Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Инфекция на фекалиите: симптоми и лечение

Инконтиненция - основни симптоми:

Скелетната инконтиненция (или енкопресия) е нарушение, при което способността за контрол на дефекацията се губи. Следата от инконтиненция, чиито симптоми се наблюдават главно при деца, се проявява при възрастни, обикновено се свързва със значимостта на определена патология от органичен мащаб (образуване на тумори, травми и т.н.).

Общо описание

При фекална инконтиненция, както отбелязахме, е загубата на контролируемост по отношение на процеса на изпразване на червата, което съответно показва невъзможност за забавяне на движенията на червата до момента, в който има възможност за посещение на тоалетната за тази цел. Като фекална инконтиненция се разглежда и вариант, при който се получава неволно изтичане на фекалии (течни или твърди), което например може да възникне по време на преминаването на газове.

В почти 70% от случаите фекалната инконтиненция е симптом (разстройство), който се появява при деца на 5-годишна възраст. Често нейното явление се предхожда от забавено изправено столче (стол тук и оттук нататък - взаимозаменяем синоним на определението за "изпражнения").
Що се отнася до преобладаващия пол по отношение на развитието на ендопресията, заболяването се наблюдава по-често при мъжете (с приблизително съотношение 1,5: 1). При разглеждането на статистиката за възрастните, тази болест, която вече беше отбелязана, също не е изключена.

Смята се, че фекалната инконтиненция е нарушение, което е често срещано в началото на старостта. Това, въпреки някои общи аспекти, не е вярно. В момента няма факти, които да показват, че всички възрасти без изключение губят способността да контролират отделянето на изпражненията през ректума. Мнозина смятат, че фекалната инконтиненция е сенилна болест, но в действителност ситуацията е малко по-различна. По този начин около половината от пациентите, ако погледнете някои статистически данни по този въпрос, са хора от средната възрастова група, а тази възраст, съответно, варира от 45 до 60 години.

Междувременно болестта е свързана и с напреднала възраст. Именно поради тази причина, след деменция, това се превръща в вторият най-важен факт в това, че възрастните пациенти се придържат към социалната изолация, поради което фекалната инконтиненция при възрастните хора е специфичен проблем, класиран сред възрастовите проблеми. Като цяло, независимо от възрастта, болестта, както може да се разбере, има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациентите, което води не само до социална изолация, но и до депресия. Поради инконтиненцията на изпражненията, сексуалното желание също подлежи на промяна, на фона на общата картина на болестта в зависимост от всеки аспект, тази картина е компонент, проблеми в семейството, конфликти, разводи.

Дефекация: принцип на действие

Преди да започнем да обмисляме характеристиките на болестта, нека да се занимаем с това как червата се контролира от дефекацията, т.е. как се проявява на нивото на физиологичните свойства.

Управлението на движенията на червата чрез координираното функциониране на нервните окончания и мускулите, концентрирано в ректума и в ануса, става чрез забавяне на изхода на фекалии или обратно чрез продукцията му. Задържането на изпражненията се осигурява от крайния участък в дебелото черво, т.е. от ректума, който трябва да е в определено състояние на напрежение за това.

Тютюните, когато стигнат до крайното отделение, вече имат достатъчно плътност. Сфинктерът, който се основава на кръгово мускулен тип, е в плътно компресирано състояние, така че осигурява здрав пръстен в крайната част на ректума, който е ануса. В сгъстено състояние те остават, докато изпражненията се приготвят за освобождаване, което съответно се случва като част от дефекацията. Мускулите на тазовото дъно поддържат чревния тон.

Нека да се занимаваме с характеристиките на сфинктера, който играе важна роля в разглежданото разстройство. Налягането в неговата зона е средно около 80 mm Hg. Art., Въпреки че като норма се считат опции в рамките на 50-120 mm Hg. Чл.

Този натиск при мъжете е по-висок, отколкото при жените, с течение на времето претърпява промени (намаление), които междувременно не причиняват на пациентите проблем, пряко свързан с фекална инконтиненция (ако, разбира се, няма фактори, тази патология провокира). Анален сфинктер постоянно е в добра форма (както през деня, така и през нощта), не показва електрическа активност по време на дефекация. Трябва да се отбележи, че анален вътрешен сфинктер действа като продължение на слоя кръгообразни гладки мускули в ректума, поради което се контролира от автономната нервна система, той не може да бъде съзнателно (или произволно) контролиран.

Стимулацията на адекватно действие на дефекация се дължи на дразненето, упражнявано върху механорецепторите в стената на ректума, което се случва в резултат на натрупването на фекални маси в ампулата му (с предварително получаване от сигмоидното дебело черво). Отговорът на такова раздразнение е необходимостта да се приеме подходяща позиция (заседание, клекване). С едновременното свиване на мускулите на коремната стена и затварянето на глотиса (което определя така наречения рефлекс на Валсала), вътре-коремното налягане се увеличава. Това от своя страна е придружено от инхибиране на сегментните контракции от ректума, което осигурява движението на фекалните маси в посоката на ректума.

Забелязаната преди това мускулатура на таза е подложена на релаксация, поради което тя е пропусната. Сакро-ректалните и кореко-ректалните мускули, докато релаксират, отварят аноректалния ъгъл. Като се подлага на раздразнение от изпражненията, ректумът предизвиква отпускане на вътрешния сфинктер и външния сфинктер, което води до освобождаването на фекални маси.

Схема на аноректалната област по време на дефекация. Посочващите стрелки определят посоката на свиване и отпускане на мускулите в процеса на дефекация. Отварянето на аноректалния ъгъл по време на движенията на червата ги кара да поемат формата на фунията, като по този начин улесняват изпразването.

Разбира се, има ситуации, при които дефекацията е нежелателна, невъзможна по определени причини или неподходяща, тъй като това първоначално е било взето под внимание при механизма на дефекация. В рамките на тези случаи възниква следното: външният сфинктер и пуберкуло-ректалните мускули започват да се свиват по произволен начин, което води до затваряне на аноректалния ъгъл, аналния канал започва да свива плътно, като по този начин осигурява затварянето на ректума (изхода). На свой ред, ректума, който съдържа фекални маси, претърпява разширение, което става възможно чрез намаляване на степента на напрежение на стената и желанието за действие за отстраняване, съответно преминава.

Структурата на ректума и околните райони

Причини за фекална инконтиненция

Влиянието върху механизма на дефекация определя принципите на проявяване на разстройството, представляващо интерес, следователно поради тази причина е необходимо да се разгледат причините, които го предизвикват. Те включват:

  • запек ;
  • диария;
  • мускулна слабост, мускулни увреждания;
  • отказ на нервите;
  • намален мускулен тонус на ректалната област;
  • дисфункционално нарушение на тазовото дъно;
  • хемороиди .

Нека да разгледаме изброените причини.

Запек. Запекът в частност означава състояние, придружено от няколко афективни дефекации по-малко от три пъти седмично. Резултатът от това, съответно, и може да бъде инконтиненция фекалии. В някои случаи се образува голямо количество закалени изпражнения и след това се заби в ректума по време на запек. В същото време може да има натрупване на воднисти изпражнения, които започват да излизат през твърдите изпражнения. Ако запекът е продължителен период от време, това може да доведе до разтягане и разхлабване на сфинктерните мускули, което на свой ред се дължи на намаляване на капацитета за задържане на ректума.

Диария. Диарията може също така да причини на пациента развитие на фекална инконтиненция. Запълването на ректума с течен изпражнения става много по-бързо, но придържането му към него е съпроводено със значителни трудности (в сравнение с твърд стол).

Мускулна слабост, мускулни увреждания. С поражение на мускулите на един от сфинктер (или и двете сфинктери, както външни, така и вътрешни), може да се развие фекална инконтиненция. С отслабването или увреждането на мускулите на вътрешния и / или външния анален сфинктер, тяхната характеристична сила се губи съответно. В резултат на това, поддържането на ануса в затворено положение, като същевременно се предотвратява изтичането на изпражненията, е много сложно или дори невъзможно. Като основни причини, допринасящи за развитието на мускулна слабост или мускулни увреждания, можем да различим трансфера на наранявания в тази област, хирургия (например при хемороиди или рак) и т.н.

Провалът на нервите. Ако нервите, които контролират мускулите на вътрешните и външните сфинктери, функционират неправилно, възможността за тяхното компресиране и отпускане се елиминира съответно. По подобен начин се разглежда ситуация, при която нервните окончания, които реагират на степента на концентрация на изпражненията в ректума, започват да функционират в нарушен режим, поради което пациентът не чувства необходимостта от посещение на тоалетната. И двата варианта показват, както е ясно, неуспеха на нервите, на фона на които на свой ред може да се развие и фекална инконтиненция. Основните източници, предизвикващи такава неправилна работа на нервите, са следните варианти: раждане, инсулт, заболявания и наранявания, засягащи активността на централната нервна система (централната нервна система), навик на дългосрочно игнориране на сигнали от тялото, показващи нуждата от дефекация и т.н.

Намален мускулен тонус на ректалната област. В нормалното (здравословно) състояние ректумът може, както разгледахме в описанието на раздела за механизма на дефекация, да се простираме и така да поддържаме изпражненията до момента, в който дефекацията става възможна. Междувременно някои фактори могат да причинят белези на стената на ректума, в резултат на което губи присъщата си еластичност. Като такива фактори могат да се обмислят различни видове хирургични интервенции (ректална област), чревни заболявания, придружени от характерно възпаление (улцерозен колит, болест на Crohn), лъчетерапия и др. Съответно, въз основа на значимостта на този ефект може да се каже, тя губи способността си да разтяга адекватно мускулите си, като същевременно държи табута, което от своя страна провокира увеличаване на риска, свързан с развитието на фекална инконтиненция.

Нефункциониращо тазово нарушение. Поради необичайното функциониране на нервите или мускулите на тазовия под, може да се развие фекална инконтиненция. Това от своя страна може да допринесе за някои фактори. По-специално, те са:

  • намаляване на чувствителността на ректалната област към изпражненията, запълването й;
  • намалена компресионна способност на мускулите, пряко свързани с дефекацията;
  • ректокела (патология, в рамките на която ректалната стена се издува във влагалището), пролапс на ректума;
  • функционално отпускане на тазовия под, в резултат на което тя става слаба и има тенденция към запушване.

В допълнение, тазовата дисфункция често се развива след раждането. По-специално, рискът се увеличава, ако се използват акушерски форцепс като част от трудовата дейност (с помощта на които е възможно да се извлече бебето). Няма не по-малко значима степен на риск при процедурата на епизиотомия, по време на която се извършва оперативна дисекция на перинеума като мярка за предотвратяване на жената да образува произволни форми на вагинални сълзи, както и да получи травматично мозъчно увреждане. В такива случаи фекалната инконтиненция при жените се появява веднага след раждането или няколко години след това.

Хемороиди. При външни хемороиди, чието развитие се развива в областта на кожата около ануса, действителният патологичен процес може да действа като причина, която не позволява на ануса да блокира напълно сфинктерните мускули. В резултат на това известно количество слуз или течна изпражнения може да започне да прониква през него.

Инконтиненция на фекалиите: видове

Следата от инконтиненция на фекалиите в зависимост от възрастта се определя от различията в естеството на поява и видовете разстройства. Така че, въз основа на характеристиките, които вече разгледахме, може да се подчертае, че инконтиненцията може да се прояви по следните начини:

  • редовно изпразване на столче без придружаващо желание за отстраняване;
  • фекална инконтиненция с предварително желание да се изневерява;
  • частична проява на фекална инконтиненция, която настъпва при определени натоварвания (упражнения, стрес при кашляне, кихане и т.н.);
  • фекална инконтиненция, която възниква на фона на ефектите от дегенеративни процеси, свързани със стареенето.

Инконтиненция на фекалиите при деца: симптоми

Безпокойството на изпражненията в този случай се състои в несъзнателното освобождаване на дете на възраст 4 или повече години от изпражненията или в невъзможността му да се задържи, докато не възникнат такива условия, при които дефекацията става приемлива. Трябва да се отбележи, че докато детето достигне 4-годишна възраст, незадържането на фекалиите (включително и урината) е абсолютно нормално явление въпреки някои неудобства и напрежения, които могат да го съпровождат. Въпросът е по-специално в случай на постепенно придобиване на умения по отношение на отделителната система като цяло.

Симптомите на фекална инконтиненция при деца също често са белязани на фона на предшестващ запек, чиято природа обикновено се счита за по-горе. В някои случаи, тъй като причината за запек в децата през първите години от живота им е прекомерното настойчивост от страна на родителите при преподаването на детето в гърнето. Някои деца имат проблем с недостатъчната контрактилна функция на червата.

Значимостта на съпътстващата инконтиненция на изпражненията на психичното разстройство може да се разглежда в чести случаи с изпразване на червата на неправилни места (изхвърляне с нормална консистенция). В някои случаи фекалната инконтиненция се свързва с проблеми, свързани с нарушеното развитие на нервната система на детето, включително неспособността му да задържа вниманието, с нарушена координация, хиперактивност и леко разстройство.

Отделен случай се счита за възникване на това разстройство при деца от нефункционални семейства, в които родителите не предават своевременно необходимите умения и като цяло не отделят достатъчно време. Това може да бъде придружено от факта, че децата, когато са изправени пред постоянството на това разстройство, просто не разпознават миризмата, характерна за изпражненията, и не реагират по никакъв начин на факта, че тя се отклонява.

Енкопресията при деца може да бъде първична или вторична. Първичната схема е свързана с практическата липса на детска умения при дефекация, а вторичното образуване е внезапно, главно на фона на предишен стрес (раждане на друго дете, конфликти в семейството, родителски развод, начална детска градина или училище, PR.). Особеността на вторичната инконтиненция на изпражненията е, че това разстройство възниква с вече придобитите практически умения за дефекация и способността да се контролират.

Най-често се наблюдава фекална инконтиненция през деня. Когато се случва през нощта, прогнозата е по-неблагоприятна. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде придружена от уринарна инконтиненция (енуреза). По-рядко, локалните заболявания на червата се считат за причина за инконтиненция на фекалиите.

Често проблемът с инконтиненцията при децата възниква поради умишленото задържане на стола дотогава. В този случай причините за задържане на фекалиите могат да бъдат разглеждани например при появата на неприятни емоции при преподаване за използване на тоалетната, принудителни обстоятелства, възникващи, когато е необходимо да се използва обществена тоалетна. Также причины могут заключаться и в том, что дети не хотят прерывать игру или испытывают страх, связанный с возможным возникновением неприятных ощущений или болезненности при дефекации.

Недержание кала, симптомы которого, прежде всего, основываются на совершении акта дефекации в местах, для этого неподходящих, сопровождается произвольным или непроизвольным выделением экскрементов (на пол, в одежду или в постель). По частоте такие опорожнения проявляются не реже одного раза в месяц, на протяжении срока не менее в полгода.

Важным моментом в лечении детей является психологический аспект проблемы, именно с психологической реабилитации лечение следует начинать. Заключается она, прежде всего, в пояснении ребенку того, что происходящая с ним проблема не является его виной. Естественно, в отношении к ребенку на фоне существующей проблемы недержания кала ни в коем случае не должно быть запугивания или высмеивания, каких-либо унизительных сравнений со стороны родителей.

Это может показаться странным, но перечисленные варианты подхода со стороны родителей – не редкость. Все, что происходит с ребенком, вызывает у них не только определенный дискомфорт, но и раздражение, которое выплескивается в тех или иных формах на ребенка. Следует помнить, что такой подход лишь усугубляет ситуацию, в которой, повторимся, ребенок не виноват. Более того, за счет этого существует риск развития в недалеком будущем у ребенка ряда психологических проблем, той или иной степени выраженности и спорной возможности их корректировки и полного устранения. Учитывая это, родителям важно не только сосредоточиться на решении проблемы ребенка, но и провести определенную работу над собой по части сдержанности, принятия ситуации и поиска решения к ней. Ребенку необходима помощь, поддержка и подбадривание, только за счет этого любое лечение может обрести соответствующую эффективность с минимальными потерями.

Поведенческое лечение недержания кала у ребенка заключается в соблюдении следующих принципов:

  • Усаживать ребенка на горшок следует каждый раз после еды на 5-10 мин. За счет этого рефлекторная деятельность кишечника усиливается, ребенок приучается к слежению над возникающими в собственном организме позывами к дефекации.
  • В том случае, если было замечено, что кал «пропускается» в определенное время в течение дня, следует сажать его на горшок несколько ранее таких «пропусков».
  • Опять же, важно подбадривание ребенка. Не следует сажать его на горшок против воли. Дети в возрасте 4 лет, как правило, позитивно реагируют на изобретение каких-либо игр, потому при актуальном энкопрезе можно использовать такой подход. Так, можно, например, применять определенную схему поощрения, действующую при соглашении ребенка сесть на горшок. Соответственно, при выделении кала при таких приседаниях на него вознаграждение целесообразно несколько увеличивать.

Кстати, перечисленные варианты подхода к ребенку позволят не только обучить малыша приобретению адекватных туалетных навыков, но также определят возможность устранения возможного застоя кала (запора).

диагностициране

В диагностировании расстройства врач учитывает историю болезни пациента, данные медосмотра и данные, полученные при проведении диагностических тестов (опрос по части важных моментов, связанных с существующей проблемой). Помимо этого применяется ряд инструментальных диагностических методик.

  • Аноректальная манометрия. Для ее проведения применяется чувствительная к воздействующему давлению трубка, использование которой определяет чувствительность прямой кишки и особенности, связанные с ее функционированием. Также этот метод позволяет определить актуальную силу сжатия со стороны анального сфинктера, способность адекватного реагирования на возникающие нервные сигналы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). За счет воздействия электромагнитных волн данный метод позволяет получить детальные изображения, касающиеся изучаемой области, мышц мягких тканей (в частности при недержании кала акцент в данном исследовании делается на изучение мышц анальных сфинктеров посредством получения такого изображения).
  • Проктография (или дефектография). Метод рентгенологического обследования, при котором определяется то количество кала, которое прямая кишка может содержать. Помимо этого определяются особенности его распределения по прямой кишке, выявляются особенности эффективности акта дефекации.
  • Трансректальное УЗИ. Метод ультразвукового исследования прямой кишки и ануса реализуется посредством введения специального датчика в область заднего прохода (трансдюсер). Процедура абсолютно безопасная, без сопутствующей болезненности.
  • Электромиография. Процедура исследования мышц прямой кишки и тазового дна, ориентированная на изучение корректности функционирования управляющих этими мышцами нервов.
  • Ректороманоскопия. В задний проход (а далее и к другим нижним отделам в толстой кишке) вводится специальная гибкая трубка, оснащенная осветителем. За счет ее использования имеется возможность исследования прямой кишки изнутри, что, в свою очередь, определяет возможность и для выявления местных сопутствующих причин (опухолевое образование, воспалительный процесс, рубцы и пр.).

лечение

Лечение недержания кала у взрослых и у детей (помимо отмеченных позиций, рассмотренных в соответствующем пункте), в зависимости от обуславливающих заболевание факторов, основано на следующих принципах:

  • корректировка рациона;
  • использование мер медикаментозной терапии;
  • тренировка кишечника;
  • тренировка мышц области тазового дна (специальные упражнения);
  • електрически;
  • хирургическа интервенция.

Каждый из пунктов прорабатывается только на основании посещения специалиста и только в соответствии с его конкретными указаниями, опирающимися на полученные результаты проводимых мер исследования. Отдельно остановимся на хирургическом вмешательстве, которое, вполне возможно, заинтересует читателя. К этой мере прибегают в том случае, если улучшения не наступает при реализации иных перечисленных мер, а также в том случае, если недержание кала спровоцировано травмированием анального сфинктера или области тазового дна.

В качестве наиболее распространенного в использовании метода оперативного вмешательств рассматривается сфинктеропластика . Этот метод ориентирован на воссоединение мышц сфинктера, подвергшихся разделению по причине разрыва (например, при родах или при травме). Выполняется такая операция хирургом общей практики, колоректальным хирургом или хирургом-гинекологом.

Есть и другой метод оперативного вмешательства, заключающийся в размещении надувной манжеты в окружении ануса («искусственный сфинктер») при подкожной имплантации «насоса» небольших размеров. Активизация насоса осуществляется пациентом (делается это для надувания/спуска манжеты). Данный метод применяется нечасто, проводится при контроле колоректального хирурга.

Советы пациентам при недержании кала

Недержание кала, как можно понять, может стать причиной ряда проблем, начиная от банального смущения и заканчивая глубокими депрессиями на этом фоне, чувством одиночества и страха. Потому реализация определенных практических методов крайне важна для улучшения качества жизни больных. Первый и основной шаг, безусловно, заключается в обращении к специалисту. Этот барьер перейти необходимо, несмотря на возможное смущение, чувство стыда и другие эмоции, за счет которых поход к специалисту сам по себе выглядит проблемой. А вот сама проблема, которой является недержание кала, в большинстве своем решаема, но лишь в том случае, если пациенты на ее не «загоняют себя в угол» и не реагируют на все, махнув рукой и выбрав для себя позицию затворничества.

Итак, вот несколько советов, придерживаясь которых при актуальности недержания кала вы сможете определенным образом контролировать эту проблему в условиях, наименьшим образом способствующих адекватному реагированию на возникшую ситуацию:

  • выходя из дома, посещайте туалет, стараясь, тем самым, опорожнить кишечник;
  • опять же, уходя, следует позаботиться о наличии сменной одежды и материалов, с помощью которых вы сможете быстро устранить «неисправность» (салфетки и т.д.);
  • старайтесь найти в месте, в котором находитесь, туалет до того, как он вам понадобится, это позволит сократить ряд связанных с этим неудобств и быстро сориентироваться;
  • если имеется предположение о том, что утрата контроля над кишечником является возможной ситуацией, то нижнее белье лучше носить одноразовое;
  • используйте таблетки, способствующие уменьшению интенсивности запаха газов и фекалий, такие таблетки доступны без рецепта, но лучше и в этом вопросе довериться совету врача.

При недержании кала можно для начала обратиться к лечащему врачу (терапевт или педиатр), он, на основании консультации направит к конкретному специалисту (проктолог, колоректальный хирург, гастроэнтеролог или психолог).

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Недержание кала и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: проктолог , гастроэнтеролог , психотерапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Миелопатия (совпадающих симптомов: 2 из 2)

Миелопатия – термин, характеризующий группу заболеваний невоспалительного характера, для которых характерным является дистрофическое поражение спинного мозга. Более часто клиницистами диагностируется шейная миелопатия, которая начинает прогрессировать на фоне спондилеза или остеохондроза, а также миелопатия грудного отдела позвоночного столба.

...
Рак влагалища (совпадающих симптомов: 2 из 2)

Вагинален рак е онкологично заболяване, което засяга лигавицата и стените на вагиналната тръба. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи това заболяване е вторично, но основната лезия не е изключена. Опасността от това заболяване е, че в началния стадий на развитие болестта се развива без никакви признаци. В повечето случаи, вагинален рак се диагностицира в напреднал стадий, което значително влошава прогнозата.

...
Проктосигмоидит (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Проктосигмоидитът е възпаление, което се образува в областта на лигавицата на сигмоида и ректума. Това заболяване действа като най-честата форма, характерна за колит. Неговият ход е повтарящ се по природа, докато тече заедно с възпалителните промени, настъпващи в други части на стомашно-чревния тракт (гастроентерит и ентерит).

...
Болезнь Жильбера (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Синдромът на Гилбърт е наследствен тип заболяване, проявяващо се като постоянно или временно увеличение на кръвните нива на билирубин, жълтеница, както и при някои други специфични симптоми. Трябва да се отбележи, че болестта на Гилбърт, чиито симптоми трябва да бъдат изслушани от пациент с определена честота, изобщо не е опасна болест и освен това не изисква специално лечение.

...
Гиперкальциемия (совпадающих симптомов: 1 из 2)

Хиперкалциемията се определя като заболяване, характеризиращо се с висока концентрация на калций в кръвта, при която неговите показатели надхвърлят знака от 2,6 mmol / l. Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Що се отнася до основната причина за възникването му, то обикновено се определя въз основа на запитванията на пациента за лекарствата и храната, които те използват. В същото време определянето на причините за хиперкалциемия главно се свежда до извършване на рентгенови изследвания и лабораторни изследвания за това.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

проктологът отнема
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. Вернадски, 93, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .