Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Чернодробна енцефалопатия: симптоми и лечение

Чернодробна енцефалопатия - основните симптоми:

Чернодробната енцефалопатия е заболяване, характеризиращо се с патологичен процес, който се появява в черния дроб и засяга централната нервна система. Резултатът от това заболяване са невропсихиатрични разстройства. Това заболяване се характеризира с промени в личността, депресия и интелектуално увреждане. За да се справя само с чернодробната енцефалопатия, няма да работи, без медицинска намеса.

Фактори, които задействат появата на болестта

Основните причини за развитието на този патологичен процес включват следното:

  • вирусен хепатит;
  • алкохолен хепатит;
  • рак на черния дроб и други заболявания, които се развиват в този орган, което може да доведе до развитие на недостатъчно функциониране на черния дроб;
  • отравяния с лекарства, токсични вещества - диуретици, наркотични вещества, седативни лекарства:
  • активния процес на възпроизвеждане на бактерии в червата;
  • хранене с протеинови храни;
  • стомашно-чревно кървене;
  • продължителна запек;
  • големи количества протеини в храната;
  • инфекция;
  • често използване на алкохолни напитки;
  • хирургични интервенции.

симптоматика

Чернодробната енцефалопатия може да се появи в остра, подостра и хронична форма.

остър

При този вид заболяване развитието на недостатъчно функциониране на черния дроб се проявява внезапно и продължава от два часа до няколко дни. Острата чернодробна енцефалопатия е придружена от много тежък курс. На фона на такова заболяване бързо се развива чернодробна кома. Наличието на остър вирусен, наркотичен и токсичен хепатит - основните причини за образуването на остра форма на чернодробна енцефалопатия.

подостър

Това заболяване се характеризира с бавно развитие на чернодробна кома. Очаквано време - седмица или повече. Повтарящият се курс е характерен за подостър тип заболяване, поради което преди появата на симптомите на острата фаза пациентите са в задоволително състояние.

хроничен

Хроничната чернодробна недостатъчност се образува на фона на цироза на черния дроб, придружена от портална хипертония. При това състояние пациентът може да почувства следните симптоми:

  • чести промени в настроението;
  • разсеяност;
  • намаляване на интелектуалната активност;
  • мускулна скованост;
  • паркинсонов тремор.

Етапи на болестта

Курсът на чернодробната енцефалопатия може да се появи в 4 етапа, всеки от които има свои характерни симптоми.

Стадии на чернодробна енцефалопатия

Проява на първия етап

Този етап се характеризира със следните характеристики:

  • обща умора;
  • главоболие;
  • чувство на гадене;
  • горчивина в устата;
  • лош апетит;
  • чуждестранни позвънявания в ушите;
  • черни точки пред очите;
  • хълцане.

В началния етап пациентите отговарят правилно на всички въпроси, но трудно се концентрират върху тях, поради което повтарят няколко пъти същите думи. Има случаи на преходно дезориентиране във времето и пространството. През нощта пациентите отбелязват слаб сън и безсъние, но през деня непрекъснато искат да спят.

В допълнение към описаните прояви, хората с чернодробна енцефалопатия от първия етап отбелязват следните симптоми:

  • постоянна суматоха;
  • вълнение;
  • еуфория;
  • емоционална лабилност;
  • търсене на несъществуващи елементи;
  • извършване на неразбираеми действия.

За тези хора е трудно да изпълняват дори най-простите математически задачи в ума си. Патологичните процеси от неврологичен характер се проявяват като нарушена координация на движенията и промяна в почерка. Пациентите са увеличили учениците, отслабват реакцията на зениците. Кървене от кърлежи и кожни кръвоизливи не са изключени.

Проява на втория етап

Ако на първия етап пациентите изпитват силна възбуда, бързи промени в настроението, тогава се наблюдават следните симптоми:

  • копнеж;
  • апатия;
  • летаргия;
  • постоянно желание за сън;
  • чувство за безнадеждност;
  • чернодробен делириум;
  • халюцинации;
  • делириум;
  • агресия;
  • постоянно желание да избяга някъде.

Има периодични кратки слабости. По време на пробуждането пациентите се чувстват объркано съзнание, дезориентация в пространството, времето. Те потискат мускулите на лицето, има мускули на краката и ръцете. Рефлексите на червата и зениците намаляват. Дишането става бързо, настъпва интензивна жълтеница и се усеща чернодробна миризма от устата.

При провеждането на електроенцефалограма е възможно да се открие внезапно потискане на ритъма, увеличаване на амплитудите на вълните и тета и делта вълни с постоянна природа.

Проява на третия етап

Пациентите имат изразено патологично увреждане на съзнанието под формата на ступор. С остра стимулация те започват остро събуждане, има краткотраен възбуда, придружен от заблуди и халюцинации.

Характерни прояви на третия стадий на чернодробната енцефалопатия са:

  • неприятна миризма от устата;
  • намаляване на размера на черния дроб;
  • рязко увеличение на жълтеницата;
  • лицето придобива маска-подобен външен вид;
  • има симптоми на хеморагична диатеза.

Неврологичните симптоми на заболяването включват:

  • повишени сухожилни рефлекси;
  • патологични рефлекси на Гордън, Бабински, Росолимо, клонус на мускулите на краката;
  • увеличаване на зениците, липса на реакция на ученика към светлината;
  • скованост на скелетните мускули, клонични конвулсии с пароксизмален характер, в някои случаи може да възникне фибриларно разклащане на мускулите.

Диагноза на заболяването

За диагностика, използвайки следните лабораторни методи:

  1. Общ кръвен тест. Благодарение на него може да се определи неутрофилна левкоцитоза, ускоряване на СЛЕ, тромбоцитопения и анемия.
  2. Изследване на урината. Помага за диагностициране на цилиндриурия, микрохематура, протеинурия, откриване на билирубин и уковилин.
  3. Биохимичен анализ на кръвта. Провежда се за определяне на хипербилирубинемията, рязко повишаване на активността на чернодробните ензими, хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия, хипопротромбинемия, хипокалиемия, хипонатремия, повишени нива на гама глобулини.

Ефективна терапия

Лечението на чернодробната енцефалопатия има за цел:

  1. Подобряване на здравето на засегнатия орган.
  2. Откриване и облекчаване на предразполагащи фактори.
  3. Отмяната на различни транквиланти.
  4. Намаленото съдържание на вещества, които имат токсичен ефект върху мозъка. Повечето от токсините, които оказват влияние върху образуването на чернодробна енцефалопатия, се образуват поради разпадането на протеините в червата. Да се ​​намали тяхното образуване и увреждане на централната нервна система чрез различни методи.

Същността на лечението на наркотици

Когато се предписва терапия с лекарства, лекарите се ръководят от следното:

  1. Лекарства, насочени към намаляване на образуването на амоняк в червата - лактулоза. Изборът на дозировката се извършва индивидуално. Препоръчваната доза трябва да бъде в изпражнения с мека консистенция. С протичането на болестта в тежка форма, лекарството се инжектира през тръба.
  2. Антибиотиците са необходими за подтискане на амонячната флора. Приемането им се препоръчва с неефективността на лактулозата, както и със стандартното лечение.
  3. Лекарства, които нормализират неутрализирането на амоняка в черния дроб.
  4. Антагонисти на бензодиазепиновите рецептори. Тази група лекарства включва Flumazenil. Той е ефективен при прилагане на чернодробна енцефалопатия поради използването на барбитурати и бензодиазепини. При адювантна терапия, аминокиселините се прилагат с обширна странична верига. Целта им е да нормализират аминокиселинния състав на кръвта.

Антибактериална терапия

Такова лечение включва приемането на следните лекарства:

  1. Неомицина е лекарство, което се приема перорално в доза от 2 до 6 грама на ден. Ако има чревна обструкция, лекарството се използва под формата на клизми с 1% разтвор. В неговата чиста форма той потиска чревната микрофлора. Около 3% от лекарството се елиминира от организма чрез бъбреците. При продължителна употреба на неомицин може да има недостатъчна бъбречна функция и увреждане на пред-везикуларния нерв.
  2. Ванкомицинът е лекарство, което е подходящо за пациенти със стабилен ход на заболяването. Но такова лечение не винаги е възможно да се извърши поради високата цена на лекарството.
  3. Метронидазолът е лекарство, което се приема през устата. Неговата употреба се препоръчва в случаите, когато монотерапията с лактулоза не е имала желания ефект. Лекарството трябва да се извършва с изключително внимание, тъй като отстраняването му се извършва от черния дроб. Ако има нарушения на функционалността на това време, тогава всички компоненти на Метронидазол се натрупват. Не се препоръчва да се лекува с това лекарство повече от 7-10 дни.
  4. Рифаксиминът е наркотик, който наскоро се появи на рафтовете на аптеките. Той е слабо абсорбиращ антибиотик, който засяга чревната микрофлора и няма системни странични ефекти.
Наркотици ванкомицин

Приемане на неабсорбируеми дизахариди и техните производни

В тази ситуация, достатъчно количество лактулоза е много важно. Това е неаспириращ дизахарид. Използването му се извършва вътре във формата на сироп. Дневната доза е 60-120 ml. В първия етап, лечението е насочено към причиняване на разстройство в изпражненията, а след това - мек изпражнения 2-3 пъти на ден.

Механизмът на влияние на лактулозата включва няколко връзки:

  1. Подпомага развитието на течни изпражнения, бързото поставяне на токсини от дебелото черво, които служат като източник на амоняк.
  2. В дебелото черво лактулозата се разгражда от бактериите до мастни киселини с къса верига. Тези киселини допринасят за включването на фекалиите. При ниско рН рискът от развитие на чревни бактерии се увеличава, което допринася за по-голямо производство на амоняк. В допълнение, ниското рН превръща амоняка в амониеви йони. И тези, от своя страна, са още по-лошо разтворени в мазнините, следователно те проникват в клетъчната мембрана на ентероцитите и след това в кръвния поток.
  3. Лактозата е субстрат по време на елиминирането на амоняка.

Лактулоза в комбинация с неомицин или метронидазол

Лактозата е нетоксичен елемент, така че трябва да се комбинира с метронидазол или неомицин. За максимални резултати лактозата и антибактериалните лекарства трябва да се използват в комбинация. Ако рН на изпражненията е по-малко от 5, тогава антибактериалните лекарства не повлияват лактулозата. Ето защо лекарите се препоръчват периодично да проверяват тази цифра, за да проверят точно дали допълнителният прием на неомицин не причинява разрушителния ефект на лактулозата върху микроорганизмите.

Към днешна дата няма консенсус относно факта, че използваните в / в аминокиселинни смеси, наситени с разклонени аминокиселини, имат положителен ефект върху чернодробната енцефалопатия. Поради високата цена на такива формулировки, те се препоръчват да се използват само когато други лечения не са показали необходимата ефективност.

С недостиг на цинк в тялото се създават всички благоприятни условия за развитие на чернодробната енцефалопатия. Според резултатите от няколко упражнения ефективността на цинков сулфат и цинков ацетат е доказана. Този компонент има максимален ефект, когато се комбинира с хистидин.

Хирургична терапия

Портален манипулатор

Хирургичното лечение предполага следните възможности за операция:

  1. Портокалски маневра. Този тип терапия намалява порталната хипертония, намалява чернодробната енцефалопатия. В резултат на това пациентът има нормално налягане в порталната вена и частично поддържа кръвния поток през черния дроб.
  2. Трансплантация на засегнатия орган. Такава операция се извършва при вземане на решение за продължителен ход на заболяването, което не подлежи на медицинско лечение.

диета

Диета за чернодробна енцефалопатия

Ако представената болест е тежка, тогава дневният прием на протеин от храната не трябва да надвишава 20-30 g. Продължителното ограничаване на протеина е забранено. Когато възникне подобрение, на пациента се позволява да консумира 10 грама протеин на всеки 3 дни. В допълнение, се предписва парентерално приложение на аминокиселинни препарати с разклонена странична верига.

Отстраняването на червата се извършва с помощта на високи клизми и слабителни лекарства.

перспектива

При диагностициране на стадия 0-1 на заболяването, процентът на оцеляване остава 100%; Етап 2 - 60-75%, етап 3-4 - 30%. При чернодробна кома, тази цифра е 10-20%.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на представената болест, следва да се спазват следните препоръки:

  1. Терапията на основното заболяване допринася за развитието на чернодробната енцефалопатия.
  2. Изключете други фактори, които предизвикват нарушено съзнание.
  3. Не ограничавайте храненето, тъй като е много важно пациентите с хипотрофия да насищат тялото с необходимата доза калории на ден.
  4. Рецепция лактулоза. Когато се разцепва в червата и ферментацията, тя допринася за промяна на рН на изпражненията и използване на азот от чревната флора.
  5. Прием на лацитол, който има подобен ефект на лактулоза, но има по-малко странични ефекти.
  6. Фосфатните клизми са ефективен метод за почистване на червата. Такива дейности са изключително важни при остро формиране на претоварване на дебелото черво.

Чернодробната енцефалопатия е доста сериозна патология, която, ако не се лекува, може да доведе до чернодробна кома. Придържайки се към всички горепосочени препоръки и съвети, не само можете да избегнете това заболяване, но и да подобрите състоянието си, когато правите такава диагноза.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате чернодробна енцефалопатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият хепатолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Рак на мозъка (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Ракът на мозъка е заболяване, в резултат на прогресирането на което се образува злокачествен тумор в мозъка, който покълва в тъканта му. Патологията е много опасна и в повечето клинични ситуации е фатална. Но животът на пациента може да бъде значително удължен, ако първите признаци на заболяването бъдат идентифицирани своевременно и можете да отидете в лечебна институция за сложно лечение.

...
Астроцитом (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Астроцитом - злокачествен тумор от глиален тип, който се образува от астроцитни клетки. Локализирането на интрацеребралните тумори може да бъде много различно - от едно полукълбо до увреждане само на мозъчния ствол, на оптичния нерв и т.н.

...
Мозъчен хематом (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Хематомът на мозъка (интракраниален хематом) е патологичен процес, при който в резултат на нараняване кръвта се натрупва в увредената кухина. По пътя има нараняване. Трябва да се отбележи, че подобно нараняване при възрастни или деца може да бъде локализирано във всяка област на мозъка. Този вид нараняване е изключително опасно за живота на човек, така че незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

...
Мозъчен тумор (съвпадащи симптоми: 6 от 20)

Мозъчен тумор е заболяване, характеризиращо се с рак на менингите, нервните окончания и черепа. Този тип заболяване е много опасно, защото ако го стартирате и не извършите операцията навреме, всичко ще бъде фатално.

...
Преходна исхемична атака (съвпадащи симптоми: 6 от 20)

Преходна исхемична атака (ТИА) - недостатъчност на церебралната циркулация поради съдови заболявания, сърдечни заболявания и понижаване на кръвното налягане. Това е по-често при лица, страдащи от остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, сърдечна и съдова патология. Особеността на временната исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпадни функции в рамките на 24 часа.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

хепатологът приема
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .