Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Контрактурата на Dupuytren: симптоми и лечение

Контрактурата на Dupuytren - основните симптоми:

  • Палмовите уплътнения под формата на нодули
  • Тежест в ръцете
  • Болка в ръка
  • Ограничител на пръста
  • Уплътняване на кожата на дланите
  • Изместване на междуфаланеалните стави
  • Скорост в ръцете сутрин
  • Възпаление на кожата на ръцете
  • Скъсяване на сухожилията на ръката
  • Сухи ръце
  • Уплътняване на гънките на дланта
  • Уморени ръце
  • Невъзможност за изправяне на болезнен пръст
  • Вдлъбнатини в областта на кожните гънки на ръцете
  • Пилинг на кожата
  • Загуба на еластичност на сухожилията на ръката

Контрактурата на Dupuytren е доста често срещана патология, при която активната пролиферация на съединителната тъкан се появява в сухожилията на един или повече пръста на горните крайници. Не е възможно да се открият основните причини и механизъм на развитие на заболяването, но се смята, че източниците на патология са травма на дланите, увреждане на периферните нерви и генетично предразположение.

Болестта има специфична клинична картина, която се състои от такива признаци като: консолидиране на палмарната повърхност на ръката, образуване на струни и възли, които разрушават ръцете.

Диагнозата се основава на информация, получена по време на проучването на симптомния комплекс, което нарушава пациента и задълбочено изследване на пациента. Лабораторните и инструменталните прегледи често не се използват.

Начините за лечение на контрактурата на Dupuytren зависят от степента на аномалия. В началните етапи на прогресиране на заболяването се правят консервативни опити за елиминиране на дефекта, но при сложен курс е показана хирургична интервенция.

Според международната класификация на заболяванията от десетото преразглеждане, патологията има свой собствен шифър. Кодът на ICD-10 ще бъде M72.0.

етиология

Dupuytren контрактурата е следствие от склеротични процеси, локализирани в тъканите на палмарната фасция, настъпват такива промени:

  • свръхрастеж на тъканта на сухожилията;
  • деформация на засегнатия сегмент;
  • фиксиране на пръстите в огънато положение;
  • ограничаване на движенията на флексията;
  • частична или пълна неподвижност.

Експерти от областта на ортопедията и травматологията предполагат, че основната причина за проблема е генетичното предразположение: всеки трети пациент с подобна диагноза има близък роднина, страдащ от подобно разстройство.

Проявлението на характерните симптоми се влияе от следните предразполагащи фактори:

  • нараняване на ръцете;
  • тежки условия на труд или професионални спортове;
  • патологията на ендокринната система, по-специално диабет мелитус или тиреотоксикоза ;
  • хронично чернодробно заболяване
  • наличието в историята на човешкото заболяване на такова разстройство като епилепсия ;
  • дългосрочна зависимост от никотина и пристрастяване към алкохолни напитки;
  • хормонален дисбаланс ;
  • неврологични разстройства - поражение или нарушение на нервните влакна на горните крайници.

Най-често заболяването се диагностицира при мъже, а рискът от развитие на контрактурата на Dupuytren зависи от възрастовата група: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-силни са шансовете за появата на симптоми. Що се отнася до жените, тяхната патология се открива около 10 пъти по-рядко и е по-благоприятна.

класификация

От клинична гледна точка е обичайно да се разграничават 4 степени на контрактурата на Dupuytren:

  1. Елементарно. Има леко уплътняване и образуване на малък възел с диаметър не по-голям от сантиметър. Не се наблюдават други симптоми, а съществуващите не пречат на ежедневния живот на човека.
  2. Средно тежки. Налице е увеличение на теглото и нарушение на функцията на огъване. Можете да постигнете положителен ефект от лечението без операция.
  3. Heavy. Удължаването на дефекта може да достигне 90 градуса. Хирургията е необходима, за да се възстанови напълно нормалната работа на засегнатия сегмент.
  4. Сложно. Дори оперативната терапия не дава положителни резултати във всички случаи, понякога се отнася до ампутацията на пръстите.

Патологията може да бъде едностранна и двустранна - честотата на появата на всеки вид е 50%.

симптоматика

Симптомите на контрактурата на Dupuytren

Основният клиничен признак е постепенно прогресивно намаляване на двигателната активност на един или друг сегмент на горния крайник:

  • в 40% от случаите пръстена на пръстена е подложен на деформация;
  • всеки трети пациент има проблеми с работата на малкия си пръст;
  • в 16% от случаите средният пръст е включен в патологията;
  • около 3% засягат палеца или показалеца.

При тежки случаи на заболяването, локомоторната активност е частично или напълно ограничена едновременно в няколко пръста.

Тъй като Dupuytren контрактурата напредва, следните симптоми ще се появят:

  • сутрешна скованост;
  • умора и тежест в ръцете;
  • болезнени болки от постоянен характер, утежнени от палпиране на болезнената област;
  • сухота и затягане на кожата на дланта;
  • сплескване на гънките върху палмарната повърхност;
  • възел и тиаз - може да продължи до няколко години;
  • постепенно увеличаване на засегнатия район;
  • загуба на способността за цялостно облекчаване на болки в пръстите;
  • подмяна на здрави тъкани от цикатрични сухожилия, водещи до тяхното съкращаване и загуба на еластичност;
  • появата на изразени депресии в областта на кожните гънки;
  • появата на области на пилинг, атрофия и възпалителни лезии на кожата;
  • развитието на спасяването - е изключително рядко;
  • формирането на дислокации и подуване на интерфалангеалните стави.

Патологията се характеризира с прогресивен курс, но степента на изостряне на симптомите е индивидуална и не зависи от външни или вътрешни обстоятелства. При някои пациенти разликата от момента на първите симптоми до образуването на усложнения трае десетилетия, а в други - скованост се развива след няколко месеца.

Този вариант на хода на заболяването не е изключен, в който има дълъг стабилен курс, последван от бързото прогресиране на клиничните прояви.

диагностика

Процесът на инсталиране на правилната диагноза не е труден. В повечето случаи диагнозата се ограничава до манипулации, извършвани директно от клинициста:

  • запознаване с историята на заболяването - за евентуална идентификация на патологията, която служи като източник на развитие на дегенеративния процес;
  • изучаване на историята на живота - за установяване на факта на нараняване на ръцете;
  • задълбочено физическо изследване, което задължително включва палпиране на дланта на пациента, за да се оцени амплитудата на движенията на ставите, да се идентифицират възлите и кордите;
  • Подробно проучване на пациентите - за определяне на първото време на възникване и тежест на специфичните клинични прояви.

В някои случаи, за да се установи причината за контрактурата на Dupuytren, е необходимо да се извършат общи лабораторни и инструментални изследвания:

  • общи клинични и биохимични кръвни тестове;
  • хормонални тестове;
  • тест за глюкоза в кръвта;
  • изследване на урината;
  • ехография;
  • Рентгенови лъчи;
  • биопсия;
  • CT сканиране;
  • MR.
Четка с ултразвук

лечение

И двата консервативни и хирургически терапевтични метода участват в отстраняването на дефекта.

Лечението без хирургична интервенция трябва да се използва само когато заболяването не е довело до значителна флексийна контрактура на пръстите на горните крайници.

Консервативни методи:

  • лекарствените инжекции в палмарната апоневроза са най-често използваните колагенози, които улесняват отстраняването на струните от влакнести тъкани;
  • лечение с Collalizin (локално приложение или използване на разтвора чрез електрофореза) - за да се предотврати появата на склерометрични промени на кожата на ръката или крака;
  • налагането на надлъжни превръзки, предназначени за удължаване на пръстите - се препоръчва да се използват през нощта;
  • приложението на блокади на новокаина, които могат да включват глюкокортикоиди, за облекчаване на болката ;
  • терапевтичен масаж на ръцете;
  • физиотерапия - UHF, електрофореза или парафинови бани;
  • хидрудотерапия - лечение с пиявици;
  • упражняване упражняване терапия - за развитие на палмарни стави.

Лечението на Dupuytren's контрактура с народни средства, включващо подготовка на отвари и инфузии на базата на следните компоненти, не е забранено:

  • конски кестен;
  • овесени зърна;
  • прополис;
  • сап бор;
  • жълтурчета;
  • жълт кантарион.

В началния стадий на хода на заболяването лечението в дома може да бъде насочено към поддържане на нежна храна:

  • минимизиране на консумацията на млечни продукти, брашно и сладкиши;
  • меню обогатяване с морски дарове, хрян, бяло зеле, моркови, ряпа и лук;
  • пълен отказ на алкохол.

В случаите на диагностициране на заболяването на 3 или 4 стадия, е необходимо хирургично лечение на Dupuytren's контрактура, което се извършва по няколко начина:

  • частично изрязване на палмарната апонеуроза в зоната на центъра на влакнестите корди;
  • пълно отстраняване на палмарната фасция;
  • артродеза;
  • ампутация на болни пръсти - само в случаи на участие в патологията на ставите, кръвоносните съдове и нервите.

Лечението на Dupuytren's контрактура след операция се състои в предписване на следните мерки:

  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • хардуер или ръчен масаж.

Предотвратяване и прогнозиране

Причините за болестта остават неизвестни, не съществуват специално насочени превантивни мерки.

За да се намали вероятността от проявяване на симптоми на контрактурата на Dupuytren, препоръчително е да се придържате към следните правила:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • до умерено активен начин на живот;
  • избягвайте наранявания на ръцете;
  • навременна диагноза и лечение на всякакви патологии, които могат да доведат до дегенерация на палмарната сухожилна тъкан;
  • редовни посещения (най-малко 2 пъти годишно) на всички лекари за пълен превантивен преглед.

Прогнозата за контрактурата на Dupuytren не е неблагоприятна - лечението без хирургия в почти всички случаи прави възможно постигането на пълно възстановяване и възстановяване на двигателната активност на пръстите.

Тъй като патологията прогресира до етап 4, се показва ампутация на болни пръсти - на пациента ще бъде назначено увреждане.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Dupuytren's Contracture и симптомите, характерни за тази болест, тогава вашите лекари могат да ви помогнат: ортопед , ортопед, травматолог , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Ендокардит (съвпадащи симптоми: 1 от 16)

Ендокардитът е възпалителен процес, който се появява във вътрешната обвивка на сърцето (ендокард). Основната причина за неговото развитие е инфекцията, но не трябва да се изключват други патологии. Болестта може да се отрази както на мъжете, така и на жените. Много често заболяването навлиза в тялото на хора, които приемат различни лекарства. Тенденцията към развитие на патологичния процес е налице и при млади пациенти, поради което е важно да се разберат причините и симптомите на патологията, за да се предотврати развитието на тежки усложнения.

...
Тунелен синдром (съвпадащи симптоми: 1 от 16)

Тунелният синдром или синдром на карпалния тунел е невралгово заболяване. Включени в групата тунелни невропатии. Това се проявява чрез продължителна болка и изтръпване на пръстите. Най-честата причина за възникване е продължителното изстискване на средния нерв между костите и сухожилията на китката.

...
Суха гангрена (съвпадащи симптоми: 1 от 16)

Сухата гангрена е заболяване, характеризиращо се със смърт на кожната тъкан. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване, лошо кръвообращение и малки количества кислород. Горните и долните крайници са най-често засегнати. В допълнение към характерния цвят на кожата, такъв процес се характеризира с намаляване на размера на засегнатото рамо или крака, в сравнение със здравия, и набръчкване (в резултат на загуба на влага). Придружен от такива симптоми като тежка, непрекъсната болка и загуба на усещане. Лечението е възможно само с хирургически методи и няма други средства, особено фолк.

...
Еритромелалгия (съвпадащи симптоми: 1 от 16)

Еритромелалгията е патология на автономната нервна система, която се класифицира като рядка. Характеризира се с пароксизмално свиване на артериите на крайниците. Този патологичен процес е придружен от появата на пареща болка в засегнатата област, хиперемия на кожата, както и от местна хипертермия.

...
Синдром на карпалния тунел (съвпадащи симптоми: 1 от 16)

Синдромът на карпалния тунел е обща патология, принадлежаща към категорията на тунелните синдроми и характеризираща се с компресия или исхемия на медианния нерв. Тази болест е най-често диагностицирана при хора на средна възраст и при жени няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Gospitalnaya pl., D. 2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
ортопедия и травматолог
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .