Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Синдром на Zollinger-Ellison: симптоми и лечение

Синдром на Zollinger-Ellison - основните симптоми:

Синдромът на Zollinger-Ellison е доста рядко гастроентерологично заболяване, което се проявява при четирима души до един милион души. Основната рискова група е в трудоспособна възраст. Понастоящем причините за неоплазмите, продуциращи гастрин, които често имат доброкачествен курс, не са установени. Лекарите обаче определят няколко от най-вероятните предразполагащи фактори.

Болестта има неспецифични симптоми, което затруднява диагностицирането. Основните клинични признаци се считат за болка в стомаха, киселини и изгаряния , нарушение на дефекацията и вътрешния кръвоизлив.

Диагностиката на гастринома се базира на определянето на нивото на гастрина и на широк спектър от инструментални изследвания на пациента. Лечението често е сложно, т.е. заедно с хирургическа операция е необходима медикаменти.

етиология

Патологията получи подобно име според имената на учените, които първо описваха клиничния си курс. Трябва да се отбележи, че досега причините за развитието на тумор, който отделя голямо количество гастрин, което е биологично активно вещество, което има регулиращ ефект върху секрецията на стомашен сок, остава неизвестно.

На фона на многобройните научни изследвания, провеждани в областта на гастроентерологията, са известни редица предразполагащи фактори, които значително увеличават вероятността за развитие на такова заболяване. Те включват:

  • натоварена наследственост;
  • дисфункция на ендокринната система, по-специално надбъбречните жлези и хипофизата;
  • хиперплазия на паращитовидните жлези;
  • наличие на улцерозни тумори в тънките черва или дванадесетопръстника;
  • постоянно поглъщане на големи количества кисело съдържание на стомаха в червата;
  • доброкачествени или злокачествени тумори с локализация в хипофизната жлеза;
  • нарушена мотилност или възпаление в тънките черва;
  • изобилие от разпределение на панкреатичните бикарбонати.

В допълнение, съществува предположение, че етиологията на такова заболяване е множествена ендокринна неоплазия от първия тип. Това състояние се характеризира с факта, че едно лице има едновременно наличие на ендокринна аденоматоза и пептични язви на тънките черва.

Синдром на Zollinger-Ellison

Във всеки случай, гастриномът е неоплазма с:

  • кръгли или овални;
  • тъмно червен оттенък;
  • обеми от два милиметра до два сантиметра.

Туморът се характеризира с бавен растеж и доброкачествен курс. Въпреки това, всеки трети пациент с подобна диагноза има злокачествена формация. Най-често метастазите се разпространяват до:

  • регионални лимфни възли;
  • черен дроб и далак;
  • коремна кухина и медиастин;
  • на кожата.

класификация

В зависимост от броя на неоплазмите, гастриномите са:

  • изолиран или самотен - диагностициран в около 70% от случаите;
  • многократно - се появяват при всеки четвърти пациент, който кандидатства за квалифицирана помощ поради наличието на тумор, предизвикващ гастрин.

Отделно, заслужава да се подчертае хипергастринемията - това състояние е изключително рядко и се развива на фона на наличието на тумори в надбъбречните жлези, хранопровода или бъбреците.

В зависимост от местоположението има:

  • панкреасният гастрином е най-често срещаното място на образуване, което почти равномерно засяга главата, тялото и опашката на този орган;
  • гастринома дванадесетопръстника;
  • гастринома на стомаха.

Изключително рядко е туморът да се появи в черния дроб и далака, както и в перинкреатичните лимфни възли.

симптоматика

При синдрома на Zollinger-Ellison, често се открива развитие на язва на дванадесетопръстника или язва на стомаха , която има атипични фокуси и не е чувствителна към стандартна противовъзпалителна терапия.

Поради тази причина следните симптоми формират основата на клиничната картина:

  • упорита болка в горната част на корема, която се проявява независимо от процеса на хранене. Тази функция е най-често срещана при мъжете;
  • нарушението на дефекацията, което се изразява в течната консистенция на изпражненията - много често действа като единствената проява на гастринома и е най-характерно за женските;
  • дискомфорт и усещане за парене в областта на гръдния кош;
  • киселини и оригване с неприятна кисела миризма като ГЕРБ;
  • стомашно-чревно кървене - открито при инструментално изследване на пациента.

По-редките симптоми на гастринома са:

  • пристъпи на гадене, които завършват с изглаждане;
  • бледа кожа;
  • загуба на тегло - често се случва на фона на изобилна диария, по-рядко показва злокачествеността на тумора;
  • повърхностни дефекти на зъбите;
  • жълтата светлина на кожата и видимите лигавици;
  • образуването на стриктури, което води до стесняване на хранопровода.

Трябва да се отбележи, че при децата всички горепосочени симптоми се наблюдават, изразява се само с по-голяма степен на интензивност.

диагностика

Трудността при установяването на правилната диагноза се дължи на факта, че клиничната картина се маскира от симптомите на обичайната улцерозна лезия на дванадесетопръстника или стомаха.

От това следва, че диагнозата трябва да включва различни лабораторни и инструментални изследвания, които се предхождат от такива манипулации, провеждани лично от гастроентеролог:

  • изследване на историята на заболяването, не само на пациента, но и на непосредственото му семейство - за търсене на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или за диагностициране на подобна болест в роднини;
  • събиране на историята на живот на пациента;
  • задълбочен физически преглед, насочен към палпиране на предната стена на коремната кухина - в някои случаи природата на болката може да показва локализирането на гастринома;
  • подробно изследване на лицето - за оценка на тежестта и първия път на появата на симптомите.

Лабораторните тестове са ограничени до изпълнението на:

  • общ клиничен анализ на кръвта - за идентифициране на възможна анемия, която може да се появи на фона на кръвоизлив в стомашно-чревния тракт;
  • биохимичен кръвен тест - за оценка на съдържанието на гастрин;
  • тест, който определя количеството секреция на стомашното съдържание и неговата киселинност;
  • секретинов тест - това вещество се прилага на пациента на празен стомах и се контролира съдържанието на гастрин.

Инструменталната диагноза на синдрома на Zollinger-Ellison предвижда:

  • EFGDS - с задължителното въвеждане на биопсия, която ще определи структурата на клетките и тъканите на неоплазмата и евентуално ще покаже злокачествеността им;
  • Ултразвук на перитонеалните органи;
  • селективна абдоминална ангиография;
  • CT и MRI на храносмилателната система - за да се потвърди локализацията на туморите, продуциращи гастрин, и откриването на метастази.
EFGDS

По време на диагнозата гастриномът трябва да бъде диференциран от такива заболявания:

лечение

Възможно е напълно да се отървете от неоплазма с помощта на такъв радикален метод на терапия като хирургическа интервенция. Когато се открие метастази, ефективността на този метод за лечение на синдром на Zollinger-Ellison е само 30%.

Като консервативна терапия се използват лекарствени средства, които целят намаляване на секрецията на хлороводородна киселина, по-специално:

  • Блокери на Н2 рецепторите;
  • Инхибитори на протонната помпа.

Приемането на високи дози от такива лекарства може да бъде предписано на пациента за цял живот.

В зависимост от мястото на локализация, хирургичното лечение може да се извърши, като се използват следните методи:

  • оптичен DAP;
  • странична дуоденотомия с изрязване на дуоденалната мукоза;
  • пълна или частична резекция на стомаха;
  • проксимална селективна ваготомия;
  • piloroplasty;
  • обща гастректомия.

Химиотерапията се използва за неуспешен гастрином или при злокачествени заболявания.

усложнения

Симптомите и лечението на синдрома на Zollinger-Ellison са два основни фактора, които причиняват развитието на усложнения, а именно пренебрегване на признаците и неадекватна терапия.

Следователно, последиците от гастринома включват:

  • перфорация на дуоденална язва или стомаха, която може да доведе до перитонит ;
  • стесняване на лумена на хранопровода;
  • кръвоизливи в храносмилателния тракт, водещи до анемия;
  • значително намаляване на телесното тегло до крайна степен на изтощение;
  • злокачественост и метастази на тумора;
  • изтласкване на жлъчните пътища от неоплазмата, което може да причини жълтеница ;
  • нарушаване на функционирането на сърцето.

Предотвратяване и прогнозиране

За да се предотврати развитието на гастринома се препоръчва:

  • напълно да се откажат от лошите навици;
  • избягвайте психо - емоционалния стрес ;
  • яде правилно и ефективно;
  • своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринната система, което води до образуване на тумори, произвеждащи гастрин;
  • няколко пъти годишно, за да бъдат изследвани от гастроентеролог.

Прогнозата на гастринома е сравнително благоприятна, което се дължи на бавния растеж на тумора. Петгодишната преживяемост, дори при наличие на метастази варира от 50 до 80%. След радикална операция, възстановяването без релапс се наблюдава в около 70% от случаите.

Смъртта на пациента може да бъде причинена не толкова от гастринома, колкото от усложнения от пептична язва.

Сподели тази статия:

Ако мислите, че имате синдром на Zollinger-Ellison и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият гастроентеролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Хроничен дуоденит (съвпадащи симптоми: 7 от 12)

Хроничният дуоденит е заболяване на дванадесетопръстника, в което структурата на органа е нарушена и горният му слой е изчерпан. Често се проявява поради появата на други възпалителни процеси в храносмилателния тракт или може да е резултат от недохранване. Тъй като нарушението е хронично, то се редува с периоди на обостряния и отнемане на симптоми. Ето защо е необходимо да се подложите на дългосрочно лечение и през целия си живот да следвате специална диета.

...
Гастроентероколит (съвпадащи симптоми: 6 от 12)

Гастроентероколитът (токсикоинфекция на храните) е възпалително заболяване, което води до поражение на стомашно-чревния тракт, намиращ се главно в малкия или дебелото черво. Това представлява голяма опасност, причинена от възможна дехидратация на тялото при липса на достатъчен контрол. Характеризира се с бърз старт и бърз ток. По правило, в продължение на 3-4 дни, ако се спазват препоръките на лекаря, както и предписването на адекватно лечение, симптомите на болестта намаляват.

...
Жълтеница (съвпадащи симптоми: 6 от 12)

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира болестта, могат да бъдат и възрастни, и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

...
Чернодробна ехинококоза (съвпадащи симптоми: 6 от 12)

Чернодробната ехинококоза е хронично заболяване, причинено от паразитни червеи, които могат да продължат повече от половин година. Състои се в образуването на кисти на повърхността на черния дроб. Поражението на това тяло е повече от петдесет процента от всички случаи на откриване на ехинококоза. Има няколко разновидности на болестта, от които зависи нейният ход.

...
Инфлация на жлъчния мехур (съвпадащи симптоми: 6 от 12)

Наклонът на жлъчния мехур е аномалия на структурата на този орган, по време на която органът се деформира. На този фон се наблюдава промяна в нормалната форма на ZH, която трябва да има крушовидна форма. Освен това има нарушение на функционирането и стагнацията на жлъчката, което води до развитие на усложнения.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .