Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит): симптоми и лечение

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - основните симптоми:

Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит е системно хронично възпаление, което настъпва в ставите и се концентрира, обикновено в гръбначния стълб. Анкилозиращият спондилит, чиито симптоми се проявяват в ограничаването на мобилността на засегнатата област, е от значение главно за мъжете във възрастовата група от 15 до 30 години, а за жените тази болест се среща на практика 9 пъти по-рядко.

Общо описание

При разглеждане на характеристиките на патологичния процес може да се отбележи, че анкилозиращ спондилит включва стави, сакроилиачни стави, периферни стави и гръбначния стълб, както и вертебрални тела, междинни стени и гръбначни връзки, разположени в областта на тяхното прикрепване директно към гръбначното тяло.

Нормално състояние на гръбнака и поражение в анкилозиращ спондилит

На първо място, лезията засяга сакроилиакия, след което преминава към междузвездните и ребровертебралните стави. По-специално, в самото начало на заболяването възниква хроничен възпалителен процес на синовиалната мембрана, който има хистологично подобие на синовита, който се появява при RA. В крайна сметка, развитието на прогресивно унищожаване на ставния хрущял възниква по време на анкилозирането на илеосакралното съчкване в комбинация с малките гръбначни стави. В същото време, субхондралната кост се ерозира, докато извънкоректната склероза се развива в самата кост. Малко по-късно, такива промени започват да се появяват и в областта на срамната симфиза.

В допълнение към увреждането на гръбначния стълб, ставите на долните крайници и сакроилиачните стави, е възможно и увреждане на ириса на окото. Междувременно възпалителното поражение на всяка от изброените локализации изобщо не е задължително - възпалителните симптоми могат да се проявяват в голямо разнообразие от комбинации.

Анкилозиращ спондилит: причини

Причините, предизвикващи развитието на тази болест, не са ясни до края. Междувременно, според повечето изследователи, основната опция в тази област е повишеното ниво на агресия, което е характерно за имунните клетки по отношение на тъканите на техните собствени стави и връзки. Развитието на болестта се среща и при хора, които имат наследствено предразположение към нея. Хората с анкилозиращ спондилит са носители на антигена, дефиниран като HLA-B27. Това се дължи на въздействието му върху специфичните промени в работата на имунната система.

Наред с други неща, като отправна точка, допринасяща за развитието на болестта, може да има промяна в имунния статус, причинен от хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест. Освен това наранявания на таза или гръбначния стълб могат да служат като фактори за развитието на анкилозиращ спондилит. Хормоналните разстройства, хроничните възпаления на пикочните органи и червата, както и инфекциозните и алергичните заболявания се разграничават като предположения.

Анкилозиращ спондилит: механизмът на развитие

Нека да се занимаваме с механизма на развитие на това заболяване. Мобилността на гръбнака се осигурява от междупрешленните дискове, които се характеризират с достатъчна еластичност. Страничните, предните и задните повърхности на гръбнака имат дълги плътни връзки, благодарение на които гръбначният стълб придобива необходимата стабилност. Всеки от прешлените, на свой ред, има четири процеси - чифт от долната и чифт от горната част. Свързването на съседните прешлени помежду им е осигурено от подвижни стави.

В случая на анкилозиращ спондилит, който, както вече отбелязахме, се дължи на постоянната агресия от имунните клетки, се образува възпалителен процес в тъканите на ставите, междузвездните дискове и лигаменти. С течение на времето има постепенно заместване на еластичните структури на съединителната тъкан с костната тъкан, което само по себе си е доста твърдо. В резултат на това гръбначният стълб губи своята характерна подвижност.

Етапи на гръбначни лезии при анкилозиращ спондилит

Забележително е, че в случая на анкилозиращ спондилит не се случва само атаката на гръбнака. По този начин също са засегнати значително големи стави (главно на долните крайници), редица случаи показват спешността на развитието на възпалителния процес в пикочните пътища, бъбреците, белите дробове и сърцето.

Анкилозиращ спондилит: основните форми

Преобладаващата област на органно увреждане определя подходящата форма, в която се появява анкилозиращ спондилит. Има следните от тях:

  • Централна форма. Лезията е маркирана изключително в гръбначния стълб. Тази форма може да бъде представена в две версии на сортовете: кифозата тип централна форма (съответно е придружена в комбинация с кифозата на гръдния район, а също и с хиперлордоза в областта на цервикалната област); твърда форма на централната форма (лумбалните и гръдните прешлени са изгладени, което води до абсолютна праволинейност на гърба).
  • Ризомелична форма. В този случай гръбначния дефект се придружава от промени, възникващи от раменните и тазобедрените стави.
  • Периферна форма. В този случай заболяването се проявява с лезия на гръбнака в комбинация с периферни стави (лакът, коляно и глезен).
  • Скандинавска форма. Клиничните прояви са подобни на началните етапи на ревматоидния артрит . Унищожаването на ставите, както и деформацията им, не се появяват. В частност, малките стави на ръцете са засегнати.
  • Висцерална форма. В някои случаи се отличава и този вид заболяване, което се характеризира с увреждане на гръбначния стълб и ставите, което провокира промени във вътрешните органи (бъбрек, аорта, сърце, очи и т.н.).

Анкилозиращ спондилит: симптоми

Началото на болестта почти не се забелязва в почти всички случаи и впоследствие симптомите могат да бъдат изключително разнообразни в техните прояви.

Смята се, че около 75% от общата честота на анкилозиращ спондилоартрит първоначално се проявява в болка в гръбначния стълб и в кръста и в 20% при болка в периферните стави. В същото време 5% се определя за очни лезии под формата на ирит и иридоциклит.

В същото време проучванията, проведени в тази посока, показват, че предимно първите симптоми на анкилозиращ спондилит се проявяват при повтарящи се болки, локализирани в областта на малки и големи периферни стави, които в повече от половината от случаите са свързани с нестабилен артрит при пациентите. Над 56% от пациентите, участващи в проучването, също идентифицират наличието на болка в лумбосакралната област, когато са локализирани и облъчени по аналогия със сакролилит (болка в задника, когато е облъчена до средата на кръста и по задната част на бедрото). Също така се отбелязва, че само 15% от изследваните пациенти в началото на това заболяване се сблъскват със синдром на изолираната болка в сакралната област, докато 41% толерират този симптом заедно с болката в ставите. Дебютът на анкилозиращ спондилит с увреждане на очите е забелязан при 10% от случаите на заболеваемост.

Съответно, като се имат предвид изброените характеристики на проявите, може да се заключи, че основната локализация на разглеждания процес е концентрирана главно в областта на периферните стави. Междувременно проявлението на проявите първоначално е незначително и нестабилно, което изключва фокусирането на вниманието на пациентите върху тези прояви. В редки случаи първите симптоми на анкилозиращ спондилит се намаляват до болка в областта на шията или гърба, както и усещане за скованост на гръбначния стълб сутрин (особено в областта на лумбалната област). През деня тази скованост по правило изчезва. Още по-рядко се отбелязва появата на болка в петите, която особено в изразена форма се проявява в района на ахилесовото сухожилие.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с появата на тъпа продължителна болка, която се локализира в лумбосакралната област. В самото начало на болестта се случва под формата на кризи, като впоследствие продължава няколко дни (в някои случаи месеци). Втората половина на нощта се характеризира с интензифицирането на тази болка, която определя нейния характер като "възпалителен ритъм на болката". Съответно, въз основа на разглеждане на такива признаци, може да се отбележи, че първите прояви на болестта са доста променливи, което много усложнява нейната диагноза.

Като цяло има няколко възможности, които са от значение за появата на заболяването:

  • В случай на първична концентрация в зоната на кръста на възпалителния процес, започват да се появяват типични болки, които придружават възпаление. С течение на времето се наблюдава постепенно увеличаване на тези болки и често се комбинират с силна болка, която се появява в ставите.
  • При първичните лезии на ставите, което се проявява главно сред младите мъже, дебютът на болестта се характеризира само с появата на Gyudostroi моно-олигоартрит, който е предимно нестабилен и асиметричен. Малко по-късно се включват и проявите, характерни за сакробилити.
  • Децата и юношите са белязани с появата на заболяването под формата на полиартрит с появата на болка от летлив тип, в някои случаи е възможно леко подуване на областта на малки и големи периферни стави. Често, в комбинация със синдрома на ставите, има леко повишаване на температурата и сърдечния ритъм, като същевременно се увеличава ESR . Това от своя страна определя сходството на клиничната картина с появата на остър ревматизъм, въпреки липсата на обективни компоненти на ревматичната болест на сърцето. Локализирането в малките стави на артрита определя значително подобие с RA, а по-късно се отбелязва и добавянето на симптоми, характерни за сакроилитит.
  • Редките случаи на разглежданата болест се характеризират с появата на остра форма на фебрилен синдром със своята характерна стабилна и изразена треска, съответстваща на нейната неправилна форма. През деня има колебания на температурата в рамките на 1-2 градуса, поройни изпотявания, студени тръпки. Пациентите бързо губят тегло, но също така развиват трофични разстройства. Налице е бързо увеличаване на ESR. В същото време полимиалгия и полиартралгия се отбелязват и при пациентите в този случай. След няколко седмици може да се появи самият артрит.
  • Първичната локализация на извънмарковия процес може също така да се прояви под формата на увреждане на очите, както вече отбелязахме. В този случай може да възникне ирит или иридоциклит, в редки случаи лезията се проявява под формата на кардити или аортити, които се появяват в комбинация с високи индекси, които определят активността на възпалението. Само няколко месеца по-късно, с подобен дебют на болестта, се забелязва особеният синдром на него, както и симптомите, които са свързани със сакролилити.

Изследването в периода на ранното развитие на болестта по правило не определя патологиите. Междувременно, въз основа на внимателно изследване на пациента, се определят характерните симптоми на заболяването, проявяващи се под формата на утринна скованост, която преживява гръбначния стълб и която напълно изчезва през деня. Често първичният преглед определя наличието на оплаквания от пациента за скованост на гръбначния стълб, освен това по време на изследването се определя лека форма на гръбна кифоза, като същевременно се намалява дихателната екскурзия в гръдния кош.

Развитието на болестта може да протича бавно и бързо, което впоследствие води до унищожаване на целия гръбнак и ставите на крайниците (по-ниски) след няколко години. Характеристиките на клиничните прояви зависят от специфичната концентрация на възпалителния процес, чието разпространение се проявява главно отдолу нагоре.

Посоченият от нас сакролилит (основно от двустранен тип) се характеризира с прояви като болки, възникващи в задните части, с последващото им облъчване до бедрото.

Що се отнася до поражението на лумбалния гръбнак, то се проявява като лумбална болка или лумбосакрална болка. В някои случаи е възможно миалгия (мускулна болка), увеличаване на сковаността в лумбалния участък.

В случай на лезия на гръдната област, болка се появява в гърба и в долната част на гръдния кош по време на последващото й облъчване, по аналогия с междукостовата невралгия . Този период на заболяването често се съпровожда от развитието на дорзалната кифоза. Поради активността на анкилозиращия процес, връзките на реброто-гръбначния стълб са засегнати, при които характеристиката на дихателната мобилност на гръдната клетка е намалена. Този процес може да доведе до пълна блокада.

Трябва да се отбележи, че въпреки блокадата, която настъпва със съответно намаляване на жизнената характеристика на белите дробове, пациентът не изпитва задух (в крайни случаи може да възникне само при напрежение и до слаба степен на самоизявяване). Това се дължи на заместването, което се осигурява от функционалните характеристики на диафрагмата, т.е. чрез увеличаване на активното му участие в дихателния процес.

За поражението на цервикалната област е характерно за образуването на скованост на шията с едновременна болка, в някои случаи става изключително болезнено в усещанията за пациента. В същото време се наблюдава развитие на цервикален ишиас , в някои ситуации се наблюдава синдром на гръбначно-възпалителния синдром, който се проявява в атаки на главоболие, замайване, гадене, става актуален. Причината за синдрома е натискът върху вертебралната артерия.

Загубата на всички гръбначни сегменти се среща много рядко, не според схемата отдолу нагоре, но едновременно. В повечето случаи развитието на процеса продължава все по-бавно и по-бавно, като локализирането се извършва само в лумбалния или сакроилиакия регион (което се наблюдава особено при жените). За да го отбележа, отбелязваме, че болестта може да се появи без болка изобщо.

Диагноза на анкилозиращ спондилит

Диагнозата на заболяването се прави в хода на изследването във връзка с изследването на медицинската история на пациента и данните, получени от редица допълнителни проучвания. По-специално е необходимо рентгеново изследване на гръбначния стълб в комбинация с CT и ЯМР. Пълният кръвен брой подчертава увеличаването на ESR. Недостатъчните ситуации изискват допълнителен анализ, който ви позволява да изолирате HLA-B27 антигена.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Лечението на този анкилозиращ спондилит е сложно и доста дълго. Важното е спазването на непрекъснатостта, която е необходима на всеки един етап от лечението. Състои се от: болница (травматология) - клиника - санаториум. Използват се противовъзпалителни нестероидни лекарства, както и глюкокортикоиди. В случай на тежко лечение, имуносупресорите се предписват допълнително.

Значителна роля в анкилозиращия спондилит се дава на начина на живот и упражнения, предвидени при тази болест. Програма за терапевтична гимнастика се извършва индивидуално, предписаните упражнения трябва да се извършват ежедневно. За да се избегне развитието на т. Нар. Порочни поза (под формата на гордост на позата или на позицията на молителя), сънят се препоръчва на твърдо легло. Важно е също да се упражнява редовно, особено тези, които укрепват гръбначните мускули (ски, плуване). Запазването на мобилността на гръдния кош се осигурява чрез подходящи дихателни упражнения.

Ефективността се определя от такива видове ефекти като масаж, рефлексотерапия, магнитна терапия. Междувременно пълното лечение на това заболяване е невъзможно, защото единственото нещо, което може да се постигне, ако се спазват предписаните препоръки, е инхибирането на развитието на болестта. Освен това специалистът трябва да бъде наблюдаван непрекъснато и да се подлага на изостряне на стационарното лечение.

Ако подозирате, че имате анкилозиращ спондилит, трябва да се консултирате с ортопедичен хирург и невролог.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед , невролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Ревматическая полимиалгия (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Ревматичната полимиалгия е възпалително заболяване, което се проявява като болка в мускулите на рамото и тазовия пояс, които често могат да бъдат придружени от висока температура и значителна загуба на тегло. Точната етиология на патологията все още не е известна. Симптомите на темпоралния артрит могат да бъдат добавени към цялостната клинична картина. Хората от 50 до 75-годишна възраст са най-засегнати. Жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете.

...
Тиреоидит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Тиреоидит е цяла група от заболявания, които се различават по особеностите на етиологията и са обединени от един общ процес, който е възпаление на тъканите в щитовидната жлеза. Тиреоидит, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы течения этого заболевания, также может перерасти в струмит – заболевание, при котором увеличенная щитовидная железа подвергается равномерному воспалению.

...
Бруцелоза (съвпадащи симптоми: 6 от 16)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Малярия (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Маларията е група от болести, пренасяни от вектор, които се предават от ухапването на комарите на анофелите. Болестта е често срещана в Африка, в страните от Кавказкия регион. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяване. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при своевременно лечение болестта продължава без сериозни усложнения.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Борлейозата, която също се дефинира като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, носеща кърлежи и други, е естествено фокусно заболяване на трансмисивния тип. Борелиозата, чиито симптоми се състоят от поражение на ставите, кожата, сърцето и нервната система, често се характеризира с хроничен и повтарящ се самоконтак.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Gospitalnaya pl., D. 2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .