Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Остър остеомиелит: симптоми и лечение

Остър остеомиелит - основните симптоми:

Остър остеомиелит е заболяване, характеризиращо се с развитието на бактериално възпаление на костния мозък и всички структурни части на костта. Опасността от заболяването се крие в разнообразието на курса - от асимптоматична до фулминантна. Основният източник на патология са патогенните микроорганизми, проникващи в костите и водещи до появата на гноен процес. Освен това се разграничават няколко механизма за развитие и предразполагащи фактори.

Клиничната картина ще се различава леко в зависимост от формата на заболяването и костите, които са засегнати. Основните симптоми се считат за болка , подуване и патологично зачервяване на проблемната област.

Тъй като болестта има по-скоро специфични симптоми, диагнозата се основава на данни, получени от лекаря по време на физически преглед и инструментални изследвания, включително рентгенови лъчи.

Лечението в повечето случаи е хирургично, но се извършва на фона на консервативни методи.

етиология

Понастоящем патогенезата на възпалението на всички компоненти на костта не е напълно разбрана. Клиницистите обаче решиха да отделят няколко теории, които описват постепенно развитието на болестта. Независимо от това, всяка от тях има положителни и отрицателни страни, поради което не може да се счита за основна.

По този начин съществуват следните теории:

  • емболизъм - е да се намали скоростта на кръвния поток в капилярите, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до некроза. Проникването на патологични агенти всъщност води до развитие на остър гноен остеомиелит;
  • алергични - по време на дълги проучвания е установено, че самите бактерии водят до развитието на възпалителния процес в около 18% от случаите, но при получаването на дори леко увреждане възниква асептично възпаление. В крайна сметка това води до пълно спиране на кръвния поток, прогресиране на подуване на меките тъкани и увеличаване на засегнатата област;
  • невро-рефлекс - тази теория се основава на факта, че под влияние на някои неблагоприятни фактори, по-специално стрес , курса на някакво сериозно заболяване, се развива рефлексен спазъм на кръвоносните съдове.

Въпреки наличието на горните предположения, всички лекари се съгласяват, че микроорганизмите често стават причинители на възпалителния процес:

В някои случаи едновременното влияние на няколко бактерии може да доведе до патология.

В допълнение, както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да повлияят развитието на това заболяване.

Ендогенни или вътрешни причини са, че патогенът навлиза в кръвообращението от основния фокус, който може да бъде локализиран до:

  • назофарингеална мембрана;
  • устна кухина;
  • рани по кожата;
  • източници на латентна инфекция;
  • зони на изцапване или обрив на пелени - това често води до възникването на подобна болест при малките деца, които все още не са навършили една година.

Рисковите фактори, които допринасят за възникването на остър хематогенен остеомиелит, са:

  • всички инфекциозни процеси на вирусен генезис;
  • възпалителни заболявания, възникващи както в остра, така и в хронична форма;
  • хипотермия;
  • лошо хранене;
  • дефицит на витамини;
  • широк спектър от състояния, придружени от намаляване на съпротивлението на имунната система.

Екзогенни, т.е. външни източници на възпаление, са представени преди това:

  • наранявания;
  • огнестрелни рани;
  • хирургически операции.

В горните случаи инфекциозният източник прониква в костите в два случая - директно от външната среда или в резултат на инфекция на околните тъкани. Това означава, че възпалението не е предшествано от формирането на основния фокус.

В допълнение, за да провокира развитието на възпаление на костите при остър остеомиелит може:

  • обширни изгаряния и измръзване;
  • хода на диабета или туберкулозата ;
  • продължително гладуване;
  • прекомерно физическо изтощение;
  • нарушения на психо-емоционалното състояние;
  • лечение на злокачествени неоплазми с химиотерапия.

класификация

По начина, по който болестният агент прониква в човешкото тяло, болестта се разделя на:

  • остър хематогенен остеомиелит - при децата се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. В този случай инфекцията навлиза в кръвта от други огнища. Има няколко разновидности - септично-пиемчик, локална и токсична форма;
  • остър екзогенен остеомиелит - е след травматичен, контакт, огнестрелно оръжие и постоперативен произход.

Отделен тип се счита за остър одонтогенен остеомиелит , който се състои от инфекциозно увреждане на челюстта, последвано от образуване на гнойно-некротичен процес. Трябва да се отбележи, че този тип възпаление на костите се диагностицира в представители на мъже във възрастовата група над тридесет и пет години. Основната причина за образуването е неправилното провеждане на стоматологични процедури или операции, на фона на които се увеличава броят на патогенните бактерии.

В зависимост от това коя челюст е включена в патологията, има:

  • остър остеомиелит на долната челюст - най-разпространеният тип заболяване, което се диагностицира при 85% от общия брой на установяване на подобна диагноза;
  • остър остеомиелит на горната челюст се наблюдава при 15% и се различава по това, че се извършва много по-лесно от горната форма.

Друга класификация разделя възпалението на костите в типичен и атипичен курс.

По вид патоген, остър остеомиелит може да бъде:

  • специфични - поради излагане на специфичен вид бактерии, например причинителят на пневмония, гонорея, сифилис, бруцелоза или туберкулоза;
  • неспецифичен - се развива на фона на негативното влияние на пръчките, гъбите и коките.
остеомиелит

Според разпространението на възпалението, болестта може да бъде:

  • генерализирана;
  • локализиран.

симптоматика

Клиничните признаци на остър остеомиелит се разделят на две категории - общи и специфични. Първата група е разделена на симптоми на местни и генерализирани форми.

Така се представят общи местни прояви:

  • повишаване на температурата до 38,5 градуса;
  • подуване и нездравословно зачервяване на кожата, разположено в областта на костното възпаление;
  • силна болка;
  • усещане за топлина и пулсация в центъра на възпалението;
  • освобождаване от гной;
  • дискомфорт и болезненост по време на движение;
  • значително ограничение на двигателната функция.

При остър остеомиелит с генерализиран характер, симптомите ще бъдат както следва:

  • треска и студени тръпки;
  • силна болка в района на засегнатия сегмент, които постоянно присъстват;
  • слабост и слабост;
  • интензивни главоболия;
  • повишено изпотяване;
  • разстройство на уриниране;
  • пристъпи на безсъзнание;
  • бледността на кожата.

Специфичните симптоми зависят изцяло от източника на инфекциозния процес, но те ще бъдат възможно най-близки до често срещаните клинични признаци.

Септично-пиемичен тип остър хематогенен остеомиелит се характеризира с:

  • леко повишаване на температурата;
  • признаци на интоксикация;
  • втрисане;
  • чести препоръки;
  • продължителни главоболия;
  • заблуждаващо състояние;
  • развитие на хемолитична жълтеница;
  • появата на болка с ясна локализация.

Признаците на локално разнообразие от хематогенен остър остеомиелит не се различават от общите симптоми.

Токсичният тип заболяване има фулминантен курс, който се изразява в следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата;
  • намаляване на кръвния тон;
  • конвулсивни припадъци;
  • периоди на загуба на съзнание;
  • прояви на сърдечно-съдова недостатъчност.

Остър одонтогенен остеомиелит на челюстите се проявява от следните симптоми:

  • острата поява на остра болка от страна на челюстта, при която мястото на инфекцията е локализирано;
  • разпространението на болка в храмовете, челото и носните синуси;
  • повишаване на температурата;
  • обилна пот и студена пот;
  • тежки студени тръпки;
  • общо неразположение.
Клиника на остър одонтогенен остеомиелит

диагностика

Поради факта, че болестта има по-скоро специфични симптоми, няма никакви проблеми с диагнозата. Въпреки това, лабораторните и инструментални изследвания на пациента осигуряват значителна помощ в този процес.

Независимо от това, клиниката най-напред трябва да извърши самостоятелно няколко манипулации, включително:

  • изследване на историята на заболяването и събиране на историята на живот на пациента - да се установи начинът на навлизане на източника на инфекция;
  • задълбочен физически преглед, целящ да оцени състоянието на кожата над засегнатата кост и палпирането на проблемната област. В този случай лекарят обръща внимание на реакцията на лицето;
  • Детайлно изследване на пациента - за установяване на тежестта на симптомите и получаване на пълна информация относно хода на такова заболяване.

Сред лабораторните диагностични мерки са:

  • общ клиничен анализ на кръвта - обърнете внимание на ESR и броя на левкоцитите. Възможно откриване на хемолитична анемия, която се развива с обща форма на възпаление;
  • общ анализ на урината - за търсене на признаци на възпаление и бъбречна недостатъчност. Увеличава се и уринният протеин и намаляването на неговата относителна плътност;
  • биохимия на кръвта - анализът ще покаже промяна в състава му.

Основата на диагнозата се състои от следните инструментални изследвания:

  • рентгрографията на възпалената кост в няколко проекции - рентгенографски признаци започват да се появяват след две седмици от момента на развитие на заболяването при възрастни след пет дни при деца. В същото време се определя наличието на удебеляване на периотема, размиването на контурите и наличието на запечатващи зони;
  • Ултразвук, CT и ЯМР на проблемната област;
  • диагностична костна пункция - се състои в приемането на гнойна течност от източника на възпаление, която е необходима за установяване на причинителя.
Остеомиелит при рентгеново изследване

Това заболяване трябва да бъде диференцирано от:

лечение

Най-ефективното лечение на остър остеомиелит на челюстта или друга локализация е да се приложи цял набор от терапевтични методи, които включват:

  • вземане на наркотици;
  • преминаване на физиотерапевтични процедури;
  • спазване на запазена диета;
  • хирургическа интервенция.

Лечението на наркотици е насочено към използването на:

  • солеви разтвори, които се вливат във вътреочно състояние;
  • антибактериални средства в продължение на два месеца;
  • локални антимикробни средства, по-специално мехлеми или прахове;
  • витаминови комплекси;
  • имуномодулатори.

Най-ефективните физиотерапевтични процедури са:

  • медицинска електрофореза, използваща антибиотици;
  • ултравиолетово облъчване;
  • UHF.

Лечението на остър хематогенен остеомиелит с диета трябва да спазва следните правила:

  • обогатяване на диетата с протеини, калций и желязо;
  • често и частично приемане на храна;
  • една трета от менюто трябва да са пресни плодове, диетично месо и млечни продукти;
  • изобилен режим на пиене;
  • готвене на ястия чрез кипене и пара, варене и печене.

Останалите препоръки, предоставени от диетолог.

Освен това консервативната терапия има за цел:

  • обездвижване на крайника;
  • Курсът на терапевтичния масаж.

Остър хематогенен остеомиелит при деца и възрастни се елиминира с помощта на:

  • извличане на зъби;
  • саниране на източника на инфекция;
  • терапевтични шини.
Зъбна греда

Въпреки това, без прилагането на медицински интервенция неизползваеми методи няма да бъдат ефективни. Хирургичното лечение на остър одонтогенен остеомиелит, неговата хематогенна и екзогенна форма се състои в изрязване на всякакво гнойно фокусиране.

усложнения

Всички последици от болестта са разделени на общи и локални. Първата категория е представена от:

Сред местните усложнения е да се подчертае:

  • патологична фрактура или дислокация;
  • анкилоза и контрактури;
  • арозивен кръвоизлив;
  • деформация на засегнатата кост или нарушаване на нейния растеж;
  • образуване на фалшива връзка.

Остър одотогенен остеомиелит може да доведе до:

Остър и хроничен остеомиелит са две тясно свързани понятия. Пренебрегването на симптомите на остър възпалителен процес води до хронично заболяване и лечението в такива случаи ще бъде много по-трудно.

Предотвратяване и прогнозиране

За да не се увеличава броят на пациентите с подобна диагноза, е необходимо да се спазват следните правила за превенция:

  • яде правилно и балансирано;
  • избягвайте продължителна хипотермия;
  • навременно лечение на стоматологичната патология;
  • когато е възможно, да се избегнат наранявания на крайниците;
  • предотвратяване на физическа и емоционална умора;
  • няколко пъти в годината да преминат пълен превантивен преглед.

Що се отнася до прогнозата, тя ще бъде индивидуална за всеки пациент, защото зависи от формата и естеството на протичането на болестта, както и от наличието на усложнения. Хроничният остеомиелит при дете или възрастен е почти невъзможно за лечение и последствията често са фатални.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Остър остеомиелит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ортопед и травматолог , зъболекар .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Панаритиум (съвпадащи симптоми: 10 от 20)

Пинчоин - остро инфекциозно възпаление на меките тъкани на пръстите на крайниците. Патологията прогресира поради поглъщането на инфекциозни агенти в посочените структури (чрез увредена кожа). Най-често прогресията на патологията предизвиква стрептококи и стафилококи. На мястото на проникване на бактериите първо се появяват хиперемия и едем, но тъй като патологията се развива, се образува абсцес. В началните етапи, когато се появяват само първите симптоми, престъпникът може да бъде елиминиран чрез консервативни методи. Но ако вече се е образувал абсцес, тогава в този случай има само едно лечение - операция.

...
Хематогенен остеомиелит (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Хематогенният остеомиелит е заболяване от възпалителен и пустуларен характер, което засяга костната тъкан. Като правило такова заболяване е усложнение на възпалителните огнища в различни органи. Патогенезата на самата болест - пренебрегваният възпалителен процес се превръща в гноящ и в резултат микробите се носят през тялото с кръв. В резултат това води до остеомиелит на челюстта и други кости.

...
Малария (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Маларията е група от болести, пренасяни от вектор, които се предават от ухапването на комарите на анофелите. Болестта е често срещана в Африка, в страните от Кавказкия регион. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяване. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при своевременно лечение болестта продължава без сериозни усложнения.

...
Еризипелас (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Ерисипелас или еризипела - инфекциозно-алергичен процес, причинен от излагане на стрептококи, който засяга кожата, лигавиците и регионалните лимфни възли. Болестта се характеризира с появата на ясно ограничено възпаление, което се придружава от зачервяване на кожата и нейния оток. Допълнителните симптоми включват треска, слабост, гадене и главоболие. Пътят на проникване на бактериите - дребни увреждания на кожата или в нарушение на целостта на лигавиците. Разстройството често е локализирано по лицето, долните и горните крайници и тялото. Много по-рядко в зоната на чатала има зачервяване на тази природа. В международната класификация на заболяванията (МКБ-10), ерисепела има собствено значение - А46.

...
Пастьорилулоза (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Пастрелоза (синдром на хеморагична септицемия) е доста рядко инфекциозно заболяване, което се отличава с това, че води до възпалително увреждане на кожата, подкожната мастна тъкан, ставите, костите и костния мозък.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ортопедия и травматолог
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Gospitalnaya pl., D. 2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
зъболекарят отнема
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .