Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Вентрикуларна фибрилация: симптоми и лечение

Вентрикуларна фибрилация - основните симптоми:

Влакната на вентрикуларния миокард (сърдечния мускул) трябва да бъдат намалени в съгласие. При възникване на контракции, разпиляна, не ритмично, възниква животозастрашаващо състояние, вид аритмия - камерна фибрилация (КФ). Влакната се редуцират неефективно с честота от 250-480 на минута. Сърдечна честота (систол) - до 70 на минута. Тренираното сърце на състезателя може да издържи до 150 удара в минута.

Сърцето има 2 вентрикула: наляво и надясно, тяхната задача е да изпомпва кръвта от атриума (сърцето, в която влиза венозна кръв) в артериите, които носят кръв от сърцето до останалите органи. Може да се открие предсърдно и вентрикуларно фибрилиране, които се разделят от клапани (трикуспидални, митрални).

При нормален сърдечен цикъл, 4 литра кръв се дестилират за минута. Фибрилацията (трептене) е предшествана от трептене (нестабилен ритъм). С фибрилацията и треперенето на вентрикулите сърцето не се справя с помпената функция, което води до спиране на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани на тялото.

причини

Вентрикуларното фибрилиране може да се развие на фона на такива заболявания:

хипоксия

Редки причини за вентрикуларна фибрилация:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • механични дразнения по време на операции и диагностични манипулации (катетеризация, коронарна ангиография, кардиоверзия, дефибрилация, други);
  • тест за силен страх или други отрицателни емоции;
  • ферохромоцитом (рак на хормоналния актив, често локализиран в надбъбречните жлези) - появата на СН се причинява от освобождаването на голяма концентрация на адреналин в кръвния поток;
  • усложнение на лечението с адреналин, психотропни лекарства, някои болкоуспокояващи, изопреналин (синтетичен аналог на адреналина), анестезия;
  • идиопатична камерна тахикардия - изключително рядкост при здрави хора;
  • дехидратация (хиповолемичен шок);
  • кървене;
  • хипотермия или рязко прегряване, висока температура с тежки температурни промени;
  • изгаряния.

Рискови фактори за вентрикуларна фибрилация:

  • възраст над 45 години;
  • мъжки пол (мъжете страдат 3 пъти по-често).

Следващият механизъм за развитие на КФ. Миоцитите (групи от клетки на вентрикулите) генерират независимо електрически импулси. Когато атриовентрикуларният възел (част от електропроводната система) е блокиран, вентрикулите генерират разсеяни слаби импулси. Силата на тези импулси не е достатъчна за пълно освобождаване на кръв, но самите разфасовки не отслабват и не спират. В резултат на това кръвното налягане спада рязко, сърдечната честота (сърдечната честота), обема на изтласкване. Без спешна помощ (дефибрилация) крайният резултат е пълно спиране на сърдечната дейност.

класификация

Класификация ФФ зависима от времето на развитие на атаката след миокарден инфаркт . Има 3 форми:

  1. Първично - настъпва в първия или втория ден от началото на сърдечния инфаркт до развитието на левокамерна недостатъчност. Електрическата нестабилност на сърдечния мускул е причинена от остра дегенерация на миокардния регион ( исхемия ). Внезапната смърт на пациентите с сърдечен удар, дължаща се на първичната форма на СН.
  2. Вторичен - възниква, когато левокамерната недостатъчност на фона на кардиогенен шок.
  3. Късно - най-често се проявява след 2-6 седмици от началото на инфаркта. Степента на смъртност за края на VF е 40-60.

Разграничаване на VF в зависимост от амплитудата на вълните:

  • при малка вълнова фибрилация на вентрикули, амплитудата е по-малка от 5 mm;
  • с големи вълни вентрикуларна фибрилация, амплитудата е по-голяма от 5 мм.
Малки и големи вълни вентрикуларни фибрилации

Фибрилирането на вентрикулите е известно от 1842 г. и за първи път е регистрирано на ЕКГ през 1912 г. Природата на този тип аритмия все още е слабо разбрана.

симптоми

По отношение на признаците на вентрикуларна фибрилация, симптомите се появяват бързо след 3 секунди от началото на атаката (пароксизма). Характерни прояви:

  • виене на свят;
  • тежка слабост;
  • бледността на кожата;
  • загуба на съзнание след 20 секунди от началото на пароксизма в резултат на гладуване с кислород на мозъка;
  • тоничните конвулсии се появяват след 40 секунди;
  • неволно уриниране, може да има движение на червата;
  • Разширените ученици след 45 секунди, след един и половина минути се разширяват възможно най-много (това е около половината от времето, когато все още е възможно да се възстановят мозъчните клетки), отсъствието на реакция на учениците на ярка светлина;
  • цианоза (цианоза на върха на носа, ушите, назолабиален триъгълник);
  • шумно хрипове, бързо дишане, което постепенно намалява и спира след около 2 минути - настъпва клинична смърт.

При отсъствие на помощ на този етап, след 4-7 минути започва процесът на разрушаване на мозъчните клетки (биологична смърт).

диагностика

Диагностицирайте вентрикуларната фибрилация според клиничните прояви и данните от електрокардиограмата. Диагнозата взема предвид отсъствието на дишане, съзнание, пулс, разширение на зеницата, бледност на кожата и характерна цианоза. Дишането може да бъде, но агонизиращо.

В зависимост от етапа на развитие на КФ, ЕКГ показва

  • тремор на вентрикулите (тахизистол) - до 20 секунди;
  • конвулсивен стадий (нарушение на ритъма, повишаване на контракциите, отслабване на емисията) - до минута;
  • фибрилация - хаотични вълни с висока амплитуда без дълги интервали, променящи се характеристики (форма, височина, дължина) - до 5 минути;
  • ниски вълни на фона на атония (липса на мускулен тонус);
  • липса на систол.

На кардиограма се забелязват хаотични вълни с различни амплитуди. В началото на пароксизма на вентрикуларното фибрилиране амплитудата е висока, честотата е до 600 на минута (VF с голяма вълна). Дефибрилацията е ефективна на този етап. След това се появяват вълни с ниска амплитуда, чиято честота намалява (малка вълна VF). На този етап дефибрилацията не е ефективна във всички случаи.

Вентрикуларна фибрилация на ЕКГ

лечение

Ако атаката с вируса на хепатит В не се появи в болницата, спешната помощ за вентрикуларна фибрилация може да спаси живота на човека. Има 7 минути преди пристигането на лекарите - през това време трябва да се опитате да "започнете" сърцето. Ако изтече повече време, шансовете да останеш жив се понижават.

Препоръчва се да направите следното:

  1. Силно извикайте, е лесно да ударите бузите - човек може да се събуди.
  2. Проверете дишането с ръката си върху гръдната кост.
  3. За да сте сигурни, че имате усещане за сърце, като поставите ухото си в гръдната кост, усетете пулса на каротидната артерия. Ако липсва дишането, трябва да започнете втората фаза на грижите.
  4. Поставете лицето на плоска твърда повърхност на гърба му (за предпочитане на пода), разхлабете всички възли върху дрехите, разкопчайте ризата му, свалете вратовръзката, отворете прозореца (ако е на закрито).
  5. Проверете дали има повръщане в устата. Без да се почиства устата и носната кухина, всяка помощ ще бъде безполезна - човек ще задуши съдържанието на стомаха.
  6. Отхвърлете главата на жертвата, за предпочитане под врата, за да поставите малък валяк (можете да се завъртите от импровизирано облекло или бельо).
  7. Извършете вентилация на белите дробове: затворете носа с пръсти, вдишайте въздуха в устата на жертвата с дишане (дишане от уста на уста). Инжекциите трябва да бъдат мощни и дълготрайни, за да стимулират движението на гръдната кост.
  8. Провеждайте непряк сърдечен масаж: коленичете надолу от човек отстрани, сложете една ръка на другия кръст. В тази позиция поставете ръцете си на долната трета или в центъра на гръдния кош и започнете ритмичен, силен, но не прекомерен натиск, така че ръцете в лактите да бъдат изправени. При прекомерен натиск можете да счупите ребрата. Стиснете едната си ръка, без да използвате пръстите (с пръсти нагоре) - така че налягането ще бъде по-силно. При натиска да използваш торса, а не само ръцете, иначе бързо можеш да изтечеш. Гръдната кост трябва да се огъва навътре с 4-5 см, което се дължи на височината на лявата камера и целта на масажа е да изгони кръвта от вентрикулите.
  9. Направете 10-15 натиск, след това - 2 инжекции, така че да се редуцира налягането и инжектирайте до импулса.

Непрекият масаж може да се направи заедно: един удар във въздуха, а другият - помпа на гръдната кост. По-възрастните крехки кости, трябва да избутате малко по-слабо. Но дори ако реброто е счупено, то не трябва да спира. Необходимо е да продължите спешната помощ преди пристигането на медицинския екип или докато започне сърцето на пациента, ще се появи пулс и дишане.

Ако през първите седем минути сърцето не е "започнало", все още има смисъл да продължите дейностите до половин час.

След първа помощ професионалистите провеждат реанимация на вентрикуларна фибрилация, която цели възстановяване на хемодинамиката и сърдечната дейност.

реанимация:

  1. Дефибрилация - дефибрилаторът на устройството изпраща електрически импулси с различна сила към сърцето, като елиминира възбудимостта на вентрикулите и възстановява нормалния ритъм. Дефибрилацията е ефективна в 95% от случаите при отсъствие на органични лезии на миокарда на пациента в присъствието на органични промени, ефективността е 30%.
  2. Вентилация на белите дробове - изкуствената вентилация се извършва ръчно с помощта на дихателна торба за реанимация (торбичка Ambu) или се извършва хардуерна вентилация, при която пациентът е свързан с апарат, който доставя дихателната смес на белите дробове през маска.
  3. Лекарства: адреномиметици (синхронизиране на миокардните контракции, подобряване на хемодинамиката, повишаване на тонуса на сърдечния мускул), антиаритмични средства (намаляване на възбудимостта на миоцитите, подобряване на проводимостта, потискане на възбудителните импулси); коректори за киселинно-базовия баланс и електролита.

След resuscitation може да има усложнения като фрактури на ребрата, хемоторакс (кръв в гръдния кош), пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), аспирационна пневмония (поглъщане на стомашно съдържимо в трахеята и белите дробове), миокардна дисфункция, тромбоемболия , аритмия, мозъчна хипоксия и нарушения на това фон.

След стабилизиране, пациентът е под медицинско наблюдение в отдела за интензивно лечение. Участващият кардиолог развива схема на лечение, основаващо се на причината за развитието на КФ, насочена към елиминиране на основната патология и рисковите фактори, допринасящи за появата на аритмии.

За лечение на вентрикуларна фибрилация се използват методи за минимално инвазивна хирургия:

  1. Радиочестотна аблация - големият съд (артерия или вена) се пробива под локална анестезия, електродът се вкарва в сърдечната кухина чрез пробиване за откриване на аритмогенни участъци, засегнати от радиоенергията. Процедурата се провежда под контрола на флуороскопия.
  2. Инсталиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър, IVR) - стъпките на техниката са подобни на радиочестотната аблация, само електродите се фиксират в съда и в подкожната тъкан се образува легло за тялото на стимулатора. След това, пейсмейкът се свързва с електродите и раната се зашива.
  3. Монтирането на кардиовертер-дефибрилатор (ICD) - устройство с тегло до 30 грама се имплантира под локална анестезия и флуороскопичен контрол. Ако по-рано, за имплантирането на устройството, гърдите се отвориха, днес ICD се поставя в областта на медиастинума под кожата, електродите се поставят през вената в сърцето. Устройството разпознава VF и изпраща електрическо разреждане, като незабавно възстановява синусовия ритъм. Работи в МКД до 8 години.

Имплантацията на ICD ви позволява да отмените лекарството или да намалите значително дозата. Въпреки високата цена на устройството, резултатът е по-икономичен от дългосрочната лекарствена терапия.

прогнози

ВФ води сред причините за внезапна смърт при хора над 45-годишна възраст (до 74%). Фибрилирането е опасно изненадващо - много пациенти нямат време да предоставят професионална помощ. Аритмията не преминава сама, необходими са спешни мерки, за да се изведе човек от сериозно състояние. В 80% от случаите настъпва смърт. Ако се окаже компетентна помощ през първата минута от клиничната смърт, степента на оцеляване е 90%, докато в четвъртата минута тя е 30%.

След клинична смърт, ако сърдечната дейност не може да започне, за 10 минути започват необратими промени вследствие на хипоксия в мозъка. Резултатът може да бъде кома, загуба на интелектуални способности, физическо увреждане. Само 5% от пациентите след клинична смърт нямат значителни промени в мозъка.

Имплантацията на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор значително подобрява прогнозата както при висок риск от развитие на КФ, така и след атака на аритмия.

предотвратяване

В риск има хора с органични лезии на миокарда и различни сърдечни аномалии. За такива пациенти, при висок риск от развитие на всякакъв вид аритмия, за да се предотврати ВФ, се инсталират устройства, които регулират сърдечния ритъм.

Навременното откриване на сърдечни проблеми и прилагането на квалифицирани терапевтични мерки - предотвратяване на усложненията на сърдечносъдовите патологии, срещу които възниква аритмия.

Пациентите с органични промени в сърцето трябва да се подлагат на редовни прегледи от кардиолог, да бъдат наблюдавани от лекар през целия им живот, да вземат своевременно терапевтични курсове и да поддържат сърдечната дейност с предписаните медикаменти.

Обикновено тези пациенти приемат наркотици за цял живот, главното е да не пропускате приема, да следвате препоръките на лекаря, да не забавяте посещението на специалист, когато се появят тревожни симптоми.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате вентрикуларна фибрилация и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Асистол (съвпадащи симптоми: 7 от 15)

Асистолът е състояние, при което се наблюдава сърдечен арест. Има два вида нарушения на сърдечния ритъм. Те се наричат ​​асистоли и вентрикуларна фибрилация (лява камера или дясна камера). Разграничаването на нарушение за няколко минути е невъзможно, освен това няма време за това, защото трябва спешно да спестите човек.

...
Метаболитна ацидоза (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Метаболитната ацидоза е патологично състояние, характеризиращо се с нарушено киселинно-базисно равновесие в кръвта. Болестта се развива на фона на лошо окисление на органични киселини или недостатъчно елиминиране от човешкото тяло.

...
Клонични конвулсии (съвпадащи симптоми: 6 от 15)

Клонични конвулсии - последствие от определени патологични процеси, което се изразява в неконтролирано свиване на мускулната тъкан с пароксизмален характер. Често атаките се съпровождат от частична парализа, освобождаване на пяна от устата и загуба на съзнание.

...
Ларингиална стеноза (съвпадащи симптоми: 5 от 15)

Ларингиалната стеноза е патологичен процес, който води до значително стесняване на ларингеалния лумен, което затруднява преглъщането на храната и дишането. Най-често наблюдаваната стеноза на ларинкса при деца. Тази патология изисква незабавно посещение на лекаря и правилното лечение на детето. Липсата на навременна реанимация може да доведе до смърт.

...
Фалшив кроуп (съвпадащи симптоми: 5 от 15)

Фалшивата крупа е патология на инфекциозно-алергична природа, която причинява развитието на ларингеален оток и последващата му стеноза. Стесняването на лумена на дихателните пътища, включително ларинкса, води до недостатъчен въздушен поток в белите дробове и представлява заплаха за живота на пациента, поради което трябва незабавно да се окаже помощ в такова състояние - в рамките на няколко минути след атака.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pskov, 9, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .