Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Суправентрикуларна тахикардия: симптоми и лечение

Суправентрикуларна тахикардия - основни симптоми:

Обикновено източникът на сърдечния ритъм е синусовия възел. Когато източникът на синусов ритъм на сърцето е някаква част от сърдечния мускул, разположен над вентрикулите, възниква един от видовете аритмии - суправентрикуларна тахикардия (суправентрикуларна, nzht). В прогностично отношение това е най-благоприятният вид тахиаритмии, при които сърдечната честота (сърдечната честота) достига 150 или повече удара в минута.

Състоянието се счита за паразит на надкамерната тахикардия, тъй като самата атака (paroxysm) продължава сравнително кратко и в много случаи преминава сама.

Честотата е до 0.3% от общата популация на планетата. 80% от случаите настъпват на възраст над 60 години. 20% от пациентите страдат от предсърдни форми, 80% - предсърдни капсули.

причини

Най-честите причини за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия са органичното сърдечно заболяване:

В 4% от случаите, причината за патологията не може да бъде установена, тогава те говорят за идиопатична или съществена тахикардия. Може би това се дължи на патологични промени в миокарда, които не могат да бъдат диагностицирани или тези промени не са проучени.

Настъпването на суправентрикуларна тахикардия може да бъде повлияно от следните фактори:

  • юношество, хора над 45-годишна възраст;
  • женски пол - мъжете се разболяват 2 пъти по-рядко от жените;
  • интоксикация със сърдечни гликозиди (антиаритмични лекарства);
  • висок холестерол;
  • физическо и психо-емоционално претоварване
  • Менопаузата;
  • ендокринни нарушения, затлъстяване;
  • тютюнопушене
  • злоупотреба с енергия, алкохол и силни кафе напитки.

Основата на патогенезата се състои от промени в структурите на миокарда и нарушено активиране на тригерите. Изходните фактори включват CHD, електролитен дисбаланс, странични ефекти на лекарства.

Има две възможности за разработване на атака:

  1. Изключително рядък вариант е автоматизацията на отделните кардиомиоцити в цялата система за провеждане.
  2. Механизмът за повторно влизане - вълната се разпространява в кръг с повтарящ се вход.

Здравословният ритъм се контролира от водача (синусов възел), разположен в дясното предсърдие. Електрическите импулси, генерирани от пейсмейкъра, се различават в сърдечния мускул с честота от 60-80 удара / минута. Когато органичните увреждания на сърдечно-съдовата система по пътя на импулсите, има препятствия, водещи до нарушена проводимост. В областта на миокарда със слаба проводимост възниква фокус на възбуждане, което води до повишаване на ритъма от 120 удара / минута.

Появата на абнормен импулс допринася за лъча на Бахман (сноп от проводящи влакна, намиращи се между атриума), елементите на атриовентрикуларния възел. В последния случай в AV възела се развива надлъжна дисоциация, в която част от проводящите влакна функционира нормално, другата част изпълнява импулси в обратната посока. Това води до некоординирано функциониране на проводящи влакна.

Суправентрикуларна тахикардия

класификация

Суправентрикулярната тахикардия се разделя на:

  1. Атриум - е фокална (фокална) и множествена (мултифокална). Източникът на ритъм се появява в атриума.
  2. Atrioventricular или atrioventricular - е реципрочен (връщане), нодуларен реципрочен, фокален (извънматочен). Импулсите се генерират в AV възлите и се разпространяват в сърцето.

В зависимост от ширината на QRS комплекса на ЕКГ, NZhT е от два типа:

  1. Широкият комплекс QRS - комплексът се регистрира при възбуда на вентрикулите. Най-голямото отклонение на електрокардиограмата. Ширината на индикатора показва продължителността на възбуждането в камерата, нормата - до 0.1 секунда. Широк комплекс - повече от 0,1 секунди. Широк комплекс се развива около AV възловата точка, възниква необичаен фокус на атриовентрикуларното проводимост. Това състояние е трудно да се разграничи от ЕКГ от вентрикуларните тахиаритмии, така че атаката се спира по същия начин, както при вентрикуларните тахиаритмии.
  2. Тесният QRS комплекс - продължава по-малко от 0,1 секунди, се развива по време на нормално импулсно преминаване през AV възел от атриума до вентрикулите.

Постоянната форма на NZhT е изключително рядко, поради което надкамерната тахикардия се смята за парабозизъм.

симптоми

Проявите и признаците на надкамерна тахикардия зависят главно от честотата на контракциите, възрастта, коморбидността и общото здравословно състояние. Младите активни хора без никакви аномалии страдат много лесно от изземването, някои не обръщат внимание на увеличения импулс. Но това не е наред, ако увеличението не е свързано с физически упражнения или стрес.

Ако пулсът е малко над 100 удара / минута, много пациенти може да не почувстват нищо. Но ако не спрете атаката, сърдечният ритъм може да достигне 150 и дори 200 удара / минута. В това състояние човек се оплаква от световъртеж, утежняващ се от издигането от леглото, притискане и дискомфорт в гръдния кош, затруднено дишане, гадене, треперене, страх. При някои пациенти уринирането се увеличава, потенето се увеличава, студът започва. Кожата може да стане червена или бледа.

Ако пароксизмът улови човек по пътя, трябва незабавно да седнате, в противен случай може да има слабо и падане (15% от случаите). Припадъкът започва рязко, пулсът бързо се ускорява. В този момент е възможно усещането за тласък в гръдната кост, усещането за спиране на сърцето, след което неговите бийтове изглеждат по-мощни. При повишен сърдечен ритъм симптомите бързо се увеличават.

Суправентрикулярната тахикардия може да се появи като единична или повторена, краткосрочна (до минута) или продължителна) за няколко часа) атака. Кратките повтарящи се епизоди се наричат ​​суправентрикуларни тахикардии. Течаването не повлиява хемодинамиката, не нарушава коронарния кръвен поток и често пациентите не ги забелязват. В повечето случаи джогингът не изисква специална терапия.

диагностика

Пароксизмална надкамерна тахикардия

Човек може да подозира NZhT с рязко започване на сърцебиене без видима причина и внезапна атака.

Ако подозирате, че трябва да се свържете с кардиолога, който ще интервюира пациента, да събере анамнеза, да чуе сърцето, да изчисли сърдечната честота. Лекарят може да направи предварителна диагноза на непреки основания:

  • бърз импулс;
  • намалено налягане;
  • характерен вид (бледност, пот, и т.н.).

За точна диагноза не е достатъчен само физически преглед.

Основата на диагнозата е електрокардиограма, върху която се наблюдава повишена сърдечна честота в присъствието на nzht, отсъствието на белези P, дължащи се на QRS комплекси. Понякога се наблюдават белези, но деформирани или двуфазни.

За да се изясни и разграничи диагнозата, се определя:

  1. Дневният (холтър) мониторинг - ден на пациента или повече е малко устройство, от което са прикрепени електроди към гръдния кош на пациента. От електродите устройството получава сърдечни импулси.
  2. Трансзофагиалната електростимулация (CPPS) е неинвазивна сърдечна стимулация, извършена с цел да се идентифицират скрити форми на коронарна недостатъчност при пациенти с исхемия, да се изследват механизмите на нарушаване на електрическата проводимост на сърцето, за да се облекчи атаката на CNT. След стандартна ЕКГ, гъвкава сонда с електрод с дебелина до 2 мм се вкарва в носния проход на пациента и се монтира в най-близката до сърцето част. След това се изпълняват различни програми CPES. Процедурата с продължителност 2-15 минути може да бъде спряна по всяко време. ChPES - метод за диагностика и лечение.
  3. Електрофизиологични изследвания (EFI) - позволява да се идентифицират специфичните причини за НСТ, свързани със сърдечни заболявания. Катетър с електрод се вкарва през ингвиналната артерия, която може едновременно да стимулира различна сърдечна честота и да отстрани интракардиалната ЕКГ.

Суправентрикулярната тахикардия се диференцира с три патологии, подобни на признаците на ЕКГ и някои клинични прояви:

  1. SSS (слаб синусов възел).
  2. WPW синдром (вентрикуларна свръх стимулация).
  3. VT (вентрикуларна тахикардия).

Ако се приеме, че причината за NZhT е хипертиреоидизъм, се изследват хормоните на жлезата.

лечение

Без медицинска помощ е невъзможно да се предскаже как ще се свърши пароксизмът, ако пациентът има органични лезии на сърцето. Без кардиопатология можете сами да отстраните атаката.

Спешна помощ е да се използват специални лекарства:

  1. Антагонисти на калциевите канали - нормализират сърдечния ритъм, намаляват проводимостта на пейсмейкърите. Основният наркотик - Верапамил.
  2. Антиаритмични лекарства - блокират биологичните реакции, които увеличават сърдечната честота (новокаинамид, хинидин).
  3. Бета-блокери - забавяне на сърдечната честота и сърдечната честота, намаляване на проводимостта на миокарда (Anaprilin, Egilok).
  4. Сърдечни гликозиди - намалява проводимостта на пейсмейкърите, забавя импулса.

Понякога атаката може да бъде спряна без лекарства. За тази цел провеждайте различни тестове:

  1. Valsalva - задържането на дъха и натоварването се извършват едновременно.
  2. Ansher (очен сърдечен рефлекс) - лек натиск върху очните топки след три вдишвания за задържане на дъха за три, рядко шест секунди. Измерете импулса за минута преди теста и след минута. Това е диагностична процедура.
  3. От пациента се изисква да си поеме дълбоко въздух, да сложи лицето си в студена вода или да клекне надолу.
  4. Масаж в областта на каротидната артерия (каротид).

Не се прилага при глаукома , тежък инфаркт или инсулт, декомпенсирана сърдечна недостатъчност .

Пациентът се хоспитализира, ако спешната помощ няма желания ефект, ако атаката е дълга, настъпила рецидив или е възникнала усложнение.

Лечението на суправентрикуларната тахикардия е насочено към елиминиране на рисковите фактори, лечение на основното заболяване, възстановяване на хемодинамиката и сърдечния ритъм, предотвратяване или елиминиране на усложнения.

Основата на лечението е съставена от лекарства от същите групи, които са били използвани за облекчаване на пароксизма. Могат да бъдат избрани други лекарства и да се коригира дозата. Предлага се диетична храна, с изключение на пържени и мазни храни, осолени маринати, кафе, силен черен чай. Алкохолът е напълно изключен.

Като поддържаща терапия, средства за понижаване на липидите за коригиране на липидния метаболизъм се предписват, за да се предотврати рецидивирането. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецепторни антагонисти се използват за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност, статини - за профилактика на атеросклероза .

Лекарствената терапия се извършва под контрола на ЕКГ, което ви позволява да замените лекарството във времето или да коригирате дозата.

С неефективността на терапевтичните методи, използващи хирургически подход. В 98% от случаите, тежките удължени пароксизми на nzt се спират чрез транссеофагиална електростимулация. С една и съща цел (унищожаването на "грешните" пътища) се използва лазерна терапия.

В 95% от случаите, неусложненият НСТ може да бъде напълно излекуван с радиочестотна аблация. Операцията е минимално инвазивна, извършена под обща анестезия. Състои се от задържане на катетър с електрод през бедрената артерия до сърцето. С помощта на електрод, свързан към електрокардиограф, се открива патологичен фокус. Сайтът, водещ тахиаритмията, се каутира (40-60 градуса), в резултат на което патологичният електрически импулс се блокира и нормалната проводимост се възстановява. На мястото на интервенция се образува белег. След процедурата, електродът се отстранява, раната се зашива. Манипулацията трае 1,5-6 часа. Пациентът е под наблюдение в продължение на най-малко четири дни.

Когато индикациите установят сърдечен стимулатор (кардиовертер-дефибрилатор - PCL или изкуствен пейсмейкър - ALV). Устройствата са инсталирани при пациенти с тежки форми на тахиаритмии, фибрилация, кардиосклероза след инфаркт, резистентна брадикардия , предсърдно мъждене и неидентифицирана етиология на аритмията.

Хирургичното лечение е показано, ако пациентът не толерира антиаритмични лекарства, ефектът им е недостатъчен или липсват, има противопоказания за употребата им. Например, приемането на Верапамил е забранено със синдром на WPW.

прогнози

80% от случаите на пароксизмална надкамерна тахикардия поради тежко органично сърдечно заболяване с необратими промени в сърдечния мускул. Тази форма на тахиаритмия не може да бъде напълно елиминирана. Пациентите обикновено преминават през поддържаща терапия за цял живот. При тези пациенти прогнозата зависи от основната патология. Правилно избраната схема на лечение позволява да се избегнат изразени парабозими и да се намали техният брой, което подобрява прогнозата и качеството на живот.

При продължителен курс се развива продължителна атака, неадекватна медицинска помощ и животозастрашаващи усложнения:

  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • инфаркт;
  • кардиогенен шок ;
  • нарушена хемодинамика.

В 2-5% от случаите се наблюдава сърдечен арест, който при липса на спешни мерки води до смърт.

Прогнозата зависи от сърдечната честота. Прогнозата обикновено е благоприятна, ако сърдечната честота се повиши леко, а клиничните прояви са слаби. В тези случаи усложненията обикновено не се развиват и пациентът живее в познат живот.

предотвратяване

Няма специална превенция на NZhT. Основните мерки са да се предотврати патологията на сърдечно-съдовата система:

  • физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации ;
  • балансирана диета;
  • отказване от пушенето и пиене на алкохол.

Вторичната превенция включва компетентна терапия на основното заболяване, предизвиквайки пароксизми, спешна помощ, имплантиране на пейсмейкър. Пациентите трябва да избягват прекалено емоционално и физическо натоварване, да се придържат към режима на работа и почивка, да спят добре, да ходят на чист въздух.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате суправентрикуларна тахикардия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Феохромоцитом (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Феохромоцитомът е доброкачествен или злокачествен тумор, който се състои от тъкан от извънреден адхезивен хромафин, както и надбъбречна медула. По-често, образуването засяга само една надбъбречна жлеза и има доброкачествен курс. Струва си да се отбележи, че точните причини за прогресията на учените в областта на болестта все още не са установени. По принцип феохромоцитомът на надбъбречната жлеза е доста рядък. Обикновено туморът започва да прогресира при хора на възраст от 25 до 50 години. Но е възможно и образуването на феохромоцитом при децата, особено при момчетата.

...
Акрофобия (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Акрофобията е заболяване, характеризиращо се със страх от височини. В този случай човек може да почувства замайване, гадене и повръщане, а в някои моторните реакции са нарушени или дори ступор. Различни хора причиняват това състояние по различни причини, степента на проявление също е различна. Но във всички случаи - това е голям дискомфорт за човек. Човек не може сам да се бори с тази патология, затова се нуждае от помощта на квалифициран лекар.

...
Бъбречна колика (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Бъбречната колика е патологичен процес в уринарния тракт, който се проявява под формата на остра болка в областта на лумбалната област. В този случай е необходима спешна медицинска намеса, тъй като съществува висок риск от сериозни усложнения. Няма ограничения по отношение на възрастта и пола, въпреки че патологията засяга главно мъжете. В 95% от случаите бъбречният колит е следствие от блокиране на горния или долния уринарен тракт, но не трябва да се изключват и други патологични процеси в тази област.

...
Овариална апоплексия (съвпадащи симптоми: 5 от 14)

Овариалната апоплексия е внезапно разкъсване (т.е. нарушение на цялостта), което се образува в тъканта на яйчниците. Овариалната апоплексия, симптомите на която се състои в кървене, която преминава в коремната кухина, освен това се придружава от синдром на интензивна болка.

...
Остеомиелит (съвпадащи симптоми: 5 от 14)

Остеомиелитът е заболяване не само на костите, но и на целия организъм. В крайна сметка, когато гной-некротичният процес, причинен от микобактерии или бактериите, които причиняват гной, засяга костния мозък, структурните елементи на костите и околните тъкани, цялото човешко тяло се противопоставя на сепсис и реагира на това с възпаление.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Първа Тверская-Ямская, 29, 3-ти етаж
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .