Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Перфорирана стомашна язва: симптоми и лечение

Перфорирана стомашна язва - основните симптоми:

Перфорирана стомашна язва - усложнение, което настъпва след остра пептична язва или хронична язва. Тъй като перфорацията се отнася до увреждане от край до край, характерен признак на заболяването е, че той може да доведе до свързването на тези части от стомашно-чревния тракт с коремната кухина. На фона на излагане на химически и бактериологични стимули се образува и развива перитонит, който изисква спешна медицинска намеса. Ето защо такова разстройство може да бъде сериозна заплаха за човешкото здраве. Това усложнение на пептичната язва се проявява при всеки десети пациент.

Перфорация може да се случи на всяка възраст, дори при деца под десет години и при възрастни хора. Но в повечето случаи засяга хора на средна възраст от двадесет до четиридесет години. В международната класификация на заболяванията (МКБ-10), това разстройство има собствен код K25. Основните признаци, чрез които се определя заболяването, са значителното повишаване на телесната температура, честото зачервяване и сърцебиене.

Възможно е диагностицирането на заболяването с помощта на задълбочено хардуерно изследване на коремните органи. Лечението се извършва основно с помощта на хирургически операции, по-специално при затваряне, допълнително лечение и внимателно придържане към специална диета през целия живот.

етиология

Основният фактор в развитието на тази патология е наличието на остра или хронична пептична язвена болест при хората. На второ място по отношение на появата на перфорирани стомашни и дуоденални язви е инфекцията на стомашно-чревния тракт с бактерията Helicobacter pylori . По-редки фактори включват:

  • нарушения на кръвообращението;
  • атеросклероза ;
  • тежки заболявания на дихателната система, които водят до нарушение на кръвообращението в други вътрешни органи;
  • нарушаване на работата и сън. Отбелязва се, че перфорация на язва се наблюдава след чести случаи на прекъснат сън, особено при работа по нощни смени;
  • дългосрочно използване на някои противовъзпалителни средства;
  • лошо хранене. Именно поради тази причина пациентите получават специална диета;
  • продължително излагане на стресови ситуации;
  • наличието на психични разстройства на човек;
  • злоупотребата с алкохол и никотин през годините;
  • генетично предразположение към нарушения на целостта на лигавицата на дуоденума и стомаха;
  • намален имунитет на фона на възпалителен или инфекциозен процес;
  • всяко хронично заболяване на стомашно-чревния тракт.

В случай на стомашна язва, перфорация може да бъде причинена от няколко от следните причини:

  • обостряне на основното нарушение;
  • след като ядат големи количества храна, което води до прекомерно запълване на стомаха;
  • неспазване на диета, например при ядене на пикантни или солени храни;
  • повишаване на киселинността на стомашния сок;
  • внезапно голямо физическо натоварване.
Причини за перфорирана стомашна язва

вид

Според етиологични фактори, перфорация на язви на стомаха и дванадесетопръстника възниква от:

  • перфорация на фона на повторение на хронично заболяване;
  • подобен процес, дължащ се на остра пептична язва;
  • наличието на злокачествена неоплазма в тези органи;
  • излагане на бактерии;
  • нарушения на кръвообращението, дължащи се на кръвен съсирек.

На мястото на локализация на болестта се разделя на:

  • стомашна язва - предната или задната стена, както и върху тялото и изкривяването на стомаха;
  • Дуоденална язва. Язвите могат да бъдат от два вида - bulbar и post-bulb.

В зависимост от клиничните прояви стомашните и дуоденалните язви могат да бъдат:

  • класически - възниква пробив в коремната кухина;
  • атипично - съдържанието се излива в ретроперитонеалното пространство или жлеза;
  • перфорация с кървене.

В допълнение, перфорация на язвата се извършва на няколко етапа:

  • лесен - продължителността му не е повече от шест часа след почивката. Тази фаза се характеризира с навлизането на стомашен сок в коремната кухина, поради което се причинява химическото му увреждане. Навън това се проявява с такъв симптом като внезапна и интензивна болка в корема;
  • средно - времето на проявата му от шест до дванадесет часа след перфорация. Характеризира се с интензивна секреция на ексудати, на фона на която намаляват болезнените усещания;
  • тежък - времето на прогресията му отнема от дванадесет часа до един ден от перфорация. На този етап започват да се образуват перитонити и абсцеси. Ако не отидете незабавно в медицинско заведение за лечение, резултатът може да е смърт на човек.

От своя страна, перитонитът се проявява и в няколко форми:

  • химична или първична шокова фаза;
  • бактериална;
  • възпалително, външно може да прояви въображаемо намаляване на симптомите;
  • гноен.
Перфорирана стомашна язва

симптоми

Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника винаги се проявява от появата на внезапна и непоносима болка в корема. С прехода от един стадий на разстройство към друго се появяват симптомите на перфорирана стомашна язва:

  • постоянно гадене и чести гадене;
  • бледността на кожата;
  • студена пот;
  • сърцебиене;
  • задух;
  • разпространението на болката в други части на корема и горните крайници;
  • рязко и значително повишаване на телесната температура до треска;
  • напрежението на коремните мускули - най-малкото докосване до тази област причинява непоносима болка в човека.

В ранните стадии на перфорация, симптомите се изразяват доста силно, но човек може да ги потисне, като приеме специфична поза. За да направите това, легнете от дясната страна, а краката, огънати на коленете, трябва да се притискат възможно най-близо до вас. След проявата на първичните симптоми, болестта преминава към следващия етап, когато човекът става много по-лесен, чувства само лека болка в корема. Но в един ден от перфорация състоянието на жертвата се влошава рязко, има остра проява на всички горепосочени симптоми.

диагностика

Диагностичните мерки за перфорация на стомашни и дуоденални язви съставляват цяла гама от инструменти, които ще помогнат на специалиста да предпише правилните тактики за лечение. Така диагнозата се състои от:

  • събиране на клинични данни, което включва установяване на времето за изразяване на симптомите на перфорирана стомашна язва. Тактиката на лечението зависи от това колко бързо човек се обръща за помощ;
  • директен преглед от специалист и палпиране на коремната кухина. Интензивността на болката ще позволи на лекаря да разбере какъв е стадият на заболяването;
  • Рентгеново - така че е възможно да се определи въздухът в храносмилателния тракт;
  • ендоскопско изследване - се извършва в случаите, когато рентгеновите лъчи не дават резултати, но лекарят все още подозира перфорация на стомашната язва или дванадесетопръстника. Позволява ви да откриете местоположението на тумора;
  • ЕКГ - се извършва задължително, за да се оцени работата на сърцето и да се открият сърдечни аритмии;
  • Ултразвук - показва мястото на образуване на абсцеси след перфорация;
  • диагностична лапароскопия - извършва се с изрично изразяване на симптоми на дразнене на коремната кухина, за потвърждаване на източника. Има няколко противопоказания за такъв преглед - прекалено висока телесна маса, проблеми с кръвосъсирването, образуване на големи хернии, трудно състояние на пациента;
  • лабораторни тестове на кръв за перитонит или бактерии.

След като получи всички резултати от изследването, специалистът предписва най-ефективната тактика за лечение и е пестеща диета.

лечение

Основната цел на лечението при перфорация на стомашни и дуоденални язви е елиминирането на основното заболяване и запазването на живота на пациента. Тъй като такава болест е спешна, спешната медицинска помощ за това заболяване може да се направи по няколко начина:

  • консервативни техники;
  • хирургия;
  • назначаването на правилното хранене.

Първият метод на лечение се извършва, когато пациентът не е в състояние или не желае да проведе операцията. Условията за прилагането на такава терапия са - възрастта на жертвата не трябва да бъде повече от седемдесет години, след като перфорацията трябва да отнеме не повече от дванадесет часа. Основата е назначаването на антибиотици и упойващи средства, употребата на антисекреторни лекарства, както и вещества, насочени към елиминирането на Helicobacter pylori.

Лечението с медицинска намеса в повечето случаи се извършва чрез няколко операции - зашиване, резекция на стомаха, изрязване на перфорирана язва. Изборът на точно кой хирургически метод за подпомагане на пациента зависи от такива показатели като: времето на изразяване на симптомите, мястото на локализация, причините за възникване, наличието на перитонит, възрастовата категория и общото състояние на пациента.

Шиене на перфорирани язви се извършва в присъствието на перитонит. Времето след перфорацията трябва да бъде не повече от шест часа. Такава операция се извършва за хора на средна възраст с остра пептична язва. Техниката на хирургичния метод на лечение се състои в изрязване на язва и шиене на мускула и серозната мембрана с надлъжен шев. Накрая се извършва контролен преглед на коремната кухина и инсталирането на временно дрениране. В някои случаи зашиването се извършва с лапароскопско оборудване.

Затваряне на перфорирана стомашна язва

Лечението, използващо гастректомия или язва на дванадесетопръстника, се извършва само когато се диагностицират големи количества язви, се предполага онкология, пациентът не достига шестдесет и пет години, времето след перитонита е от шест до дванадесет часа. Тази тактика на лечение е усложнена от факта, че операцията може да доведе до увреждане.

Изрязването на минимално инвазивни методи за перфорация на стомашни и дуоденални язви с лапароскопия и ендоскопия се предписва за локализиране на тумора върху предната стена на органа с минимален възпалителен процес. Освен отстраняването на язвата, по време на операцията се извършва лигиране на вагусния нерв, който е отговорен за нервната стимулация на този орган на стомашно-чревния тракт.

В допълнение към лечението с оперативна намеса се предписва и специална диета. Диетата осигурява изключение от диетата:

  • алкохолни и сладки газирани напитки;
  • кофеин;
  • прекалено горещи, осолени или пикантни храни;
  • чесън, лук и ряпа;
  • цитрусови плодове;
  • пушени колбаси;
  • чипс и бисквити;
  • шоколад и сладолед;
  • кисели краставички;
  • бобови растения;
  • сладки хлебни продукти.

По време на диетата може да се използва:

  • варени яйца или омлети;
  • бульони, произведени от постно месо и риба;
  • млечни продукти с нисък процент мазнини;
  • зеленчуци, освен за забранени;
  • овесено брашно, елда и оризови зърнени храни.

Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене, за да избегнат повтарянето на заболяването.

Единственото средство за предотвратяване на перфорация на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника е навременното лечение на основното заболяване и диетата.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате перфорирана стомашна язва и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог , хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Хематоракс (съвпадащи симптоми: 6 от общо 11)

Хемотаракс е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на кръв в плевралната област. В нормално състояние съдържа само малко количество серозна течност. Поради запълването на кръвообращението с плевралната кухина, белите дробове се компресират, а трахеята, тимусната жлеза, аортната дъга се преместват в другата посока.

...
Перфорация на червата (съвпадащи симптоми: 6 от 11)

Интестиналната перфорация е опасно патологично състояние, което се развива в резултат на агресивни ефекти върху стените на малки и големи черва на различни екзогенни и ендогенни фактори, в резултат на което се нарушава целостта на лигавицата му. Такова състояние в медицинската литература се нарича също перфорация на малки или дебели черва (в зависимост от местоположението). Болестта изисква предоставяне на спешна медицинска помощ, тъй като без това тя може да бъде фатална. Перфорация на червата може да се развие при хора от различни възрастови групи, включително новородени деца. Ето защо, ако първите симптоми се проявяват, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ.

...
Серумна болест (съвпадащи симптоми: 6 от общо 11)

Серурната болест е вид алергична болест, която се развива в отговор на повишена чувствителност на организма към чужди протеини. Най-често това се дължи на въвеждането на протеин от животни, по-рядко има реакция на човешкия протеин. Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването могат да се появят като първи и с повторно въвеждане на серум.

...
Инфекция с хранителна болест (съвпадащи симптоми: 6 от 11)

Хранителната токсикоинфекция е заболяване, чието развитие се провокира не от самите бактерии, а от токсините, които се образуват в резултат на местообитанието на патогени извън човешкото тяло. Причиняващите агенти на хранителни заболявания в големи количества се намират в хранителните продукти, които човек използва ежедневно. Много от тях са в състояние да издържат на всички условия на преработка на храни, дори ако те кипнат за няколко минути.

...
Птичи грип (съвпадащи симптоми: 6 от общо 11)

Птичият грип е остра инфекциозна болест, пренасяна от птици. Щамовете от този вирус заразяват човешкото тяло. Това заболяване се характеризира с висок риск от смърт и клиничната картина съдържа няколко синдрома - инфекциозно-токсичен, респираторен, стомашно-чревен, което води до изключително сериозно състояние на човек.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хирургът отнема
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Zemlyanoy Val, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, бл. Новомарински, 32
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .