Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Остеоартрит: Симптоми и лечение

Остеоартрит - основните симптоми:

Остеоартритът е доста често заболяване, при което ставите се подлагат на дегенеративно-дистрофични лезии. Остеоартритът, чиито симптоми първоначално се свързват с постепенното разпадане на хрущялната тъкан и по-късно с колапса на субхондралната кост и други структурни компоненти на ставата, се развива на фона на липсата на кислород в тях и може да се прояви в различни форми с различни области на локализиране на патологичния процес. По принцип тази болест се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години.

Общо описание

Както вече бе отбелязано, остеоартритът (OA, синдром - артроза или деформираща артроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което всички ставни повърхности са подложени на патологични промени, което също се допълва от образуването на маргинални остеофити. Остеофитите са специфичен растеж, който се образува от повърхностната страна на костната тъкан. Поради появата на остеофити, съдовете се деформират, поради което това заболяване се определя и като деформиране на остеоартрита.

Това, което е забележително, това заболяване е доста древно и може да се развие както при хората, така и при животните. В полза на тази "античност" на остеоартрозата, показват резултатите от изследване на палеонтологичните открития на костните скелети на хората, които са живели по време на каменната ера.

Обикновено остеоартритът е една от най-честите форми на възможни патологии със увреждане на ставите. Въз основа на данните, получени от реаниматорите в Съединените щати и Европа, е известно, че заболяването се открива средно в 70% от случаите на ревматични заболявания. Ревматичните заболявания са група от заболявания, при които съединителната тъкан е засегната, такава лезия може да бъде както системна, така и локална. Системните лезии на съединителната тъкан имат формата на автоимунни разстройства, в които са засегнати едновременно различни тъкани и органи, докато локално предполага лезия в специфична област.

Въз основа на общите епидемиологични изследвания е установено, че остеоартрозата е заболяване, което е от значение за 12% от изследваните пациенти на различни възрасти. Увеличаването на честотата на заболяването междувременно се наблюдава с възрастта. Така при пациентите на възраст от 50 години заболяването се открива средно в 27% от случаите, докато при пациенти на 60 и повече години се открива остеоартрит в почти 97% от случаите.

Сравнително рядък резултат от развитието на остеоартрит е увреждането на пациентите, често на фона на него има случаи на временна нетрудоспособност.

Здравословни и артритни стави

Остеоартрит: причини

Сам по себе си, остеоартритът е многофакторно заболяване, но като основни причини, идентифицирани в естеството на развитието на това заболяване, обикновено показват своите три варианта, а това е дисплазия, травма, възпалителен процес (възпаление).

Дисплазията е наличието на специфични вродени характеристики на ставата, което води до нарушаване на нейната биомеханика. Наранявания, от своя страна, е най-честата причина за остеоартрит. И накрая, възпалителния процес (всъщност възпаление), това също е доста честа причина за развитието на разглежданата болест. Това се отнася предимно за определени автоимунни патологии (например, може да бъде ревматоиден артрит и т.н.), придружени от възпаление, в някои случаи, което се проявява по-рядко, възпалението е резултат от действителен инфекциозен процес. Патологията за последната може да бъде патологии като възпаление на ставата, предизвикано от стафилокок, както и възпалението му на фона на ефектите от някои специфични инфекции (кърлежи, енцефалит, сифилис, гонорея и др.). В допълнение, остеоартритът е доста често срещан вариант на усложнения в хроничната форма на хемартроза.

Съществуват и някои рискови фактори, които също могат да играят роля при възникването и развитието на остеоартрит, сред които са следните:

  • наднормено тегло;
  • несъответствието между механичното натоварване, което може да се припише на ставата, и неговата присъща способност да издържат на това натоварване (действителните биологични характеристики се определят или въз основа на генетичен фактор, или въз основа на придобити фактори);
  • генетични фактори (в този случай, по-специално се взема предвид ролята, дължаща се на дефекти тип II на колагенния ген);
  • хирургия, пряко свързана със ставите;
  • наранявания на ставите;
  • ендокринни нарушения;
  • наличието на придобити форми на заболявания с увреждане на ставите и костите;
  • липса на женски полови хормони ("женски" проблем, при който такива хормони, естрогени липсват в постменопаузалния период) и т.н.

Остеоартроза: патогенеза

Като основа на патогенезата на болестта, която изследваме, се посочват нарушения, които засягат структурата на хиалиновия хрущял. Самият ставен хрущял е много специализирана тъкан, в която на свой ред се осъществяват различни процеси и това преструктуриране, синтез (или анаболизъм) и разграждане (или катаболизъм) на извънклетъчната матрица.

Матрицата в ставния хрущял е основата на тъканта му. Специална роля в контекста на разглеждане на нормалното функциониране на самия хрущял се приписва на сегашното съотношение на протеогликани, вода, колаген и не-колаген гликопротеини, а ключовата роля принадлежи на хондроцитите. Хондроцитите са силно диференцирани клетки на хрущяла, които произвеждат, поради неопределени окончателни причини, "незначителни форми" на протеините с ниска молекулна маса на матрицата, които в крайна сметка намаляват амортизационния капацитет на хрущяла. Хондроцитите са много чувствителни към съдържанието на протеогликаните в матрицата, обкръжението им и ако се коригират по какъвто и да е начин, тогава възниква подходяща реакция от тяхна страна, която, между другото, се случва доста бързо.

По този начин състоянието на хрущяла се определя пряко от баланса в катаболитните и анаболните процеси. Поради производството на цитокин от клетките на субхондралната кост и синовиалната мембрана, както и поради ефекта на хондроцитите, се предизвиква увеличение на катаболните процеси. За да се осигури възстановяване на свойствата на хрущялната тъкан, е необходимо активирането на синтетичните репаративни функции на хондроцитите. Това се осигурява в по-голяма степен от растежните фактори, особено от трансформиращия и инсулиноподобен протеин, както и от хрущялния протеин и морфогенетично модифицирания костен протеин.

В рамките на ранния стадий на остеоартрит, състоянието на протеогликаните се променя, те са малки, те могат да поемат водата, но не са в състояние да я държат здраво. Водата, която е в изобилие, се абсорбира от колаген, от своя страна започва да се набъбва поради това, също така и дрънкалки, което води до намаляване на съпротивлението, характерно за хрущяла. В бъдеще се развива дехидратацията (т.е. патологичното състояние се развива поради намаляване на количеството вода под физиологичните показатели на нормата със съпътстващи заболявания, включително метаболитни нарушения), дезорганизация и накрая разпадане на колагеновите влакна.

Като част от прогресията на патологичния процес, причинен от остеоартрит, придружен от подходяща дегенерация, се получава разхлабване и омекотяване на хрущяла. Също така се образуват пукнатини, простиращи се почти до самата кост.

Без необходимата амортизация, загубена на фона на разрушителните процеси в хрущялната тъкан, костните повърхности на ставите са в състояние, дължащо се на неравномерност и увеличен механичен товар. Поради това, сухондонната кост придобива зони с динамично претоварване, поради което се развиват смущения в микроциркулацията, и по-специално се отнася до преразпределителните функции в нея. На този фон се развива субхондрална остеосклероза, променя се кривината, присъща на ставните повърхности, се развива кисело прегрупиране, образуват се остеофити.

В патогенезата, специална роля се отделя и на синовита - възпаление, засягащо синовиалната мембрана на повърхността на ставната капсула, докато концентрацията на възпалителния процес е само в границите на тази мембрана. Това възпаление се придружава от клъстер в рамките на ефузионната кухина, облицована с този плик (в противен случай той се определя като ексудат). Когато synovitis exudative и пролиферативни реакции се появяват в умерена форма, те, от своя страна, са най-ясно изразени в тези области, в които е прикрепен към хрущяла на synovia.

Механизмът, който е отговорен за участието на възпалението в процеса на деградация на хрущяла, е синтезата на противовъзпалителни цитокини, които на свой ред освобождават ензими, чието действие уврежда протеогликаните и колагена. Те също така произвеждат плазминогенни активатори и простагландини. Тези процеси се отразяват в моделирането на възпалението, както и в възприемането на болката. Някои продукти, образувани на фона на възпаление (хистамин, брадикинин), имат способността да стимулират първичните форми на аферентни нервни влакна. Противовъзпалителните цитокини, левкотриени и простагландини, на свой ред, повишават чувствителността на нервните влакна към факторите на околната среда.

Освобождаването на биологично активни вещества, започвайки еднократно, допълнително допринася за поддържането на възпалителния процес в тъканите на ставата, засегнати от остеоартрит. Поради това, синовиалната мембрана на ставата се уврежда по време на развитието на реактивната форма на синовит в нея и това се съпровожда от увеличаване на производството на противовъзпалителни цитокини.

Допълнителен резултат от синовита е развитието на склероза и липоматоза. Съпътстващите фактори са също така и образуването на микро фрактури, които по-специално са податливи на субхондрална кост, удебеляване на костните трабекули в комбинация с образуването на закръглени дефекти (кисти), съдови лезии, на фона на които се развива вътреосезална хипертония. В същото време се развива остеофитоза, при която образуваните остеофити започват да растат, като по този начин намаляват площта, в която ставите са в контакт един с друг. Също така допринася за намаляване на натиска върху подлежащия кост и ставния хрущял, но също така причинява деформация на ставата, която не може да бъде избегната при осигуряването на тези промени. Поради това синдромът на болката също се увеличава, което се причинява от оказване на натиск върху меките периартикуларни тъкани.

Тъй като се развива тъканна хипоксия (липса на кислород, гладуване на кислород), възниква въз основа на прояви в синовиалната мембрана и в субхондралната кост на ексудативно-пролиферативни реакционни форми със съпътстваща микроциркулация и регионална хемодинамика. По-нататъшното прогресиране на остеоартрит определя лезиите, като действителността им е необратима.

Остеоартроза: видове

Остеоартритът може да бъде първичен, който го определя и като идиопатичен остеоартрит и вторичен, когато това заболяване е резултат от влиянието на определени фактори (артрит, травма, хипермобилност, статични нарушения, дисплазия и т.н.). Горните признаци на патогенезата на остеоартрита съответстват на първичната форма на това заболяване, въпреки че могат да бъдат наблюдавани при вторичен остеоартрит. В последния случай промените, на които е изложен хрущялът, са по-дифузни по естество (т.е. патологичните промени равномерно покриват засегнатата област, което като цяло се отнася за всяко заболяване означава равномерно разпределение на такива промени в органа или ставата), вторичният реактивен синовит се проявява в слаба форма.

В допълнение към първичната и вторичната форма, остеоартритът може да се прояви и в определени видове лезии, които всъщност са основа за определяне на тези форми.

  • Коксартроза. В този случай, тазобедрената става е засегната, в резултат на което е засегната функцията на таза. Поради коксартроза може да възникне увреждане, при което способността да се движите самостоятелно, т.е. с краката си, се губи. С развитието на заболяването за етапа на инвалидност има нужда от инвалидна количка за постоянна употреба и за транспортиране на пациента.
  • Остеоартритът. В този случай, ние говорим за поражение на коляното, което е, че е остеоартрит на коляното. Като правило, при предишното развитие на заболяването имало нараняване на коляното. Като основни прояви е възможно да се определи неспособността да се събуди сутрин, да се опира на засегнатия крайник, а когато се движи, се появява болезнена болка. За облекчаване на симптомите на гонартроза може да се дължи на ходене (т.е., трябва да се разпръсне).
  • Остеоартрит на глезенната става. В тази форма, по-точно, локализиращата област, болестта се развива в резултат на всяко предишно увреждане на областта на долната част на крака, включително с нормална сублуксация или дислокация. Вследствие на това заболяване може да се смята за деформация на крака.
  • Остеоартрит на лакътната става. Проявяването на болестта с поражение на определената област е придружено от загуба на подвижност във всяка от възможните посоки, както и от появата на усещане за изтръпване.
  • Остеоартрит на раменната става. В тази област на локализация болестта е придружена от първоначалната поява на болка, пациентът не може да повдигне ръката си високо. Основният риск, който е от значение за този случай на заболяването, е, че рамото с него губи своята характерна подвижност, постепенно мускулите в него се атрофират.
Гонартроза: признаци на увреждане на ставите в случай на заболяване

Остеоартрит: степени

Степента на остеоартрита се определя въз основа на мащаба на разпространението на патологичния процес за това характерно заболяване. Помислете за основната степен по-долу.

Първата степен на остеоартрит. В тази степен заболяването се придружава от незначителни прояви на болка, болката се появява "наклонена", в чести случаи тя се обвинява за предшестващо физическо натоварване или умора. Цялото "хитрост" на този стадий на остеоартрит е, че е практически невъзможно да се определи с каквито и да било средства за диагностициране. Определете, че пациентът е болен, може да се основава само на непреки признаци, или пък с развитието на вече активна форма на възпалителния процес в ставата. Най-точният диагностичен метод е методът за изследване на синовиална течност.

Втората степен на остеоартрит е придружена от появата на характерна криза в ставата и пукане в нея, както и нарушение на мускулните функции. Когато маргиналната форма на тъканна осификация е загубена подвижност на долните крайници. Лечението на остеоартрит с традиционни медицински методи в този случай е неприемливо, трябва да се консултирате с лекар.

Третата степен на остеоартрит е придружена от практическата липса на функциите на независимото движение, става невъзможно да се повдигат краката или ръцете. Свръзките са подложени на кривина - с други думи, деформирането на остеоартрозата се развива с абсолютно съответствие с това определение. В този стадий вече липсва вътресъдовата хрущялна тъкан, която вече е унищожена, "удар" пада върху всички тъкани на засегнатия крайник.

Остеоартрит: общи симптоми

Остеоартритът се придружава от първично увреждане на ставите, което е най-голямото натоварване, а това е колянната и тазобедрената става, първата метатарсофалангеална става. При поражение на горните крайници често са засегнати проксимални и дистални интерфалангеални стави, докато в разглежданата форма на патологичния процес другите стави се откриват много по-рядко. Началото на остеоартрита съответства на началото на моноартикуларно заболяване, въпреки че след известно време останалите симетрично разположени стави са свързани с неговата проява.

Структурата на колянната става

Някои пациенти изпитват съвместни увреждания при множествена форма на проявление, в този случай става дума за полиостаоартроза и, както показва статистиката, като част от прегледа на сравнително нови периоди от време, честотата на появата на полиостаоартроза е съпроводена от увеличаване на диагнозата на тази конкретна форма на заболяването.

Като цяло, ако вземем предвид остеоартрит, тогава неговото начало, както вече бе отбелязано в раздела за степените на това заболяване, може да бъде описано като незабележимо и приравнено към обикновените претрупвания и други подобни условия. Симптомы остеоартроза проявляются в неотчетливой форме, нередко, если пытаться определить давность возникновения некоторой симптоматики, больной не может вспомнить, когда и как она проявила себя впервые. Хруст в суставах появляется неожиданным образом, во время движений, также появляются и незначительные, но периодические боли, возникают они на фоне предшествующей физической перегрузки. Вся указанная симптоматика достаточно быстро исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, интенсивность болевых ощущений проявляется «по нарастающей», причем возникают такие ощущения в результате воздействия любого типа нагрузки. Продолжительность проявления болевых ощущений также увеличивается, иногда боль дает о себе знать и в ночное время.

В качестве противоположности так называемой «воспалительной боли» (боли при артритах), можно выделить, что болевой синдром, возникающий при артрозах, является в основном механическим по характеру возникновения, то есть ему предшествует определенная нагрузка на пораженный сустав, которая возникает во время ходьбы и при опоре на пораженную конечность. В состоянии покоя, как правило, боль отсутствует. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается в вечернее время, их появлению предшествует повышенная дневная нагрузка, по характеру боль тупая. В целом патогенез (актуальный для зарождения и развития заболевания или определенных состояний организма механизм воздействия, их провоцирующий) болевых ощущений при остеоартрозе достаточно сложен, исходя из определенных видов механизмов, вызывающих боль, течение этого заболевания может характеризоваться различными его вариациями.

В основном причина боли при остеоартрозе заключается в актуальном реактивном синовите, спазме мышц, находящихся вблизи пораженного сустава и периартрите. Реактивный синовит сопровождается «стартовыми болями» - то есть такими болями, которые появляются во время первых шагов. При дальнейшей ходьбе боль быстро исчезает, ее возобновление наблюдается уже в результате продолжения физических нагрузок. Появляться стартовые боли могут по причине актуального трения хрящей, пораженных патологическим процессом, друг о друга, в частности это происходит из-за оседания на их поверхности хрящевого детрита. Детрит – это элементы в виде обломков, образуемых из некротизированного хряща, то есть хряща с гибелью тканей в нем, омертвевшего хряща. Первые движения сустава приводят к тому, что начинает происходить выталкивание детрита в суставную полость, из-за чего, в свою очередь, прекращается боль.

Также в качестве спутника синовита может выступать тендобурсит, в этом случае боль появляется на фоне предшествующих движений, при которых сокращается пораженное сухожилие. Из-за появления в близлежащих мышцах рефлекторного спазма боль возникает в результате любого движения сустава.
При прогрессирующем фиброзе, которому подвергается капсула сустава, сдавлению подлежат нервные окончания, из-за чего также появляется боль, в особенности часто она возникает на фоне растяжения капсулы, обуславливаемого движением сустава.

В субхондральной кости развивается венозная гиперемия, данный термин в целом подразумевает под собой состояние, при котором развивается повышенное кровенаполнение органов и тканей, в том числе и определенных их частей, что происходит в результате нарушения оттока крови через вены. Также развивается стаз – состояние, при котором в каком-либо трубчатом органе останавливается физиологическое его содержимое.

Из-за этих двух явлений появляется непрерывная тупая боль, отмечаемая в ночное время, при ходьбе такая боль исчезает. Если артроз локализуется в области тазобедренного сустава, то развивается рефлекторное распространение боли к коленным суставам, или же она проявляется аналогично ишиалгии. В указанных случаях у пациента с коксартрозом, например, могут возникать жалобы только на появление боли, локализованной со стороны коленного сустава.

Внешние признаки грибкового поражения ногтей

Если в суставной полости появляется хрящевой или костный отломок значительных размеров, то это может вызыват ь острую внезапную болезненность, из-за которой больной просто не в состоянии совершать какие-либо, даже малейшие, движения данным суставом. В этом случае речь идет о так называемом состоянии блокады сустава.

Развернутая стадия артроза характеризуется появлением боли во время ходьбы и стояния, усиливающейся ближе к вечеру, объясняется такая боль снижением способности противостояния суставной костной поверхности воздействующей нагрузке. На уровне анатомии это можно объяснить тем, что из-за отсутствия амортизатора хряща происходит значительное усиление давления на кость, что, в свою очередь, приводит к прогибанию к спонгиозной кости костных балок.

Помимо боли начальная стадия проявления артроза сопровождается некоторой степенью крепитации – возникновением характерного «хрустящего» звука. По мере развития заболевания крепитация проявляется в форме грубого хруста. Помимо этого симптома отмечается также кратковременная тугоподвижность, чему предшествует переход к активной деятельности после состояния покоя, в мышцах пораженной области может отмечаться быстрая утомляемость.

Последующее прогрессирование заболевания, с сопутствующим ему усилением болезненности, также может изначально проявляться в виде незначительного подвижности, что связывается и с болью, и с рефлекторным спазмированием мышц. В дальнейшем наблюдается нарастание ограничения подвижности, и связывается это тогда уже не только лишь с параллельным усилением болевых ощущений, но также с формированием сухожильномышечных контрактур в сочетании с остеофитозом.

В дальнейшем постепенным образом развивается деформация состава, процесс этот прогрессирует, что обуславливается утолщением, которому подвержена капсула и синовиальная оболочка, а также тем, что формируются краевые остеофиты, разрушается хрящ и кость при последующей ремодуляцией поверхностей сустава. Деформация суставов при остеоартрозе отличается от деформации, развивающейся на фоне артритов тем, что возникает она преимущественно за счет суставного костного компонента, мягкие ткани в патологическом процессе не участвуют.

Периодически в области сустава может образовываться некоторая припухлость, что сопровождается повышением температуры в данной области, болезненностью при ощупывании, в особенности отмечаемой вдоль хода суставной щели. В некоторых случаях полость сустава содержит некоторое количество экссудата (жидкости), часто при синовите имеет место тендобурсит – такое заболевание, при котором поражается сухожилие, что сочетается с развитием воспаления со стороны синовиальной сумки, а также с дистрофическими трансформациями, формируемыми в сухожилии.

Здесь, в той области, где происходит крепление сухожилия, подвергшегося патологическому процессу, к суставу, формируется ограниченного типа опухолевое образование, появляются болезненные точки и повышается кожная температура (опять же, в пораженной области). Как синовит, так и тендобурсит никогда не развиваются до такой степени интенсивности проявлений, которая отмечается при артрите, более того, оба указанные состояния достаточно быстро стихают, если соблюдать должным образом постельный режим.

Что касается движений в суставе, то они характеризуются собственной болезненностью. Как правило, усиление боли отмечается в результате подъема или спуска по лестнице. Постепенным образом на фоне патологического процесса развивается атрофия мышц.

Поздняя стадия артроза характеризуется ограниченностью подвижности суставов при выраженной степени их обезображивания, что в особенности актуально при таком заболевании, как коксартроз. Между тем, полной неподвижности суставов в этом случае не наступает.

В качестве частого спутника остеоартроза на фоне актуальных для него процессов можно обозначить болезни вен (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и пр.).

Остеоартроз: симптомы основных клинических форм

На основании конкретных областей локализации у рассматриваемого нами заболевания имеются собственные особенности, сопровождающие его проявление.

  • Симптомы коксартроза

Поражение тазобедренного сустава, которое, как мы уже отметили выше, соответствует заболеванию «коксартроз», является не только наиболее часто диагностируемой формой остеоартроза, но и формой наиболее тяжелой. В среднем коксартроз выявляется в 43% случаев проявления форм ОА, и, как правило , завершение его прогрессирования сопровождается нарушением функций сустава практически до полного их прекращения, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации. На фоне сопутствующих этому патологических процессов в 50-70% случаев утрачивается работоспособность, если поражается один сустав, в 100% это происходит при поражении обоих суставов.

Развитие первичной формы коксартроза начинается в основном после преодоления возрастного порога в 40 лет, отмечается также одинаковая частота по половой предрасположенности, то есть заболевание одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин. При развитии коксартроза до 40-летнего возраста в основном имеет место дисплазия сустава, при которой в головке бедра не хватает необходимого покрытия для обеспечения должной функциональности, что происходит на фоне неполноценности состояния вертлужной впадины.

Несколько реже коксартроз провоцирует идиопатическая (преимущественно семейная форма) протрузии в области подвздошной впадины. То есть речь идет о слишком глубокой (опять же, скорее всего семейной предрасположенности) вертлужной впадине при которой одновременно актуально истончение кости с сопутствующим этому выпячиванию к стороне полости таза головки бедра.

Также спровоцировать коксартроз может деформация головки указанной кости на фоне остеохондропатии, при которой укорачивается шейка бедра и уменьшается угол, анатомически присутствующий между головкой и бедренной костью. Помимо этих причин, коксартроз провоцирует хроническая форма артрита, остеонекроз и другого типа процессы, при которых нарушению подлежит соразмерность суставных поверхностей. Добавим также, что коксартроз может стать исходом чрезмерных физических нагрузок (например, у спортсменов), известным фактом является то, что примерно треть больных в таком случае сталкиваются с двухсторонним поражением тазобедренного сустава.

Основные симптомы коксартроза сводятся к появлению механической боли, локализованной со стороны тазобедренного сустава, из-за чего частым спутником заболевания является прихрамывание. В целом локализация боли может быть различной. Так, начало заболевания сопровождается появлением боли не в тазобедренном суставе, а в паховой области или в коленном суставе, в пояснице, в бедре или в ягодице. Подобное распространение болевых ощущений может длиться достаточно долго, появляется боль во время нагрузок (при ходьбе), исчезает в состоянии покоя, а возобновляется при первых шагах после этого.

Особенностью коксартроза, точнее болевых ощущений при этом заболевании, является то, что при нем могут отсутствовать какие-либо изменения на рентгенограмме при обследовании. Объяснением тому становится актуальный спазм мышц бедра, что и может исключать возможность выявления патологических изменений.

По мере прогрессирования заболевания проявляется, а далее и нарастает ограничение подвижности, при которой в суставе нарушению подлежит внутренняя ротация, а далее отведение, затем – наружная ротация, приведение и, наконец, сгибание/разгибание бедра. В некоторых случаях развивается такой симптом, как «блокада», сопровождающееся болезненностью, а также заклиниванием сустава при сопутствующей невозможности выполнения им какого-либо движения. Такой симптом исчезает сам спустя некоторое время.

  • Симптомы гонартроза

В данном случае течение заболевания характеризуется собственной вариабельностью. Изначально боль может появляться в одном из суставов, после в другом, или и вовсе в обоих. Через некоторое время боль вообще может исчезнуть, причем надолго, хотя в большинстве своем боль является постоянной и возникает на почве любого типа нагрузки.

Отличаться могут и функциональные особенности сустава на фоне этого заболевания. Длительно проявляющийся артроз в рассматриваемой его форме может определять свободную возможность для передвижения некоторых больных на значительные расстояния, в то время как другие больные сталкиваются со сложностью преодоления хотя бы нескольких сотен метров, причем подъем по лестнице для них вообще становится невозможным.

Получаемые при проведении рентгенографии в качестве метода исследования результаты не всегда соответствуют реальной картине патологического процесса, а, соответственно, не позволяют определить степень поражения сустава. В изолированной форме надколеннобедренного артроза инвалидизация больного происходит наименьшим образом, в то время как наибольшая степень нвалидизации наблюдается при сочетании бедреннобольшеберцового и надколеннобедренного артроза.

  • Симптомы остеоартроза межфаланговых дистальных суставов с поражением кисти

Данная патология также определяется как узелки Гебердена. В среднем на такую патологию приходится порядка около 20% случаев проявления артроза, и в основном с ней сталкиваются женщины в рамках периода наступления менопаузы. В некоторых случаях узелки Гебердена проявляются в сочетании с другими симптомами, свойственными первичному остеоартрозу. Узелки в области дистальных отделов могут формироваться также вторично, чему сопутствует получение травмы и, соответственно, развитие вторичной формы остеоартроза.

Патогенез данной формы заболевания в наибольшей мере связан с наследственностью как основного фактора, его провоцирующего. Как правило, образуемые узелки множественны, в основном поражению ими подлежат I и III пальцы кисти. Спустя несколько месяцев (в отдельных случаях – лет) симметричному поражению подвергаются и другие межфаланговые дистальные суставы. Такие узелки обладают достаточной плотностью, что объясняется формированием краевых костных остеофитов, появляются они по одному по каждой стороне тыльнобоковой поверхности. Процесс формирования таких узелков сопровождается появлением покалывания, жжения и «мурашек». Завершение формирования этих узелков сопровождается исчезновением указанной симптоматики.

После этого наблюдается ограниченная подвижность со стороны дистальных межфаланговых суставов, хотя их трудоспособность при этом все также сохраняется. Дальше, при прогрессировании ОА можно нащупать костные образования с боковой и тыльной поверхностей сустава, а также в окружении сустава (аналогично кольцу). Из-за этого на фоне сопутствующих патологическому процессу особенностей серьезным образом деформируются пальцы. Одновременно с умеренной степенью тугоподвижности в межфаланговых суставах также может наблюдаться повышенная их подвижность при условии пассивного типа движений.

Имеются и другие специфические особенности остеоартроза в данной форме. Здесь можно обозначить частые рецидивы проявления реактивного синовита, он же, в свою очередь, развивается, словно без каких-либо предшествующих этому причин, сопровождаясь покраснением кожи, припухлостью и болезненностью со стороны мягких тканей суставов, болезненность появляется и при их движениях.

В некоторых случаях геберденовские узелки сочетаются с появлением в непосредственной с ними близости округлых образований размерами с горошину, в образуемых по подобной схеме пузырьках можно заметить студенистого типа содержимое. Вместе с ними появляется пульсирующая болезненность. Если удалить такие пузырьки или если через лопнувшую в их основе кожу вытечет содержимое, боль, как и припухлость возле узелков, исчезает, сами же узелки остаются плотными и безболезненными.

На основании присущих геберденовским узелкам особенностей их принято выделять в самостоятельную воспалительную патологию суставов, хотя некоторыми авторами подчеркивается их появление в качестве разновидности первичной формы деформирующего остеоартроза по причине одновременного поражения и других суставов при этом заболевании. Это же уже свидетельствует о развитии полиостеоартроза.

  • Симптомы остеоартроза проксимальных межфаланговых суставов

В среднем 50% пациентов с геберденовскими узелками сталкивается с развитием аналогичного типа поражения со стороны проксимальных суставов межфаланговой области, в этом случае речь идет об узелках Бушера. Иногда допускается существование такой патологии в самостоятельной форме с поражением одного или одновременно нескольких суставов.

Отличие таких узелков от узелков Гебердена заключается в том, что они локализуются со стороны боковых поверхностей суставов кисти, из-за чего по бокам пораженные суставы увеличиваются. Пальцы по этой причине напоминают веретено по своей форме. Возникает определенная ограниченность движений в суставе. Если состояние сочетается с реактивным синовитом, то картина заболевания может быть приравнена к ревматоидному артриту ввиду актуальной с ним схожести.

  • Симптомы остеоартроза пястнозапястного сустава

В данной форме заболевания поражению подлежит большой палец, ее также определяют как ризартроз. Достаточно часто эта форма заболевания диагностируется у пациентов с уже имеющимся артрозом с поражен ием межфаланговых суставов, в особенности это касается пациенток в период климакса.

Как правило, ризартроз проявляется в двусторонней форме поражения, сопровождается болевыми ощущениями, отмечаемыми со стороны внутреннего края запястья, возникающими в результате предшествующих этому движений большого пальца. Большой палец ограничен в подвижности, появляется хруст.

В некоторых случаях развитие заболевания приводит к деформации кисти, что объясняется формированием остеофитов. Ограничение подвижности на этом фоне настолько сильно выражено, что это лишает больного трудоспособности, что в особенности критично при профессиональной деятельности, сопровождающейся движениями большого пальца и в целом суставами кисти.

Остеоартроз кистей

В целом течение заболевания в этой форме можно обозначить как благоприятное, без выраженной болезненности и ограничений подвижности, только с сопутствующей деформацией кисти.

  • Симптомы остеоартроза остальных суставов нижних и верхних конечностей

Подобное развитие ОА диагностируется достаточно редко. Остеоартроз локтевого сустава сопровождается выраженными костными разрастаниями в окружении суставной поверхности локтя. Из-за формирования остеофитов может наблюдаться ограничение подвижности, что, прежде всего, касается разгибания локтя. Также по этой же причине возникает необходимость в принятии вынужденного положения суставом (некоторое сгибание).

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава сопровождается болезненностью, отмечаемой при попытках отведения плеча в сторону. Актуальной для многих форм остеоартроза деформации в данном случае не происходит. Может развиться легкая степень атрофии мышц в окружении близлежащих к области поражения мышц. Поражению в основном подлежит второй плечевой сустав, артроз истинного плечевого сустава диагностируется нечасто. Первичный артроз, сопровождающийся симметричным поражением области плечевых суставов, является редкой формой заболевания, равно как это относится и к такой его форме, как артроз акромиоключичного сустава.

Строение плечевого сустава

В частых случаях диагностируется остеоартроз грудиноключичного сустава, нередко он проявляется в сочетании с плечелопаточной формой периартрита. Подобное течение заболевания сопровождается припухлостью, далее развивается деформация сустава, появляется болезненность во время его движений.

  • Симптомы деформирующего остеоартроза с поражением голеностопного сустава

Данная форма заболевания редко проявляется как первичный ОА, в основном она является вторичной, будучи результатом предшествующего травмирования указанной области. В этом случае отмечаются нарушения в ходьбе, нередко возникает необходимость в принятии суставом вынужденного положения.

Часто поражению подвергается первый плюснефаланговый сустав, что обуславливается в большинстве своем нарушением статики, что актуально при продольном или поперечном плоскостопии , единичной травме или при постоянном травмировании (например, ввиду особенностей профессиональной деятельности). Как правило, подобное поражение проявляется в двусторонней форме. Клинические проявления артроза сводятся к боли, затруднению ходьбы и ограничению подвижности в области большого пальца стопы.

  • Симптомы артрозной болезни (полиостеоартроза)

Данный вариант проявления заболевания диагностируется достаточно часто, сопровождается он множественным поражением межпозвонковых и периферических суставов. Артрозная болезнь может быть как первичной, так и вторичной, то есть обусловленной определенными факторами (травмы и пр.). В основном вторичный полиостеоартроз развивается у больных с уже имеющимися патологиями в виде метаболических полиартритов, в частности это охроноз, подагра , артропатия и пр.

Основа заболевания заключается в генерализованной форме хондропатии, при которой снижению подлежит общая резистенция (сопротивляемость) хряща в отношении воздействующих на него факторов, обуславливающих давление. В качестве дополнительного фактора в его основе также обозначается слабость со стороны связочномышечн го аппарата, обусловленная деградацией протеогликанов.

Появление этой формы заболевания в основном связывают с наследственной предрасположенностью к нему, несмотря на неясный характер такой наследственности. В основном заболеванию подвержены женщины, и, как это часто наблюдается при ОА – те из них, для кого актуальна менопауза. На этом основании можно обозначить также ведущую роль в патогенезе заболевания эндокринного фактора.

При незначительных функциональных нагрузках развитие множественной хондропатии происходит латентным (скрытым) образом. Если возникает определенная перегрузка, приходящаяся на хрящ, то тогда развивается полиостеоартроз. На фоне изменения резистентности, которой подвержен межпозвонковый хрящ при нагрузке, развиваются дегенеративные изменения, поражающие студенистое ядро, приводящие к появлению трещин в фиброзном кольце и приводящие к развитию дископатии (грыжа межпозвоночного диска). На фоне этой же причины множественному поражению подлежат также сухожилия, в частности это касается тех из них, которые расположены в участках крепления к кости.

При артрозной болезни суставы поражаются в основном симметрично и двухсторонне, и прежде всего поражению подлежат суставы ног, подверженные нагрузке (тазобедренные, коленные, межфаланговые дистальные суставы). Несколько реже поражению подлежат суставы кисти, в области большого пальца на стопе и суставы голеностопные.

диагностика

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови (общий, биохимия);
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

лечение

Лечение остеоартроза базируется на следующих основных принципах в нем:

  • обеспечение пораженного сустава требуемым объемом крови для нормальной функциональности;
  • снижение интенсивности проявления воспалительного процесса;
  • устранение избыточного воздействия, обуславливаемого определенной механической нагрузкой;
  • недопущение прогрессирования заболевания.

Недостаточная физическая активность в течение рабочего дня — отличительная черта работы в офисе. Обездвиженность, длительное нахождение в неудобной позе провоцируют избыточную нагрузку на суставы и становятся причиной боли, дискомфорта и постепенного разрушения хрящей. Поэтому работникам офисов рекомендуется регулярно делать гимнастику, а также им необходим прием средств, защищающих и восстанавливающих хрящевую ткань, хондропротекторов. Например, хорошо себя зарекомендовал БАД к пище «Глюкозамин-Максимум»* – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Они являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, хорошо усваиваются благодаря своей натуральной природе и стимулируют процессы обмена веществ в клетках хряща, восстановления структуры хрящевой ткани.

Важная роль отводится режиму и определенной диете, в особенности это важно при наличии проблемы избыточного веса. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, используются приспособления, за счет которых снижается воздействие на суставы механических нагрузок (трость, корсеты и пр. - в зависимости от области поражения). Назначаются обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен и пр.). При появлении суставного выпота применяются кортикостероидные препараты. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения остеоартроза позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП. Отдельно рассматривается воздействие мер физиотерапии (электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).

При появлении симптомов, указывающих на остеоартроз, необходима консультация ревматолога.

*НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Остеоартроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Коксартроз (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Коксартрозата е доста често заболяване, диагностицирано главно при пациенти на средна и старост като дегенеративно-дистрофична патология на тазобедрената става. Коксартрозата, чиито симптоми в късните етапи на курса се проявяват под формата на мускулна атрофия на засегнатата област в съчетание със съкращаване на крайниците, се развива постепенно в период от няколко години.

...
Полиартрит (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Артритът, както много хора вероятно знаят, е еднократно възпаление на ставите. Если же речь идет о воспалении нескольких суставов, то здесь уже актуальность приобретает такое заболевание, как полиартрит. Полиартрит, симптомы которого характеризуются исключительной тяжестью собственных проявлений, возникает под влиянием различных причин, а потому у каждого больного отмечается различное течение этого заболевания.

...
Подагра (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Подагра является хроническим и достаточно распространенным заболеванием, при котором происходит нарушение мочекислого обмена, что проявляется в виде повышенного содержания мочевой кислоты в крови при отложении кристаллов натрия этой кислоты в тканях. Подагра, симптомы которой на этом фоне проявляются в виде острого рецидивирующего артрита, в особенности поражает почки и суставы, при этом чаще всего поражается стопа (большой ее палец).

...
Артроз тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Остеоартритът на тазобедрената става е заболяване, което също се среща под името коксартроза и обикновено засяга хора на възраст над четиридесет години. Неговата причина е намаляването на обема на екскрецията на синовиалната течност в ставата. Според медицинската статистика жените са склонни да страдат от коксартроза по-често от мъжете. Тя засяга една или две стави на ставите. При тази болест храносмилането на хрущялната тъкан е нарушено, което води до последващо разрушаване и ограничава мобилността на ставата. Основният симптом на заболяването е болка в областта на слабините.

...
Бурсит (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Бурситът е вид остро възпаление, което се образува в периартикуларната торбичка, т.е. в мека торбичка, пълна с течност и използвана като подложка между костите, мускулите или сухожилията. Съответно такива торбички се намират на места с най-голямо механично налягане близо до синовиалните торбички. Причината за това възпаление става абразия или натъртване, както и незначителни рани или вторична инфекция на синовиалните торбички, дължащи се на пиогенни микроби.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ревматолог
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Raskovoy, d. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .