Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Дуоденална язва: симптоми и лечение

Дуоденална язва - основните симптоми:

Дуоденалната язва е хронично заболяване с повтарящ се характер, чиито проявления се състоят в образуването на язва, концентрирана в стената на засегнатия орган. Дуоденална язва, чиито симптоми се появяват при пациентите главно на фона на инфекция от бактерията Helicobacter pylori, има тенденция към прогресия, в резултат на което патологичният процес може да извлече и стомаха и други органи на храносмилателната система.

Общо описание

Статистиката за това заболяване показва, че дуоденалната язва, между другото, и стомашната язва е много по-разпространена сред градските жители, отколкото сред жителите на селските райони. Причината за това може да бъде определена от ефекта, предизвикан от особеното изобилие от стрес, което провокира развитието на тези заболявания.

При хора със свръхчувствителност се наблюдава язва на дванадесетопръстника поради ефекта върху лигавицата на тънките черва в областта на първоначалния пепсин (произведен от стомашната лигавица на ензима) в комбинация със стомашната киселина. Благодарение на този ефект, мукозата на дванадесетопръстника се трансформира, което се съпровожда от нарушаване на нейната цялост.

Курсът на пептична язва, както вече отбелязахме по-горе, има повтарящ се характер, съответно, заболяването се характеризира с периоди на редуване на обостряния с "затишие" (т.е. с ремисия).

По принцип язвата на дванадесетопръстника се среща сред мъжете, според световните стандарти, това заболяване е важно за 10% от населението. Трябва също така да се отбележи, че при язвата на дванадесетопръстника се появяват много по-често от стомашните язви. Ако възпалението се образува при едновременно увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, то тук става въпрос за така наречените комбинирани язви.

Улцеративните процеси могат да се развият не само под влиянието на гореспоменатата бактерия Helicobacter pylori , но и при редовно използване на някои противовъзпалителни лекарства от нестероидната група (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина (аспирин) и др.). Често тези лекарства се използват за мускулни болки, артрит и аспирин сред тях също се използва като защитен агент срещу образуването на кръвни съсиреци. Междувременно е важно да се има предвид, че тези лекарства в някои случаи са основните фактори на разрушителното въздействие върху дванадесетопръстника.

Принос за развитието на пептична язва на дванадесетопръстника може да бъде и нездравословна диета, алкохол и пушене. Нощните смени на работното място, според данните от редица проучвания, увеличават риска от образуване на язви с 50%.

Местоположение на язви с дуоденална язва и стомашна язва

Причини за язва на дванадесетопръстника

В по-голямата част от случаите язва на дванадесетопръстника възниква точно на фона на ефекта от бактерията на Helicobacter pylori, която отбелязахме по-рано. Особеностите на процесите на неговата жизненоважна дейност се извършват не само с производството на вещества, поради които се уврежда лигавицата на дуоденума и стомаха, но и с производството на амоняк, което на свой ред води до повишено производство на солна киселина от организма.

До сравнително наскоро бактерията Helicobacter pylori се смяташе изключително за причинителя на гастрит (хронична форма), но по-късно се оказала ролята й в появата и развитието на стомашни язви и съответно на язва на дванадесетопръстника. Като се има предвид този факт, лечението на язви на дванадесетопръстника не може да се счита за адекватно, ако не е насочено към подходящи мерки за унищожаване на тази бактерия.

В допълнение към тютюнопушенето, алкохола, употребата на определени медикаменти и други фактори, отбелязани по-рано, наследствеността не може да бъде изключена като възможни предпоставки за появата на тази болест в бъдеще. Статистиката показва, че наличието на язва при родителите определя предразположение от около 40% за детето си.

По отношение на причините за възобновяване на пептичната язвена болест в разглежданата област е възможно да се идентифицира кървенето, както и нарушението на инструкциите, предписани за пациента, които лекар определи за него.

Видове дуоденални язви

Дуоденална язва:

  • с кървене;
  • с перфорация;
  • с перфорация и кървене;
  • без перфорация и кървене.

Дуоденална язва хронична:

  • неуточнена с кървене;
  • неуточнена с перфорация;
  • неуточнена с перфорация и кървене;
  • без перфорация и кървене.

Не е определена дуоденална язва, без перфорация или кървене като остра или хронична.

За начало, помислете за симптомите, свързани с основното заболяване, малко по-долу помислете за това какво е язва с кървене и язва с перфорация.

Дуоденална язва: симптоми

Дуоденалната язва има разнообразни симптоми. По-специално, те включват:

  • Болка в горната част на корема, малко под гръдната кост. Този симптом е доста разпространен при въпросната болест. Често болката настъпва по време на глада (така наречените "гладни болки"), завършващи след хранене. В някои случаи естеството на болката може да се определи като пронизващо или силно, в други - като хленчене. В допълнение, болката може да даде на сърцето или обратно.
  • Често чувството за глад се появява след няколко часа от момента на хранене.
  • Често пациентите съобщават чести нощни събуждания, дължащи се на тежка коремна болка. Между другото, болката в съня също е един от най-честите симптоми на дуоденална язва - около 80% от пациентите я изпитат. Тази болка се обяснява с факта, че производството на солна киселина в стомаха достига пиков обем около два часа сутринта и поради тази причина нощната болка може да се разглежда като нормална защитна реакция от страна на организма към ситуацията с повишаване на киселинността.
  • Гадене.
  • Белхинг .
  • Подуване на корема .
  • Метеоризъм .
  • Повръщане с кръв . Този симптом на язва на дванадесетопръстника показва напреднал стадий на заболяването, чието развитие е достигнало такива прояви поради липсата на подходящо лечение. Освен това кръвта може да бъде открита и в изпражненията на пациента. По принцип, появата на кръв показва вътрешно кървене, което е неприемливо да се игнорира - на този етап от развитието на заболяването е възможно фатален изход с дуоденална язва.
  • В някои случаи въпросната болест изобщо не се проявява, т.е. няма симптоми на язва като такава. Съответно е възможно да се говори за латентната форма на курса, която също се случва доста често, особено в случаите на заболеваемост в групата на възрастните пациенти.

Обобщавайки съображенията за общи симптоми, може да се отбележи, че като цяло тази болест се характеризира с разнообразие от клинични картини и следователно само въз основа на изчерпателна диагноза може да се отдаде на язва на дванадесетопръстника със симптоми, свързани с пациента.

Разположение на дуоденалната язва: изглед по време на процедурата по ендоскопия

Дуоденална язва с кървене: симптоми

Връщайки се към особеностите на видовете дуоденални язви, бих искал да се занимавам с перфорирана язва и кървене от язва. Първо, помислете за симптомите на язва с кървене и по-специално какво е това.

Развитието на кървене при образуване на неутрофични лезии в зоната на стените на този орган, както и хиповитаминоза К, Р и С, психическо и физическо пренапрежение, съдови лезии на фона на атеросклероза в областта на гастродуоденалната зона, нараняване и корем и т.н. Що се отнася до статистическите данни по отношение на разпространението на такива прояви като кървене при язва на дванадесетопръстника, тогава има някои несъответствия в това отношение - в някои източници данните намаляват до ниво от 4,4%, други достигат 37% или повече.

Усложненията при кървене от язва се наблюдават главно при мъжете, като по-голямата част се срещат при хора на възраст 40-50 години. Смъртността, дължаща се на такова кървене, до днес е повече от висока, достигайки около 1-24% в различните страни и възрасти и най-често подобен резултат се наблюдава при хора на 45-годишна възраст.

Трябва също така да се отбележи, че прехвърлянето на кървенето на пациентите по-рано определя за него по-голям риск от повторно кървене, като предсказване на възможни рискове срещу неговия произход не е възможно. Изключително сериозно усложнение на курса на язва на дванадесетопръстника показва ранно повторно кървене, което се случва в рамките на първите шест седмици след завършването на остър предшестващ кръвоизлив. Съответно по-късните периодични кръвоизливи се появяват още след 6 седмици от времето на такова предишно кървене.

Ранното повторно кървене показва сравнително висока смъртност и това важи и в случай на спешна операция за пациента. Рискът от смърт и от всяко следващо кървене се увеличава и тяхното прогнозиране също е невъзможно.

Характеристики на кървене при пациенти с язва на дванадесетопръстника:

  • Внезапно масивно кървене . Посочва друго изостряне.
  • Леко кървене . По правило, това се случва в резултат на прекомерна употреба на лекарства, които са противопоказани за употреба. Малката язва може да кърви почти ежедневно, загубата на кръв се проявява при пациент с изпражнения (без да се променя цветът му до черно). В този случай тежката умора често се определя като единственият симптом, който не е продиктуван от нищо.

Клиниката, придружаваща масивно улцеративно кървене, има доста характерни черти. Така че това включва черни изпражнения, гадене и слаб хлад, някои случаи показват, че припадък след едно движение на червата или по време на него.

При загуба на кръв от повече от 350 ml, общият му обем намалява, поради което се получават подходящи компенсаторни реакции под формата на съдови спазми, бърз спад на кръвното налягане и бледност. В случай на ЕКГ може да бъде открита миокардна хипоксия.

В резултат на масивно кървене се развива съдов колапс, който на свой ред е съпроводен със замайване и слабост на пациента, бледност и ниско кръвно налягане, тахикардия . Температурата е ниска (37,5-38 ° C), болката може да престане.

Повръщането на кръвта се съпровожда от освобождаването на тъмни кръвни съсиреци, което се обяснява с ефекта на солната киселина от стомаха върху хемоглобина.

Трябва да се отбележи, че преди да се изпразни стомахче с кърваво повръщане, също е възможно да се определи вътрешното кървене на базата на неговите общи признаци (което е възможно при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система в тежка форма при пациент). Така че, гастродуоденовото кървене не е придружено от характерно напрежение на мускулите на корема, както и от други остри симптоми, които показват дразнене на перитонеума. При извършване на анализи, определени от намаляването на броя на червените кръвни клетки , хематокрита и хемоглобина .

Прогнозата за язва на дванадесетопръстника често е доста трудна, по-специално, става по-тежка с появата на кърваво повръщане със зачервени черни изпражнения.

Природата на болката преди кървенето, както и след него, определя важността на пациента в прогнозата му. Не се пропуска възрастта на пациента. Например, ерозивната артерия, която е втвърдявала и е загубила присъщата си еластичност, която също е претърпяла склеротични промени, губи възможността за редукция (което е важно за възрастните пациенти), съответно шансовете за спиране на кървенето са значително намалени, дори при консервативна терапия.

Трябва също да се отбележи, че болката в корема, така обезобразяваща пациента преди кървенето, често изчезва след него. Ако това не се случи, прогнозата съответно се влошава. Факт е, че тук става дума за калциева или проникваща язва, всяка от тези язви, от своя страна, определя незначителни шансове кървенето да се завърши или положителен резултат от спирането му с помощта на биологична или химическа терапия.

Перфорирана язва на дванадесетопръстника: симптоми

Перфорирана язва на дванадесетопръстника е изключително сериозно усложнение на това заболяване, като неговото развитие възниква в резултат на образуването на дефект в отсрещната стена на отворения орган, който се отваря в коремното пространство или в ретроперитонеалното пространство.

Най-често перфорацията на язвата се наблюдава сред мъжете и най-вече тяхната възраст попада под възрастовата група от 20 до 40 години, въпреки че като цяло тази проява не се изключва от пациенти, които представляват други възрастови групи.

Диагнозата на това състояние в някои случаи е доста трудна. Например, ако говорим за покрита перфорация или перфорация в областта на пълнежа. Такива трудности също са от значение, когато се опитваме да установим диагноза при пациенти в напреднала възраст и пациенти в отслабено състояние.

Преди всичко, перфорацията на язвата е резултат от дълъг курс на улцерозна болест, около 10% от случаите са перфорация на т. Нар. "Мътна" язва, най-често се наблюдава при млади пациенти, както и при възрастните хора. Перфорацията и по-специално нейните симптоми могат да се развият на фона на кървене при пептична язва, което съответно пренасочва вниманието на лекаря към последната проява.

Симптомите на перфорирана язва определят отделна класификация:

  • Етиология. В зависимост от характеристиките на етиологията, хроничната перфорация или остра перфорация се определят симптоматично (стрес, хормонален и др.).
  • Локализация. Bulbar или postbulbar.
  • Клинична форма. 1) перфорация в коремната кухина (покрита и типична перфорация); 2) атипична перфорация (към торбичката за опаковане, към голямата или към малката опаковка); 3) комбинирана перфорация, възникнала във връзка с кървене в стомашно-чревния тракт.
  • Клинични периоди. Съответства на фазата на перитонит (първичен шок, въображаемо благополучие, тежък коремен сепсис).

Има три етапа в хода на това заболяване, т.е. клиничните периоди, отбелязани в класификацията:

  • аз етап. Този етап на шок, който се отпразнува през първите 6 часа. Характеризира се със симптоми под формата на остра болка в областта на епигастриума, подобна на "ударна кама", повръщане от самото начало и неподвижност на пациента. В чести случаи пациентите са в поза с крака, водещи до стомаха. Бледо от кожата и слаба цианоза (цианоза) на устните, дишаща плитка струя и изпъкналост на студена пот се отбелязват. Пулсът на този етап е нормален или леко подценен, а кръвното налягане също се понижава. Когато докосвате корема, има остра болка. Усещането определя интензитета на областта на бедрата, стомаха става твърд, което разкрива аналогията с дъската.
  • Етап II Този етап се характеризира с въображаемо подобрение. Офанзивата му се случва в следващите 6 часа след завършването на предишния етап. Както може да се разбере от първоначалните характеристики, състоянието на пациента в този стадий е до известна степен стабилизирано, болката намалява, мускулното напрежение намалява, което позволява да се прецени цялостното подобрение. Здесь важно обратить внимание на симптоматику, указывающую на развитие перитонита , которая заключается в явлениях тахикардии и эйфории, сухости языка и повышении температуры, возможной задержке газов и стула из-за пареза, актуального для кишечника. Лейкоцитоз , которого не было в первой стадии, в этой стадии постепенно нарастает. Пальпация определяет наибольшую степень болезненности со стороны подвздошной области (справа), в результате может быть неверно истолковано состояние больного с диагностированием на фоне таких проявлений острого аппендицита .
  • III стадия. Развивается спустя порядка 12 часов с момента завершения предыдущей стадии, стадия эта соответствует выраженной клинике проявлений диффузного перитонита. Установление причины, ставшей первоначальным фактором развития заболевания, в значительной мере усложнено, для этого опираться необходимо в комплексе на весь анамнез, собранный по состоянию больного. Состояние же его на этом этапе заболевания стремительно ухудшается. Первый симптом, указывающий на данную стадию – это рвота, систематически повторяющаяся и приводящая к постепенному обезвоживанию больного и к потере сил. Отмечается беспокойность больного, сухость слизистых и кожных покровов. Повышается температура, давление падает, пульс достигает 120 ударов в минуту. Дыхание становится учащенным. Опять же, возникает вздутие живота. Язык становится сухим, на нем появляется налет грязно-коричневого цвета. Определение диагноза, как и оказание хирургической помощи, становятся действиями не только запоздалыми, но и, можно сказать, бесполезными.

Диагностирование

Наиболее распространенным и достоверным методом для установления диагноза на сегодняшний день является эндоскопия. Несмотря на то, что процедура достаточно неприятна в реализации, именно с ее помощью врачу доступна полная картина состояния больного и процессов, происходящих в его желудке на конкретном этапе.

Современное оборудование, применяемое для эндоскопии, оснащено специальными устройствами, с помощью которых может быть взята проба желудочного содержимого и тканей в нем, что, в свою очередь, позволит выявить инфекцию, спровоцировавшую заболевание (хеликобактер пилори). Помимо этого данный метод позволяет изучить желудочный сок на предмет показателей уровня его кислотности.

Также используется специальное тестирование на определение бактерии хеликобактер пилори, что включает в себя тесты рвотных масс, крови и кала либо материала, полученного ранее при биопсии.

Дополнительную роль в диагностировании заболевания играет и рентгенологическое исследование, которое, несмотря на определенную его устарелость, также дополняет картину заболевания. И, наконец, пальпация (прощупывание соответствующих областей), которая в применении хорошего диагноста дает возможность поставить диагноз, исключая необходимость в дополнительных методах исследования.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания определяется комплексно, исходя из общего состояния больного, лабораторных данных и ряда других условий, соответственно, определение в нашей статье конкретных вариантов лечения является нецелесообразным по причине их исключительной сложности и сугубой индивидуальности в подборе.

Отметим лишь, что хирургическое лечение, некогда столь популярное в борьбе с язвой, сегодня проводится лишь в случае кровотечений или прободных язв. Что касается фармакологической терапии, то она заключается в ориентированности на уничтожение бактерии хеликобактер пилори, восстановление слизистой пораженного органа и на недопущение осложнений на фоне данного заболевания. В качестве основных препаратов, применяемых в лечении, можно выделить Омез и Де Нол, а также некоторые антибиотики.

Для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки при актуальности для больного перечисленных симпт мов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Возникновение критических состояний (сильные боли, кровавая рвота) требует безотлагательного вызова «скорой помощи».

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Язва двенадцатиперстной кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Повърхностният гастродуоденит е гастроентерологично възпалително заболяване, което засяга стените на стомаха, лигавиците и тънките черва.

...
Жировой гепатоз (ожирение печени) (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Ожирение печени, также определяющееся как жировой гепатоз, является хроническим или острым заболеванием данного органа. Ожирение печени, симптомы которого связаны с нарушениями обменного характера, происходящими на клеточном уровней, протекает в комплексе с дистрофическими процессами, сосредотачиваемыми в области паренхимы пораженного органа.

...
Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Като заболяване като гастродуоденит, обичайно е да се определи състоянието, при което пилорната зона на стомаха и дуоденалната лигавица са подложени на възпаление. Гастродуденитът, чиито симптоми могат да се проявят поради влиянието на външни или вътрешни фактори, е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт.

...
Гастрит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Гастрит представляет собой достаточно распространенную патологию, при которой поражению подвергается желудок, а в частности – слизистые его стенок. Гастрит, симптомы которого в подавляющем своем большинстве возникают на фоне воздействия специфической бактерии, в качестве которой выступает многим читателям известная Helicobacter pylori, также может возникнуть и в результате воздействия ряда специфических факторов (алкоголизм, постоянные стрессы, курение, неправильное питание и пр.).

...
Панкреатит (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .