Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хепатобластом: Симптоми и лечение

Хепатобластом - основни симптоми:

Хепатобластом се счита за доста рядко заболяване, характеризиращо се с образуването на злокачествен, слабо диференциран тумор в черния дроб. Трябва да се отбележи, че болестта възниква само при деца на възраст под 5 години и често се открива през първата година от живота.

Вродени метаболитни проблеми, хелминтозни или паразитни инвазии, цироза, вирусно увреждане на черния дроб или други дефекти на органите могат да действат като провокатори.

Клиниката не е специфична - увеличаване на размера на предната коремна стена, появата на добре осезаема формация в областта под десните ребра, болка , гадене и отвращение към храната.

Такава чернодробна патология при деца се диагностицира чрез инструментални изследвания. Процесът на диагностика включва лабораторни изследвания и манипулации, извършени от педиатричен гастроентеролог.

Лечението се състои само от хирургическа ексцизия. Ако е необходимо, обърнете се към химиотерапия. Трансплантацията на чернодробни донори е изключително рядко.

Съгласно международната класификация на болестите от десетата ревизия болестта има отделно значение. Хепатобластом съгласно ICD-10 има код C22.2.

етиология

Точните причини за процеса, когато се образува хепатобластом при децата, остават необясними. Клиницистите обаче смятат, че най-вероятните отрицателни фактори включват:

  • натоварена наследственост;
  • цироза на черния дроб ;
  • хода на хепатит В при новороденото;
  • хелминтични или паразитни инвазии;
  • фалонен полипоза на дебелото черво;
  • вродени аномалии;
  • метаболитни заболявания;
  • наследствена форма на тирозинемия;
  • алкохолен синдром при дете;
  • гликогенно заболяване тип 1;
  • наличието в храната на детето и на майката, която кърми такива вещества като нитрозамини и афлатоксини;
  • наличието на злокачествени новообразувания в бъбреците;
  • порфирия ;
  • железен метаболизъм;
  • Болест на Уилсън-Ковалов ;
  • употреба от бъдещата майка на комбинирани орални контрацептиви;
  • Синдром на Beckwith-Wiedemann;
  • hemihypertrophy.

Това се случва, че детският хепатобластом се комбинира с нефропластоми (бъбреците са засегнати).

класификация

Специалистите в областта на гастроентерологията разграничават няколко вида тумори, които се различават по морфологично значение:

  • епителни тумори - характеризиращи се с наличие на ембрионални, дребноклетъчни и фетални недиференцирани структури;
  • смесени образувания - могат едновременно да съдържат няколко типа хепатоцити, компоненти на мезенхима, островчета на жлезистовия или многослоен епител, частици от стрити мускулни тъкани и меланин-съдържащи клетки.

Има разделение в зависимост от стадия на заболяването:

  • Степен 1 ​​- не се открива новообразувание дори с помощта на инструментални процедури и няма метастази;
  • Степен 2 - хепатобластом има малки обеми (не повече от 5 сантиметра), но няма признаци на метастази;
  • Степен 3 - постъпва по няколко начина: 3А - образуванието не надвишава размера на 5 сантиметра и не метастазира, 3В - обемите не се различават, но се наблюдава развитие на регионални метастази;
  • 4-та степен - има няколко форми: 4А - диаметърът на тумора надвишава 5 сантиметра, покълва в близките структури (панкреас, стомаха, перитонеума и плеврата), регионалните центрове на метастази са налични, 4В е всеки размер на тумора, регионално.

В зависимост от етапа на патологията по време на диагнозата и началото на лечението, прогнозата за оцеляване зависи от това.

симптоматика

Ракът няма специфични и ясно изразени клинични прояви. Трудността при диагностицирането се крие във факта, че патологията засяга малките деца, които не могат да опишат с думи какво ги безпокои.

Родителите трябва да обърнат внимание на следните външни признаци, които представят хепатобластома:

  • увеличаването на обема на перитонеума е симптом на "главата на медузи";
  • появата на уплътняване на различни обеми с локализация в проекцията на болния орган - в областта под десните ребра;
  • бледност или жълтеникавост на кожата;
  • повишаване на телесната температура до 39 градуса;
  • обща слабост и слабост;
  • отвращение от храната;
  • остра загуба на тегло;
  • придобиването на лигавици и склерата на очите с жълт цвят;
  • синдром на болка с различна тежест;
  • почти постоянно сълза при кърмачетата;
  • ранен пубертет при деца: патологичните тъкани отделят специфично хормонално вещество - човешки хорион гонадотропин, който се счита за хормон на бременността;
  • потъмняване на урината и осветяване на фекални маси.

Това е бързо развиващ се тумор с висока вероятност за метастази. Такъв процес се получава чрез хематогенни и често засяга следните органи:

  • мозъка;
  • светлина;
  • костна система;
  • перитонеума.

В зависимост от участието на определен орган в патологията на детето, ще бъдат изразени допълнителни симптоми.

диагностика

За да се диагностицира заболяването, е необходима широка гама от инструментални изследвания. Първата стъпка на диагностицирането задължително трябва да включва манипулации, извършени лично от педиатричен гастроентеролог:

  • изследване на семейната история;
  • запознаване с медицинската история на детето;
  • събиране и анализ на историята на живота;
  • измерване на температурата;
  • дълбоко палпиране и перкусия на предната стена на коремната кухина - лекарят отделя специално внимание на областта на десния хипохондриум;
  • Подробно изследване на родителите - за определяне на първото време на възникване и тежест на клиничните прояви, което ще покаже тежестта на заболяването.

Сред лабораторните проучвания си струва да се подчертаят само такива:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • кръвен тест за маркери за рак;
  • микроскопско изследване на биопсията.

Следните инструментални процедури ще помогнат за точно диагностициране на "хепатобластома":

  • рентгенография на гръдната кост;
  • ултразвуково изследване на болния орган и корема;
  • CT и MRI;
  • ангиография;
  • радиоизотопно сканиране на черния дроб - основният начин за определяне на това кое лечение ще бъде най-ефективно в конкретен случай;
  • биопсия.
Чернодробна биопсия

Трябва да се разграничи такава неоплазма от следните проблеми:

  • Тумор на Wilms ;
  • надбъбречен невробластом ;
  • метастази на рак с различна локализация в черния дроб;
  • подобно на киста дилатация на жлъчния канал;
  • панкреатичен псевдоцист.

лечение

В терапията участват следните специалисти:

  • онколог;
  • хирург;
  • гастроентерология;
  • хепатолог.

Лечението се извършва само хирургично - операцията може да се извърши по няколко начина:

  • частична хепатектомия - трябва да се отстрани един или няколко лоба на увредения орган;
  • лобектомия;
  • хемихепатектомия.

Черният дроб има висок регенеративен потенциал - след частична резекция той може да бъде напълно отстранен.

При тежки случаи е посочена предоперативна и постоперативна химиотерапия.

За клиницистите е изключително рядко да се премахне напълно черния дроб - пациентите са предписани хемодиализа, докато не бъде намерен подходящ донор за много параметри за трансплантация.

Като палиативна терапевтична техника, насочена към подобряване на състоянието на малък пациент, се използва лъчева терапия, която в някои случаи е необходима по време на следоперативното възстановяване.

След терапията детето трябва да бъде под наблюдение на гастроентеролог, хепатолог и онколог, редовно да се подлага на лабораторни и инструментални изследвания.

Предотвратяване и прогнозиране

Не е възможно напълно да се предотврати образуването на неоплазма, но е възможно да се намали вероятността от рак, като се спазват няколко прости правила.

Превантивни превантивни мерки:

  • адекватно управление на бременността;
  • здравословно и балансирано хранене;
  • консултиране на двойка, която реши да има бебе с генетик, който може да изчисли вероятността детето да се роди с подобна диагноза;
  • ранно откриване и пълно елиминиране на всички патологични етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на хепатобластом;
  • редовни посещения на педиатър и преминаване на пълен изпит в лечебно заведение.

Хепатобластомът има двусмислена прогноза, която напълно зависи от етапа на заболяването по време на диагнозата. Резултатът се дължи и на такива фактори:

  • наследственост;
  • възрастова категория;
  • радикализма на медицинската намеса;
  • степента на чувствителност на организма към терапията.

Само ранната диагностика увеличава шансовете за пълно излекуване.

Що се отнася до оцеляването 2,5 години след операцията, с тумор от 1 градус, тази цифра достига 90%, а при 4 градуса - по-малко от 30%.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате хепатобластом и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог , педиатър , онколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Жълтеница (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира болестта, могат да бъдат и възрастни, и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

...
Механична жълтеница (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Механичната жълтеница се развива, когато се нарушава процесът на изтичане на жлъчката по пътищата, отделящи жлъчката. Това се случва поради механично компресиране на каналите от тумор, киста, камъни или други формирования. Повечето жени страдат от заболяването, а в ранна възраст възниква обструктивна жълтеница в резултат на холелитиаза, а при възрастните и по-възрастните жени, патологията е следствие от туморните процеси в органа. Заболяването може да има други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии е едно и това е в нарушение на течението на жлъчката, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

...
Алкохолен хепатит (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Алкохолният хепатит е възпалително чернодробно заболяване, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки. Това състояние е предшественик на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за настъпването й е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите идентифицират няколко рискови фактора.

...
Реактивен хепатит (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Реактивният хепатит е патологичен процес, който води до дистрофично-възпалителни процеси в черния дроб. Най-често тази болест се развива на фона на хронични гастроентерологични заболявания, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, реагира добре на лечението.

...
Бъбречен абсцес (съвпадащи симптоми: 7 от 16)

Бъбречният абсцес е рядко заболяване, характеризиращо се с образуването на ограничена област на възпаление, изпълнено с гноен инфилтрат. Патологичният фокус се отделя от здравите тъкани на този орган чрез гранулационен вал. Нарушението се отнася до броя на заболяванията, изискващи спешна хирургия.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
педиатър
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .