Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хип дисплазия: симптоми и лечение

Хип дисплазия - основните симптоми:

  • Скъсяване на единия крак
  • Нарушаване на позицията на кожните гънки
  • Ограничено отвличане на бедрото
  • Нарушаване на дълбочината на кожните гънки

Дисплазия на тазобедрената става е вродена патология на образуването на ставите, която причинява последващата възможна субликларация или дислокация на главата на бедрената кост. Дисплазия на тазобедрената става, чиито симптоми могат да се проявят под формата на недоразвита става или под формата на прекомерна подвижност в комбинация с недостатъчност, свързана с съединителната тъкан, обикновено се развиват на фона на неблагоприятна наследственост, патология по време на бременност или гинекологични заболявания в майката.

Общо описание

Опасността от дисплазия на тазобедрената става е, че неуспехът да се идентифицира, заедно с липсата на необходимото лечение, може да доведе до последваща дисфункция на засегнатия долен крайник, което е възможно дори до степента, че патологията се развива до степента, в която определя подходящата форма на увреждане за детето. Като се има предвид това, патологията, действителната дължина на дисплазия на тазобедрената става, трябва да се елиминира в рамките на ранния период на откриване и всъщност на живота на детето.

Степента на недостатъчно развитие на ставата на фона на дисплазия може да варира значително във всеки конкретен случай, т.е. тя може да бъде както груби форми на увреждане, така и прекомерна подвижност, комбинирана с общата слабост на лигаментния апарат.

Хип дисплазия е доста често срещана патология, открита при новородени. Средната честота на откриване е 2-3% при 1000 кърмачета. Забележително, в тази патология се разкрива зависимост от страна на расата. Така че представителите на афро-американската раса се сблъскват с подобна патология по-рядко в сравнение с европейците, докато американските индианци я срещат по-често от всяка друга раса. Също така е установено, че тазобедрената дисплазия при момичетата се диагностицира няколко пъти по-често от тазобедрената дисплазия при момчетата - средно момичетата представляват около 80% от случаите на откриване на това заболяване.

Нямаше да е излишно да се занимаваме с анатомичните особености на зоната, засегнати от дисплазия на тазобедрената става, както и с промените, които тази област претърпява на фона на действителния патологичен процес.

Тя се образува от комбинацията на ацетабулула и главата на бедрената кост. От горната част на кухината ацетатулната устна е фиксирана под формата на хрущялна пластина, поради което площта се увеличава, когато докосват ставните повърхности и се увеличава дълбочината на ацетабулула. Главата на бедрото допринася за осъществяването на две основни функции, а именно амортизацията на натоварванията, които се случват по време на движение, скачане и ходене по бедрената кост, за да се избегне нараняване, както и да се осигури преминаването на ставите през него, което осигурява енергия на бедрената кост.

Структурата на тазобедрената става

Поради специалната конфигурация на тазобедрената става, са възможни различни движения: преобръщане навътре и навътре, изтегляне и адукция, огъване и удължаване. В нормалното състояние, изброените движения се извършват при леко амплитуда, което се постига чрез ограничаване на връзките към бедрената глава и хрущялния ръб. В допълнение към това, обкръжението на ставата съдържа множество мускули и връзки, чиято помощ мобилността също е ограничена до определена мярка.

При новородено дете, тазобедрената става, дори в нормалното си състояние, се различава от анатомичните особености на човешкото ставане за възрастни. По този начин, при едно дете ацетабулума има по-плоска форма, местоположението му също е различно, по-специално не е в наклонено положение, както при възрастен, но практически в изправено положение, освен това в този случай детето има по-голяма еластичност. Задържането на бедрената глава е осигурено в кухината посредством закръглени връзки, ацетална устна и ставна капсула.

Съществуват три основни форми на дисплазия на тазобедрената става: ацетабуларната форма (развитие на ацетабулула е подложена на нарушение), ротационна дисплазия (характеризираща се с нарушаване на геометричните особености на позицията на костите по хоризонталната равнина) и дисплазия на бедрената кост от горните участъци.

Ако развитието на някое от отделите в тазобедрената става е нарушено, тогава лигаментите, ставната капсула и ацетабулулата губят способността адекватно да държат бедрената глава, т.е. да я държат на правилното място. Това от своя страна води до изместване на бедрената глава нагоре и навън. Ацетатулната устна също е подложена на изместване, във връзка с което нейната способност да осигурява фиксиране на бедрената глава е окончателно изгубена. В случай, че възникне частичен изход от ставната повърхност на главата отвъд местоположението на депресията, детето развива състояние, определено като сублуксация.

Хип дисплазия: сублуксация

В бъдеще, ако патологичният процес прогресира, изместването на главата на бедрената кост става по-високо, поради което напълно губи всякаква връзка със ставната кухина. Позицията на ацетабуларната устна в този случай е концентрирана под главата с обръщане в ставата, което вече говори за такова патологично състояние като изместване.

Дисплазия: норма и дислокация на тазобедрената става

В крайна сметка, ако на фона на прогресията на тази картина не се правят опити от страна на лечението, ацетабулутът започва да се запълва с мастна тъкан и съединителна тъкан, което на свой ред води до сериозни затруднения в по-нататъшните опити за намаляване на разместването.

Хип дисплазия: степени и видове

Дисплазия на тазобедрената става може да бъде придружена от следните анатомични нарушения:

  • нередовно развитие на ацетабулула - тук ацетабулума е частично коригиран в собствената си сферична форма, придобивайки по-сплескана форма, ставайки по-малък по размер;
  • слабост на сухожилията в областта на тазобедрената става;
  • недостатъчно развитие на хрущялния ръб, заобиколен от ацетабулума.

Степента на дисплазия на тазобедрената става се определя въз основа на патологичните промени, придружаващи това състояние, като цяло ги подчертахме по-горе, добавяме по-подробно техните характеристики:

  • Дисплазия. В случай на дисплазия това е непълноценност и неправилно развитие на тазобедрената става, но досега без съпътстващи промени в част от нейната конфигурация. Може да е трудно да се определи патологията само чрез визуална инспекция, защото тук тя се открива главно поради допълнителни диагностични процедури. Малко по-рано, дисплазията в този период не се смяташе за болест, не беше диагностицирана и съответно не беше предписано необходимото лечение. Сега дисплазията е пълна диагноза, освен това се случва така наречената диагноза да се извършва от лекари, което се обяснява с "идентифицирането" на тази болест в напълно здраво дете, което, както е ясно, също не е правилно.
  • Predvyvih. В този случай говорим за предишното състояние на разместване и изместване. Капсулата на тазобедрената става тук е в разтегнато състояние, а главата на бедрената кост, макар и леко изместена, но лесно се връща в първоначалното си, нормално анатомично положение. Постепенното прогресиране на патологичните промени води до факта, че пре-дислокацията, както вече беше отбелязано, се трансформира в сублуксация, а по-късно - в дислокация (ако са изключени терапевтичните мерки).
  • Сублилиране на бедрото. Има частично изместване на главата на тазобедрената става по отношение на кухината. По-специално, той огъва хрущялната джанта в ацетабулула, като същевременно я премества нагоре. Поради това, връзките в главата на бедрото се опъват, губи своето вътрешно напрежение.
  • Изместване на тазобедрената става. В този случай има пълно изместване на бедрената глава по отношение на ацетабулума, с което, както е ясно, първоначално е анатомично свързано. Тоест, главата на бедрената кост в този случай се намира извън кухината и извън нея, над нея. Хрущящият ръб на горния му ръб е в позиция, притиснат към главата на бедрото, поради което е огънат дълбоко в ставата. Лигаментът на главата на бедрената кост и капсулната става са в напрегнато и разтегнато състояние.

Ние също така подчертаваме основните видове дисплазия:

  • Ацетабуларна дисплазия. Този тип патология е причинена от нарушение на развитието на само един ацетабулум, в който има намален размер, по-плоска форма, хрущялният ръб е в недостатъчно развито състояние.
  • Дисплазия на бедрената кост. Ако вземем предвид нормалното анатомично положение на шийката на бедрената кост, то тук тя се свързва с тялото на бедрото, което се извършва под подходящ ъгъл. Ако този ъгъл се наруши, увеличава или обратно намалява, това определя главния механизъм при разглежданата болест, т.е. при дисплазия на тазобедрената става.
  • Ротационна дисплазия. Тази форма на дисплазия се дължи на нарушение на конфигурацията по хоризонталната равнина на анатомичните структури. Осите, в чиято среда се извършва движението на всяка от ставите в долните крайници, в нормално анатомично положение, не съвпадат една с друга. Ако осите не съвпадат, когато надвишават нормалните граници, главата на бедрената кост се намира неправилно спрямо ацетабулума.

Хип дисплазия: причини

Тъй като причините в този случай, могат да се идентифицират предразполагащите фактори, допринасящи за развитието на такава патология при новородено дете:

  • неправилно положение на плода, по-специално - тазова представа, при която в утробата плода е в позиция с таза да излезе от матката, а не както трябва да е главата;
  • голям размер на плода;
  • наследственост - т.е. присъствието на разглежданата патология сред родителите;
  • токсикоза при бременни жени, което е особено важно, когато се появява при млада бъдеща майка.

Отделна е ролята на някои други фактори. Като една от опциите можете да посочите характеристики на екологичната среда в района на раждане на детето. Беше разкрито, че дисплазията се диагностицира средно 6 пъти по-често в регионите, където тази ситуация се определя като неблагоприятна. Като друг фактор, можете да подчертаете характеристиките на заплетените деца. Така че, в страни, където бебето не е запушено, поради което краката могат да бъдат в огънато и прибрано положение за значителен период от време, дисплазията се диагностицира по-рядко, отколкото в страните, където се предпочитат плътни заплитания.

Ако е налице поне един от предразполагащите фактори, детето при раждане е застрашено от патологично развитие, дори ако детето е в нормално здраво състояние, без анатомични аномалии, присъщи на дисплазия.

Хип дисплазия: симптоми

Симптоматологията, която ще бъде разгледана по-долу, се открива по време на инспекцията, тъй като тази точка може да се отдаде и на диагнозата на дисплазия, а този симптом се състои от следните признаци:

  • Нарушаването на местоположението на кожните гънки, нарушаването на тяхната дълбочина. В процеса на изследване лекарят обръща внимание на местоположението на гънките под левия и десния хълбок, ингвиналните и задните гънки. Те обикновено трябва да са на същото ниво. Съответно, с по-дълбоко положение на гънките от едната страна, в сравнение с другата, можем да приемем значението на разглежданата болест. В същото време тази характеристика не може да се нарече надежден индикатор за заболяването, тъй като при повечето новородени в позицията на гънките има някои разлики с такова сравнение. По правило гънките са подравнени с детето, достигащо на възраст от 2-3 месеца. Освен това отбелязваме, че ако такава диагноза като двустранна дисплазия е релевантна, тогава асиметрията и в позицията на гънките най-вероятно няма да бъде разкрита.
  • Съкращаване на единия от краката в сравнение с другия. Такъв знак може да се счита за най-надежден, но той може да бъде идентифициран само в случай на тежка форма на заболяването, с предварително оформена хип-дислокация. Изместването на бедрената глава се проявява назад, което допринася за съкращаването на крайника. За да провери този симптом, лекарят по време на изследването издърпва двата крака на бебето, сравнявайки нивото, на което се намират колената.
  • Симптомът на подхлъзване ("клик симптом" или симптом на Маркс-Ортолани). Не по-малко надежден и същевременно надежден метод за откриване на разглежданата болест. Тук детето трябва да бъде поставено на гърба, след което краката му са взети от лекаря, така че палците да са захванати от вътрешната страна, а останалите пръсти, съответно, са захванати отвън. По-нататъшни опити се правят, за да се отглеждат встрани. При липса на нарушения в конфигурацията на ставите, обикновено бедрата на бебето могат практически да бъдат поставени върху повърхността, на която се вписва (на масата), т.е. се оказва, че ги разтварят до 80-90 градуса. Ако има дисплазия, тогава бедрото от страна на лезията може да бъде изтеглено само до определена позиция, а след това с помощта на такива манипулации лекарят чувства отличителен клик, показващ, че главата на бедрото излиза. В бъдеще, ако кракът бъде освободен, той отново ще бъде в първоначалното си положение, след което в определен период от време, с остър ход, ще се измъкне отново. Идентифицирането на дисплазия от лекар на базата на този симптом е разрешено само при възраст на дете от около 2-3 седмици, в други случаи диагностичният метод не е информативен.
  • Ограничено отвличане на бедрото. Този симптом може да бъде определен при дете на възраст от 3 седмици. Тя се дефинира по същия начин като предишния симптом "клик". От здравата страна краят на бебето може да потъне до повърхността на масата почти до самия край, докато при засегнатия крак няма да е възможно да се постигне същия резултат.

Трябва да се има предвид, че запазването на дисплазия по време на вродено разместване на бедрото по-късно става причина за нарушения на походката в по-напреднала възраст. Приемането на вертикалната позиция от детето впоследствие определя асиметрията на позицията на гънките (полюсната, интуинолната и задната част).

Като допълнителен метод за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става, рентгеново изследване е задължително (разрешено да се проведе от 3-месечна възраст) или ултразвуково сканиране (без възрастови ограничения). Също така, диагнозата може да бъде допълнена с MRI или ултразвуково изследване на ставата.

Дисплазия: диагноза, основана на избора на симптома на Ortolani-Marx

Хип дисплазия: последици

Както е видно от спецификата на патологията, при отсъствието на подходящ подход към болестта, нейният по-нататъшен курс определя развитието на усложнения. Така че, децата с дисплазия започват да ходят по-късно от връстниците си, за походка, характеризираща се с нестабилност, кърлежи, преобръщане от единия крак до другия и накуцване. В чести случаи има увеличение на лордозата на лумбалната страна с компенсаторно развитие на кифозата отстрани на гръдния сегмент.

Затруднения в тазобедрената дисплазия може да се случи буквално от ранна възраст на бебето. Липсата на лечение също води до редица заболявания в зряла възраст, което се дължи на прогресията на тази патология, комбинирана с остеохондроза.

Важна особеност, отнасяща се до долните крайници с дисплазия, е, че те просто не могат да издържат продължително усилие.

Поради хипермобилността на тазобедрената става се развива обща "треперене" на опорно-двигателния апарат. Без своевременного устранения врожденного вывиха, сустав, постепенным образом приспосабливаясь к искаженной двигательной функции, получит несколько иные очертания, причем и со стороны головки бедренной кости, и со стороны расположения вертлужной впадины. Сустав, скорректированный подобным образом, не будет полноценным, ведь он попросту не приспособлен к тому, чтобы обеспечивать конечности опору или адекватное ее отведение. В этом случае речь идет уже и о такой патологии, как неоартроз.

В качестве самого неблагоприятного осложнения рассматриваемого нами заболевания можно обозначить развитие диспластического коксартроза. Это заболевание развивается к 25-35-летнему возрасту, если при его появлении не произвести оперативного вмешательства с заменой сустава, то человек утрачивает трудоспособность.

лечение

Как уже отмечалось, лечение дисплазии тазобедренного сустава должно быть начато как можно раньше. В нем используются разнообразные средства, за счет воздействия которых обеспечивается фиксация ножек малыша в нужном положении, в частности это различные шины и аппараты, специальные подушки, штанишки, стремена и пр. Лечение малышей в период первых месяцев их жизни осуществляется только с применением эластичных и мягких конструкций, воздействие которых не станет препятствием для нормального движения конечностей.

Дисплазия тазобедренного сустава: стремена как механизм для коррекции

В качестве одного из наиболее эффективных вариантов в лечении дисплазии проявили себя стремена Павлика. Это изделие в виде грудного бандажа, основу которого составляют мягкие ткани, к этому бандажу закрепляются специальные штрипки, благодаря которым обеспечивается соответствующее воздействие на ножки ребенка для принятия ими нужного положения. При такой фиксации обеспечивается не только необходимое воздействие на ножки, но и достаточноая свобода для движений.

Значимая роль отводится специальным упражнениям, направленным на восстановление объема движений, а также на стабилизацию сустава при одновременном укреплении мышц. На каждом конкретном этапе воздействия (разведение ножек, воздействие на удержание в нужном положении суставов, период реабилитации) подбирается отдельный вариант комплексных упражнений. Помимо этого лечение дисплазии также включает в себя массаж области ягодичных мышц.

При тяжелых формах проявления заболевания выполняется вправление вывиха с обеспечением дальнейшей иммобилизации за счет наложения гипсовой повязки. Такая манипуляция проводится для деток в возрасте от 2 до 5 или 6 лет. Достижение 5-6-ти-летнего возраста ребенком исключает возможность вправления как таковую. Иногда, в ситуации с высоким вывихом у ребенка от 1,5 до 8 лет проводится процедура скелетного вытяжения.

Если любые из перечисленных консервативных методов воздействия не привели к достижению эффективного результата, то тогда проводятся корригирующие оперативные вмешательства, в рамках которых осуществляется открытое вправление вывиха, оказывается прямое воздействие на верхнем участке бедренной кости и на вертлужной впадине.

При появлении симптомов, указывающих на дисплазию тазобедренных суставов необходима консультация детского ортопеда.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Дисплазия тазобедренного сустава и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Сколиоз (совпадающих симптомов: 1 из 4)

Исторически, много лекари в постсъветското пространство говорят за това какво представлява сколиозата, подчертават, че това е фиксирано или непостоянно отклонение на гръбнака от нейната ос, но в съвременните медицински енциклопедии сколиозата на гръбначния стълб се дефинира като трипосочна странична деформация на главната част на аксиалната човешки скелет.

...
Артроз тазобедренного сустава (совпадающих симптомов: 1 из 4)

Остеоартритът на тазобедрената става е заболяване, което също се среща под името коксартроза и обикновено засяга хора на възраст над четиридесет години. Неговата причина е намаляването на обема на екскрецията на синовиалната течност в ставата. Според медицинската статистика жените са склонни да страдат от коксартроза по-често от мъжете. Тя засяга една или две стави на ставите. При тази болест храносмилането на хрущялната тъкан е нарушено, което води до последващо разрушаване и ограничава мобилността на ставата. Основният симптом на заболяването е болка в областта на слабините.

...
Эпифизеолиз (совпадающих симптомов: 1 из 4)

Епифизиолизата е лезия на зоната на костната плака. Под тази област се разбира част от тъканта на хрущяла, която се намира в края на дългите кости и постоянно се развива. Дължината и формата на костта при възрастен зависи от образуването на плаката за растеж.

...
Врожденный вывих бедра (совпадающих симптомов: 1 из 4)

Вродено разместване на тазобедрената става - е една от най-честите аномалии в развитието. Недоразвитие или дисплазия тазобедренного сустава носит как односторонний, так и двусторонний характер. Причините за развитието на патологията не са напълно разбрани, но клиницистите са наясно с широк спектър от предразполагащи фактори, които могат да действат като провокатор за болест, вариращ от генетично предразположение до неадекватна бременност.

...
Остеохондропатия (совпадающих симптомов: 1 из 4)

Остеохондропатията е колективна концепция, която включва заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат, а деформацията и некрозата на засегнатия сегмент се появяват на заден план. Трябва да се отбележи, че такива патологии са най-чести при деца и юноши.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .