Симптоматологията в този случай е подобна на проявленията, характерни за подкожната форма на парапроктит, но особеността на тази форма е по-слабо изразена кожна промяна.
  • Периоректален парапроктит. Тази форма на заболяването се характеризира с най-голяма тежест. В допълнение, това е доста остра форма, основната му характеристика е местоположението на лезията над мускулите, които формират тазовия под. Тънкият слой от перитонеума отделя фокуса от коремната кухина. Началото на болестта е придружено от студени тръпки и изразена треска. Сред локалните симптоми на перискоректален парапроктит се определят болка в областта на таза и болка в долната част на корема. След 10-12 дни се наблюдава повишаване на болката, в допълнение към което има задържане на урина и изпражнения.
  • Некротичен парапроктит. Тази форма на заболяването се определя в отделна група. Характерна особеност е бързото разпространение на инфекцията, което се съпровожда от обширна некроза на меките тъкани. За да ги елиминира, се изисква хирургично изрязване, което оставя зад себе си значителни кожни лезии, които впоследствие се елиминират с помощта на кожно присаждане.

Хроничен парапроктит: симптоми

Хроничният парапроктит се превръща в последица от острото излекуване на острата форма на болестта, поради което основните му симптоми често се появяват в този случай. Експресивността им, междувременно, не е толкова интензивна в проявления, колкото в остра форма. Обикновено хроничният парапроктит се характеризира с образуването на адреална фистула, чиито проявления се състоят в освобождаване на гной или кръв в перинеалната област. Поради постоянството на секрециите, кожата в тази област е раздразнена, сърбяща.

При добър дренаж (т.е. с изход, който е свободен за гной), адреалната фистула като правило не обезсърчава пациентите нито с болезнеността на проявите, нито с характерния дискомфорт. Настъпването на синдром на болката е по-характерно за вътрешната непълна фистула. Интензификацията на болката в този случай се случва по време на дефекация, след това, съответно, намалява. Тази характеристика е свързана с подобреното оттичане, което се дължи на опъването на аналната клапа в процеса на дефекация.

Проявите на симптомите на адреалната фистула се характеризират със собствена форма на вълна, т.е. обостряне, редуващо се с ремисия. Това се дължи на блокирането на лумена на храната и образуването на гноен абсцес, след чието отваряне пациентът е облекчен. Трябва да се отбележи, че фистулите не лекуват сами, а курсът на гнойните процеси в тях продължава. В случай, че в гнойното отделяне се открият примеси в кръвта, трябва спешно да се извърши изследване, което ще определи възможното значение на злокачествеността.

Усложнения на парапроктит

Усложнения са възможни във всяка от формите на заболяването, независимо дали това е остър ход на процеса или хроничен ход. Сред най-честите усложнения, които може да причини остър парапроктит, са следните:

  • Топенето на стените на ректума или вагината гной;
  • Спонтанност на отваряне върху кожата на абсцеса;
  • Възможността за преход на центъра на възпалението в тазовата тъкан;
  • Топене на гръдна стена в горната част на аноректалната зона на изхода на параректалната тъкан на чревното съдържание с последващо разпространение на инфекцията заедно със самия процес;
  • Отваряне в перитонеалната кухина на абсцеса с последващо развитие на перитонит , както и разпространение на гной в ретроперитонеалното пространство;
  • Топенето на гной на уретрата;
  • Разпространение на гнойно възпаление на други влакнести пространства.

Що се отнася до усложненията на хроничната форма, най-честите от тях се появяват поради повтарящи се възпаления, както и поради развитието на белези. Всичко това от своя страна води до стесняване на аналния канал с последващата му деформация. Същото важи и за сфинктера и всъщност за ректума, който поради такива ефекти изпитва известен недостатък.

Лечение на парапроктит

Единственото лечение, което елиминира както острата, така и хроничната форма на парапроктит, е операцията.

Радикалната хирургия в случай на остър парапроктит е отварянето на абсцеса и оттичането на неговата кухина. В допълнение, се извършва ексцизия, последвана от припокриване на курса, по който инфекцията се разпространява в адректалната тъкан. Пълното възстановяване е възможно само в този случай.

Междувременно на практика радикалната хирургия се прилага изключително рядко поради липсата на подходящи умения сред хирурзите в повечето случаи, които съответно с интервенцията са свързани със значителни рискове. По тази причина, като абсцес се отваря и изцежда само, което определя риска от различна природа, която вече е в появата на парапроктит или при появата на фистулистичен курс.

Оздравяването на хроничната форма на парапроктит включва използването на всички същите тактики, които се използват в острия процес, т.е. отварянето на абсцеса, последвано от дренаж. След операция в хронична форма се предписва лечение. В случай, че има инфилтри по протежението на фистулата, се извършва интензивна антибиотична терапия и физиотерапия. Вербализацията на всички остри прояви изисква планирана хирургическа интервенция за изключване на фистула.

За да диагностицирате заболяване в случай на характерни прояви, трябва да се свържете с проктолог.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате парапроктит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава проктологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Пиелонефрит (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Пиелонефритът е възпалително заболяване, при което бъбреците са засегнати, това се случва, когато редица неблагоприятни фактори се комбинират с експозицията на определени микроорганизми. Пиелонефритът, чиито симптоми често отсъстват, е опасен именно поради тази причина, тъй като не се нарушава общото здравословно състояние и следователно не се предприемат мерки за лечение. Болестта може да бъде едностранна или двустранна, както и първична или вторична, т.е. тя се развива или с предишни здрави бъбреци, или със съществуващите патологии.

...
Бруцелоза (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Salpingitis (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Салпинитът е инфекциозно заболяване, придружено от едностранно или двустранно възпаление на фалопиевите тръби (яйчници). В този случай, най-напред се засяга само лигавицата на фалопиевите тръби, но с прогресирането на заболяването се засягат и други слоеве с нарушение на тяхната подвижност.

...
Радиационна болест (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Радиационната болест е патологично състояние на човек, което се дължи на системното излагане на тялото на радиоактивно излъчване. Клиничната картина се проявява, ако дозата на облъчване надвиши 100 rad (1 Gy). Ако дозата е по-малка от тази, тогава можем да говорим за асимптоматичния ход на радиационната болест.

...
Афтозен стоматит (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Афтозен стоматит е вид обикновенно възпаление на лигавицата на устната кухина, придружено от настъпването на кърмата, т.е. малки бели червени язви с червена граница, които имат формата на кръг или овал (могат да се появят сами или да се появят в голям брой). Основните симптоми на заболяването са - дискомфорт под формата на болка и изгаряне, утежнени по време на хранене. Нооплазмите лекуват за около десет дни, без да оставят следи зад тях, само някои видове заболявания могат да предизвикат белези.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

проктологът отнема
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .