Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хепатореналният синдром: симптоми и лечение

Хепатореналният синдром - основните симптоми:

Хепатореналният синдром е бързо прогресивно разстройство на бъбреците, което се развива на фона на патологиите на този орган, портална хипертония и други процеси. Болестта е особено опасна, тъй като без специфично лечение смъртоносният резултат се проявява в рамките на няколко седмици.

Болестта няма ограничения по отношение на възрастта и пола, поради което доста често диагностиката се извършва вече в напреднал стадий.

Лечението включва медикаменти и хирургия. Чернодробната трансплантация е най-ефективният метод, но на практика тези операции се извършват много рядко своевременно.

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна, тъй като хепатореналичният синдром се развива бързо и на фона на вече съществуващите сериозни заболявания ситуацията се влошава.

етиология

Хепатореналният синдром не е независимо заболяване, а последствие от следните патологични процеси:

Трябва да се отбележи, че хепатореналният синдром в чернодробната цироза се характеризира като най-неблагоприятната форма.

При децата, хепатореналичният синдром може да се дължи на такива патологични процеси като:

  • нарушения на кръвта;
  • злокачествени тумори;
  • Болест на Уилсън-Ковалов ;
  • системни автоимунни патологии;
  • нарушение на проходимостта на жлъчния тракт;
  • вирусен хепатит.

Освен това е необходимо да се подчертаят предразполагащите фактори за развитието на такова опасно заболяване:

  • анамнеза за заболявания на пикочно-половата система;
  • активна диуретична терапия;
  • персистираща артериална хипертония;
  • алкохол и наркотици;
  • анамнеза за хипонатремия;
  • хиперкалиемия ;
  • небалансирана диета, при условие че тази диета е почти постоянна.

Независимо от етиологичния фактор, хепатореналичният синдром е изключително опасен за живота и се характеризира с висок риск от смърт, дори ако се вземат навременни терапевтични мерки.

патогенеза

Патогенезата е следната:

  • има общо разширение на съдовете на извънребрано ниво (процес на вазодилатация);
  • кръвното налягане намалява, но това не се дължи на работата на сърцето;
  • има преразпределение на кръвоснабдяването за функционирането на други органи (мозък, далак и т.н.), но необходимото количество кръвен поток вече не тече към бъбреците;
  • на фона на недостатъчно бъбречно кръвоснабдяване, филтрацията намалява и бъбречните артерии са рефлексирани със спазми;
  • се увеличава производството на ренин и намалява производството на естествени вазодилататори;
  • поради промяната в баланса на природните вещества, вече нарушеният кръвен поток се влошава;
  • филтрацията се намалява и в резултат се получава урина: възниква пълна анурия ;
  • в кръвта започват да се натрупват азотни вещества, което води до дисбаланс на електролитите.

Развитието на болестта трае само две седмици, но в остра форма най-често смъртността при 80% от пациентите се случва по-рано - средно на десетия ден.

класификация

По естеството на курса, хепатореналният синдром може да бъде остър или хроничен. Остър или първи тип най-често се развива на фона на алкохолната цироза на черния дроб и се характеризира с висока смъртност.

Що се отнася до хроничната форма, тук клиничната картина се развива постепенно, началният ход на патологичния процес може да бъде напълно асимптоматичен. Прогнозата в този случай е относително благоприятна - при навременна заместителна терапия пациентите живеят до шест месеца. При чернодробна трансплантация, процентът на преживяемост е 60%.

симптоматика

Острата форма на хепатореналния синдром се характеризира с бързо развиваща се клинична картина и рязко влошаване на състоянието на пациента. Хроничната форма продължава в по-латентна форма и състоянието на пациента се влошава постепенно.

По принцип следните симптоми са характерни за този патологичен процес:

  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • намален апетит;
  • жълтеникавост на кожата;
  • оток на краката и ръцете;
  • палпацията е добре изразено повишение в черния дроб;
  • червени петна по дланите (" дланите на черния дроб ");
  • ниско отделяне на урина, а в по-сложни случаи липсата на изпразване на пикочния мехур;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • увеличаването на обема на корема поради натрупването на течност в него - започва асцит;
  • повишена сухота на кожата и лигавиците;
  • гадене, което в някои случаи е придружено от повръщане;
  • загуба на апетит;
  • разширена далака;
  • разширените вени са ясно видими около пъпа;
  • поради напрежението на коремната стена може да се развие пъпна херния.

Ако от горната клинична картина има поне няколко симптома, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. В никакъв случай не можете да приемате самостоятелно лекарства или традиционно лекарство. Това само ще влоши ситуацията и ще бъде фатално във всеки случай.

диагностика

Диагностиката се провежда на два етапа. Първият е физически преглед на пациента с палпация на черния дроб и далака, събиране на лична история и определяне на точната клинична картина.

Допълнителните диагностични мерки включват:

  • анализ на урината;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Доплерова сонография на бъбречните съдове;
  • бъбречна биопсия (ако е необходимо);
  • Ултразвук на пикочно-половата система.
Бъбречна биопсия

Тя може също да изисква диференциална диагноза за следните заболявания:

Трябва да се отбележи, че това е само приблизителна диагностична програма. Точният списък от лабораторни и инструментални анализи се определя индивидуално, в зависимост от данните, събрани по време на първоначалния преглед и текущото състояние на пациента.

лечение

Третирането на хепатореналния синдром предполага само сложни, а не винаги консервативни мерки. Във всеки случай обаче, лечението ще включва спазване на диетата.

Курсът на лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

  • албумин;
  • вазопресин агонисти;
  • симпатикомиметици;
  • соматостатинови аналози;
  • антиоксиданти;
  • лекарства за специфична антибиотична терапия.

Процедурите за хемодиализа също са предписани, но само ако причината за синдрома не е цироза в етапа на декомпенсация. В противен случай хемодиализата може да доведе до стомашно кървене и хипотония.

Хирургичното лечение включва само два метода:

  • чернодробна трансплантация;
  • портосистемен манипулатор - оцеляване с такава оперативна намеса, средно 2-4 месеца.

Независимо от избрания курс на лечение, пациентът трябва да се придържа към диетата. В повечето случаи се дава на таблица за хранене номер 5 от Pevzner.

Според диетата, тези храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • пресен и ръжен хляб;
  • пресни сладкарски изделия;
  • мастна риба и месо;
  • паста, рохкава каша;
  • бобови растения и гъби;
  • месни продукти;
  • консерви, маринати, сосове, подправки;
  • маслено сирене и сирене;
  • какао, кафе, силен чай;
  • сладкарски изделия, включително шоколад;
  • богати на фибри храни;
  • кисел плод.

Менюто на пациента трябва да се основава на следните храни:

  • суфле и картофено пюре от нискомаслени сортове риба;
  • зърнени култури, с изключение на просо, които се варят в мляко с вода;
  • първите ястия на зеленчуков бульон;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • растителни, млечни сосове;
  • не повече от едно пилешко яйце на ден;
  • меки, узрели плодове без лющене;
  • вчера сух хляб от брашното от втория клас;
  • ненаситени "бисквитки";
  • слаб чай, компот, задушен бульон, свежи, но не концентрирани зеленчукови и плодови сокове.

Алкохолните напитки и заместителите са забранени. Придържането към такава диета трябва да бъде постоянно.

перспектива

За съжаление прогнозата за това заболяване е неблагоприятна. За да се намали рискът от смърт до минимум е възможно само при чернодробна трансплантация. Относително благоприятната прогноза може да бъде само в хроничната форма на хепатореналния синдром.

предотвратяване

Тъй като този синдром е усложнение само на други патологични процеси, препоръчително е да се направи профилактика срещу тези заболявания, които са включени в етиологичния списък.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате хепатореналичен синдром и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог , хепатолог , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Бъбречна амилоидоза (съвпадащи симптоми: 8 от 19)

Бъбречната амилоидоза е сложна и опасна патология, при която метаболизмът на протеиновите въглехидрати се нарушава в тъканите на бъбреците. В резултат на това се получава синтез и натрупване на специфично вещество, амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което в своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в тялото, така че неговата формация е ненормална за хората и води до нарушаване на функциите на бъбреците.

...
Склерозиращ холангит (съвпадащи симптоми: 8 от 19)

Склерозиращият холангит е рядка патология на черния дроб, състояща се в възпаление и запушване на чернодробните канали в и извън органа. Обикновено, когато хората говорят за това заболяване, те означават първичен склерозиращ холангит, чиито причини не са напълно разбрани. Тази патология се определя случайно при извършване на хирургични операции на органа. Нещо повече, болестта може да бъде асимптоматична от дълго време, затова, дори ако се открие възпаление на канал и склерозата му с белези, симптомите на заболяването в даден човек все още не могат да се появят. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

...
Салмонелоза (съвпадащи симптоми: 7 от 19)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...
Нефрит (съвпадащи симптоми: 7 от 19)

Нефритът в медицината се нарича цяла група от различни възпалителни заболявания на бъбреците. Всички те имат различна етиология, както и механизъм на развитие, симптоматични и патологични особености. В тази група клиничните специалисти включват местни или общи процеси, при които бъбречната тъкан расте, частично или напълно унищожена.

...
Чернодробна ехинококоза (съвпадащи симптоми: 7 от 19)

Чернодробната ехинококоза е хронично заболяване, причинено от паразитни червеи, които могат да продължат повече от половин година. Състои се в образуването на кисти на повърхността на черния дроб. Поражението на това тяло е повече от петдесет процента от всички случаи на откриване на ехинококоза. Има няколко разновидности на болестта, от които зависи нейният ход.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, ул. Вернадски, 93, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хепатологът приема
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .