Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Спондилолиза: Симптоми и лечение

Спондилолизата - основните симптоми:

Спондилолизата е дефект (вроден или придобит) на гръбнака, характеризиращ се с липса на гръбначна арка. 70-85% се наблюдават при случаи на спондилолиза на L5 прешлен. В 10% от случаите е засегнат четвъртият (L4) прешлен. В други случаи лезията засяга едновременно двете гръбначни, L1, L2, L3.

Патологията е широко разпространена, 7-10% от световното население страда. В млада възраст при мъже и жени, заболяването се записва с приблизително еднаква честота. По-възрастните мъже се разболяват два пъти по-често, отколкото при жените.

Сспондилолизата засяга както спортистите, така и тези, които водят до заседнал начин на живот. Сред рисковите спортисти са гимнастички, джъмпери във водата, бойци, боксьори, футболисти (американски футбол), халфове, петолети, гребци.

причини

Основната причина за спондилолизата е прекомерното натоварване на гръбначния стълб, което се състои в често повтарящо се огъване-разширение на гръбначния стълб. Влошаване на ситуацията на вдигане на тежести.

В резултат на претоварване костта в района на дъгата претърпява патологично преструктуриране, образувайки зона на губещ. След това се образуват микроструктури (фрактура на умората). Микро наранявания, получени при гръбначния стълб по време на претоварване, увреждат храненето и кръвообращението към костта.

По-често патологията се развива с повтарящи се наранявания и навяхвания на тъканите. В такива случаи спондилолизата и спондилолистът могат да се развият като усложнение (изместване на прешлена пред или назад). Спондилолистът се образува, когато възникне дефект на дъгата и от двете страни.

Вродената форма на заболяването възниква по време на развитието на плода, когато няма затваряне на гръбначните арки. Тя се среща при едно новородено на 1000. Точните етиологични причини са неизвестни. Възможни фактори: неблагоприятна екология, дефицит на фолиева киселина по време на бременност, липса на витамини В, наследственост.

класификация

В зависимост от етиологията има три вида заболявания:

  1. Вродена - възниква по време на развитие на фетуса.
  2. Придобит - се появява на всяка възраст под влиянието на интензивни натоварвания, които допринасят за недохранване на костните структури.
  3. Смесен - възниква при съществуваща дисплазия на ръцете и излагане на прекомерно натоварване.

В зависимост от местоположението, тези форми на спондилолиза се различават:

  • типична форма - засегната междузвездна хлабина;
  • атипичен - дефектът се локализира между основата на арката и междупластичната празнина;
  • ретросоматично - разцепване се намира зад гръбначния стълб, в зоната на корена на дъгата.

По тежест се разграничават:

  1. Активна степен Характеризира се с нестабилност на гръбначния стълб, подуване на гръбначния мозък в мястото на деформация, синдром на болката .
  2. Неактивна степен. Нестабилността отсъства, болката най-често се причинява от мускулна надморска височина.

Според потока на процеса има:

  • остра форма - характеризираща се със силно изразен симптомен комплекс, най-често изисква хирургическа интервенция;
  • хронична форма - болестта възниква на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб, първоначално асимптоматични, след това болка в лумбалния участък.

Степента на изместване и ъгълът на наклон на гръбнака се различават:

  • първа степен - ъгъл на отместване до 69 градуса;
  • втората е отместване от не повече от 75 градуса;
  • третата е денивелация от 90 градуса;
  • четвърти - ъгълът на наклон е 105 градуса;
  • петият е spondyloptosis, ъгълът на наклон е повече от 105 градуса.
Какво представлява спондилолизата?

симптоми

Често болестта протича без особени прояви и се открива случайно. Характерните особености включват компресионна болка, която се увеличава с удължаване в долната част на гърба и намалява с огъване напред. То се причинява от болка, стискаща нервните корени. Костните лезии могат да се образуват на мястото на дефекта, увеличавайки натиска върху корените на нервите.

По-рядко се получава силна болка, която ограничава човешкото движение. Някои пациенти се оплакват от болка, когато лежат на гърба си. Понякога се отбелязва облъчване на гърба на бедрото или на задника. На практика няма външни прояви на болестта.

Често има неврологични симптоми: влошаване на чувствителността на долните крайници, скованост в краката, изтръпване в краката, слабост в мускулите. При тежки напреднали случаи на уринарна и фекална инконтиненция, при мъжете може да се развие импотентност .

диагностика

Ако се подозира гръбначен спондилолиза, се извършва провокативен тест: от пациента се иска да се наведе напред в долната част на гърба, докато стои на единия крак. Когато дъгата не се затвори, има нарастване на болката от засегнатата страна.

За потвърждаване на диагнозата, рентгеново изследване на гръбначния стълб се извършва в пряка проекция в ляво и дясно. Ефективността на диагностичната техника - 85%.

Ако диагнозата е неясна, се използват по-точни диагностични методи:

  1. Сцинтиграфията е радиоизотопно изследване, използващо микро дози от радиоактивно лекарство, което позволява да се получи двуизмерен образ и да се идентифицират патологичните огнища.
  2. Еднофотонната томография (SPECT) е компютърно проучване, използващо радиоактивни лекарства, които излъчват фотони. Изотопът се натрупва в засегнатите райони, като "показва" патологични фокуси в снимките. Диагностиката се извършва с помощта на томографи с гама камери.
  3. Като диференциална диагноза се извършва MRI, за да се изключи херния на междузвездния диск.

Компютърната томография се използва рядко поради ниската точност на определянето на клиничната картина.

лечение

Тактиката на лечението на спондилолизата се избира индивидуално, като се вземат предвид състоянието и възрастта на пациента, формата и стадия на заболяването. Ако не се изисква асимптоматична форма на специфично лечение. Достатъчно е да се премине курс на физическа терапия за укрепване на мускулния корсет.

При изразяване на симптоми препоръчва ограничаване на физическата активност, понякога се използват специални корсети. Пациентът е предписал болкоуспокояващи, антиспазмици за облекчаване на мускулното напрежение, хондропротектори за възстановяване на хрущяла, противовъзпалителни средства, витаминови комплекси за укрепване на имунната система.

Терапията обикновено трае от шест до осем седмици. Ако пациентът е спазил точно препоръките на лекаря, през този период има сливане на сливането. Следващите шест до осем седмици пациентът претърпява рехабилитация, насочена към увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Масажи, мануална терапия, терапевтична помощ.

Ако терапевтичните мерки не доведоха до ефект в рамките на шест месеца след лечението и първоначалните оплаквания останаха, възниква въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция.

Основните опции за операции:

  1. Декомпресионна ланектомия - отстраняване на ламината (задния фрагмент на гръбначния стълб). Целта е да се намали или премахне компресията от гръбначния мозък. Понякога е необходимо да се премахнат междузвездните стави и дъги, което води до нестабилност на гръбначния стълб. Следващият етап след отстраняването на ламинатите е фиксирането на гръбначния стълб с метални структури, осигуряващи стабилността на гръбначния стълб.
  2. Намаляване (свързване на костни фрагменти) с щифтове, винтове.
  3. Остеосинтеза с телени куки.

Хирургическите техники са ефективни в 90% от случаите. Операциите се извършват в катедрата по неврохирургия или вертебрология след пълен преглед. В периода на рехабилитация се предписват антибиотици, аналгетици, физиотерапия и физиотерапия. Пълното възстановяване става след 5-12 месеца.

перспектива

Прогнозите за спондилолизата са благоприятни. Основното нещо е да не се забави посещението при специалист, когато се появи тревожен симптом, да се подлагат на годишни профилактични прегледи, при които патологията може да бъде идентифицирана на случаен принцип. Едностранният дефект има по-благоприятна прогноза, отколкото двустранната.

предотвратяване

Spondylolysis L5 няма специфични превантивни мерки. Необходимо е да не се претоварва гръбнака с физическо натоварване, да се разпределя правилно товара, да се извършва професионален преглед, а не да се създава усложнение.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате спондилолиза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: невролог , ортопедичен травматолог , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Интервертебрална херния (съвпадащи симптоми: 5 от 10)

Интервертебралната херния е характерна изпъкналост или пролапс, извършени в гръбначния канал от фрагменти от междузвездния диск. Интервертебралната херния, чиито симптоми се проявяват поради увреждането на пациента или при наличие на остеохондроза, се проявява под формата на компресия на нервните структури.

...
Рак на гръбначния стълб (съвпадащи симптоми: 5 от 10)

Ракът на гръбначния мозък може да бъде действително заболяване, което се проявява под формата на първичен или вторичен злокачествен тумор на гръбначния стълб. Вторичните тумори са метастази на злокачествени новообразувания, чието развитие първоначално се проявява в някой от органите (простатната жлеза, белите дробове, стомаха, гръдната кухина и т.н.). Рак на гръбнака, чиито симптоми са болка, се развива постепенно в продължение на няколко седмици / месеци, след което се наблюдава увеличение на тези прояви.

...
Протрузия (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Дисковият издатък е патологичен процес, който води до деформация на междупрешленните дискове. Ако на този етап не започнете лечение, тогава патологията може да доведе до развитие на по-сериозни заболявания. Според статистиката, болестта се среща при хора над 30-годишна възраст. Също така патологичният процес може да се развие поради придобита травма или системно претоварване.

...
Спинални стрии (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Спиналната пивна мъст не е отделна болест - това е последният етап от проявата на такава патология като сифилис. При лице, страдащо от сифилис, което не е подложено на лечение, гръбнакът може да възникне 15 или дори 20 години след заразяването и лечението на тази патология е невъзможно. За щастие днес болестта е изключително рядка, тъй като симптомите на сифилис са добре известни на съвременния човек и когато изглежда, че хората търсят медицинска помощ на по-ранен етап. Но въпреки това, понякога пациентите стартират болестта толкова много, че това е четвъртият етап, който се развива, което се характеризира със свиване на задните стени на гръбначния мозък с развитието на специфични неврологични заболявания.

...
Спинална херния (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Гърбната херния е тежък патологичен процес, често от вродена природа, който се получава, когато задната стена на гръбначния канал не се отваря. Чрез получения дефект е освобождаването на трайната материя, цереброспиналната течност, корените на нервите, увреждането на мозъка.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pskov, 9, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
ортопедия и травматолог
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .