Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Херния на хранопровода: симптоми и лечение

Херния на хранопровода - основните симптоми:

Херния на хранопровода, която обикновено се дефинира като херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата (или АМЛ), е заболяване с характерно изместване на орган, разположен в коремната кухина, до гръдната кухина през езофагеалния отвор, разположен в диафрагмата. Херния на хранопровода, чиито симптоми имат изразени клинични прояви, също се свързва със спецификата на собственото му формиране, което определя вродения или придобит характер, но хернията може да се появи в резултат на редица причини.

Общо описание

Диафрагмата, към която, както вече беше посочено, образуваната херния е пряко свързана, има формата на куполообразна преграда, която на свой ред се състои от съединителна и мускулна тъкан. С тази преграда абдоминалната кухина се отделя от гръдната кухина. Втулките от мускули тук образуват отвор - през него преминава хранопроводът, през който преминава храна от гърлото в стомаха. Пакет от мускули се нарича езофагеален отвор на диафрагмата.

Връщайки се в херния на хранопровода (т.е. в отвора на хранопровода), ние отбелязваме, че той се образува в резултат на изместването на органите в гръдната кухина от коремната кухина, което се дължи на отслабването на отвора на хранопровода.

Както се вижда от данните, представени от съвременните автори, въпросното патологично състояние, когато се има предвид разпространението му, успешно се конкурира с панкреатит , хроничен холецистит , както и с дуоденални язви . Анализът на заболеваемостта по отношение на възрастовата чувствителност към херния на хранопровода определя, че това състояние се наблюдава при хора под 50 години - в 0,7% от случаите на възраст 51-60 години при 1,2%, при 4,7% при възраст след 60 години. По отношение на пола се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Класификация на херния на хранопровода

В съответствие с характеристиките на херния на хранопровода се разграничават следните видове:

  • Фиксирана херния, нефиксирана (за хернии параозофагиални и аксиални).
    По-специално, параезофагеалната херния е херния, в която частта от стомаха, която я образува, се намира над диафрагмата, близо до хранопровода. Местоположението на анатомичните кардии е концентрирано в областта под диафрагмата.
    Аксиална херния - сърдечна, езофагеална, обща стомашна и междинна.
    Плъзгащата се херния , чиито симптоми и признаци са свързани с херния в обвитата перитонеална херния, се различава от аксиалната херния, тъй като тя няма тази торба. Аксиалната херния, съответно, се движи свободно в областта на гръдния кош от корема, която се получава в резултат на промяна в телесната позиция от пациента.
  • Херниец паразофагеален (антрал, фонов).
  • Хернията е вродена, образувана в резултат на кратък хранопровод, който има аномалия в развитието под формата на "гръдна камера".
  • Други видове хернии (оментални, ентерични и др.).

Херния на хранопровода: причини

Както първоначално отбелязахме, появата на херния на хранопровода допринася за редица причини. В същото време най-често са изброени следните фактори като фактори, определящи техния външен вид:

  • Свързани с възрастта промени, предизвикани от определени дегенеративни процеси, в резултат на което лигаментите на съединителната тъкан преминават изтъняване;
  • Еднократно хронично или, напротив, систематично хронично внезапно увеличаване на налягането в коремната кухина. Тъй като причините, довели до патологичното увеличаване на налягането, има тъмни коремни наранявания, тежка работа, хроничен запек , значително физическо натоварване, при което се натоварва тежък товар при накланяне и т.н.
  • Наличието на хронични заболявания, пряко свързани с храносмилателната система, при които се нарушава подвижността на стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника;
  • Определен тип ендокринопатия;
  • Наличието на лоши навици, както и по-голяма възраст - тези причини също се определят като фактори, предразполагащи към появата на херния на хранопровода.

Херния на хранопровода: симптоми

Хернията на хранопровода, в зависимост от клиничните прояви, характерни за тях, определя възможността за изолиране на следните форми:

  • Езофагеалната херния е асимптомна;
  • Херния на хранопровода, при която ходът на патологията е причинен от синдрома на сърдечна недостатъчност;
  • Херния на хранопровода, при която патологията протича без синдром на недостатъчност, свързан с кардиото;
  • Патологии на херния на хранопровода, възникващи в комбинация с друг вид заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Хернията на хранопровода е паразофагеален;
  • Хернична патология, дължаща се на вроден кратък хранопровод.

Нека разгледаме характеристиките на клиничната картина на всяка от тези опции поотделно:

Хенията на хранопровода е асимптоматична

В този случай отсъстват симптомите, които се отнасят главно за такива видове хернии като хранопровода на хранопровода и сърцето, т.е. хернии с малък размер. Откриването им се извършва на случаен принцип и главно по време на изследването за напълно различен тип заболявания.

Херния на хранопровода, при която ходът на патологията е причинен от синдрома на сърдечна недостатъчност

Един от най-честите симптоми, присъщи на аксиалната херния, е киселини, които се появяват след хранене, както и в резултат на рязка промяна на позицията, заета от тялото на пациента. Трябва да се отбележи, че по време на нощта се появява по-често, това се обяснява с повишаване на тонуса, което е от значение за нервния нерв, както и с известно отпускане, което поради тази причина се забелязва в долния езофагеален сфинктер. Що се отнася до интензивността на киселини, това може да бъде толкова лесно, което позволява да се спре с употребата на антиациди, а по-скоро болезнено, което лишава пациентите от здравето. Интензитетът на киселини се определя от комплекс от фактори, които включват киселинно-пептичен фактор, присъщ на стомашния сок, инжектиране в хранопровода на съдържанието на дванадесетопръстника (главно жлъчка), раздуване на хранопровода по време на експозиция на гастроезофагиален рефлукс и др.

Следващият, макар и най-известен, симптом на всички за херния на хранопровода е болка. Трябва да се отбележи, че особеността на болката е, че те се появяват под влияние на почти всички фактори, които предизвикват киселини. Болката в областта зад гръдната кост е локализирана и укрепването му се забелязва в резултат на това, че пациентът е в хоризонтално положение, освен това болката също така кара тялото да се наклони напред. Естеството на болката - рязане, пиърсинг, изгаряне. Възникващите болки се развиват в комплекс с такъв феномен като регургитация на стомашното съдържание. Това предполага при изливането на съдържанието на стомаха в устата през хранопровода.

Връщайки се към болката, трябва да се отбележи, че пациентите им имат опит в 50% от случаите, докато около 10-25% от тях изпитват псевдокоронарна болка, чието локализиране е съсредоточено в областта на сърцето с характерно облъчване. Елиминирането на този вид болка се случва в рамките на няколко минути, докато се приема нитроглицерин. Анамнестично, при такива пациенти се открива известна зависимост, определена между появата на този симптом и промяната в положението, заета от тялото, или консумацията на храна. В допълнение към тези области на болката, пациентите често в присъствието на херния на хранопровода се оплакват от болка в други области на концентрация. Това може да включва болка в междуклетъчната област, болка в зоната на Чауфард-Минковски, болка в хепатопанкреатодуденовия регион и др.

Освен това, пациентите от порядъка в 30-72% от случаите са изправени пред такива клинични прояви като оригване. Той се появява по въздуха или от съдържанието на стомаха и предшественикът на регургитацията се превръща в чувство в епигастричната област на характерното разпространение, което показва аерофагия. Използването на аналгетици и антиспазматични средства в този случай не води до правилна ефективност. В действителност burping и става начин да се облекчи състоянието, и за неговата ефективност в този случай изисква значително количество въздух. Предвид ефективността на този метод за общото състояние, пациентите често провокират изкуствено появяване на оригване или извършват облекчение с помощта на подходящи антиацидни препарати. Що се отнася до отново, регургитацията се проявява в около 37% от случаите, които обикновено се случват след хранене или когато пациентът поема хоризонтална позиция. Регургитацията не е придружена от пренаука.

Преминаването на храната по хранопровода се възпрепятства от реда в 40% от случаите и това се случва дори при прием на полутечна / течна храна. Забележително е, че преминаването на твърда храна е много по-лесно (това се определя като парадоксална дисфагия). При пациентите, за които този симптом е от значение, се наблюдава появата им в резултат на приемането на много горещи или, напротив, много студена храна, яденето прекалено бързо и ефектите на неврогенните фактори. Някои усложнения (развитие на херния, нейното нарушение, пептична язва и т.н.) образуват така наречената "органична" природа на дисфагия, която показва нейната трансформация от паразитна до персистираща дисфагия и появата на суха и "плътна" храна във фонов режим. В този случай облекчаването се постига чрез прием на течности.

Около 3,4% от пациентите изпитват хълцане на фона на аксиална херния. Неговата отличителна черта е значителна продължителност (в течение на седмици или дори месеци, без практически резултати от терапията), както и пряка връзка с храната. Някои пациенти също имат симптоми като дрезгавост и гланц (болка в езика), което се обяснява с образуването на пептично изгаряне в резултат на хвърляне на дуоденално или стомашно съдържание в устната кухина.

Въз основа на горните признаци може да се обобщи, че клиниката на херния на хранопровода при сърдечна недостатъчност е в същността си клиника на прояви на рефлуксен езофагит. Съответно, тя се определя и от държавата, отнасяща се до езофагеалната лигавица. В допълнение, ние отбелязваме, че симптомите на херния на хранопровода зависят от размера на тази формация.

Херния на хранопровода, при която патологията протича без синдром на недостатъчност, свързан с кардиологията

В този случай клиниката се основава на такива прояви като дискинезии на хранопровода на хранопровода или при проявления, характерни за усложнения, възникващи на фона на основното заболяване. Епигастрични, перикардни или ретростернални болки, които се появяват непосредствено след хранене, както и в резултат на тревожност или повдигане на тежестта, са показани като предходни симптоми. Продължителността на тази болка е от порядъка на няколко минути до няколко дни. Те могат да бъдат спрени чрез използване на нитроглицерин или ненаркотични аналгетици (с изключение на вакенол, чиято ефективност отсъства). Когато промените позицията на тялото, също е възможно облекчение, както при приемането на течности. Също така се случва, че за да се намали болката, пациентите приемат храна, която също позволява да се постигне желания резултат. В чести случаи се наблюдава парадоксална дисфагия или интермитентна дисфагия.

Патологии на херния на хранопровода, възникващи в комбинация с други заболявания на стомашно-чревния тракт

На първо място при такива заболявания се разглежда по-специално язва на дванадесетопръстника, рядко маркирана стомашна язва . В този случай пациентите имат оплаквания, които променят значително стандартната клинична характеристика на пептичната язва. По-специално, временната зависимост от храненето е типична за това състояние - епигастралгите се появяват или в процеса на промяна на позицията на тялото, или след това. Освен това се формират / усилват признаци, характерни за сърдечносъдовата недостатъчност.

Херния на хранопровода паразофагеален

За предпочитане този тип херния се характеризира с липсата на външни прояви, които определят случайността на тяхната диагноза по време на изследванията за други възможни заболявания. Междувременно, в ситуация, при която хернията се увеличава значително, се появява езофагеална компресия, което води до дисфагия при пациенти с признаци на "органичен" характер на произхода си. Само изолираните случаи показват възможността за проявяване на симптоми, характерни за езофагизма. Нарушението на параезофагеалната херния, от своя страна, се проявява в такъв преобладаващ симптом като болка, локализацията на епицентъра на която е концентрирана в епигастриума, както и в гръдната кост. Що се отнася до явленията, характерни за херния със сърдечна недостатъчност, в този случай те са практически без значение.

Хернична патология, дължаща се на вроден кратък хранопровод

По отношение на този вариант има две възможни варианти за развитие. Така че първият е причинен от т.нар. "Гръден кош", за който от значение са две от следните форми:

  • местоположението в гърдите на сърдечния стомаха;
  • Стомахът се характеризира с вътрешнораково локализиране.

В последния случай, по-специално в дисталната част на хранопровода, съдържа стомашната лигавица, както и неговата серозна мембрана и мускулна стена, тогава те се характеризират с нормална структура. Установяването на истинска диагноза се случва само в резултат на операция или изобщо на откриването.

Херния на хранопровода: усложнения

Сред основните усложнения, които предизвикват херния AML, съществуват следните условия:

  • гастрит , както и язва в областта на стомаха, в която се намира хернията (около 8% от случаите);
  • анемия , кървене (до 20% от случаите);
  • инвагинация на хранопровода или въвеждане в херния сак в долната му част;
  • съкращаване на хранопровода (със сърдечна езофагеална херния);
  • пролапс (т.е. ретрограден пролапс) в хранопровода на стомашната лигавица (усложнение, наблюдавано в много редки случаи);
  • херния (най-сериозното усложнение, предизвикано от тази формация).

Диагноза на хранопровода на хранопровода

Диагнозата се извършва от специалисти въз основа на симптомите, заедно с резултатите от такива тестове:

  • Рентгеново изследване, базирано на бариев контраст - в резултат на този тест се получава образ на характерна херния изпъкналост;
  • фиброгастроскопия - с помощта на този тест, състоянието, в което се намират стомаха и хранопровода, обикновено се изяснява;
  • pH- meter - се използва като метод за определяне на киселинността в стомаха, който е необходим за назначаването на подходящо специфично лечение.

Херния на хранопровода: лечение

Консервативните методи първоначално се използват при лечението на херния на хранопровода и само ако не водят до подходящ резултат, може да се приложи хирургическа интервенция.

Основата на консервативното лечение е лекарства, които намаляват киселинността в стомаха, както и стомашна секреция. В допълнение, наркотиците също са предписани, които осигуряват защита на хранопровода на лигавицата. Освен това се предписва диета, която трябва да се спазва стриктно. Що се отнася до хирургическата интервенция, тя се състои в отстраняването на херния на хранопровода.

За диагностицирането на херния на хранопровода и назначаването на подходящо лечение трябва да се обърнете към вашия гастроентеролог или хирург.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате херния на хранопровода и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог , хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Хиатална херния (съвпадащи симптоми: 5 от 11)

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е патология, проявена поради ненормално изместване на вътрешните органи, които са физиологично разположени под диафрагмата (чревни бримки, сърдечна част на стомаха, коремен сегмент на хранопровода и други елементи). Такова заболяване в медицината е доста често. Рискът от прогресия на тази патология значително се увеличава с възрастта на пациента. Но заслужава да се отбележи, че по това време медицинската статистика е такава, че херния от този вид е по-често диагностицирана в справедливия пол на средна възраст.

...
Профилактично състояние (съвпадащи симптоми: 4 от 11)

Миокардният инфаркт, както вероятно знаете, е спешно състояние в неговата специфичност, което изисква бърза медицинска намеса. Именно поради тази причина е важно да се признае своевременно това състояние, въз основа на това, като се имат предвид основните му симптоми. Преинсталационното състояние, чиито симптоми са важни за разпознаването във времето, е оправдано да се изолира в отделно клинично състояние, тъй като поради предприетите своевременни мерки основната заплаха, която представлява инфаркт на миокарда, може да бъде предотвратена.

...
Неизпълнение на сърдечния кардиом (съвпадащи симптоми: 4 от 11)

Недостатъчността на кардиологията на стомаха е патологичен процес, който се проявява под формата на недостатъчно затваряне на сфинктера (клапана) между хранопровода и стомаха. В медицината това заболяване се нарича халазия. Основната функция на сърдечния сфинктер е да блокира обратния изход на храносмилателната храна от стомаха в хранопровода. Той е опасен от образуването на язви и изгаряния върху повърхността на лигавицата. Най-сериозното усложнение на сърдечната недостатъчност е злокачествената дегенерация на епителните клетки.

...

Ахалазия на кардиологията на хранопровода (кардиоспазъм) е нервно-мускулната патология на хранопровода, което води до факта, че храната се натрупва в хранопровода и горните части на органа се разширяват. Този патологичен процес се дължи на факта, че рефлексната релаксация на долния езофагеален сфинктер се нарушава по време на преглъщане на храната. Няма ограничения по отношение на възрастта и пола, но заболяването е най-често диагностицирано в напреднала възраст. Ахалазията на хранопровода при децата може да бъде вродена патология.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хирургът отнема
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Zemlyanoy Val, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .