Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Рак на костите: Симптоми и лечение

Рак на костите - основните симптоми:

Ракът на костите (или рак на костите, или костен тумор) е обобщено определение, използвано за лечение на доброкачествени (с възможност за прераждане) и злокачествени неоплазми. Ракът на костите, чиито симптоми се проявяват различно в зависимост от специфичния вид рак, могат да бъдат придружени от незначителни симптоми в ранните стадии и поради това често се пренебрегват от пациентите. Забележително е, че самата костна онкопатология рядко се диагностицира (около 1% от туморите), но поради образуването на тумор в определен орган или система и метастази на костите, някои видове рак се отнасят конкретно до рак на костите.

Общо описание

Ракът на костите е един от най-рядко диагностицираните видове рак. Това заболяване засяга главно децата и юношите, а ракът на костите е много по-рядко диагностициран при пациенти в напреднала възраст. Костните лезии се появяват главно поради метастази в рак в други области (в гърдите, белите дробове и т.н.). В зависимост от това болестта се нарича първична или вторична. Първичният рак на костите се развива сам. Вторичен рак на костите (или, както се обозначава и метастатичен рак на костите) се развива с гореспоменатия вариант, т.е. в случаите, когато ракови клетки от други области се вливат в костната тъкан.

Нека припомним на нашите читатели какво представляват метастазите. Метастазата е процес, чрез който започват да се образуват вторични огнища на туморен растеж, т.е. метастази. Метастазите започват да се образуват поради пролиферацията на клетки, които допринасят за това в други области и тъкани от областта на първичното (основното) местоположение на тумора. Въз основа на такъв процес като метастази има основания да се посочи злокачествената природа на туморното заболяване. В същото време метастазите премахват възможността за лечение на съществуващия тумор без да се премахват самите метастази. Често поради увреждане на редица вътрешни органи (мозък, черен дроб и др.), Причинени от метастази, туморите стават нелечими.

Болестта, която ще спрем днес, се развива, когато костните клетки започват да се разделят неконтролируемо и случайно. Раковите клетки растат директно в костната тъкан. С продължаването на неконтролираното разделение, т.е. когато няма нужда от нови клетки и те продължават да се разделят, се образува растеж - това е тумор. Също така, клетките на неоплазмата могат да растат в близки тъкани в непосредствена близост до тях, както и да се разпространят в други части на тялото. Тази картина съответства на злокачествена туморна формация, ако туморът е доброкачествен, тогава няма такова разпространение в други органи.

В зависимост от характеристиките на лезията, разпределете подходящите видове рак на костите, разгледайте ги по-долу.

Рак на костите: видове и особености

Както вече установихме, костните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. В изброяването на вариантите няма да се занимаваме със симптомите, които са характерни за тях, а само да открояват особеностите, присъщи на тях за общо представяне.

Доброкачествените тумори включват:

  • Остеома. В този случай туморът, както вече беше посочено, е доброкачествен. Тя се характеризира с благоприятен ход, расте много бавно, не е предразположена към злокачествено заболяване, не покълва в близките тъкани, не е склонна към метастази. Основно диагностицирани при деца и младежи (обща възрастова група - пациенти на възраст 5-20 години). Остеомите имат определени видове форми, тяхната разлика е областта на локализация и структура. По-специално, това са хиперпластични остеоми, които се формират на базата на костна тъкан (остеоидни остеоми, остеоми), както и хетеропластични остеоми, които формират на основата на съединителната тъкан (остеофити). По принцип туморите се намират отстрани на външната костна повърхност с локализация в областта на плоските кости на черепа, на костите на бедрото, бедрената кост и тибията по стените на фронталните, емоидни, максиларни и сфеноидни синуси. Също така, гръбначните органи могат да бъдат засегнати. Като правило, остеомите са единични при проявлението си, но са разрешени изключения. Като такава, разглежданата болест на Гарднър , придружена от образуването на множество туморни образувания, както и вродени остеоми с увреждане на костите на черепа. Последните се развиват поради нарушение в процеса на развитие на мезенхимални тъкани, изразено в комбинация с редица други дефекти. Остеомите сами по себе си не са болезнени, тяхното присъствие не е придружено от никакви симптоми, макар че докато анатомичните образувания наблизо се притиснат, това вече може да предизвика проява на най-различни симптоми, вариращи от зрително увреждане до развитието на епилептични припадъци. Остеомите се лекуват само чрез операция.
  • тумор на костта
  • Остеоиден остеом (също остеоиден остеом). Такава неоплазма е предимно единична, диаметърът й не надвишава 1 сантиметър. Контурите му са ясни, областта на локализация е възможна във всяка от костите на скелета (с изключение на гръдната кост и костите на черепа). Въз основа на статистически данни за този тип тумори те се диагностицират средно в 11% от случаите на образуване на доброкачествени тумори. В повечето случаи, бедрената кост е засегната, а тибиалната кост, а накрая и раменната става - се отличава с остеома. Трудностите в диагнозата възникват поради малкия размер на туморната формация, както и поради липсата на специфични симптоми. Поради това, често лечението на остеоид на остеоид се извършва въз основа на неправилна диагноза и следователно неуспешно. Единственият метод за лечение е хирургическа намеса, чийто обем се определя въз основа на площта на локализация и специфичния тип туморен процес. Такова образуване след отстраняване, по правило, не подлежи на повторение.
  • Остеоиден остеом на черепа в областта на фронталния синус, моментна снимка
  • Остеохондрома (ектостоза). В този случай става дума за образуване на тумори, проявяващо се от вида на израстването въз основа на костната тъкан, което изглежда е покрито с "капачка", този път въз основа на тъканта на хрущяла. Остеохондромата има в своята структура вид на безцветна маса. Най-често се откриват при пациенти на възраст 10-25 години. Подобен тип неоплазма, в качеството на който може да се определи остеофит, няма нищо общо с характеристиките на патогенезата (характеристики на хода на заболяването, което се случва по време на това заболяване) при обмислянето на туморната формация. Остеофитите се образуват в близост до засегнатата става с заболяване като остеоартрит. С други думи, остеофите не могат да се прикрепят към остеохондрома, те не са синоними. Що се отнася до областите на локализация, картината тук може да бъде различна, въпреки че в около половината от случаите се диагностицира лезия на долната бедрена кост, привързаност към горната част на тибилната кост и лезия на горната част на раменната кост. Откриването е разрешено и в други кости, в допълнение към поражението на костите на черепа на лицето. Краката, ръцете и гръбнакът междувременно са рядко засегнати. Диаметърът на тумора може да достигне 14 сантиметра, като максималната продължителност на наблюдението на пациентите не е имало случаи на злокачествено заболяване на процеса, но вероятността от тази възможност междувременно е 1-2%. Повтаряне също е възможно, наблюдава се главно през първите 26 месеца след хирургичното отстраняване на тумора. Подобен вариант е възможен при непълно отстраняване на тумора или при непълно отстраняване на капачката му. Лечението на остеохондрома се извършва само с радикален ефект, т.е. с хирургично отстраняване на тумора.
  • Хондрома. Хондрома също може да се нарече хрущялен тумор или хрущял, който, както може да се разбере, определя структурните характеристики на такъв тумор - той се състои от хрущялна тъкан. Въз основа на локализацията на костта, енхондромата и екхондрома се изолират. Енхондромата се образува директно в костта, която се придружава от практичното разширяване на последното с растежа на тумора. Екхондромата расте от костите, към меките тъкани, т.е. надхвърля границите на костта, към която принадлежи. Хондромените в локализацията често засягат костите на краката и ръцете, понякога по-рядко се засягат плоски и дълги тубуларни кости. Симптоматологията е слаба, болката, тъй като един от симптомите, се проявява главно в резултат на наранявания или в резултат на патологични фрактури, причинени от увеличаване на наличието на тумор в костта (което е важно при локализиране в дисталните крайници). Лечението с хондроми изисква хирургична интервенция, в рамките на която туморът се отстранява и пластмасата на дефекта се извършва. Злокачествеността на процеса се проявява главно при големи размери на тумори, концентрирани в костите на таза и в дългите тръбни кости. По принцип прогнозата е благоприятна.
  • Хондромиксоидна фиброма. Този вид образуване на тумори е доста рядко, доброкачествено. По принцип дългите тръбни кости са подложени на лезия, въпреки че лезията на други кости на скелета не е изключена. Обикновено курсът на заболяването се характеризира като благоприятен, въпреки че се допуска възможността за повторение и дори злокачествено заболяване. Проявлението на хондромиксоидния хондром е придружено от появата на нарастваща болка, която се отбелязва там, където всъщност се е появил тумор. В тежкия вариант на курса мускулната атрофия може да се развие в областта на засегнатия крайник, а мобилността на ставата, намираща се в непосредствена близост до тумора, също може да бъде ограничена. Често се открива тумор в пищяла, в калценуса. Тя може да засегне таза, раменните кости, ребрата, костите на черепа, гръдната кост, прешлените. Най-агресивен растеж на тумора - с поражение на гръбначния стълб. Хондромиксоидната фиброма, чиито симптоми се откриват със същата честота както при мъже, така и при жени, се развива при пациенти на всяка възраст. По-специално, при деца се откриват тежки симптоми и най-бързото нарастване на тумора. В около 15% от случаите курсът се характеризира с липсата на симптоми като такива, а туморът се открива случайно, по време на рентгеново изследване в посока на ортопедичен хирург или травматолог.
  • Хондрома. Този тип туморна формация също е доброкачествена, но има известни отклонения за това твърдение. Първо, ние отбелязваме, че такъв тумор се формира поради тъканта на хрущяла, концентрирайки се в епифизната област на тръбните дълги кости. Дисталната епифиза на бедрената кост е на първо място от частта на лезията, проксималната епифиза с лезията на пищяла е на второ място, а накрая проксималната епифиза с лезията на раменната кост е на трето място. Хондробластомите по-рядко се откриват в проксималната епифиза на бедрената кост, в костите на крака и таза. На практика има и случаи на хондропласт от страна на ребрата, гръдната кост, гръбнака, гърдите, ключицата, патела, костите на китката, фалангите на пръстите, както и в трезора на черепа и долната челюст. Най-често тази болест се диагностицира на възраст след 20 години, по-рядко - в зряла възраст и в напреднала възраст. За различните възрастови групи има данни за хондробластом, което показва, че е диагностицирана средно в 1-4% от случаите на възможни доброкачествени туморни заболявания. Съществува и предразположение на мъжете към този тип охоли - те са диагностицирани средно два пъти по-често отколкото при жените. Трябва да се отбележи, че хондробластомът може да бъде не само доброкачествен, но и злокачествен. Добрият хондробластом може да се прояви в типична или смесена форма. Има и някои разновидности на двата вида тумори. По този начин, доброкачествените хондропластоми могат да се проявяват в следните сортове: цистичен хондробластом, хондромичен хондробластом, хондробластом с хондромиксоидна фиброма или с остеобластокластом. На свой ред, злокачествените хондропластоми могат да се проявяват в такива сортове: ясен клетъчен хондросарком, първичен злокачествен хондробластом или злокачествен хондробластом (в последната версия също е възможно да се трансформира в хондросарком или остеогенен ходробластичен сарком). Злокачествените форми на хондробластоми са диагностицирани при приблизително 7% от случаите на хондробластоми като цяло (това включва и доброкачествени). Ozlokachestvlenie възниква главно на фона на няколко предишни рецидиви на доброкачествена форма на заболяването, което се дължи по-специално на непълното му хирургично отстраняване.
  • Гигантски клетъчен тумор (или остеобластокластом или остеокластом). Такъв костен тумор се диагностицира най-често. Няма особени разлики в предразположението на мъжете или жените към това заболяване, така че можете да добавите, че и двата пола са еднакво засегнати. Наследственото предразположение също е от значение. По отношение на възрастовата предразположеност, като цяло, болестта може да бъде открита от 1 година до 70 години, но в повече от половината от случаите на откриване на гигантски клетъчен тумор, възрастта от 20-30 години може да бъде определена като пик на свързаната с възрастта заболеваемост. В същото време може да се добави, че при деца под 12-годишна възраст туморът е изключително рядък. По принцип образуването на тумори е самотно, в някои случаи се открива двойната му концентрация и главно в костите, разположени в близост до него. Често се засягат дългите тръбни кости, които са средно важен в 74% от случаите, малките и плоски кости са по-рядко засегнати. Локализацията на тумора в дългите тръбни кости се отбелязва в епиметафизния регион. Кълняването му в епифизиалния и ставния хрущял не се наблюдава. В 0.2% от случаите, което е доста рядко, локализацията е диафизиална. Доброкачественият тумор може да бъде трансформиран в злокачествен, в допълнение, остеобластокластомът може да бъде предимно злокачествен. Злокачествените остеобластокластоми са локализирани по подобен начин на доброкачествените тумори от този тип. Костната тъкан е обект на деструктивни процеси. Съставът на тумора включва гигантски многоядрени клетки, както и едноклетъчни образувания, докато огромните клетки играят не толкова значима роля в развитието на образуването на тумори в сравнение с едноклетъчните. Клетъчният произход на туморната маса обикновено не е известен. Клиничният курс се характеризира със собствена бавна скорост, болка се проявява късно и е умерена. Отокът на костта и нейната деформация се забелязват в рамките на по-късните етапи на заболяването. Процесът на метастази е придружен от разпространение както до околните вени, така и до отдалечените вени, например до белите дробове. Тук те поддържат доброкачествена структура, но имат способността да произвеждат костна тъкан. Остеобластомите се формират в зони, обозначени като зони за растеж на костите. По-специално, това са шията и главата на бедрената кост, големият или малък обрат на бедрената кост. Артикуларният край на костта може напълно да повлияе на тумора, като по този начин допринесе за подуване или разрушаване на кортикалния слой, след което излиза извън границите на засегнатата кост. В някои случаи разрушаването на костта се извършва неравномерно, когато клиничните и радиологичните особености при изследването показват или нейната клетъчно-трабекуларна структура, или дори пълното изчезване на костта под въздействието на растежа на туморния процес - в този случай тя е литична форма. Забележително е, че литичната форма се развива при бременни жени, а процесът на развитие на тумора е толкова бърз и ярък в клиничната картина, че тази форма е диагностицирана като злокачествена. Лечение в таком случае предусматривает прерывание беременности, хотя на практике отмечались и случаи выявления опухоли на завершающих месяцах беременности, в связи с чем лечение начиналось уже после родов. Если прежде эту опухоль считали доброкачественной, то сейчас сложившееся о ней представление пересмотрено, учитывая ее возможный первично злокачественный характер и склонность к озлокачествлению. Ряд вопросов по ней, помимо этого, остается неясным.
  • Ангиома. В данном случае речь идет об обобщенном определении для группы сосудистых опухолей, формирующихся на основе лимфатических либо кровеносных сосудов. Локализация таких новообразований может быть поверхностной (поражаются слизистые или кожа), кроме того, располагаться они могут во внутренних органах и мышцах. Сопутствующими их существованию проявлениями становятся кровотечения, они, в свою очередь, могут проявляться в различной степени собственной интенсивности. Удаление подобных новообразований осуществляется за счет различных методов (рентгенотерапия, склеротерапия, криотерапия), возможной мерой является также и хирургическое вмешательство. Поражению подлежат различные органы и ткани, при этом ангиомы могут быть как одиночными, так и множественными. Размеры также могут быть различными. Если рассматривается случай гемангиомы (аномалия с поражением кровеносных сосудов), то у новообразований сине-красный цвет, а если лимфангиомы (аномалия с поражением лимфатических сосудов), то такие новообразования бесцветные. В основном ангиомы обнаруживаются у детей – на них приходится около 80% случаев врожденных форм новообразований. Также следует обозначить предрасположенность к прогрессированию, причем иногда – к очень быстрому. В основном обнаруживаются ангиомы в области верхней половины туловища, на шее и на голове. Несколько реже поражаются глазницы, веки, легкие, глотка, наружные половые органы, кости, печень и т.д. В основном ангиомы врожденные, а их увеличение обуславливается разрастанием сосудов в самой опухоли. Эти сосуды прорастают в окружающие их ткани, тем самым, разрушая их, что аналогично росту опухолевых злокачественных новообразований.
  • Миксома. Миксома представляет собой внутриполостное опухолевое образование, поражающее сердце. Данная опухоль является доброкачественной, и из всех разновидностей такого типа опухолей она в 50% случаев выявляется у взрослых пациентов, в 15% - у пациентов группы детского возраста. При этом в 75% случаев локализация опухолевого образования приходится на левое предсердие, в 20% случаев – на правое. Небольшая часть случаев приходится на клапанный аппарат или на желудочки. Основной возраст больных – 40-60 лет. Чаще всего миксома сердца диагностируется у женщин, чем у мужчин. Сама по себе опухоль формируется на основе соединительной ткани, также в ней содержится значительное количество слизи. Помимо поражения сердца, миксома также может выявляться на конечностях, в области межмышечной клетчатки, фасций и апоневрозов. Несколько реже поражению подлежат нервные стволы и мочевой пузырь.
  • Фиброма. Фиброма является доброкачественной зрелой опухолью на основе соединительной ткани. Образоваться она может в любой части тела. Может быть диффузной или ограниченной. Течение заболевания и его признаки напрямую зависят от того, где фиброма расположена, а также от особенностей темпа роста. Допускается возможность трансформации из доброкачественного образования в образование злокачественное. Лечится фиброма оперативным путем.
  • Эозинофильная гранулема. Данное заболевание обозначается как патология неясной природы, течение которой характеризуется образованием гранулем (инфильтратов) в костях, при этом особенностью гранулем является наличие в них значительного количества эозинофильных лейкоцитов. Некоторые авторы считают, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, некоторые – что оно связано с травмой, некоторые – с глистной тканевой инвазией. Заболевание диагностируется достаточно редко, и в основном у детей группы дошкольного возраста. Основным признаком рассматриваемого заболевания является то, что при нем образуются одиночные или же множественные опухолевые очаги, поражающие трубчатые и плоские кости. Чаще в сего поражению подлежат позвонки, бедренные кости, кости свода черепа и кости таза.
Строение длинной трубчатой кости

К злокачественным опухолям относятся:

  • Саркома Юинга. Данный тип опухоли является злокачественным, при ней поражению подлежит костный скелет, в основном – нижняя часть длинных трубчатых костей, ключица, позвоночник, таз, ребра, лопатка. Саркома Юинга занимает по частоте диагностирования у детей второе место, в целом она встречается у детей до 5 лет, а также у взрослых – от 30 лет. Основной пик заболеваемости при этом – возраст от 10 до 15 лет. Причины саркомы Юинга на данный момент все еще неизвестны, однако выявлена связь 40% случаев этого заболевания с предшествующим травмированием. В редких случаях саркома Юинга развивается как внекостная патология, что сопровождается поражением ею мягких тканей, в основном же поражению подвергаются, как уже отмечено, кости. Заболевание может быть локализованным и метастатическим в стадиях развития. Локализованная стадия саркомы Юинга определяет для нее возможность распространения из первичного очага поражения к мягким тканям, находящимся к ней в непосредственной близости, при этом отдаленного метастазирования не наблюдается. Что касается метастатической стадии, то здесь опухоль может распространяться к другим участкам тела больного (костный мозг, кости, легкие, печень, ЦНС и т.д.). В целом саркома Юинга является самой агрессивной из злокачественных опухолевых образований. Что примечательно, примерно в 90% случаев начала реализации каких-либо мер терапии для больных уже актуально метастазирование (основные области – кости, легкие и костный мозг).
  • Сарком на Еувинг
  • Остеогенная саркома. Остеогенная саркома представляет собой такую опухоль, злокачественные клетки которой формируются за счет костной ткани, при этом они же эту ткань и продуцируют. Остеогенная саркома может быть склеротической (остеопластической), остеолитической или смешанной, что определяется рентгенологически. Как понятно, такая саркома возникает непосредственно за счет костных элементов, также для нее характерным является стремительное прогрессирование и раннее метастазирование. Выявляется остеогенная саркома в любом возрасте, однако примерно в 65% случаев пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Также отмечается, что в основном саркома развивается к периоду завершения полового созревания. Что касается половой предрасположенности, то здесь она также актуальна: мужчины заболевают практически вдвое чаще по сравнению с женщинами. Преимущественной средой локализации остеогенной саркомы выступают длинные трубчатые кости, а примерно в 1 из 5 случаев остеогенных сарком их локализация приходится на короткие или плоские кости. До 6 раз чаще поражаются кости нижних конечностей в сравнении с костями верхних конечностей, при этом порядка 80% из общего числа опухолей, поражающих нижние конечности, сосредотачивается в коленном суставе. Также часто поражается бедро, плечевая и большеберцовая кости, малоберцовая и тазовая кости, локтевая кость и плечевой пояс. В лучевой кости, где гигантоклеточная опухоль появляется достаточно часто, в редких случаях сопровождается ростом остеогенной саркомы. Остеогенная саркома практически никогда не произрастает из надколенника. Череп поражается в основном у детей, помимо этого такое поражение актуально и для пожилых пациентов, однако здесь уже оно выступает в качестве осложнения остеодистрофии. Развитие опухоли в некоторых случаях связывают со стремительным ростом кости. У детей, у которых выявляется остеогенная саркома, в большинстве случаев рост выше (если равняться на общую возрастную норму), само же заболевание поражает те части скелета, которые растут быстрее всего. В основном здесь также выделяют связь с травмой в качестве предрасполагающего фактора к развитию саркомы, однако травма в большей мере является фактором, позволяющим практически случайным образом ее обнаружить во время проведения рентгенологического исследования.
  • Паростальная саркома. Данный тип саркомы является одним из вариантов разновидностей остеосаркомы. Частота ее выявления в среднем составляет 4% из общего числа остеосарком, то есть опухоль является достаточно редкой. Развивается она непосредственно на костной поверхности, ее особенностью является более длительное и, вместе с тем, менее злокачественное по своему характеру течение. Типичная среда локализации – область расположения коленного сустава (задняя поверхность бедренной кости или кости большеберцовой), на нее приходится порядка 70% случаев данного типа сарком. В редких случаях поражается череп, кости таза и позвоночника, лопатка, кости стопы и кисти (буквально единичные случаи). Данная опухоль имеет костную консистенцию, сосредотачивается она вне кости, однако связывается с подлежащей костью и с периостом. В частых случаях находится как-бы в капсуле, что, однако, не исключает возможности ее прорастания в близлежащие мышцы.
  • Хондросаркома. Данная опухоль является одной из самых распространенных опухолевых патологий, поражающих скелет. В ее основе содержится хрящевая ткань. В основном хондросаркома развивается в плоских костях, хотя возможным является и обнаружение такой опухоли в трубчатых костях. Существует несколько вариантов сценариев, в соответствии с которыми такие опухоли могут прогрессировать. Так, это может быть относительно благоприятный сценарий прогрессирования, при котором рост опухолевого образования замедлен, а метастазирование происходит на поздних этапах, или же неблагоприятный, при котором рост опухоли окажется стремительным, а метастазирование начнется рано. Это два базовых варианта, для которых возможны определенные отступления при рассмотрении общей картины заболевания в каждом конкретном случае. Лечение хондросарком заключается в хирургическом вмешательстве, прогноз определяется конкретным вариантом течения заболевания, а также возможностями относительно радикального воздействия на опухоль. В основном от этой опухоли страдает плечевой пояс, кости таза, бедренные и плечев ые кости, ребра. В среднем в 60% случаев заболевание диагностируется у пациентов средней и пожилой возрастной группы (возраст от 40 до 60 лет). Между тем, это не исключает возможности выявления хондросаркомы и у пациентов других возрастов. Так, данные статистики указывают на то, что самый ранний случай этой патологии зафиксирован был в 6 лет, в то время как самый поздний – в 90. Относительно половой предрасположенности можно обозначить, что мужчины вдвое чаще сталкиваются с этим заболеванием по сравнению с женщинами. Хондросаркома может соответствовать нескольким степеням злокачественности процесса. Так, 1 степень злокачественности хондросарком сопровождается преимущественным наличием в составе опухоли хондроидной ткани, в последней, в свою очередь, содержатся хондроциты, в которых содержатся мелкие плотные ядра. В небольшом пока количестве имеются многоядерные клетки, отсутствуют фигуры митоза. Для 2 степени характерным является преимущественно миксоидное межклеточное вещество, по количеству клеток больше, чем в рамках 1 степени. Скопление клеток происходит вдоль периферии долек. Увеличены ядра, фигуры митоза присутствуют в единичном количестве, имеются участки разрушения, то есть – участки некроза. И, наконец, 3 степень, она характеризуется миксоидным составом межклеточного вещества, расположение клеток в нем происходит тяжами или группами. Определяется наличие в значительном объеме клеток звездчатой или неправильной формы. Многоядерных клеток становится много, много и клеток, у которых увеличены ядра. Имеются фигуры митоза, участки некроза обширны. Если не вдаваться в детальное рассмотрение такого рода изменений, а отталкиваться только от знания степени хондросарком, то можно обозначить, что чем степень выше, тем, соответственно, выше вероятность раннего метастазирования, а также развития рецидива заболевания после хирургического удаления опухолевого образования.
  • Хондросаркома (снимок)
  • Хордома. Данного типа новообразование может обозначаться и как доброкачественная опухоль, и как опухоль злокачественная. Между тем, доброкачественный характер такого новообразования является спорным. Учитывая тот факт, что рост опухолевого образования происходит медленно, а метастазирование редко наблюдается за его пределами, рассматривается оно именно как доброкачественное. Однако из-за того, что опухоль находится в специфической области, именно ее расположение обуславливает развитие осложнений. Сама опухоль впоследствии может рецидивировать, то есть возобновить свое развитие после, казалось бы, полного выздоровления пациента. Именно по этой причине, в соответствии с принципами, на которых основывается международная классификация новообразований, более правильным является ее отнесение к злокачественным опухолям. Диагностируется хордома редко (примерно в 1% случаев опухолевых образований, поражающих костные структуры), образуется она на основе остатков эмбриональной хорды. Преимущественно выявляется хордома крестца, в этом случае - у пациентов 40-60 лет, чаще у мужчин. Если опухоль диагностируется у молодых людей, то это, как правило, опухоль в основании черепа. Именно указанные области и являются основными в поражении хордомой. Опухоли делятся на следующие формы: хондроидная хордома, недифференцированная хордома и хордома обычная. Наименьшей агрессивностью характеризуется хондроидная хордома. Недифференцированная предрасположена к метастазированию и наиболее агрессивная из указанных форм. Иногда возникают сложности с определением конкретного вида опухоли, в этом случае нередко считается, что образовалась хондросаркома (по причине общности локализации и строения). Здесь идет речь о недифференцированной опухоли, и, конечно, о необходимости дифференциации конкретного новообразования. Если речь идет действительно о хондросаркоме, а не о хордоме, то имеются основания для благоприятного прогноза по ней. Дело в том, что хондросаркома более чувствительна к лечению с использованием лучевой терапии, что и является основанием для таких утверждений. Лечение хордомы требует хирургического вмешательства, его объемы определяются индивидуально в зависимости от характера патологического процесса.

Рак костей: факторы риска

Несмотря на то, что однозначной причины рака костей на данный момент определить не уд алось, это не исключает выделения некоторых факторов, являющихся предрасполагающими к развитию данного заболевания. В частности это:

  • наличие такого доброкачественного заболевания, поражающего кости, как болезнь Педжета;
  • наследственность (наличие у ближайших кровных родственников данного заболевания в прошлом);
  • експозиция;
  • травмирование костей (опять же, в качестве фактора, способствующего развитию рака, рассматривать травму нельзя, однако именно при травме, как уже обозначалось, происходит выявление заболевания).

Определенные предрасполагающие факторы можно выделить и для некоторых отдельных видов рака костей.

  • Остеосаркома : мужской пол, возраст от 10 до 30 лет, проведение пересадки костного мозга, ретинобластома (рак глаз, достаточно редкое заболевание), наличие наследственных синдромов рака.
  • Хондросаркома: экзостозы в значительном количестве (заболевание наследственного типа, в результате которого кости поражаются характерными шишками), возраст от 20 лет.

У других разновидностей рака достаточным фактором к развитию рака является соответствие определенной возрастной группе, которую, между тем, однозначно определить нельзя ввиду вариабельности вариантов.

Рак костей: симптомы

Клиника проявления заболевания основывается на следующих симптомах:

  • Боль. Боль, как можно понять, если и появляется, то в том месте, где сформировалась опухоль. Боль может быть постоянной, ее усиление происходит во время нагрузок и движений, в ночное время (период расслабленности мышц).
  • Отечность. Отечность аналогично возникает в том участке, где находится опухоль, в частности отек ее окружает. Заметен он в период поздней стадии течения заболевания, то есть тогда, когда опухоль достигла уже значительных размеров. В некоторых случаях отек может и не обнаруживаться при осмотре и ощупывании.
  • Затрудненность движений. Находясь в непосредственной близости к пораженному суставу, опухоль, по мере роста, приводит к определенным затруднениям в его работе. Движение конечности из-за этого может быть ограничено. Если поражению подверглись суставы ног, то это может стать причиной онемения конечностей, покалывания в них, хромоты.
  • Деформация пораженной конечности или тела.
  • Потеря веса, потливость, температура, вялость – симптоматика общего «выхода из строя» организма, как будь то на фоне онкологических заболеваний, так и на фоне заболеваний любого другого типа.

Перечисленная симптоматика, как можно заметить, актуальна для многих заболеваний, и касается это не только последнего пункта. Между тем, если длительность проявления такого симптома, как боль в конечностях, составляет больше, чем две недели, необходимо обязательно обратиться к врачу для всестороннего обследования на предмет выявления конкретной причины.

Рак костей ног и таза

Достаточно редко на практике встречаются первичные опухоли с поражением костной ткани костей таза. С одинаковой частотой в таком случае выявляются остеосаркомы и хондросаркомы. Саркома тазобедренного сустава диагностируется еще реже. Аналогично многим видам рака, чаще указанные патологии диагностируются у мужчин (в сравнении с женщинами).

Остановимся на симптоматике, присущей такому заболеванию, как рак костей таза:

  • Тупая боль, возникающая в тазу и в ягодице, в некоторых случаях такая боль может сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела.
  • Нарастание болевых ощущений, отмечаемое в частности во время физических нагрузок и во время хождения, актуален симптом при постепенном прогрессировании опухолевой патологии.
  • Выпячивание, отек, выявляемые также в будущем, при прогрессировании заболевания при приобретении опухолью значительных размеров. Кожа в участке поражения заметно истончается, что позволяет заметить сосудистый рисунок.
  • Распространение боли к позвоночнику, промежности, к паху, бедру и пр. Данный симптом актуален для поздних стадий патологического процесса, когда сдавливаются нервы и сосуды опухолевым образованием.
  • Ограничение подвижности пораженного сустава.

Следующая часть симптоматики, на которой мы остановимся, соответствует такому виду заболевания, как рак ног, симптомы его с одинаковой частотой диагностируются у обоих полов, то есть и у мужчин, и у женщин.

  • Боль в ногах, усиление боли при нагрузках;
  • Ограничение подвижности пораженной конечности;
  • Появление отека на коже, выпячивания;
  • Деформация пораженной конечности;
  • Общие симптомы недомогания (температура, вялость, потеря веса, слабость и пр.).

Также, вне зависимости от вида рака, можно обозначить такой симптом, как переломы костей, что более актуально для поз них стадий рака, когда опухоль приводит к значительному поражению сустава, к которому она имеет непосредственное отношение.

Диагностика и лечение

Зачастую, что также уже выделялось нами в статье, рак выявляется случайно, при отсутствующей симптоматики и при проведении рентгенологического исследования, например, на предмет наличия травмы. В дальнейшем врач может назначить ряд обследований, из их числа можно выделить следующие:

  • анализ крови (позволяет определить уровень актуальной щелочной ферментной фосфатазы; если он повышен, то есть основания предположить опухоль костей, что, правда, актуально и в рамках периода роста вполне здорового ребенка);
  • рентгеново изследване;
  • сканирование костей скелета (в данном случае подразумевается такой тест, с помощью которого можно определить, где находится опухоль; для его проведения осуществляется введение радиоактивного вещества в кровоток, поглощаемого костной тканью, после чего, используя специальный сканер, отслеживаются особенности его воздействия);
  • CT сканиране, ЯМР;
  • биопсия костного мозга.

Что касается такого вопроса, как лечение рака, то оно в каждом случае этого заболевания применяется различное, его принципы определяются именно на основании разновидности, а также на основании стадии рака, области локализации опухолевого образования, состояния здоровья пациента, наличия метастаз и других критериев. В основном показано хирургическое удаление опухоли, хотя могут применяться такие методы лечения, как лучевая терапия и химиотерапия – в основном в лечении они являются дополнением к оперативному вмешательству.

При симптоматике, которая может указывать на раковое заболевание необходимо обратиться к ортопеду или к онкологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Рак костей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед , онколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Корешковый синдром (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Радикуларният синдром е комплекс от симптоми, които възникват в процеса на изстискване на гръбначните корени (т.е. на нервите) в местата, където се отклоняват от гръбначния мозък. Радикуларният синдром, чиито симптоми са донякъде противоречиви по своята дефиниция, сам по себе си е знак за много различни заболявания, с оглед на които своевременното диагностициране и назначаването на подходящо лечение става важно.

...
Артрит (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Възпалителните заболявания, които са придружени от проява на постоянна болка в ставите, се наричат ​​артрити. В действителност, артритът е заболяване, което допринася за изтъняване на хрущяла на ставите, промени в сухожилията и ставната капсула. Ако заболяването не се лекува, процесът се влошава, което води до деформация на ставите.

...
Пиодермия (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Пиодермата е общоприетото име за редица пустуларни кожни заболявания, провокирани от стафилококи и стрептококи (което се появява малко по-рядко). Пиодермата, чиито симптоми се появяват при гнойни кожни лезии, е една от най-честите кожни заболявания.

...
Опоясывающий лишай (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Херпес зостер или херпес зостер е болест, при която кожата е засегната, а лезията има по-изразен и масивен характер на проявление, отколкото традиционния вариант под формата на херпес на устните. Херпес зостер, чиито симптоми могат да се проявят както при мъжете, така и при жените, е особено често при хора над 50 години, въпреки че това не изключва възможността за появата му при младите хора.

...
Саркома (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Саркомата обединява под свое определение група от злокачествени туморни образувания, базирани на съединителната тъкан на орган. Саркомата, чиито симптоми се състоят от възел или оток (първоначални прояви на патология) в една или друга част на тялото, се различава от рака по свой собствен произход: ракът засяга епителните клетки вътре в кухините на органите и саркома не е свързан с органи по принцип.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
онколог отнема
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .