Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Илеус: Симптоми и лечение

Илеус - основни симптоми:

Илеус или чревна обструкция - патологията е свързана с нарушение на преминаването през червата, причинено от блокиране, компресия, припокриване, спазми или нарушения на кръвообращението, проблеми с нервна подкрепа. Основните симптоми са: спазми на коремна болка, гадене, повръщане, задържане на изпражненията и отделяне на газ.

Това отклонение не е независимо заболяване, а само един от симптомите на основното заболяване. Причините за обструкция са различни - от механичното припокриване до съдовите аномалии.

Диагностичните мерки включват следните проучвания:

  • палпация;
  • ударни инструменти;
  • абдоминална аускулация;
  • ректален преглед на пръстите;
  • обща радиография на перитонеума;
  • контрастна радиография;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия.

Терапевтичните мерки са медицинско и хирургично лечение, насочено към стабилизиране на състоянието, възстановяване на преминаването и резекция на част от червата, която е загубила жизнеспособни показатели.

Запушване на червата

етиология

Илеус принадлежи към полиетиологичния синдром поради голям брой причини, има различни форми на проявление.

Спастичният тип патология прогресира поради чревния спазъм, който се причинява от:

  • хелминти;
  • чуждо тяло;
  • коремна травма;
  • остър панкреатит ;
  • патологии на нервната проводимост;
  • дисциклиращо разстройство;
  • Болест на Hirschsprung .

Паралитичният илеус причинява парализа или пареза на червата, перитонит , абдоминална хирургия, хранително отравяне , интоксикация с тежки метали и морфин.

Механичен тип се дължи на обструкция, която се провокира от:

  • фекални камъни;
  • голям брой червеи;
  • оток в червата;
  • чужди обекти в храносмилателния тракт.

Видът на ураганната обструкция се образува поради компресиране на органа или компресия на мезентеричните съдове. Патологията се случва в резултат на усукване на червата, притискане на херния, усукване на червата. Отклоненията допринасят за:

  • наличието на белезна тъкан;
  • удължаване на мезентерията на червата;
  • наличието на сраствания;
  • преяждане след дълъг пост;
  • повишено налягане в коремната кухина.

Съдовата форма на патологията провокира васкуларна оклузия поради образуването на тромб , емболията на мезентеричните вени или артериите. При възникване на аномалии в развитието се появява вродена форма на чревна обструкция:

  • удвояване на червата;
  • Дивертикула на Меккелев;
  • атрезия.

Друга причина за илеус може да бъде холелитиазата - в периода на усложнения на патологията се образува жлъчен илеус. Този тип заболяване е много рядко, рискът от смърт в постоперативния период е висок.

класификация

В съвременната медицина има няколко възможности за класифициране на чревната обструкция, в зависимост от патогенетичните, анатомичните или клиничните механизми на развитие.

Морфологични разновидности:

  1. Динамична чревна обструкция . Съществуват два вида: спастични (най-редки, предхождат паралитични и се считат за първата фаза на заболяването, възникват след увреждане на гръбначния стълб или увреждане на коремната кухина), паралитично (вторично отклонение, характеризиращо се с нарушена чревна подвижност с преминаване на съдържанието, венозна задръстване и нарушена абсорбция).
  2. Механична обструкция. Има три вида: форма на удушаване (образувана поради подуване, притискане или възли), обструктивен илеус (причинен от тумори, рак на дебелото черво или тънко черво, в резултат на образуването на фекални камъни при пациенти в напреднала възраст, холелитиаза). възпрепятстване и инвагинация възниква от въвеждането на получения сегмент на червата в отвличащия по време на възпаление, улцерация или белези, в резултат на натрупването на червеи ).
  3. Съдова обструкция в червата. Поради интестинален инфаркт, водещ до некроза на чревните стени поради липсата на кръв в съдовете (емболия, тромбоза).

Най-честата форма на обтурация при новородени е меколиалният илеус. Патологията е свързана с обструкция на илеума, дължаща се на припокриване на чревния лумен. Честотата на диагнозата на аномалии - 1 случай за 2 хиляди бебета. Дефектът се отнася до форма на автозомно рецесивно заболяване (кистозна фиброза) при новородено.

Според клиничните прояви се разграничават следните форми:

  • остра;
  • подостър;
  • хронична.

Според тежестта на препятствието е:

  • попълване;
  • частично.

Етап на процеса:

  1. Neuroreflex. Първият етап трае от 2 до 14 часа с тежка болка и коремни симптоми.
  2. Биохимични с органични нарушения, когато настъпва интоксикация. Вторият етап трае от 12 до 36 часа. Болезнеността спада, чревната перисталтика отслабва. Този период също се нарича "въображаемо благополучие", има забавяне на фекалните маси и газове, подуване и асиметрия на корема.
  3. Терминална форма. Развива се за 36 часа. Хемодинамиката се нарушава и се образува перитонит.

Повечето случаи на обструкция на червата могат да бъдат излекувани само с помощта на хирургични интервенции, поради което при първите признаци на аномалия трябва да се консултирате с специалист.

симптоматика

Ileus, независимо от сорта, има следните основни симптоми:

  • спазмична коремна болка;
  • повръщане;
  • задържане на изпражненията;
  • липса на отделяне на газове.

Болката на странен характер по време на атака не може да се толерира: лицето е изкривено, човек стои и не може да намери удобна позиция за намаляване на болката. Маркиран от:

Синдромът за облекчаване на болката е лош признак, който показва некроза на червата и смърт на нервните окончания. Ако не се предприемат терапевтични действия, на втория ден се образува перитонит.

В случай на откриване на патология при новородени, се отбелязва мекониум илеус. Болестта се характеризира с тежко коремно разширение, подуване на предната коремна стена, дихателна недостатъчност и дехидратация . Възниква поради отделянето на чревни маси в перитонеалната кухина.

Лице със симптоми на чревна обструкция изисква хоспитализация с изясняване на причината за състоянието, след което се предписва индивидуална терапия.

диагностика

Колоноскопия за чревна обструкция

Диагностиката включва следните мерки:

  1. Първоначално изследване на пациента с палпиране на коремната област. Открийте опъването на чревната линия, твърдостта на предната стена на перитонеума.
  2. Осъществява се ректален или вагинален преглед. Позволява ви да определите обтурацията на ректума, образуването на тумор в таза.
  3. Прегледана е рентгенографията на коремната кухина, за да се определи наличието на чревни арки, напречно нарязване на червата.
  4. Радиоконтролно изследване на стомашно-чревния тракт.
  5. Колоноскопия. Проучете дисталното дебело черво и определете причината за обтурацията.

В процеса на диагностика ileus се диференцира с остра форма на апендицит , язва на стомаха и дванадесетопръстника , панкреатит и извънматочна бременност .

лечение

Ако подозирате наличието на илеус, пациентът е хоспитализиран. Строго се забранява провеждането на премедицински преглед, употребата на лаксативи, клизма, въвеждането на болкоуспокояващи или стомашна промивка, тъй като това може да влоши Вашето здраве.

Ако се потвърди отсъствието на перитонит, декомпресията на стомашно-чревния тракт се извършва чрез аспирация на съдържанието на стомаха и червата чрез тънка назогастрална тръба със сифонна клизма.

Когато пациентът има силна болка, се прилагат антиспазматични лекарства:

  • атропин;
  • platifillin;
  • Drotaverinum.

При чревна пареза, подвижността на органите се възобновява с Neostigmine. За възстановяване на баланса между вода и сол се въвеждат солеви разтвори.

Ако състоянието на пациента не се стабилизира, това показва наличието на механична обструкция, която изисква оперативни процедури. Хирургическата интервенция е необходима за елиминиране на обструкцията с резекция на мъртвата част на червата (тънка или дебела). По време на операцията може да се наложи да се развият чревните бримки и да се дисектират адхезиите.

Когато туморът се използва хемиколектомия с налагането на временна колостомия. При злокачествени неоплазми може да се приложи байпас анастомоза и ако патологията се усложнява от перитонит, се извършва трансверстостомия.

След всички процедури, антибактериално, детоксикиращо лечение с корекция на електролитния и протеиновия баланс, се предписва стимулация на чревната подвижност.

Пациентът по време на рехабилитационния период се придържа към специална диета: продуктите трябва да съдържат фибри и да имат слабително действие. Не яжте храни, които увеличават газа или предизвикват запек .

Възможни усложнения

Запушването на червата може да бъде усложнено от такива патологии:

  • перитонит;
  • исхемия и некроза на чревната област;
  • общо отравяне;
  • нарушаване на баланса между вода и сол;
  • смърт.

Важно е да се обърнете към клиниката за помощ във времето, за да избегнете сериозните последици от чревната обструкция.

предотвратяване

Превантивните мерки включват спазване на медицинските препоръки по време на рехабилитацията и диетотерапията.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Илеус и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: гастроентеролог , терапевт , педиатър .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Херния травма (съвпадащи симптоми: 6 от 12)

Притискане на херния - действа като най-честата и най-опасна усложнение, която може да се развие по време на образуването на сак за херния на всяка локализация. Патологията се развива независимо от възрастовата категория на лицето. Основният фактор, водещ до притискане, е увеличаването на вътреборемонно налягане или рязкото повдигане на тежестта. Въпреки това, голям брой други патологични и физиологични източници също могат да допринесат за това.

...
Дизентерия (съвпадащи симптоми: 5 от 12)

Дисентерията, също така дефинирана като шигелоза, е заболяване от групата на остри инфекции на червата, тази сама по себе си означава болести, предавани чрез фекално-орален път. Дисентерията, чиито симптоми се проявяват под формата на диария и обща опиянение, има тенденция към своето разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, когато тя бъде открита.

...
Запушване на червата (съвпадащи симптоми: 5 от 12)

Запушването на червата е труден патологичен процес, който се характеризира с нарушение на процеса на освобождаване на веществата от червата. Това заболяване най-често засяга хора, които са вегетарианци. Има динамична и механична чревна обструкция. Ако се открият първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на хирурга. Само той може точно да предпише лечение. Без навременна помощ от лекар, пациентът може да умре.

...
Псевдомембранозен колит (съвпадащи симптоми: 5 от 12)

Псевдомембранозен колит е остър възпалителен процес, който засяга лигавицата на дебелото черво. Основната причина за неговата прогресия е дисбалансът в чревната микрофлора, провокиран от продължителен или неконтролиран прием на антибиотици или други агресивни синтетични лекарства.

...
Хеморагична треска (съвпадащи симптоми: 5 от 12)

Вирусните хеморагични трески (HF) са недиференцирана група от остри вирусни инфекции, при които хеморагичният синдром е най-значимият симптом. В медицината са известни 15 подвида на такива заболявания. Всички те са сходни по своя ход и са обединени от хеморагичен синдром (откъде произлиза и името на групата).

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Полинаная 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .