Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Подагра: Симптоми и лечение

Подаване - основните симптоми:

Подавата е хронично и доста често заболяване, при което има нарушение на метаболизма на пикочната киселина, което се проявява под формата на повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта по време на отлагането на натриеви кристали от тази киселина в тъканите. Подавата, чиито симптоми на този фон се проявяват като остър повтарящ се артрит, засягат особено бъбреците и ставите, а най-често се засяга краката (големия пръст).

Общо описание

Подавата е не само много често заболяване, но и едно от най-старите заболявания, описани веднъж в медицината. Например, Хипократ е определил като остра болка в крака ("под" - "крак" на гръцки език, "агра", в превод, определя "капан"). Това, което е забележително, заболяването, което е толкова широко разпространено днес, беше смятано за само "болестта на царете", като същевременно го въведе в много важна роля - "царя на болестите". Освен това, въвеждането му в една или друга характеристика на болните хора не свършва, защото подаграта също се счита за болест на аристократите, а болестта е включена в дефиницията на един от признаците на гений.

Не за нищо и очевидно като факти, подкрепящи тази специфичност, има доказателства, че Александър Велики и Леонардо да Винчи страдат от подагра, представители на семейство Медичи, Дарвин, Нютон ... Този списък може да бъде продължен, Това ще намали информацията до един факт, който със сигурност е релевантен днес: въпреки факта, че болестта е донякъде подбрана, днес тя е "достъпна за всички". Ето защо ние разглеждаме подробно симптомите на подагра и тези признаци, които обикновено са свързани с болестта.

Въз основа на епидемиологичните данни за Съединените щати и Европа, подагра е диагностицирана за последните няколко години при около 2% от населението (за възрастни). Честотата на подагра при мъже на възраст 55-65 години в момента е от порядъка на 4.3 до 6%. Също така се характеризира с постепенно увеличаване на честотата. Например във Финландия данните за регистрираните случаи на подагра се увеличиха 10 пъти в сравнение със сравнително малките интервали от време, за които е извършено това изчисление. Западна Германия успява и при честотата на подагра - тук тя се е увеличила 20 пъти за относително кратък период от време.

Междувременно е важно да се отбележи, че информацията за разпространението на болестта, която обмисляме, не е пълна и причината за това е, като цяло, предвидима - късно (късно) диагностициране. Подаването на диагноза се установява приблизително след 4.8 години от момента на първата атака на пациента. Съществуват и доказателства, че през първата година от заболяването е диагностицирана само при 7% от пациентите.

Ако разгледаме особеностите на разпространението на подагра, може да се отбележи, че тя е най-важна за развитите страни, която е тясно свързана с консумацията на храни, богати на пурини (като риба, месо и т.н.), както и различни видове алкохол. Тези данни се потвърждават от противоположни данни, например тези, които се появиха по време на Втората световна война, през които потреблението, например, на едно и също месо беше значително намалено.

Подавата е преобладаващо заболяване, което се проявява при мъжете (въпреки че за жените, разбира се, това заболяване също е от значение). Началото на първата атака на подагра може да бъде отбелязано на всяка възраст, въпреки че в повечето случаи може да се прецени, че най-често срещаната възраст за появата на подагра е след четиридесет години. Междувременно през последните години се наблюдава известно увеличение на заболяването при възрастовата група на пациентите от 20 до 30 години. Подавата при жените, като правило, произхожда от менопауза.

Нека да разгледаме какви са белезите на метаболизма на пикочната киселина в нормално състояние. В нашето тяло пикочната киселина действа като крайния продукт, произтичащ от разграждането на пурините. Обикновено пикочната киселина в организма се съдържа в диапазона от 1000 mg, докато скоростта на актуализиране на такива резерви на ден е около 650 mg. С други думи, всеки ден губим 650 mg пикочна киселина, докато я зареждате в същото количество. Предвид факта, че екскрецията на пикочната киселина от организма се дължи на бъбреците, също е необходимо да се знае клирънсът на тази киселина. В този случай клирънсът определя обема на кръвта, чието пречистване може да бъде направено от бъбреците от излишната пикочна киселина в рамките на 1 минута. Нормалните показатели за хлабина определят фигурата в 9 ml.

Пуринови съединения, идващи от храната, която консумираме, действат като източници на образуване на пикочна киселина в организма, освен това се образува пикочна киселина поради метаболитните процеси между нуклеотидите в организма.

В нормално състояние процесите, при които възниква синтеза на пикочна киселина (както и нейната изолация), са в балансирано състояние, но всяко нарушение на тези процеси може да доведе до увеличаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвния серум, което определя това състояние като хиперурикемия. Въз основа на това можете да посочите, че причините за хиперурикемията са намалени до следните фактори: повишено ниво на образуване на пикочна киселина, намалено ниво на екскреция чрез уриниране и комбинация от тези два фактора.

Прекомерната консумация на продукти с пурин, както и увеличаването на ендогенния генезис на пурини, увеличаването на нуклеотидния катаболизъм и комбинацията от изброените механизми води до повишено образуване на пикочна киселина.

Характеристики на подагра в областта на долния крайник

Характеристики на болестта

Развитието на остра атака на подагра възниква, като правило, на фона на дългосрочно продължително развитие на хиперурикемия. Началото на атака се свързва с определени фактори, които я предизвикват, поради което най-напред се нарушава екскрецията (т.е. продукцията) на бъбреците на пикочната киселина. Подобна картина на болестта често води до продължително гладуване, както и до нечувствителност към консумацията на алкохол.

Като се има предвид по-специално консумацията на алкохол в неограничени количества, може да се отбележи, че процесите, които са релевантни в този случай за организма, са намалени до повишаване на концентрацията на пикочна киселина, образувана в рамките на нормалния метаболизъм на алкохола. Що се отнася до продължителното гладуване, той провокира повишаване на концентрацията на кетоновите киселини в организма. Тези вещества предотвратяват нормалната секреция на пикочна киселина от тубулите, което на свой ред води до внезапно повишаване на концентрацията му в кръвта.

Акутната атака на подагра може също така да бъде предизвикана от медикаменти или травми, на фона на които може да се промени нормалният процес на отделяне на пикочна киселина от бъбреците. Освен това, тежко физическо натоварване може да доведе до атака, която се дължи на повишеното образуване на млечна киселина през този период. Храните, наситени с пурини (както и храна, наситена с мазнини), според някои автори, определят по-малко значение за развитието на атака, което обаче не важи за лица, които са предразположени към хиперурикемия - такава храна може да причини и остра атака на подагра.

Отбележете основните причини за развитието на подагра:

  • Употребата на някои лекарства: циклоспорин, аспирин (дори и в малки дози, в рамките на 1 гр. През деня), диуретик.
  • Определен вид състояния и заболявания, които действат като предразполагащи фактори за развитие на подагра (затлъстяване, захарен диабет, кръвни заболявания, коронарна болест на сърцето), индуцирано от олово отравяне, псориазис, метаболитен синдром, бъбречна недостатъчност (хронична форма на курса) органи и др.). Някои ефекти също могат да доведат до влошаване на подагра, например въвеждането на контрастен агент (което е важно при извършване на радиологични изследвания), хирургични интервенции от различен тип, травма.
  • Отново има повишен риск от подагра при тези хора, които консумират големи количества храни, богати на пурин (морски дарове, сода, алкохол, месо (мастни сортове) и др.).

Подагра: Симптоми

Атаката от остър артрит действа като основен и първи признак на подагра. Той се развива внезапно на фона на сравнително здраво състояние, което междувременно може да бъде предшествано от някои продромални явления. Те могат да бъдат отбелязани 1-2 дни преди атаката, проявявани под формата на някои неприятни усещания, които се появяват в ставата, в нервност и обща неразположение, при треска, безсъние, диспепсия (храносмилателна болка, нарушение на нормалното функциониране на стомаха под формата на болка в епигастричния регион , дискомфорт, чувство за ранно ситост, тежест и т.н.) и студени тръпки. Острата атака на подагра се случва главно поради нарушения на храненето, които могат да предполагат преяждане, и особено ако се свързва с ядене на храни, в които, както вече посочихме, съдържанието на пурини е повишено (съответно печено месо, други ястия). В допълнение към преяждането на такива продукти също предизвиква атака на злоупотребата с алкохол.

В чести случаи не само нараняванията, отбелязани по-рано от нас, могат да действат като провокиращи фактори, но и микротрамус, които могат да се състоят в носенето на тесни обувки, дълго ходене. Освен това може да се отбележи нервно и физическо претоварване, прехвърляне на инфекциозни заболявания от пациентите и др.

Нека да живеем директно върху клиничната картина на остра атака на подагра. В класическата версия на проявлението можем да различим общата му специфичност. Състои се по-специално от факта, че пациентите внезапно имат доста остри болкови усещания, които са съсредоточени предимно в областта на метатарсофалангеалната става, но тези усещания се появяват през нощта. Има очевидно подуване, кожата става яркочервена, а в тази област се отбелязва белег на пилинг. Тези симптоми на атака на подагра растат достатъчно бързо, тяхната максимална тежест се отбелязва няколко часа след началото, придружена от студени тръпки и треска, при които температурата в някои случаи може да достигне 40 градуса. В кръвта за този период, левкоцитозата може да бъде диагностицирана, докато се повишава ESR.

Изразява се болка също се появява и тяхното усилване може да се случи дори ако засегнатата област е в контакт с одеялото. Характеристиките на състоянието на пациента определят абсолютната неподвижност на болния крайник. След около 6-7 дни симптомите, свързани с възпалението започват да намаляват, след още 5-10 дни пациентите могат да достигнат състояние на пълно изчезване. Температурните и ESR индикаторите се връщат в нормално състояние, а функцията на ставата, засегната от възпалението, също трябва да бъде възстановена. Всичко това гарантира здравословното състояние на пациента, но по-нататъшните атаки ще се повтарят с продължителност в различен интервал от време, което ще бъде придружено от изземване на нарастващ брой стави на крайниците (краката и ръцете).

Тази картина на атака на подагра като цяло е традиционна, въпреки че клиничните наблюдения относно характеристиките на първата атака на подагра в настоящия момент могат да бъдат коригирани. Така че, артритът може да бъде концентриран в област, която е нетипична за даден случай, т.е. когато колянните стави, ставите на лактите или малките стави на ръцете са засегнати. Артритът може да се различава по естеството на своя курс, като се проявява под формата на подостър или остър полиартрит.

Съществуват известни доказателства за проучването на подагра. По-специално, те се дължат на факта, че на базата на наблюденията на пациентите в рамките на разглеждането на класическата картина на проявата на подагра на подагра се разкри, че тази болест дебютира с участието на големия пръст само в 60% от случаите. Що се отнася до останалите 40% от случаите, тук става дума за атипична локализация, при която палецът не се повлиява, а курса на атака протича подобно на вида на полиартрита. Подобни наблюдения ни позволиха да идентифицираме някои класификации на тези форми, в които се проявява първата атака на подагра:

  • ревматоидна форма - ходът на атаката се характеризира със своята продължителност, процесът се локализира в ставите на ръцете, средните стави или големите стави (1-2);
  • псевдофлегмонна форма - се проявява като моноартрит, засягащ средната или голямата става, придружен от появата на изразени общи или локални реакции (хиперемия (зачервяване) на кожата и подуване, простиращи се отвъд засегнатото ставно съединение, тежка треска, хиперлевкоцитоза и повишаване на ESR в кръвта) ;
  • полиартрит, който прилича на неговата алергична или ревматична форма, с характерно бърза обратна форма на развитие;
  • подостна форма, характеризираща се с типична концентрация в областта на големия пръст, но с някои незначителни подозрителни прояви;
  • астенична форма, характеризираща се със средна степен на болка в ставите, без подуване, в някои случаи кожата става малко хиперемична (зачервена);
  • периартритна форма, при която процесът се локализира в бурсата и в сухожилията, разположени в областта на непокътнатите стави (които не участват в процеса).

Що се отнася до интензивността и продължителността на атаката, можете да изберете период, вариращ от 3 дни до 1,5 месеца. Подученият курс, както и продължителният курс, се диагностицират на практика в приблизително 17% от случаите. Поради променливостта, присъща на клиничната картина на болестта по време на дебюта си, ранната му диагноза е много сложна.

Що се отнася до дългосрочния курс, тук клиниката на болестта се основава на проява на три синдрома, което предполага лезия на ставите, образуване на тофи, както и увреждане на вътрешните органи. Артикуларният синдром през целия период на заболяването се проявява в най-изразната форма.

През периода на първите няколко години на заболяването (което го определя приблизително 5 години от момента на появата му), ставата е повлияна подобно на варианта на неговото развитие, което се наблюдава в острата форма на интермитентен артрит, с пълно обратно развитие на ставните симптоми при едновременно възстановяване на присъщите стави функционира в периодите между възникването на гърчове.

Всяка нова атака се съпровожда от включването на все повече и повече стави в нея, което съответно определя зависимостта на постепенното обобщение на процеса от поражението на ставите (по-точно, палците), което е почти задължително за неговия курс. В по-голямата част от случаите в долните крайниците (обикновено с лезии с не повече от четири стави) се диагностицира подагрозен артрит. В същото време тежкият ход на заболяването и неговата продължителност определят възможността за увреждане на ставите и останалите крайници, освен това става възможно увреждане на гръбначния стълб (което обаче се среща много рядко). В почти всички случаи на заболяването тазобедрените стави не участват в процеса. В рамките на хода на острата атака, много стави могат да бъдат привлечени в едновременна последователност, въпреки че техните алтернативни щети са по-често забелязани. Освен това, пациентите имат лезия на сухожилията, която често се проявява под формата на уплътняване и болезненост на калцееловата сухожилие, също така се засягат лигавиците.

На основании рассмотрения длительного течения заболевания можно заметить, что и количество подвергшихся поражению суставов, и область локализации процесса – все это подвержено изменениям.

Повторение приступов подагрического артрита может произойти спустя некоторое время, оно, в свою очередь, может составлять как несколько месяцев, так и лет. В периоды между приступами у пациентов хорошее самочувствие, жалобы отсутствуют. Между тем, с течением времени такие периоды между приступами становятся все более и более короткими. Параллельно с этим развиваются стойкого типа деформации, суставы обретают тугоподвижность, что происходит на фоне их разрушения посредством уратов, которыми производится импрегнирование (покрытие) суставных тканей, а также в результате развития вторичного типа остеоартроза.

Из-за инфильтрации уратами суставных тканей постоянной становится воспалительная реакция со стороны тканей, которые окружают сустав, что приводит к развитию тофусного артрита в хронической форме течения или к развитию уратной артропатии.

В рамках этого периода, наступающего спустя порядка 6 лет с момента появления первого приступа, у больных появляются постоянные боли с выраженной ограниченностью в движениях суставов. Актуальна также и стойкая припухлость при уже отмеченной ранее деформации суставов, в некоторых случаях все это сопровождается значительным внутрисуставным выпотом. Выпот подразумевает под собой аномальное накопление в пределах рассматриваемой области жидкости, пропотевание которой происходит при воспалении из кровеносных сосудов мелких размеров. В целом выпот образуется в случае с любым воспалением при пропитывании им близлежащих тканей либо при скоплении в полостях, присутствующих в теле. За счет сдавливания окружающих тканей и органов выпотом нарушаются функции, им присущие.

Что касается деформации суставов, то она развивается по причине деструктивных процессов в хряще и в суставных поверхностях, в том числе и по причине инфильтрации околосуставных тканей (то есть проникновения в них) уратами, в результате чего формируются тофусы больших размеров. Тофусы представляют собой откладываемые непосредственно в околосуставных тканях кристаллы мочевой кислоты в виде плотных и безболезненных узелков желтого оттенка. При подобном течении не исключено образование изъязвлений на покрывающей тофус коже, из-за чего уже образуется свищ. Уже из этого свища впоследствии происходит выделение массы, по консистенции напоминающей кашицу, причем в состав этой кашицы входят и кристаллы урата.

В первую очередь начинают развиваться деструктивные процессы в рамках плюснефалангового сустава, после чего уже отмечается переход их к суставам кистей, к коленным и локтевым суставам. При хроническом подагрическом артрите, приступы подагры, как правило, проявляются часто, с большей длительностью, но с меньшей остротой, чем приступы, возникающие в начальном периоде заболевания.

В наиболее тяжелом варианте клиническая картина проявляется в случае установления для пациента подагрического статуса, при котором в период порядка нескольких месяцев появляются выраженные и практически непрерывные приступы артрита, затрагивающие один сустав (в некоторых случаях и несколько), сопровождающиеся умеренным воспалением.

Порядка в 80% случаев в качестве сопутствующей патологии выделяют такое заболевание как деформирующий спондилез (хроническое заболевание, при котором поражению подвергается позвоночник, в частности его позвонки, которые деформируются из-за разрастающейся на их поверхности костной ткани).

Хроническая подагра позволяет на протяжении длительного периода времени сохранять трудоспособность. При актуальной же уратной артропатии при выраженной деструкции сустава в комплексе с проявлением у пациентов вторичного артроза трудоспособность утрачивается либо в частичном, либо и вовсе в полном объеме.

В качестве следующего, достаточно характерного проявления, свойственного подагре, выступают уже отмеченные ранее тофусы – плотные и четко обозначенные узелки, формирующиеся над поверхностью кожи. Появляются тофусы, как правило, в период 6 лет с момента возникновения у больных первого приступа заболевания, однако не исключается и более ранний срок для их образования – на п рактике отмечаются случаи их формирования в срок 2-3 лет после первого приступа. Не исключается и вариант их отсутствия. Что касается размеров этих образований, то в одних случаях их можно сравнить с булавочной головкой, в других – с яблоком небольших размеров. Отдельно образованные тофусы могут сливаться друг с другом, что приводит к образованию конгломератов, область сосредоточения их преимущественно сводится к ушным раковинам и к суставам (в основном – к локтевым, а также к коленным), к стопам (традиционно это большой палец, а также пятка или тыльная сторона стопы). Помимо этого, тофусы могут возникать в области кистей (мякоть пальцев, мелкие суставы), в области сухожилий тыльной стороны кости, пяточного сухожилия, синовиальных сумок и пр.

Значительно реже, однако не исключаемым из общего описания вариантом, отмечается появление тофусов в области век, крыльев носа и склер. Для них характерна безболезненность, а при небольших размерах обнаружить их может лишь врач. В случае изъязвления тофуса формируются свищи, что, в свою очередь, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

Исходя из особенностей тофусов (собственно, их наличия или отсутствия, характера, им свойственного) определяется тяжесть и давность заболевания, в том числе и уровень актуальной гиперурикемии. Крупные и множественные тофусы появляются, как известно на основании некоторых данных, у тех больных, длительность подагры у которых составляет 6 и более лет. Аналогичная картина наблюдается и при повышенной гиперурикемии (превышающей 0,09 г/л), что определяет в данном случае и возможность и несколько раннего возникновения тофусов (через 2-3 года). Почти во всех случаях это сопровождается уратной артропатией.

Исходя из вышеописанных особенностей, можно сделать вывод о том, что тофусы выступают в качестве наглядного результата тяжести и длительности актуальных для мочекислого обмена нарушений. Клиническая картина рассматриваемого нами заболевания также определяет для него возможность поражения других систем и органов (что определяет такую его форму как висцеральная подагра).

В качестве самого тяжелого поражения выступает подагрическая нефропатия (иначе определяемая как подагрическая почка), которая определяет дальнейшую судьбу пациента с подагрой. Развитие этой патологии обуславливается формированием в канальцах тофусов и в лоханках уратных камней, за счет чего создается почва для последующего развития интерстициальной формы нефрита при одновременном инфицировании мочевых путей. Помимо этого поражению подвергаются сосуды и почки. На основании информации со стороны рассмотрения воздействия некоторых факторов можно утверждать, что подагрическая нефропатия определяет летальность для пациентов с подагрой в рамках 25-40%. Чаще всего (и в целом раньше всего) сопутствующим подагрической нефропатии заболеванием становится почечнокаменная болезнь. Более того, часто бывает и так, что первые симптомы почечнокаменной болезни отмечаются до появления первого приступа подагры, что объясняется длительным и асимптомным (т.е. латентным или скрытым) течением гиперурикемии. Что касается других разновидностей подагрической нефропатии, таких как пиелит, интерстициальный нефрит или нефросклероз, то их появление отмечается несколько позднее.

Клиническое обследование пациентов в рассматриваемом варианте заболевания в рамках ранней его стадии зачастую не определяет наличия у них патологий, связанных с почками. Уже в дальнейшем порядка для 30% пациентов сталкивается ними в форме лейкоцитурии, микрогематурии, протеинурии. Помимо этого сюда могут быть причислены и признаки, указывающие на почечную недостаточность, проявляющиеся в виде пониженной плотности мочи и в виде изогипостенурии (состояния, сопровождающегося выделением пациентом в различные временные промежутки порций мочи с характерно низкой относительной плотностью в одинаковом объеме), в особенности, если этому сопутствует появление тофусов. В некоторых случаях в качестве сопутствующего состояния отмечается развитие у больных артериальной гипертонии (иными словами, стойкое повышенное давление).

Отметим также, что подагрический интерстициальный нефрит зачастую характеризуется длительностью собственного течения, прогрессирование его происходит в замедленных темпах и практически без симптомов, и обнаружение этой почечной патологии происходит в результате проведения специального исследования, ориентированного на изучение функций поч ек.

На основании некоторых исследований было выявлено наличие у порядка 42% пациентов таких сопутствующих патологий как ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, а также церебральный склероз. Между тем, отсутствует и достоверная информация относительно корреляции между тяжестью течения подагры, степенью выраженности гиперурикемии и собственно сердечно-сосудистыми патологиями. Одновременно с этим выявляется и некоторая зависимость общего состояния, актуального для сердечно-сосудистой системы с ожирением, степенью выраженности холестеринемии и возрастом в данном случае, на основании чего можно утверждать, что сердечно-сосудистые заболевания развиваются на фоне нарушений липидного обмена, а не из-за распространенного предположения, основывающегося на том, что причиной тому служит воздействие на сосудистые стенки уратов. Вместе с тем, относительно недавно появилась информация и о том, что больные подагрой, возможно, рискуют столкнуться с проблемой отложения уратов непосредственно в сердечную мышцу.

Кстати, возвращаясь к одному из перечисленных факторов, а именно к ожирению, отметим, что сочетание его и подагры является практически общепризнанным фактом. Так, порядка 70% больных с диагнозом подагры страдают от ожирения.

Подагра ног (фото)
Подагра руки (фото)

диагностициране

В диагностировании подагры применяются следующие методы:

  • биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
  • рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
  • изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
  • УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).

лечение

Значительная роль в вопросе лечения подагры отводится, прежде всего, соблюдением пациентами диеты. Важно ограничить потребление рыбных и мясных продуктов, щавеля, бобовых, цветной капусты, кофе, шоколада, малины, инжира, чая, шпината, щавеля, бобовых. Нельзя употреблять алкогольные напитки, в особенности это касается пива и вина.

Объем потребляемой ежедневно жидкости следует увеличить до двух литров на случай отсутствия противопоказаний на этот счет. В качестве вариантов можно рассматривать соки и клюквенный морс, минеральные щелочные воды. Также рекомендуется постепенным образом достичь нормализации веса (при ожирении в частности), за счет чего имеется возможность снижения уровня в крови мочевой кислоты.

Что касается медикаментозного лечения, то его цель сводится к уменьшению болей, возникающих при приступе, а также к устранению нарушений, связанных непосредственным образом с пуриновым обменом.

При остром приступе рекомендован покой, в особенности это касается пораженной конечности. Стопе обеспечивается несколько возвышенное положение, на больной сустав можно приложить лед, сменив его, после затихания приступа, согревающим компрессом. В лечении приступа используются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП), конкретный препарат, равно как и его дозировка, кратность употребления и длительность определяются лечащим врачом.

Достичь стойкого снижения показателей мочевой кислоты, за счет чего замедляется прогрессирование подагры, можно с использованием антиподагрических препаратов (уралит, аллопуринол и пр.). Применять их необходимо длительно (т.е. годами). Подбор препарата, опять же, осуществляется исключительно врачом на основании индивидуальных особенностей пациента.

В случае появления тофусов достаточно крупных размеров, с изъязвлением на них кожи и со свищами рекомендуется их хирургическое удаление, потому как рассасывание их становится уже невозможным за счет использования препаратов медикаментозной терапии. В противном случае их наличие в таком варианте может стать причиной серьезного ограничения функций суставов.

При наличии актуальной для подагры симптоматики необходимо обратиться к ревматологу, дополнительно может понадобиться консультация хирурга и нефролога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Подагра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ревматолог , нефролог , хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Полиартрит (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Артритът, както много хора вероятно знаят, е еднократно възпаление на ставите. Ако говорим за възпаление на няколко стави, тогава вече има значение на такова заболяване като полиартрит. Полиартрит, чиито симптоми се характеризират с изключителна тежест на собствените си прояви, се проявява под влиянието на различни причини и следователно всеки пациент има различен курс на това заболяване.

...
Бурсит (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Бурситът е вид остро възпаление, което се образува в периартикуларната торбичка, т.е. в мека торбичка, пълна с течност и използвана като подложка между костите, мускулите или сухожилията. Съответно такива торбички се намират на места с най-голямо механично налягане близо до синовиалните торбички. Причината за това възпаление става абразия или натъртване, както и незначителни рани или вторична инфекция на синовиалните торбички, дължащи се на пиогенни микроби.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Борлейозата, която също се дефинира като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, носеща кърлежи и други, е естествено фокусно заболяване на трансмисивния тип. Борелиозата, чиито симптоми се състоят от поражение на ставите, кожата, сърцето и нервната система, често се характеризира с хроничен и повтарящ се самоконтак.

...
Остеоартроз (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Остеоартритът е доста често заболяване, при което ставите се подлагат на дегенеративно-дистрофични лезии. Остеоартритът, чиито симптоми първоначално се свързват с постепенното разпадане на хрущялната тъкан и по-късно с колапса на субхондралната кост и други структурни компоненти на ставата, се развива на фона на липсата на кислород в тях и може да се прояви в различни форми с различни области на локализиране на патологичния процес. По принцип тази болест се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години.

...
Дерматомиозит (съвпадащи симптоми: 5 от 15)

Болест, характеризираща се с увреждане на мускулите с прояви на анормални двигателни функции и образуване на еритема по кожата и еритема, се нарича болест на Вагнер или дерматомиозит. Ако няма синдроми на кожата, тогава заболяването се нарича полимиозит.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ревматолог
Адрес : Москва, транс. Raskovoy, d. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
нефрологът приема
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .