Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Кифоза: Симптоми и лечение

Кифозата - основните симптоми:

Kyphosis, като медицински термин, има гръцки произход, неговите компоненти са "огънати" и "гърби", въз основа на които читателят вече може да приеме, че това е кривина на позата, която се проявява под формата на наклон. Кифозата, чиито симптоми могат да бъдат не само чисто естетически, но и естеството на тежките клинични прояви, освен това води до бързо стареене на гръбначния стълб, както и до развитието на такива заболявания като остеохондроза и редица свързани с нея заболявания.

Общо описание

Кифозата се развива от вътрешната част на гръбначния стълб и се проявява по начин, сходен с дефиницията на "кръгли гърба". Пациентът има следните особености в кифозата: рамене, извити напред и надолу, забележимо стесняване на гръдния кош, слабост на коремните мускули, торса (горната част) се наведе напред. Съответно, такива промени също променят позицията на диафрагмата (т.е. респираторния мускул) - тя е в предна наклонена позиция. Кифозата, която се развива в пациент в продължение на дълъг период от време, причинява междузвездни хрущяли да бъдат "под нападение" като част от действителните патологични процеси - те просто започват да се разпадат.

В бъдеще картината на болестта, както знаете, също напредва. По този начин, гърба мускулите започват да се простират, в допълнение, основната функция, изпълнявана от мускулите също е засегната, по-специално, тя е да се поддържа коремната стена в подходящата позиция. Поради анатомичните промени, които се развиват в гръдната кухина, мобилността на ребрата се намалява, респираторната функция на белите дробове е обект на определени ограничения и накрая се нарушава активността, която настъпва от междукостовите мускули.

Гръдна киоза, развиваща се в юношеска възраст, причинява развитието на такова заболяване като болестта на Шеуерман-Мау, най-засегнати са момчетата на възраст 14-16 години. Като основна причина за кифозата с преход към това заболяване се разглеждат нарушения на развитието на прешлените и междупрешленните дискове в областта на гръдния кош, причинени от генетично. Тъй като се наблюдават основните признаци, които се отнасят до него, се различават външните деформации, наблюдавани в областта на гръбначния стълб, клиновидното развитие на прешлените, наблюдавани също при визуално изследване, повишена умора на подрастващите, обща мускулна умора, периодично проявена мускулна болка. Често често, кифозата на Schuyermann Mau се съпровожда от образуването на херния на Schmorl. Тук по-специално се формират области, в които диск се пресова между гръбнака от кост в основата на прешлена. Важна точка при лечението на болестта на Шеуерман-Мау е, че колкото по-рано се идентифицират развиващите се аномалии, толкова по-големи са шансовете за последващо възстановяване на структурата и функцията на гръбначния стълб и без необходимост от хирургична намеса за постигане на подобна ефективност.

Много често, кифозата се развива в смесена форма, тя се нарича в тази версия на нейната проява на кифосколиоза. Тази форма на заболяването е съвсем рядко, съчетава едновременно признаци на патологичен процес, които са от значение за кифозата и признаци на сколиоза. Вродената кифосколиоза се характеризира с факта, че тя е придружена от съпътстващо нарушение на органите на гръдния кош и коремната кухина. Кифосколиозата може също да се развие в рамките на определен период от живота на здрав пациент, съответно, което показва неговата форма като придобита кофосколиоза. В тази форма обикновено се развива на фона на разстройства в развитието на гръбначния стълб след претърпени наранявания или определени заболявания. При такова нарушение в тъканите се възпрепятства обмяната на газ, дихателната функция се влошава, всичко това от своя страна води до нарушена сърдечна дейност, както и нарушения в работата на мозъка.

Гръбначно извиване при кифоза и сколиоза

Кифоза: форми

В общи линии разглеждането на кифозата може да бъде разделено на две основни форми: патологична кифоза и физиологична кифоза. Диагнозата "физиологична кифоза" е установена при ъгъла на наклон на гръбнака в рамките на 15-30 градуса. Що се отнася до патологичната кифоза, тя от своя страна може да бъде вродена или придобита, съответстваща на определена степен на тежест (степен на кифоза, ние ще ги считаме за малко по-ниски). Що се отнася до цифрите, патологичната кифоза, в сравнение с физиологичната кифоза, могат да се считат за промени, при които ъгълът на наклон на гръбначния стълб съответства на индекс от 30 градуса, а границите на цифрите на такъв наклон могат да достигнат 71 градуса или повече (което определя крайната степен на това заболяване).

Кифозата може да съответства на следните видове проявления:

  • Кифозата тип I - този вид проява на заболяването се характеризира с факта, че гръбначните органи с него се развиват ненормално;
  • Тип II кифоза - гръбначни тела, подлежащи на ненормално сегментиране;
  • Кифозата тип III - този тип се смесва и съответно се характеризира с комбинация от аномалии, посочени от предишните правомощия.

В съответствие с локализиращата област на крайния връх на деформиращия процес се разграничават следните форми на кифоза:

  • кърфоза на врата;
  • горна kyphosis на гръдния кош;
  • умерена гръдна кифоза;
  • ниска гръдна кифоза;
  • гръдна кост;
  • лумбална кифоза.
Кифоза на гръдния кош: снимка

Връщайки се към степента на гръбначния деформат в кифозата, се различават следните основни варианти:

  • I степен на деформация - в рамките на 30 градуса (тази фигура, както вече определихме, показва физиологична деформация, а след това, съответно, следва степента на патологичната гръбначна деформация);
  • II степен на деформация - тук ъгълът на наклон е от 31 до 60 градуса;
  • Деформация степен III - ъгълът на наклон на гръбначния стълб е в диапазона 61-90 градуса (основно се разглежда като крайната степен на проявление на болестта);
  • IV степен на деформация - от 90 градуса или повече (рядка и много по-тежка форма на кифоза).

Кифозата също може да се различава в характеристиките на прогресията на процеса на деформиране. Така че, с увеличаване на наклона до 7 градуса годишно, се говори за бавно прогресивна форма на кифоза. Съответно, при бързо развиваща се кифоза патологичната промяна в ъгъла на наклон е 7 или повече градуса на година.
В зависимост от първичното откриване на заболяването се разграничават следните варианти:

  • (или рахитна кифоза) - при тази форма на заболяването гръбната ъгъл (ъгъл на наклон) не е в неподвижно положение и следователно, ако детето е поставено върху корема, то изчезва;
  • кифозата на малките деца - в този случай става въпрос за фиксирана кифоза за кърмачета;
  • кифози на юноши / младежи - тук говорим за болестта Шеуерман-Мау, която вече ни е отбелязала;
  • Възрастната кифоза - в този случай заболяването се счита в пренебрегната форма (това е или вродена или юношеска кифоза), както и заболяване, произтичащо от определен ефект (придобита кифоза, настъпила на фона на пренасяне на наранявания, хирургия и др.).

Кифоза: видове

Кифозата може да се прояви в различни форми, защото това е въвеждането на това заболяване в специфичен вариант на формата, който ви позволява да определите съответните причини за кифозата. В допълнение към директното свързване на формата на кифозата с нейната причина, съществуват и често срещани причини, които определят възможността за кифоза. Основната причина за това е, на първо място, неправилната поза. Това се дължи на приемането на нефизиологичната позиция, заемана по време на обучение или работа.

Лошото осветление, дълго седене на пода с кръстосани крака, миопия, седящи на прекалено нисък или твърде мек стол също имат отрицателно въздействие върху позата. В допълнение, като причина за провокиране на развитието на кифозата, има и дълъг престой в леглото, интензивно обучение в определени спортове (борба, вдигане на тежести, бокс и т.н.), липса на мускулно развитие в лумбалния или гръдния край. Също така, кифозата може да се развие поради съкращаване на клейките или поради остеохондропатия (недостатъчно развитие на хрущялни и скелетни кости). Кифозата може да се развие и на фона на вродена кривина на гръбнака и остеопороза. Остеопорозата в частност е заболяване, което провокира загубата на костна маса на фона на придружаващите патологични процеси, както и повишава крехкостта на костите, като по този начин увеличава тяхната чувствителност към фрактури.

Определена роля има и психологическите фактори в контекста на разглеждане на причините за развитието на кифозата. Например, децата често започват да се държат заради собствения си висок растеж, който възниква въз основа на съответния комплекс. Момичетата го правят поради нарастването на гърдите им, в опит да "скрият" тези промени. Майки с астеничен тип конституция, които носят бебето дълго време в ръцете си, както и жени с големи гърди, също са изложени на риск в зависимост от възможното развитие на тяхната кифоза.

Връщайки се към разглеждане на сортовете на тази болест, нека започнем от самото начало, като по този начин се намират на нейната присъща форма. Така, вродената кифоза е резултат от определени аномалии в периода на вътрематочно развитие. Доста често причините за кифозата в този случай се крият в непълното образуване на гръбначен стълб при пациент или в аномалното развитие на предните гръбначни департаменти. Поради естеството на ефектите от патологичните процеси пациентите често се диагностицират с парализа от долната част на тялото, което често се случва при предишна травма или инфекция.

На фона на вродената кифоза, наред с други неща, функцията на уриниране също е нарушена. Ако подозирате, че уместността на тази форма на заболяването е свързана с урограма (с други думи, това е рентгеново изследване на областта на бъбреците), ултразвуково сканиране, магнитно резонансно изображение (MRI), миелограма. ЯМР и миелограмата в този списък предоставят възможност за пълно визуализиране на характеристиките на компресията на гръбначния мозък. По отношение на лечението при тежки форми се прилагат предимно оперативни методи на действие - консервативната терапия не определя правилната ефикасност при лечението на пациенти с вродена кифоза.

Провеждането на необходимата хирургическа интервенция в рамките на ранните стадии на хода на заболяването определя възможността за предотвратяване на последващата прогресия на деформиращия процес и съответно постигането на положителни резултати в цялостната картина на състоянието на пациента. Хирургичното лечение се предписва изключително от лекар, когато възникне такава необходимост, но може да се прецени въз основа на резултатите, получени при прилагането на подходящи диагностични методи.

Генотипната кифоза също се отличава. В тази форма болестта е наследствена и се характеризира с идентични прояви в рамките на разглеждането на случаите за няколко поколения едновременно. Наследяването се извършва според доминиращия тип.

В случай на компресионна фрактура на прешлените в количество от няколко парчета, се разглежда форма на заболяването, като например компресионна кълбоза , характеризираща се с намаляване на тяхната височина от страната на предния участък.

Слабостта на гръбните мускули причинява развитието на такава форма на болестта като мобилна кифоза. В допълнение към тази причина, тази форма на заболяването може също да се развие в резултат на продължително приемане от тялото на определена ненормална позиция. Поради някои пасивни методи на експозиция е дадена възможност за успешно лечение на този тип кифоза.

Със съпътстващата рахит, рахитната кифоза се развива поради слабостта на мускулите, както и поради мекотата на гръбначните тела . Това заболяване е особено важно за децата във възрастовата група от шест месеца до една година.

В резултат на текущите промени на дегенеративно-дистрофичната природа, засягащи зоните на междузобедните дискове, както и поради съпътстващите възрастови промени в отслабването на мускулите, обикновено осигуряващи задържането на гръбначния стълб в съответната позиция се развива сенилна кифоза.

Много често децата на възраст около няколко месеца развиват такава форма на кифоза като обща кифоза , някои други болести могат да съпътстват тази патология, по-специално това може да бъде болестта на Бехтерев и т.н. Общата кифоза също често се нарича дъгообразна кифоза.

Наличието на заболяване като туберкулозен спондилит при пациент води до факта, че придружаващото го компресиране на гръбначните органи в комбинация с тяхното унищожаване причинява развитието на подходяща форма на кифоза, по-специално туберкулозната кифоза.

Съществува и ъглова кифоза. Тази форма на болестта е придружена от изработването на издутина във формата на ъгъл с върха, разположен зад нея. Най-често този тип кифоза придружава компресия или туберкулозна кифоза.

Физиологичната кифоза, която вече е изолирана от нас, е спътник на нормалния процес на развитие на гръбначния стълб. До седемгодишна възраст се наблюдава умерена кифоза на гръбначната част на гръбначния стълб, а периодът на пубертета се определя от развитието на кифозата на сакралната част.

" Кръговрата на кръглата гръбнак" или стойката се развива поради лоша стойка. Преди всичко, тази форма на заболяването се диагностицира при пациенти от възрастовата група на юношите, както и при по-възрастни пациенти на възраст под 30 години. Поради постоянната кривина, при която задната част почива в зависимост от заеманата позиция, а също и поради наклона, в който пациентите стоят или седнат, торсът съответно се навежда напред. Поради прекомерно наклоняване, възникват всички условия за развитието на такава патология като лумбалната хиперлордоза . В този преглед трябва да се отбележи, че това е лордоза и това е положение, в което гръбнакът се огъва навътре, което междувременно е резултатът за лумбалната част е съвсем нормално. Що се отнася до хиперлордозата, като прекомерно огъване пред лумбалната област, вече се счита за състояние, което компенсира разширената форма на кифоза.

При тези сортове нашето разглеждане на формите на болестта не свършва там. Така че следващата форма на болестта е младостта на Шейерман . Характеристиките на това заболяване са в патологичната промяна на няколко прешлени, по-специално, такива промени оказват влияние върху тяхната форма. Засегнатите прешлени се оформят клиновидно на фона на съпътстващо стесняване на предната част. Няма една недвусмислена причина за развитието на тази форма на кифоза днес, обаче, сред най-често срещаните предположения, водещата позиция се поема от допускането, че има генетичен произход. Той се основава на промени в растежа на гръбначния стълб, които се развиват в резултат на нарушения на кръвообращението.

Следващата форма е посттравматична кифоза. Тъй като читателят може да приеме от самото наименование на формата, причината за развитието на болестта е предишно увреждане на гръбначния стълб. Прогресията на заболяването в бъдеще се превръща в причина за компресиране в гръбначния стълб на нервните структури. Когато гръбначният стълб се счупи в областта на гръдния кош или на гръбначния стълб, се развива кифоза от една или друга степен, като въз основа на тежестта на претърпената травма се определя подходящо лечение, което на свой ред може да бъде консервативно или хирургично.

Болестите, срещу които се развива парализата, могат да бъдат причина за развитието на такава форма на кифоза като паралитична кифоза. Могат да бъдат идентифицирани следните видове заболявания: церебрална парализа, полиомиелит, мускулна дистрофия и др. Развитието на кифозата при един или друг случай на заболяване, което я предизвиква, става постепенно.

Поради небрежността на пациента по отношение на препоръките, дадени от лекаря след операции в областта на гръбначния стълб, както и когато не са достатъчно ефективни при определянето на ефектите в периода на рехабилитация (отново след операция), може да се развие постоперативна кифоза. Този сценарий изисква повторно действие.

Из-за изменения дегенеративно-дистрофического характера поражения области позвоночного столба, как правило, развивается дегенеративный кифоз. При длительном течении дегенеративных процессов зачастую развиваются дефекты межпозвоночного диска, связочный аппарат ослабевает, в позвонках развиваются изменения. Это, в свою очередь, обуславливает постепенное развитие кифоза. Начальные стадии его проявления характеризуются развитием дисбаланса в весе больного, из-за чего дегенеративные процессы начинают развиваться еще быстрее. Устранить такой порочный круг довольно трудно, потому актуальные патологические процессы в таком случае развиваются стремительно.

Завершая рассмотрение этого пункта нашей статьи, добавим, что деформации позвоночника могут развиваться на почве патологического воздействия, обуславливаемого теми или иными системными заболеваниями. В частности это инфекционные заболевания, опухолевые процессы в области позвоночника, артриты и пр. Соответственно, для того, чтобы избавиться от кифоза, необходимо первоначально реализовать соответствующие меры в адрес основного заболевания – только в таком случае борьба с самим кифозом окажется эффективной.

Кифоз: симптомы

Как мы изначально отмечали, симптомы рассматриваемого нами заболевания в определенной мере носят эстетический характер. В частности, как понятно из его сути, кифоз сопровождается формированием неправильной и непривлекательной, соответственно, осанки. Если говорить об, опять же, указанных тяжелых клинических проявлениях данного заболевания, то они заключаются в появлении болевого синдрома, а также в давлении на легкие и на органы, расположенные в брюшной полости. При тяжелой форме заболевания (то есть при значительном искривлении) оказывается давление на область спинного мозга и на нервные корешки, в результате чего нарушается мочеиспускание, появляются жалобы на онемение конечностей.

Кифоз, кроме сопутствующих ему внешних проявлений, сопровождается стремительным старением позвоночника, а также развитием остеохондроза. При кифозе происходит сокращение высоты в межпозвоночных дисках, утрачиваются амортизирующие свойства, присущие позвоночнику, развиваются межпозвоночные грыжи. Перечисленные изменения обуславливают усиление болей в спине, а также приводят к нарушению мозгового кровообращения, из-за чего утрачивается способность больного к нормальному перемещению. Таким образом, кифоз можно рассматривать не только как заболевание эстетического масштаба с определенным нарушением функций на фоне сопутствующих поражений, но и как достаточно опасное заболевание.

Таким образом, можно указать, что хотя и сутулость, обусловленная кифозом, ничего страшного за собой, казалось бы, и не несет, сопутствующие ей изменения указывают на обратное. Позвоночник, как читателю, вероятно, известно, выступает в качестве поддержки для спинного мозга, он же, в свою очередь, располагает множеством нервных корешков, относящихся к каждому из отделов нашего тела. Кифоз в обязательном порядке сопровождается защемлением этих нервных корешков, из-за чего возникает слабость в области нижних конечностей, ведущая к невозможности дальнейшего самостоятельного передвижения. Более того, отверстия, расположенные между поперечными отростками шейных позвонков включают в себя позвоночные артерии, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга и важнейших отделов в нем (затылочные доли, мозжечок, ствол).

Даже незначительное пережатие сосудов, провоцируемое кифозом, становится причиной нарушения мозгового кровообращения, а это, в свою очередь, приводит к инсульту в области ствола головного мозга, отвечающего за функции дыхательной и сосудодвигательной систем. Такого типа защемление проявляется в достаточно тяжелой форме, более того, в силу сопутствующих изменений завершиться оно может летальным исходом.

диагностициране

Диагноз «кифоз» устанавливается в рамках проведения осмотра пациента и его опроса. Изучается история болезни, определяется актуальность сопутствующих неврологических нарушений, уточняются особенности проявления болевого синдрома. При осмотре осуществляется пальпация (ощупывание) области шеи и спины, а также определяются особенности кожной чувствительности и мышечной силы. Помимо этого, выполняется ряд специфических тестов, позволяющих определить неврологический статус пациента, исследуются особенности сухожильных рефлексов, проводится аускультация легких и сердца.

В качестве обязательного метода исследования выступает рентгенография позвоночника, она может состоять или только из боковых и прямых обзорных снимков, или выполняться аналогичным образом, но дополняться прицельными рентгенограммами, проводимыми в нестандартных формах проекций, а также при занятии определенного положения пациентом (в том числе и при условии растяжения позвоночника).

Обнаружить сопутствующие патологии, затрагивающие мягкие ткани, позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). На компьютерную томографию (КТ) пациента направляют для определения степени патологических изменений, сформировавшихся в костных структурах. Дополнительно могут быть проведены стандартные лабораторные исследования крови и мочи (на предмет актуальности сопутствующих патологий).

Кифоз: лечение

При тяжелой форме искривления позвоночника восстановление позвоночного изгиба может осуществляться посредством соответствующего оперативного вмешательства. Единственное, что данный метод применим только в лечении кифоза у взрослых, что обуславливается уже завершенным процессом формирования и роста позвоночника.

Лечение кифоза, протекающего без изменения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, может заключаться в реализации мер мануальной терапии, массажа, лечебной гимнастики и физкультуры, физиотерапии. Польза различного типа упражнений заключается в укреплении за их счет мышц спины и пресса при одновременном воздействии на осанку с достижением ее правильного положения. Безусловно, далеко не всегда упражнения могут стать действенным решением, но достаточно часто именно с их помощью в сочетании с сопутствующими методиками лечения, достигается существенная эффективность по общей коррекции. В довершение отметим, что если проведение тех или иных упражнений при кифозе приводит к ухудшению общего состояния пациента, необходимо прекратить их выполнение. Уменьшение болевого синдрома, сопутствующего кифозу, достигается за счет ношения корсетов. Между тем, носить их постоянно не рекомендуется – исправлению осанки они не способствуют, более того, могут обусловить последующее ослабление мышц спины, тем самым, кифоз усугубляя.

При появлении симптомов, указывающих на кифоз, необходимо обратиться к ортопеду, дополнительно может понадобиться консультация невролога и психолога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Кифоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед , невролог , психотерапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Синдром Марфана (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Синдром Марфана – наследственная патология, в результате прогрессирования которой происходит поражение соединительной ткани. В процесс также вовлекается скелетно-мышечная система и зрительный аппарат. Ткань внутренней среды (соединительная) выполняет массу важных функций, одной из которых является соединение определённых частей тела, и закладывание основы для их нормального роста и развития. В случае прогрессирования синдрома Марфана, в структуре ткани появляются дефекты, которые не дают ей функционировать так, как необходимо.

...
Синдром Гийена-Барре (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Синдром Гийена-Барре – группа острых аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются быстрым прогрессированием. Период стремительного развития составляет примерно один месяц. В медицине это расстройство имеет несколько названий – паралич Ландри или острый идиопатический полиневрит. Основными симптомами считаются мышечная слабость и отсутствие рефлексов, которые возникают на фоне обширного повреждения нервов (как следствие аутоиммунного процесса). Это означает, что организм человека принимает собственные ткани как инородные, а иммунитет образует против поражённых оболочек нервов антитела.

...
Межпозвоночная грыжа (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Интервертебралната херния е характерна изпъкналост или пролапс, извършени в гръбначния канал от фрагменти от междузвездния диск. Интервертебралната херния, чиито симптоми се проявяват поради увреждането на пациента или при наличие на остеохондроза, се проявява под формата на компресия на нервните структури.

...
Пяточная шпора (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Пяточная шпора представляет собой своеобразное шиповидное костно-тканевое разрастание, локализуемое в области крепления в стопе связок и имеющее в некоторых случаях вид остеофита. Пяточная шпора, симптомы которой в основном появляются при нарушении у пациента обмена веществ, может также появиться и при плоскостопии в результате чрезмерных перенапряжений стопы.

...
Ишемический инсульт (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Исхемичният инсулт е остро заболяване на мозъчното кръвообращение, което се дължи на липсата на кръвоснабдяване на определена част от мозъка или на пълното спиране на този процес, освен това причинява увреждане на мозъчната тъкан в комбинация с неговите функции. Исхемичният инсулт, чиито симптоми, като самата болест, са най-често срещани сред най-често срещаните видове мозъчно-съдови заболявания, са причина за последваща инвалидност и често смърт.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Zemlyanoy Val, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .