Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Гломерулонефрит: Симптоми и лечение

Гломерулонефрит - основните симптоми:

Гломерулонефрит означава възпалително заболяване, при което се засягат малки съдове на бъбреците (гломерули). Гломерулонефритът, чиито симптоми се проявяват под формата на увреждане на основните функции на бъбреците, е двустранно заболяване, докато функциите, които са пряко засегнати от заболяването, включват образуването на урина, както и елиминирането на токсични и като цяло ненужни вещества от тялото.

Общо описание

Механизмът на развитие на гломерулонефрит го придава на инфекциозни алергични заболявания. Съответно, групата от тези заболявания сама по себе си показва, че лезията е пряко свързана с образуването на инфекциозен тип алергия, която на свой ред се комбинира с различни наранявания на органа на неимунна скала на експозиция. Междувременно съществуват и автоимунни форми на разглежданото заболяване, които се причиняват от увреждане на тъканите на бъбреците от автоантитела - антитела, които действат върху органа на организма.

Независимо от факта, че гломерулонефритът е независимо заболяване, той може да съпътства и редица други системни заболявания, действащи в тях като един от симптомите. Тези заболявания по-специално включват лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит, хеморагичен васкулит, както и редица други видове от тях.

Гломерулонефритът е едно от най-честите заболявания, наблюдавани при деца. Тук, като цяло, бъбреците са засегнати, в резултат на което бъбречната недостатъчност се развива в хроничната форма на курса, в резултат на което се получава ранно увреждане на пациентите. Забележително е, че гломерулонефритът, поради своето разпространение, се нарежда на второ място (преди всичко, инфекции на пикочните пътища се отбелязват) сред придобитите детски болести, засягащи бъбреците.

Това заболяване може да се развие във всяка възраст, но най-често се отбелязва освен възрастта на децата и на възраст до четиридесет години, докато мъжете са по-склонни да бъдат засегнати от болестта, отколкото жените.

Бъбречно увреждане с гломерулонефрит

Гломерулонефрит: причини

Развитието на разглежданото заболяване е пряко свързано с болести на различни органи (в остра или хронична форма на тяхното развитие), появата на което от своя страна има стрептококова природа на произход.

Микроорганизмите играят специална роля и това важи не само за изолираните преди това стрептококи, но и за стафилококи, плазмодиевата малария и някои други видове вируси. Най-често заболяванията като скарлатина, тонзилит, пневмония, стрептодерма (кожни лезии на гнойния тип курс) се отличават като причините за развитието на болестта. Също така, като причина, допринасяща за развитието на гломерулонефрит, е възможно да се идентифицират ARVI, варицела и морбили. С други думи, факторът на инфекциозното влияние е един от основните фактори при разглеждане на болестта, представляваща интерес за нас.

Следващият етиологичен фактор, допринасящ за развитието на гломерулонефрит, може да бъде идентифициран като хипотермия на тялото във влажна среда (която се определя като "окоп" нефрит). Срещу хипотермия се развиват нарушения на рефлекторното ниво, засягащи бъбречното кръвоснабдяване, което има съответстващ ефект върху хода на редица имунологични реакции.

Не последната роля се отдава и на въздействието на токсични вещества, които по-специално включват олово, живак, алкохол, различни органични разтворители (бензин, етилов алкохол, ацетон, ксилен) и др. Ваксиниране (ваксинации) лекарства, серуми. Също така, както вече беше отбелязано, гломерулонефритът може да се появи и на фона на различни системни заболявания.

Остър гломерулонефрит: симптоми

Острата форма на болестта се развива около 6-12 дни след заразяването (обикновено стрептококи, т.е. под формата на пиодерма, тонзилит или тонзилит). Хематурия, олигурия, оток и повишаване на кръвното налягане могат да бъдат идентифицирани като най-характерните симптоми.

Гломерулонефритът при деца, чиито симптоми се характеризират със свои собствени циклични прояви, първоначално се проявява бързо и завършването му като правило е придружено от пълно възстановяване. Възрастните обикновено са изправени пред изтритата форма на курса на гломерулонефрит, при която урината подлежи на промяна, но няма общи симптоми, след което болестта постепенно се превръща в хронична форма на поток.

Появата на първите признаци на заболяването се наблюдава след 1-3 седмици. от началото на инфекциозна болест при пациент или от появата на други фактори, които също допринасят за неговото развитие. Началото на заболяването се характеризира с появата на главоболие и слабост, гадене, мек студ, болка в долната част на гърба и намален апетит. Често температурите се променят, достигайки доста високи нива. Освен това се наблюдава също така остра бледност на кожата (по-специално лицето), подуване на клепачите и внезапна промяна в количеството отделена урина.

Намаляване на обема на урината в частност може да се случи в рамките на период от 3-5 дни, след което се наблюдава увеличение на диурезата, въпреки че плътността на урината, както се вижда от тестовете с болестта, намалява.

Друг характерен симптом на болестта се проявява под формата на вече маркирана хематурия, при която се наблюдава наличие на кръв в урината. В резултат на това урината става подобна на цвета на "месото" и в някои случаи става тъмнокафява или напълно черна. Ако говорим за проявление на микроматуратура, тогава урината може да не се променя в цвят. Началото на заболяването е придружено от преобладаване на свежи червени кръвни клетки в състава на урината и впоследствие тяхното излугване се извършва главно.

Следващият симптом, характерен за гломерулонефрита, е оток. Пуфливостта обикновено се наблюдава на лицето, външният му вид е най-силен сутрин, вечер тази проява на болестта намалява. Развитието на видимо набъбване допринася за задържането в мускулната маса на около 2-3 литра течност, освен това се задържа и от влакна. Забележително е, че при затлъстели деца не е толкова лесно да се определи оток, в някои случаи това е възможно само въз основа на откриването на известно уплътняване на подкожната тъкан.

По отношение на повишаването на налягането, отбелязано по-горе и сред най-честите симптоми на заболяването, то се свързва с приблизително 60% от случаите на гломерулонефрит. Ако гломерулонефритът се развие в тежка форма, кръвното налягане може да бъде в повишени стойности за няколко седмици.

Острият ход на разглежданата болест е съпроводен и от увреждане на сърдечно-съдовата система, което се наблюдава при около 85% от децата. Черен дроб често нараства по размер и засяга също активността на централната нервна система.

Що се отнася до благоприятния ход на заболяването, което е възможно при навременната му диагноза, след 2-3 седмици след лечението отокът изчезва, налягането се връща в нормално състояние. Пълното възстановяване в острия ход на гломерулонефрит се постига за период от 2-2,5 месеца.

В допълнение към тези признаци, остър гломерулонефрит може да възникне и в два вида форми, като цикличен (който характеризира бързото му начало) и латентен (с постепенно начало). Латентната форма се диагностицира в чести случаи и диагнозата играе ключова роля тук, защото изключването ѝ като такова води до прехода на болестта към хроничната форма.

Хроничен гломерулонефрит: симптоми

Острата форма на болестта, считана от нас, ако тя не завърши без следа в рамките на една година, автоматично се класифицира като хронична форма. Хроничната форма на гломерулонефрит, от своя страна, може да се прояви в следните видове клинични форми:

  • Нефротичната форма на гломерулонефрит - е най-честата форма, възникнала на фона на нефротичния синдром (първичен).
  • Формата е хипертонична. Тя се характеризира с продължително преобладаване на артериална хипертония в настоящите симптоми при едновременна незначителност на тежестта на уринарния синдром.
  • Смесена форма. Характеризира се с едновременното проявление както на хипертензивния, така и на нефротичния синдром (форми).
  • Формата е латентна. Честа форма на проявление на заболяването, характеризиращо се със слаба тежест на уринарния синдром. Нечестност, не по-малко от артериална хипертония, в този случай не е показана.

Освен това се подчертава и хематурната форма на заболяването, тъй като в много случаи гломерулонефритът се проявява под формата на хематурия, при която има слаба протеинурия и няма други симптоми на обща подредба.

Всяка форма на хроничен курс на гломерулонефрит може систематично да се характеризира с проявление на рецидиви, които наподобяват повтарянето на модела, присъщ на началния стадий на проявата на това заболяване в неговата остра форма. Особено често има екзацербации през есенно-пролетните периоди, симптомите се появяват след около един ден или два от момента, в който са придружени от стимула (отново, в повечето случаи става дума за стрептококова инфекция).

Забележително е, че адекватно лечение е изключително необходимо при лечението на хронични форми на гломерулонефрит, тъй като отсъствието му води до развитие на хронични форми на бъбречна недостатъчност, при което състоянието на пациента постепенно се влошава. Така, липсата на лечение в крайна сметка води до смърт.

Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с появата на уремия. Уремия е патологичното състояние на тялото, в което уреята започва да се натрупва в кръвта, а редица системи и органи в тялото постепенно се повлияват, а мозъкът страда от това състояние на първо място. Симптомите на уремия са, както следва:

  • миризма на урина, излъчвана от устата (това се дължи на освобождаването на уреята по време на нейното постепенно натрупване през лигавиците);
  • намалена зрителна острота;
  • сухота в устата;
  • конвулсии;
  • сънливост.

Гломерулонефрит и бременност

Преобладаващите бременни жени изпитват гломерулонефрит в остра форма на курса. Причините, които предизвикват това заболяване, са същите фактори, които придружават стандартните форми на курса, докато основната причина за бременните жени е развитието на болестта при хронична инфекция на горните дихателни пътища и гърлото, които не са били излекувани преди началото на бременността. Диагнозата на заболяването по време на бременност е значително усложнена, тъй като симптомите, присъщи на заболяването като цяло (болки в гърба, подуване, умора) се свързват с цялостното състояние на бременността дори при здрави жени.

Като основен метод, който определя възможността за диагностициране на гломерулонефрит по време на бременност, се използва обща изследване на урината, чиито резултати, когато заболяването е локално, определят наличието на повишени протеинови нива в съдържанието му. Кръвният тест позволява да се определи в същия случай повишено съдържание на червени кръвни клетки.

Гломерулонефритът в комбинация с усложнения, свързани с него (например под формата на повишено налягане), често много усложнява хода на бременността. Като се има предвид това, някои случаи изискват (макар и изключително рядко) аборт, предназначен да спаси живота на майката с диагноза гломерулонефрит, който е от значение за нея. При лечението на тази болест по време на бременност се съсредоточете върху следните действия:

  • употребата на антибиотици, допустими по време на бременност, използвани за потискане на инфекцията;
  • идентифициране на подходяща терапия за елиминиране на подпухналостта и стабилизиране на високото кръвно налягане;
  • прилагане на подходящи мерки, насочени към поддържане на присъщите функции на бъбреците до пълното им възстановяване.

Гломерулонефрит: усложнения

Курсът на острата форма на дифузен гломерулонефрит може да бъде придружен от редица усложнения. Разграничаваме основните:

  • сърдечна недостатъчност (остра форма) - отбелязва се при около 3% от случаите на заболяването;
  • бъбречна недостатъчност (остра форма) - отбелязва се при около 1% от пациентите;
  • хипертонична бъбречна енцефалопатия (остра форма, еклампсия и прееклампсия);
  • зрително увреждане (остра, под формата на преходна слепота);
  • церебрален кръвоизлив;
  • преходът на острата форма на гломерулонефрит към хроничната форма.

Като един от основните фактори, предизвикващи хронизиране на действителния възпалителен процес от острата форма, така нареченото състояние на хипопластична дисплазия на бъбреците често се отличава с изоставане в развитието на бъбречната тъкан, съответстващо на хронологичната възраст на пациента.

В случай на прогресивен курс на заболяването, при който не се изисква отговор на приложената му имунотерапия с активна активност, хроничната форма на дифузен гломерулонефрит се трансформира в крайния етап на курса, който се определя като вторичен набръчкан бъбрек, придружен от съответни органни увреждания.

диагностициране

Диагнозата на острата форма на болестта, която разглеждаме, се основава на появата на съответните симптоми, които се появяват след предишното прехвърляне на ТОРС или тонзилит. Освен това се извършват лабораторни изследвания (кръв и урина) и се разграничават следните основни фактори, съответстващи на заболяването:

  • Наличие на кръв в урината (хематурия). Урината, както беше отбелязано по-горе, е подобна на "месото" или става тъмно кафяво / черно. Микроматурията не винаги е придружена от промяна в цвета на урината. Началото на заболяването се характеризира с появата на нови еритроцити в кръвта и по-нататък настъпва освобождаването на изливащи еритроцити.
  • Протеинурията се характеризира основно с умереност (от порядъка на 6%), продължителността е около три седмици.
  • Микроскопията на седимента на урината определя наличието на гранулирани и хиалени цилиндри, в случая на макрометрия, еритроцитни цилиндри.
  • По време на изследването на ендогенен креатининов клирънс се определя значително намаляване на способността на бъбреците да филтрират.
  • При провеждане на Zimnitsky тест, ноктурия се определя намаление на диурезата. Въз основа на висока степен на относителна плътност на урината, може да се приеме, че бъбреците поддържат своите собствени концентрационни способности.
  • Кръвният тест определя увеличаването на състава му от остатъчен азот (който се определя като остра азотемия), както и урея и някои други елементи. Също така повишава холестерола и креатинина.
  • В кръвта анализът също така разкрива левкоцитоза в комбинация с ускоряване на ESR, ацидоза и намаляване на състава на алфа / бета глобулини.
  • При съмнение относно резултатите от теста се смята, че е възможно биопсия на бъбреците, след което се извършва морфологично изследване на иззетия материал.

лечение

Лечението на острата форма на заболяването се извършва, когато пациентът е хоспитализиран (терапевтичен или нефрологичен отдел). На първо място, на пациентите се предписва легло за почивка, както и диета, съответстваща на конкретно състояние (№ 7).

При лечението се използват анти-стрептококови лекарства (еритромицин, пеницилин), както и имуносупресори (хормонални и нехормонални), противовъзпалителни средства, хепарин. Освен това се взема предвид симптоматиката, за която се предписва подходяща терапия. Специален акцент се поставя върху лечението на усложненията, свързани с болестта. Препоръчва се последващо лечение в санитарно-хигиенни условия и клиничен преглед, който изисква наблюдение от лекуващия лекар в продължение на две години.

Лечението на хроничен гломерулонефрит се основава на необходимостта от прилагане на същите мерки, които са от значение за лечението на острата форма на това заболяване, като специално внимание се обръща на периоди на обостряния.

В случай на симптоми, указващи възможното значение на гломерулонефрита, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар (педиатър) и с нефролога.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате гломерулонефрит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: терапевт , нефролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Възпаление на бъбреците (съвпадащи симптоми: 9 от 15)

Възпаление на бъбреците - заболяване, характеризиращо се с прогресията на възпалението в апарата на гръдния кош, гломерулите, тубулите и бъбреците. Това заболяване засяга както жените, така и представителите на по-силния пол. Възможно е възникването на възпаление на бъбреците и при деца от различни възрастови групи. Като патоген действат условно патогенни микроорганизми, които живеят в човешкото тяло.

...
Салмонелоза (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, предизвикана от ефектите на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...
Пиелонефрит (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Пиелонефритът е възпалително заболяване, при което бъбреците са засегнати, това се случва, когато редица неблагоприятни фактори се комбинират с експозицията на определени микроорганизми. Пиелонефритът, чиито симптоми често отсъстват, е опасен именно поради тази причина, тъй като не се нарушава общото здравословно състояние и следователно не се предприемат мерки за лечение. Болестта може да бъде едностранна или двустранна, както и първична или вторична, т.е. тя се развива или с предишни здрави бъбреци, или със съществуващите патологии.

...
Нефрит (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Нефритът в медицината се нарича цяла група от различни възпалителни заболявания на бъбреците. Всички те имат различна етиология, както и механизъм на развитие, симптоматични и патологични особености. В тази група клиничните специалисти включват местни или общи процеси, при които бъбречната тъкан расте, частично или напълно унищожена.

...
Нефритен синдром (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Нефритният синдром е патологично състояние, характеризиращо се с възпаление на бъбречните гломерули със симптоми на азотемия. Този процес обикновено протича на фона на тежка хематурия, протеинурия. В резултат на това се задържат соли и течности в човешкото тяло.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
нефрологът приема
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .