Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Диабетен крак: симптоми и лечение

Диабетно стъпало - основните симптоми:

  • Суха кожа
  • Уплътняване на ноктите
  • Изтръпване на крайниците
  • Уплътняване на кожата на подметката
  • Безболезнена язва
  • Болка в долните крайници
  • Загуба на усещане
  • Оток на крайниците
  • Нарушение на чувствителността към болката
  • Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
  • Появата на язви
  • Деформация на пръста
  • куцане
  • Пукнатини в кожата
  • Деформация на крака
  • Повишена умора на краката
  • Кожа и нокти гъбички

Диабетното стъпало е едно от усложненията на диабета, като цяло това усложнение се разглежда като синдром, придружен от цяла група различни прояви, засягащи периферната нервна система, ставите на ставите, костите и кръвоносните съдове. Диабетно стъпало, чиито симптоми са под формата на улцерозни некротични лезии, по-нататък наричани гангрена на крака и се развиват средно при 5-10% от пациентите с диабет.

Общо описание

Самият диабет е сериозно заболяване, а развитието на усложнения в него, независимо колко цинично или грубо може да звучи, е просто въпрос на време. В същото време има възможност за известно изместване на времето за тяхното изкачване, независимо дали е нагоре или надолу. По-специално става въпрос за подхода на пациента към лечението на диабета. Това означава, че ако има общо безотговорност към собственото здравословно състояние, периодично пренебрегване на лечението като такова и небрежност в него, тогава усложненията, включително синдром на диабет, няма да ви държат дълго да чакате.

Причината, предизвикваща възникването и последващото, скоро развиване на усложнения, е високото съдържание на нивата на кръвната захар, което, както е ясно, при диабет се проявява в хронична форма.

Някои усложнения от диабета (например инфекции и кожни лезии), ако ги разглеждаме като цяло, се появяват в рамките на няколко месеца от началото на това заболяване. Въпреки това, практически всички усложнения на диабета се проявяват само 10 или дори 15 години след проявяването на диабета и само ако няма адекватни мерки за лечение.

По принцип усложненията на диабета се развиват по непредсказуем начин, освен това те дори не могат да повлияят на общото благосъстояние на пациентите. Що се отнася до усложненията, които вече са се проявили, става трудно да се справят с тях. Предимно такива усложнения се характеризират със своето неблагоприятно развитие. Като обобщим общите усложнения на болестта, която обмисляме, можем да добавим, че колкото по-строго самият пациент се отнася до необходимостта да контролира нивото на захар в кръвта, толкова по-нисък е рискът от развитие за него, обусловен от усложненията на диабета (поне ранните усложнения).

Връщайки се към основното заболяване, представляващо интерес и усложнения в същото време, към самия диабетичен крак, в който са засегнати тъканите на краката, трябва да се отбележи, че това е доста странно допълнение към хода на диабета. Диабетното краче е придружено от деформация на краката и появата на улцерозни лезии върху тях, което се причинява от увреждане на нервите и кръвоносните съдове на краката въз основа на основното заболяване.

Като съпътстващи фактори, водещи до увеличаване на броя на пациентите с тази патология, е възможно да се определи артериална хипертония при пациенти, увеличаване на общата продължителност на диабета чрез увеличаване на продължителността на пациентите, тютюнопушене, алкохолизъм, коронарна артериална болест, атеросклероза, затлъстяване.

По принцип синдромът на диабет-крак се развива при пациенти с диабет тип II, съответстващи на по-възрастната група - около 10 пъти по-често в сравнение с диабет тип I, при пациенти със съответствието на тези критерии тази диагноза е диагностицирана. В зависимост от това какъв вид увреждане на краката е важно при диабет, съдова или нервна, се различава исхемичната или невропатичната форма на разглеждания синдром.

Синдромът на диабет е основната причина за по-нататъшна ампутация на засегнатия крайник при захарен диабет. Както вече беше споменато, тази патология е средно 5-10%, докато около 50% от пациентите от този брой са изложени на риск от ампутация. Забележително е, че в около 48% от случаите, лечението на диабетно стъпало започва по-късно, отколкото все още е възможно. Освен това, при ампутацията на крайниците, удвояването на смъртността остава актуално, увеличаването на разходите за общо лечение и необходимата рехабилитация след това става отделен въпрос.

Рискът от развитие на дълбоки форми на лезии се увеличава поради действителните локални промени в тъканите, които обикновено се считат за незначителни проблеми на краката. Такива проблеми включват гъбични инфекции на ноктите, врастнали нокти, пукнатини, царевици, микози, натописти, както и лоша хигиена на долните крайници. Причината за такива дефекти е показана от погрешен подбор на обувки, който става твърде тесен или твърде тесен за пациента. На този фон общата чувствителност на долните крайници намалява, поради което пациентът не чувства напълно, че обувките са прекалено стегнати, нараняват или разтриват краката.

Диабетно стъпало: улцеративни кожни лезии

Диабетна стъпало: класификация и степен

Въз основа на преобладаващия патологичен компонент се изолира исхемичната или невропатичната форма на усложненията. Тя може да бъде смесена - в този случай става въпрос за комбинация от двете форми, при които диабетната форма е невроисхимична. Около 10% от случаите на заболеваемост се дължат на исхемична болест, около 60-70% - при невропатични случаи и около 20-30% от случаите - при смесени.

Исхемичната форма на диабетното стъпало е придружена от нарушение на кръвоснабдяването на крайниците, което се дължи на поражението на малките и големите съдове в тях. Проявите на исхемичен синдром са съпроводени от тежък оток на краката, болка в краката, пигментация на кожата по краката, интермитентна клаудикация и бърза умора на краката.

Що се отнася до невропатичната форма, тя е придружена от лезия на нервната система в областта на дисталните крака. В този случай признаците на невропатично стъпало се състоят от суха кожа, намалена чувствителност (тактилна, термична, болка и т.н.), развитие на плоска стъпка, деформация на костите на стъпалото, както и спонтанни фрактури.

Смесената форма е придружена от невропатични и исхемични прояви.

Също така, въз основа на тежестта на синдрома, който разглеждаме, се разграничават етапите на патологичния процес:

  • 0 етап. В този стадий има сравнително висок риск от развитие на пациент с диабетно стъпало. Има деформация на крака, прекомерен пилинг на кожата. Няма дефекти на язвата.
  • Етап 1 Този етап се характеризира с образуване на улцерозна лезия върху повърхността на кожата, тя е ограничена само до нейните граници.
  • Етап 2 Този етап е съпроводен от включването на кожата, мускулната тъкан и целулозата и сухожилията в патологичния процес. Костите на този етап не са засегнати от патологичния процес.
  • Етап 3 Характеризира се с прехода на патологичния процес към костите със съответните им лезии.
  • Етап 4. Определен като етап на ограничен тип гангрена.
  • Етап 5 Тук става въпрос за широко гангренопоражение.
Увреждане на краката при диабет, определяне на неговата форма (исхемичен, невропатичен диабет)

Диабетен крак: симптоми

В зависимост от посочените форми на проявяване, исхемичната форма е форма или невропатична форма, симптомите на диабетното стъпало са различни и обикновено имат свои собствени характеристики и в двете форми.

  • Симптомите на исхемичната форма на диабетното стъпало

Началото на заболяването се характеризира с появата на болка при ходене и като цяло краката бързо се уморяват. Също така, има такъв симптом като интермитентна клаудикация - ламене на фона на болка, провокирано от липса на мускулно кръвоснабдяване на долните крайници по време на физическо натоварване. В бъдеще, на фона на изброените симптоми, се появява оток на крака. Самият крак става бледо и студено (което се определя от усещането). В артериите на крака пулсацията се проявява в отслабена форма или напълно отсъства. При изследване на бледа кожа могат да се видят хиперпигментационни зони - тоест тези области, в които отделните участъци от кожата се различават от останалата част от кожата в общ преглед.

Типична проява на диабет в тази форма е наличието на пукнатини и мазоли, които не се лекуват дълго време. Те се появяват върху глезените и в областта на метатарсофалангеалните стави (I и V, техните странични повърхности). Освен това, болезнените язви се появяват на мястото на тези формации, дъното им е покрито с черно-кафява струйка (кожух, обикновено присъстващ на повърхността на раната по време на нейното заздравяване).

Тази форма на болестта в собствения си курс се проявява в четири основни етапа. Те се определят въз основа на разстоянието, което пациентът преминава през определено разстояние. По този начин липсата на болка при преодоляване на разстояние от 1 км определя съответствието на първия стадий на заболяването. Преодоляването на разстоянието от 200 метра определя за пациента втория етап, по-малко от 200 - третият етап. Ако говорим за четвъртия етап, тогава вече има критично проявление на болестта, в която се развива некроза (смърт) на краката, която на свой ред развива гангрена на крака или гангрена на долния крак.

В гангрена площта, засегната от патологичния процес, става много тъмна или черна, това се съпровожда от сложна тъканна смърт, в този случай със съпътстваща некроза на засегнатата област на тялото.

  • Симптомите на невропатичната форма на диабетното стъпало

Тази форма на болестта е придружена от развитието на патологичен процес в онези части от крака, които са най-силно засегнати от натиска. По-специално, става въпрос за интерфаланжеалните области на пръстите, както и за палеца и т.н. В тези области се образуват калуси, има области на прекомерна хиперкератоза (удебеляване на кожата) и язви на свой ред. Невропатичната язва е придружена от обща сухота на кожата, докато тя е топла. Също така, на крака се появяват дълбоки пукнатини и ожулвания, се появяват болезнени язви, подути и червени ръбове.

Шаркот (остеоартропатия) е една от формите на диабетна стъпалка от този тип, съпроводена е от развитието на разрушителни процеси в случай на увреждане на остеоартикуларния апарат. Той се проявява като заболяване като остеопороза . Появяват се спонтанни фрактури, ставите са подложени на деформация и подуване (главно засягат колянната става).

Невропатичният оток е придружен от натрупване на интерстициална течност в подкожните тъкани, на фона на което патологичният процес със съпътстващата промяна в краката става по-сериозен.

Различните форми на този вид заболяване се съпровождат от запазване на пулсациите в артериите, чувствителността и рефлексите в засегнатата област трябва да бъдат намалени. Язвите-некротични лезии се появяват в безболезнена форма, характеризираща се с изобилието на течности, изпускани от тях (ексудат). Язвите са съсредоточени в онези области, където товарът се проявява в най-изразена форма (по-специално става дума за подметки, пръсти). Деформацията на крака се развива в съответствие с конкретен модел на проявление, по-специално с пръсти с форма на чук, пръчки с формата на кука и др.

  • Диабетна гангрена на крака

Това проявление на болестта е най-тежката форма. Развитието на гангрена се извършва на фона на сериозни нарушения на кръвообращението в краката и в краката с добавянето на анаеробна инфекция. Развитието на действителния патологичен процес възниква бързо и дори смъртта на пациента може да стане последствие от него. Ампутацията е основният метод, по който се лекува гангрена. Добавянето към лечението е използването на антибиотици и елиминирането на ефектите от интоксикацията.

Диабетно краче: снимка на засегнатата кожа

Диагностика и лечение

Диагностиката на диабетното стъпало е разнообразна, за да получите пълна картина на болестта, трябва да посетите няколко специалисти. Важен момент в диагнозата е самооценката, при която пациентът трябва да обърне внимание на краката, по-специално - на признаците на диабет. Това се отнася до прекомерна сухота на кожата и нейното удебеляване, обезцветяване на кожата, кривина (деформация) на пръстите, изразени форми на гъбични лезии, подуване на краката и болка в съчетание с ламене.

Диабетен крак: симптоми

При диагностициране лекарят прави общото събиране и изясняване на данните за състоянието на пациента, определя продължителността на проявата на основното заболяване (самият диабет), изследва краката, когато открива рефлексите, чувствителността и т.н. Отделна роля в диагностиката на патологията се дава на резултатите от лабораторните тестове холестерол, хемоглобин в кръвта, кетони, захар в урината).

Исхемичната форма на диабетно стъпало изисква радиоактивна ангиография, ултразвук на съдовете (изследване на долните крайници), периферна CT артериография. Ако има предположения за релевантността на пациента за остеоартропатия, тогава радиографията на стъпалото се извършва на две проекции, както и ултразвук и рентгенова динамика.

При появата на улцеративен разряд са необходими диагностика и съответни резултати на bacposev, при които отстраняемата микрофлора се отстранява от дъното на улцерозната лезия и от краищата на улцерозната форма.

Лечението на диабетно стъпало зависи от формата на заболяването.

В случая на невропатичната форма, лечението се основава на следните принципи:

  • нормализиране нивата на кръвната захар;
  • хирургично отстраняване на мъртва тъкан, заобиколена от рана;
  • използване на антибиотици в таблетки или под формата на инжекции;
  • системно използване на превръзки;
  • осигурявайки останалата част от засегнатата област и цялото краче.

В исхемичната форма лечението се свежда до следните принципи:

  • нормализиране нивата на холестерола и нивата на захарта в кръвта;
  • използване на антибиотици;
  • намаляване на вискозитета на кръвта, дължащо се на подходящи препарати;
  • лечение на хипертония;
  • възстановяване на съдовата проходимост поради подходяща хирургична интервенция;
  • спиране на тютюнопушенето.

Индикацията за ампутация е гноен възпалителен процес, който засяга костите на крака, като същевременно критично намалява кръвоснабдяването на тъканите в тази област. По принцип се извършва висока ампутация, т.е. крайникът се отстранява на нивото на горната трета на бедрото или на нивото му. Поради това лечение, пациентът става инвалид, самоподдържането, както и пълната работа, става трудно. Имайки предвид това, е необходимо да се следват профилактични мерки, определени от лекуващия лекар в случай на захарен диабет, за да се предотврати развитието на заболяване като диабетно стъпало.

Симптомите на диабетно стъпало изискват консултация с диабетолог, подолог, съдов хирург и ортопед.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате диабетичен крак и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ендокринолог , подолог , хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Болестта на Рейно (съвпадащи симптоми: 4 от 17)

Болестта на Raynaud е пароксизмално нарушение на артериалното кръвоснабдяване на краката и / или ръцете, настъпило на фона на продължително излагане на стрес, студ и някои други фактори. Болестта на Рейно, чиито симптоми се появяват по-често сред жените, се подчертава главно от симетрията на лезиите на крайниците.

...
Микоза на краката (съвпадащи симптоми: 4 от 17)

Микозите на краката са заболявания от всякакъв характер, които засягат кожата и ноктите на човек. В медицинските кръгове микозата на краката се нарича още дерматофити. Най-често срещаното място на първична локализация на патологичния процес са междудигалните гънки (има редки изключения). Ако на този етап микозата на краката не е подложена на медицинско лечение или лечение с народни средства, тогава постепенно тя ще надхвърли техните граници.

...
Syringomyelia (съвпадащи симптоми: 4 от 17)

Syringomyelia е заболяване на нервната система, което се развива в резултат на нарушение на полагането на нервната тръба в плода (по време на престоя в утробата) или в резултат на наранявания и заболявания, засягащи гръбначния мозък. Ако човек прогресира това патологично състояние, тогава в субстанцията на гръбначния мозък образуваха области на растеж на съединителната тъкан, т. Нар. Глия. С течение на времето те се разпадат и образуват кухини, пълни с гръбначномозъчна течност. Опасността се крие във факта, че те са склонни да растат бързо.

...
Понижаване на ентериртрията (съвпадащи симптоми: 4 от 17)

Избягването на ентериртрит е лезия на малък калибър в долните крайници. Патологичният процес може да се развие доста бързо. В резултат на това се получава мащабна лезия на всички малки съдове. Развитието на заболяването може да доведе до нарушено кръвообращение и гангрена. Болестта най-често засяга само мъжката популация. Няма ограничения по отношение на възрастта.

...
Разширени вени (съвпадащи симптоми: 3 от 17)

Разширените вени (варикозни вени) са хронично заболяване, при което вените са подложени на нодуларно разширение, което се проявява едновременно с нарушение в процеса на изтичане на кръвта и със стагнацията във венозната система. Разширените вени, чиито симптоми се развиват в съответствие с ефектите от редица предразполагащи причини, се проявяват като развитие на характерна изпъкналост на големи, вихрови и мазни вени, засягащи долните крайници, тъй като тази конкретна област на увреждане ще бъде разгледана в днешната ни статия.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ендокринологът приема
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
подлог приема
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .