Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Коксартроза: Симптоми и лечение

Коксартроза - основните симптоми:

Коксартрозата е доста често заболяване, диагностицирано главно при пациенти на средна и старост като дегенеративно-дистрофична патология на тазобедрената става. Коксартрозата, чиито симптоми в късните етапи на курса се проявяват под формата на мускулна атрофия на засегнатата област в съчетание със съкращаване на крайниците, се развива постепенно в период от няколко години.

Общо описание

Коксартрозата или, тъй като това заболяване все още може да се нарече деформиране на артрозата или остеоартрита на тазобедрената става преди началото на късните етапи с характерни последици за тях, в рамките на общата форма на курса, е придружено от появата на болезнени усещания на ставата. Причините за коксартрозата могат да бъдат много различни и въпреки че, както вече отбелязахме, главно са засегнати пациенти на средна и старост (от 40 години и повече), това заболяване се случва още по-рано.

Подобно на много други заболявания, коксартрозата може да бъде излекувана по време на началните етапи на проявленията й, но много от пациентите пренебрегват тези първоначално леки прояви на болестта, които сочат към нея, липсва времето, през което е възможно да се възстанови напълно без необходимост от хирургична интервенция. Междувременно, коксартрозата ще продължи да напредва и лечението, което все пак ще трябва да се прибегне до по-късно, ще има по-сериозен характер, както и последици.

Така че, преди да пристъпим към разглеждане на болестта, няма да е излишно да се занимаваме с особеностите на зоната, която е засегната от нея, по-специално ще разгледаме структурата на тазобедрената става.

Тя се образува от костите на бедрената кост и лакътя. Част от тазовата кост е ацетабулума, поради което се образува купа, в тази купа има сферична глава на бедрената кост. Докато се артикулират, шарнирите с шарнирната глава формират шарнир, поради което е възможно да се извършат различни ротационни движения. В нормалното състояние, главата на бедрената кост с кухината на ацетабулула има естествена "облицовка" под формата на ставен (хиалинов) хрущял. Тази облицовка има значителна здравина и в същото време гладкост и тези характеристики определят възможността за перфектно плъзгане на костите, съчленени един с друг. В допълнение към тази възможност, този ставен хрущял действа и като амортисьор, който ефективно разпределя натоварването, което се получава при ходене и движение.

Осигурява такива характеристики и приплъзва специална физиология, която има хрущял. Неговите функции могат да бъдат сравнени с действията, когато се използва мокра гъба, която при натиск върху нея освобождава вода и когато такъв ефект е спрян, тя отново я абсорбира. Междувременно, разликата в хрущяла от такава гъба се крие във факта, че с подобен механизъм на действие не се отделя вода, а щом читателят може да предположи, че течността на ставите. Тази течност има специфични смазочни характеристики, които определят функционирането на фугите, дължащи се на образуването на защитен филм върху повърхността на хрущяла. Дебелината на този слой се определя, подобно на пример с гъба, степента на натоварване, респективно определящият фактор за неговото формиране е силата на натиск.

Храненето на хрущяла, както и неговото смазване, се осигурява от същата ставна течност, която запълва свободното пространство в общата кухина. Тази кухина, от своя страна, е заобиколена от вид капсула на базата на влакнести влакна.

Глутеалната и бедрената мускулатура играят еднаква важна роля във функциите на тазобедрената става. Ако тези мускули са в изостанало състояние, тогава ставите няма да могат да се движат правилно. Отново, част от стреса, който настъпва при бягане и ходене, също се налага върху мускулите - в този случай те действат, подобно на ставния хрущял, като амортисьор. Съответно, при достатъчна степен на развитие на мускулите на бедрата и глутеалните мускули част от натоварването, дължащо се на това развитие, намалява и степента на травматизация намалява, което е релевантно в случай на дълъг ходене и бягане, неуспешни скокове или движения.

Освен изброените функции, мускулите изпълняват и друга, еднакво важна функция. Тя се състои във факта, че тяхната физическа работа определя тяхната функция като вид помпа, която поглъща значителни количества кръв през техните съдове. Това осигурява подобрено кръвообращение около ставата, което от своя страна осигурява доставянето на по-важни хранителни вещества. По този начин, колкото по-добра е работата на мускулите, толкова по-ефективно е циркулацията на кръвта, толкова повече хранителни вещества може да се получи.

Що се отнася до характеристиките на механизма на развитие на коксартроза, той се основава главно на промяна на качеството на ставната течност, която в този случай става вискозна и дебела. В резултат на това повърхността на хиалиновия хрущял започва да изсъхва и губи своята присъща гладкост, като постепенно се покрива с пукнатини. Градусът, който се развива по този начин, води до това, че хрущялите по време на движенията са постоянно наранявани, в резултат на което се получава изтъняване, докато патологичното състояние на ставата се влошава.

Постепенното прогресиране на заболяването води до деформация на костите поради необходимостта от адаптиране към натиска, упражняван върху тях. Метаболизмът, пряко свързан със засегнатата става, също подлежи на промени. В рамките на по-късните етапи, както първоначално отбелязахме, мускулите на крайника, засегнати от коксартроза, придобиват изразена степен на атрофия.

Чистата става: структурни особености и лезии при коксартроза

Причини за коксартроза

Коксартрозата може да бъде първична или вторична. Първичната форма на тази болест се развива под влиянието на определени причини, които могат да се считат само за предположения. Вторичната форма на коксартроза се причинява от наличието на други заболявания, които действат като основа за неговото развитие (съответно, коксартрозата се смята за един от симптомите на болестта, срещу която тя се развива).

Вторичната форма на коксартроза често се развива на фона на следните заболявания:

  • Хип дисплазия . В този случай става дума за патологията на развитието на тазобедрените стави, поради което една от основните функции, предварително определени за крайника, т.е. функцията за подкрепа, е нарушена. За предпочитане, местоположението на шийката на бедрената кост е неправилно по отношение на ацетабулума.
  • Вродена форма на тазобедрена дислокация . Тази патология е резултат от пренебрегната форма на потока дисплазия на тазобедрената става, характерна за нея е недоразвитието и липсата на правилно свързване между костите. В този случай главата на бедрената кост е извън границите на определената област (и това, както вече разгледахме, ацетабулума), поради което настъпва дислокацията. В допълнение, дислокацията в това изпълнение се дължи на чувствителността към такава патология.
  • Асептична некроза. В този случай патологията директно се отнася до главата на бедрената кост. Заболяването като цяло е изключително силно изразено за ставата, което може да се прецени дори въз основа на процеса в тази област, то е в костната некроза. Костната тъкан на бедрената глава е некротизирана поради нарушение на кръвообращението в нея.
  • Болест на Пърт. В този случай причината за развитието на патологията е нарушение на кръвоснабдяването в главата на бедрената кост при едновременно недохранване на ставния хрущял в нея, поради което обикновено се развива некроза.
  • Възпалителни процеси, инфекциозни лезии.
  • Увреждания в тази област.

Като фактори за развитието на коксартроза се обсъждат следните варианти.

  • Свръзка с претоварване Това може да се дължи и на продължителното прекомерно натоварване на ставата, което може да означава необходимостта от преодоляване на значителни разстояния пеша по отношение на професионалната дейност, както и от дейността на професионалните спортисти. Предвид факта, че товарът под каквато и да е форма е значителен, дори доброто развитие на мускулите на долните крайници не винаги е в състояние да компенсира това.
  • Претоварване с повишено телесно тегло. По-специално се разглежда вариант, при който това претоварване е свързано с теглото на пациента. Това се обяснява с факта, че при два или дори три пъти натоварването върху ставите и коленните стави надвишава теглото на човешкото тяло. Съответно, всяка стъпка определя натоварването на ставите на краката в диапазона от 300-500 кг. В ранна възраст тъканта на хрущяла все още може да издържи на постоянно упражнявано налягане в рамките на такива фигури, обаче, с течение на времето, еластичността на хрущяла се губи и съответно ставите се износват. Остава да допълним тази картина с нарушения, свързани с кръвообращението и метаболизма, които в почти всички случаи са налице при пациенти с наднормено тегло - и ще стане ясно какво причинява честите стави и коленни стави в тази група хора.
  • Traumatization. В общи линии отбелязахме, че нараняванията се отнасят до причините, но сега ще разгледаме по-подробно тази точка. Уврежданията, особено когато става дума за хроничния вариант на тяхното появяване, причиняват развитието на коксартроза, дори при младите хора. При хронично нараняване в ставата има "натрупване" на увреждане, в резултат на което хрущялът впоследствие се атрофира, в допълнение към това, подлежащата кост може също да се срути, което на свой ред ще предизвика последващата й деформация.
  • Наследственост. Ролята на този фактор в развитието на разглежданата болест е обект на постоянно обсъждане. По принцип е очевидно при разглеждането на болест фактът, че самата коксартроза не се предава чрез наследяване. Въпросът за комуникацията с родителите обаче все още има отношение към него, тъй като характеристиките на скелета (по-специално неговата слабост), особеностите на структурата на хрущялната тъкан, както и характеристиките на метаболитните процеси в организма - тук не може да се отрече ролята на наследствеността. По този начин рискът от развитие на коксартроза е силно повишен при пациентите, чиито родители или непосредствени роднини имат артроза в миналото. Този риск се увеличава и при хора, които от раждането имат една или друга аномалия по отношение на съвместно изоставане. Трябва да се отбележи, че рискът от възможно развитие на коксартроза за достигане на напреднала възраст е доста голям дори при пациенти, при които такива аномалии са били бързо идентифицирани и подложени на подходяща терапия.
  • Възпаление на ставите. В този случай факторът, провокиращ развитието на коксартроза, може да бъде приписван на списъка с болестите, изброени и обсъдени по-горе, защото артритът се разбира от възпалението на ставите. На фона на възпалението, за него се развива вторична артроза (вторична коксартроза). Поради възпалението на ставите, дължащо се на наличието на инфекция в тяхната кухина, характеристиките на фугиращата течност са подложени на промяна, което на свой ред води до промени в свойствата на самата хрущялна тъкан и развитието на нейната непълноценност. Артритът, в допълнение, в почти всички случаи е съпроводен от нарушено кръвообращение в комбинация с промени в неблагоприятен мащаб в областта на ставната синовиална мембрана. Поради тази причина, дори при лекуван артрит, в почти половината от случаите се появява "стартиране на механизма", на фона на който се развива остеоартрозата.
  • Хормонални промени, остеопороза, захарен диабет, загуба на чувствителност на долните крайници на фона на нервни заболявания. Тези фактори преди време бяха считани за главните причини, допринасящи за развитието на артрозни болести. Въпреки това, въз основа на скорошни открития в областта на физиологията и биохимията, разглеждането на ключови аспекти, свързани с образуването на артроза, е претърпяло известни корекции. Така стана известно, че на фона на дългосрочни отрицателни преживявания, както и в периоди на продължителен стрес, се наблюдават някои промени в работата на надбъбречните жлези. По-специално, те започват да освобождават кортикостероидните хормони в излишък, което от своя страна, като ги повишава в кръвта, води до намаляване на нивото на произведената хиалуронова киселина, което е един от най-важните компоненти на смазващото средство в ставата, т.е. На този фон се появява стартирането на по-рано разглеждания механизъм за развитие на коксартроза, при който ставните хрущяли "изсъхнат", стават по-тънки и "крекират". Утежняването на процеса се дължи и на факта, че кортикостероидните хормони, произведени в резултат на стресовото състояние на пациентите, водят до намаляване на степента на капилярна пропускливост, поради което се определя и неотложността на влошаването на кръвоснабдяването на засегнатите стави.

Трябва да се отбележи, че комбинацията от хроничен стрес при пациенти с тези фактори води до още по-значително увреждане на структурата на ставния хрущял. В допълнение, характеристика на лезията може да се крие във факта, че тя може да бъде двустранна, а този вариант на патологията също е доста разпространен. Първичната коксартроза често се случва в комбинация с увреждане на гръбначния стълб и колянната става.

Коксартроза: особености на тазобедрената става

Коксартроза: симптоми

В зависимост от характеристиките на патологичния процес, коксартрозата, подобно на други заболявания, се характеризира с кореспонденция със специфични степени, има общо три. В допълнение, в рамките на разглеждане на степените, съответстващи на хода на патологичния процес, ние също ще подчертаем симптомите на коксартроза, които са от значение за тези степени.

Коксартрозата от първа степен се характеризира с появата на периодични болезнени усещания при пациенти, тяхното появяване се забелязва след определени форми на физическо натоварване (бягане, ходене и т.н.). Най-често локализирането на болката е концентрирано в рамките на тазобедрената става, но не се изключва възможността болката да започне с болка в колянната става или в бедрото. По правило почивката допринася за изчезването на болката. Няма ограничения на движенията на този етап, няма нарушения в ходенето, няма промени в мускулната сила. Когато радиографията в картината може да открие наличието на малки в степента на растеж на костите, обаче, растежът им не е извън артикуларната устна. Местоположението на растежа на костите се отбелязва в средата на външния или вътрешния ръб на ставната повърхност в областта на пантовата кухина. Бедрената кост в главата и шията е почти непроменена. Има неравномерно стесняване на пространството на съединението.

Коксартроза степен 2 е придружена от повишена болка, която в този случай се проявява в още по-изразена форма от преди. В допълнение към болката, която се появява в ставата, болката се прикрепя и към бедрото и към ингвиналния регион, освен това всички болезнени усещания за този период на заболяването се характеризират с тяхното присъствие, дори ако пациентът е в покой. При продължително ходене се забелязва, че се нарушава нормалната функционалност на засегнатата става. Значителни ограничения се отбелязват и във вътрешната ротация, както и в отвличането на тазобедрената става. Мускулите, в резултат на които се предоставят отвличания и флексия / удължаване, губят своята характерна функционалност. При гледане на рентгенографии на този етап от потока на коксартроза се наблюдават изразени нараствания и се намират както по вътрешния, така и по външния край на ацетабулума, простиращи се извън границите на хрущялната устна. Има деформация на главата на бедрената кост, както и увеличаването на обема с появата на неравномерен контур. В тези части на шарнира и главата, където се получава най-големият товар, могат да се образуват кисти. Вратът на бедрената кост, който постепенно се сгъстява и разширява, също подлежи на промени. Неравномерно свиване настъпва в празнината на тазобедрената става - тя губи около 1 / 3-1 / 4 от първоначалната си височина. Промените, свързани с действителното изместване на главата на тазобедрената става, също са диагностицирани.

Коксартроз 3 степени характеризуется постоянством проявления боли, причем боль отмечается не только в дневное время, но и ночью. Появляются выраженные затруднения в ходьбе, возникает необходимость в опоре, в качестве которой в этом процессе выступает трость. Актуальна резкая ограниченность в объеме движений, производимых суставом, помимо этого происходит атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Из-за слабости отводящих бедренных мышц происходит отклонение таза в рамках фронтальной плоскости при одновременном укорочении конечности с пораженной стороны. Для компенсации актуального укорочения больному приходится при ходьбе наклонять к больной стороне туловище. Смещение центра тяжести приводит к резкому усилению нагрузки, которая, так или иначе, приходится на пораженный сустав. При рассмотрении рентгенограммы данного этапа течения патологического процесса отмечается резкая форма сужения суставной щели (практически полное ее исчезновение) при значительном расширении бедренной головки и наличии множественных костных разрастаний. Соответственно, все эти процессы сводят к минимуму подвижность пораженного сустава из-за практического вдавливания в вертлужную впадину головки бедренной кости. Из-за того, что на данном этапе почти не остается хрящевой ткани, можно утверждать, что сустав практически не подлежит восстановлению. И даже если бы каким-либо способом восстановление пораженной хрящевой ткани оказалось бы возможным, из-за слишком далеко зашедшего процесса деформации, актуального уже для головки бедренной кости, адекватная функциональность сустава является невозможной в любом случае.

Таким образом, достижение 3 степени течения коксартроза требует или оперативного вмешательства, или длительной и достаточно сложной в реализации комбинированной формы терапии. Между тем, терапия любого типа рассматривается как вариант более чем спорный, а потому лечение главным образом сводится именно к оперативному вмешательству.

Рассматривая особенности развития коксартроза, также необходимо остановится на двух важных моментах. Касаются они того, на чем мы уже останавливались вскользь при рассмотрении причин коксартроза, в частности это состояние кровеносных сосудов, окружающих пораженный сустав, за счет которого напрямую определяется его состояние в рамках патологического процесса. Практически во всех случаях заболевания циркуляция крови резко ограничена в этой области. Более того, прогрессирование коксартроза в сочетании с вынужденным ограничением подвижности без соответствующей степени «прокачки» становится причиной усиления актуального застоя в рамках кровеносных сосудов, окружающих сустав, что, как можно понять, становится причиной ухудшения его состояния. Таким образом, формируется своеобразный порочный круг, который достаточно трудно разорвать.

Помимо этого важным моментом является и то, что скорость развития рассматриваемого нами заболевания определяется еще и тем, в каком состоянии в целом находится мышечная система пациента. Так, например, у мужчин при достаточной степени развитости мышц и связок течение заболевания происходит в более легкой форме, что объясняется «снятием» части нагрузки мышцами с тазобедренного сустава, подвергшегося патологическому процессу, актуальному для коксартроза. Соответственно, чем крепче и сильнее мышцы в окружении пораженного сустава, тем медленнее будет протекать процесс его разрушения. Данный фактор играет важную роль в определении лечения, которое также должно быть ориентировано на укрепление мышц за счет специального комплекса физических упражнений.

диагностициране

В диагностике коксартроза учитываются симптомы этого заболевания в сочетании с данными, получаемыми при проведении рентгенографии. Данный метод определяет возможность не только установления степени коксартроза, но также и причину, спровоцировавшую его развитие. Рентгенограмма также дает возможность определить, какие конкретно изменения повлекли за собой те или иные травмы интересующей области, что также непосредственным образом относится к связи с рассматриваемым заболеванием.

Что касается других методов диагностики, то в качестве таковых могут быть применены методы КТ и МРТ. КТ (компьютерная томография) дает возможность провести детальное изучение патологических изменений, сопутствующих течению заболевания, в частности это касается костных структур. Что касается МРТ, магнитно-резонансной томографии, то этот метод, в свою очередь, позволяет произвести оценку тех нарушений, которым в рамках патологического процесса подверглись мягкие ткани.

лечение

Лечение коксартроза определяется в зависимости от стадии течения патологического процесса, актуальной для этого заболевания. Так, в рамках 1 и 2 степени применяются меры консервативной терапии. Снятие болевого синдрома обеспечивается за счет использования противовоспалительных нестероидных препаратов (кеторол, диклофенак и пр.). С их помощью достигаются выраженные результаты по части противоотечного и противовоспалительного эффекта, за счет чего, в свою очередь, снижается интенсивность болевых ощущений. Между тем, важно учитывать, что длительно такие препараты применять нельзя, что объясняется появлением множества побочных эффектов, например, в виде подавления естественных восстановительных способностей со стороны хряща и пр. При необходимости в длительном приеме противовоспалительных препаратов рекомендуется мовалис, который хотя и располагает немалым количеством побочных эффектов, однако их у него меньше, чем у остальных препаратов, относящихся к данной группе.

Назначаются сосудорасширяющие препараты, за счет которых обеспечивается улучшение кровообращения, а, соответственно, и регенерация хрящевой ткани. Применение миорелаксантов позволяет достичь расслабления подвергшихся спазмированию мышц голеней и бедер при одновременном улучшении кровообращения, за счет чего также достигается снижение выраженности болевого синдрома.

Использование хондропротекторов (терафлекс и пр.) обеспечивает стимуляцию регенеративных процессов при замедлении дегенеративных процессов, актуальных для хрящевой ткани.

Выраженная форма проявления болевого синдрома при сочетании коксартроза с воспалительными процессами, сопутствующими другим заболеваниям мышц и сухожилий, могут быть назначены гормональные препараты.

Применение компрессов и мазей в качестве средств местной терапии не слишком эффективно ввиду необходимости в преодолении существенного барьера их компонентами, а это кожа, жировая и мышечная ткань. Тем ни менее, использование согревающих мазей определяет некоторый положительный эффект, что обуславливается массажем области бедра при втирании, активацией в этой области кровообращения и снятием мышечного спазма.

Аналогично препаратам местного применения определенный эффект достигается и при физиотерапии – в этом случае улучшается кровообращение в пораженной области, а также снимается спазм. В качестве таких мер могут быть применены УВЧ-терапия, криотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия и пр. Лечебный массаж также оказывает благотворное воздействие на местное кровообращение, позволяет снять отечность и спазмированность мышц, а также добиться некоторого их укрепления. Мануальная терапия является отдельным пунктом в лечении, и ее эффективность определяется только при достаточном уровне квалификации специалиста, в противном случае для больного существует риск ухудшения состояния. Гимнастика при коксартрозе определяет возможность укрепления мышц в сочетании с улучшением кровообращения. Важно учитывать, что подбор упражнений – процесс сугубо индивидуальный в каждом отдельном случае, в нем учитывается конкретная стадия течения заболевания и общее состояние больного.

Что касается 3 степени коксартроза, то ее лечение производится исключительно посредством хирургического вмешательства, в частности в качестве такой меры рассматривается эндопротезирование тазобедренного сустава. Разрушенный сустав заменяется эндопротезом, который может быть однополюсным (замена головки бедра) либо двухполюсным (замена и головки бедра, и вертлужной впадины). Делается такая операция только после проведения комплексного обследования пациента, с применением общего наркоза. Послеоперационный период основан на терапии с использованием антибиотиков. Снятие швов производится к 10-12 дню. Далее применяются меры реабилитационной терапии.

Коксартроз: эндопротезирование тазобедренного сустава
Коксартроз: снимок пораженной области после протезирования

После оперативного вмешательства в 95% случаев достигается абсолютное восстановление ф нкции пораженной конечности. Это определяет возможность для больных не только к работе и к активной жизни, но даже к занятиям спортом. Длительность срока службы протеза составляет порядка 15-20 лет, что достигается при условии соблюдения предписанных на его счет рекомендаций. По истечению этого срока проводится повторная операция, в рамках которой изношенный протез заменяется новым.

При появлении симптомов, актуальных для коксартроза необходимо обратиться к ортопеду.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Коксартроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Остеоартроз (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Остеоартритът е доста често заболяване, при което ставите се подлагат на дегенеративно-дистрофични лезии. Остеоартритът, чиито симптоми първоначално се свързват с постепенното разпадане на хрущялната тъкан и по-късно с колапса на субхондралната кост и други структурни компоненти на ставата, се развива на фона на липсата на кислород в тях и може да се прояви в различни форми с различни области на локализиране на патологичния процес. По принцип тази болест се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години.

...
Туберкулез костей (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Костната туберкулоза е заболяване, което се развива в резултат на активната активност на mycobacterium tuberculosis, която в медицината също е известна като пръчки на Кох. В резултат на тяхното проникване в ставата се формират фистули, които не се излекуват дълго време, мобилността му се нарушава и в по-тежки случаи се унищожава напълно. С развитието и прогресията на туберкулозата на гръбначния стълб, може да се образува гърч и гърбът да се обърне. Без подходящо лечение се наблюдава парализа на крайниците.

...
Пяточная шпора (совпадающих симптомов: 3 из 11)

Назъбването на петата е вид гръбначна кост и прераждане на тъкани, локализирани в областта на закрепване в подножието на връзките и в някои случаи с остеофит. Наблюдаването на петата, чиито симптоми се появяват предимно, когато пациентът е нарушен от метаболизма, може да се появи и в случай на равномерен белези в резултат на прекомерно напрежение на стъпалото.

...
Подагра (совпадающих симптомов: 3 из 11)

Подавата е хронично и доста често заболяване, при което има нарушение на метаболизма на пикочната киселина, което се проявява под формата на повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта по време на отлагането на натриеви кристали от тази киселина в тъканите. Подавата, чиито симптоми на този фон се проявяват като остър повтарящ се артрит, засягат особено бъбреците и ставите, а най-често се засяга краката (големия пръст).

...
Деформирующий остеоартроз (совпадающих симптомов: 3 из 11)

Деформацията на остеоартрита се счита за обща патология на ставите, срещу която се развива дегенеративно-възпалителен процес, водещ до унищожаване на техните структури и преждевременно стареене. Основната причина за развитието на тази патология е прекомерното физическо усилие, но има и редица други предразполагащи фактори. Те включват наднорменото телесно тегло, професионалните спортове, заседналите се условия на труд и много други източници.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедията приема
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .