Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Метамоглобинемия: симптоми и лечение

Метхемоглобинемия - основни симптоми:

Метамоглобинемията е заболяване, на фона на което се наблюдава повишаване на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е вродена и придобита.

Основните причини за възникване се считат за натоварени с наследственост, неадекватна употреба на наркотици, химическо отравяне. Рисковата група включва недоносени бебета.

Болестта има характерни симптоми: промяна в тонуса на кожата (може да бъде сива или със синкав оттенък), главоболие, недостиг на въздух, нарушен сърдечен ритъм и объркване.

Правилната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторните кръвни тестове и задълбочен физически преглед. За диференциална диагноза са необходими инструментални процедури.

Лечението на метхемоглобинемията се извършва само с помощта на консервативни методи. Пациентите получават перорално или интравенозно приложение на лекарства. В някои случаи може да се наложи обмен на кръвопреливане.

етиология

Метхемоглобинемията е увеличение на съдържанието на хемоглобин, което включва оксидираното желязо в червените кръвни клетки. Както бе споменато по-горе, подобно условие може да бъде както вродено, така и придобито.

В първия случай провокаторите могат да действат:

  • наследствени ферментопатии - това трябва да включва основната ниска активност или пълната липса на ензима метхемоглобин редуктаза;
  • М-хемоглобинопатии.

При вторичната формация са представени причините за метхемоглобинемията:

  • свръхдоза наркотици;
  • проникването на химикали в човешкото тяло (в такива случаи метхемоглобинемията е водещият симптом);
  • тежко отравяне с храна или питейна вода с високи нива на нитрати.

Що се отнася до нерационалното използване на лекарства, в такива случаи причините за метхемоглобинемия се състоят в приемането на следните лекарства:

  • "Парацетамол";
  • "Дапсонът";
  • "Vikasol";
  • "Нитропрусид";
  • "Нитроглицерин";
  • "Лидокаин";
  • "Новокаин";
  • "Амилнитрит";
  • "Феназопиридин";
  • "Калиев перманганат";
  • "Фенацетин";
  • сулфонамиди;
  • антималарийни вещества;
  • анилин багрила;
  • хлорбензол;
  • сребърни нитрати.

Често развива метхемоглобинемия при новородени, а именно тези бебета, родени преди крайния срок.

Това може да се дължи на:

  • ниска активност на специфичния ензим метхемоглобин редуктаза;
  • оксидативен стрес по време на раждането;
  • метаболитна ацидоза.

Само заради това, децата от първата година от живота развиват подобна скръб.

Също така, клиницистите разграничават друг вариант на това как може да се образува метхемоглобинемията - смесена форма. Подобно разнообразие се говори, когато патологията възниква на фона на влиянието на неблагоприятните външни фактори в един напълно здрав човек, който в същото време е хетерозиготен носител на ген от наследствен тип такава болест.

На фона на такива процеси, функцията на транспортиране на кислорода на еритроцитите е нарушена.

симптоматика

Клиничният курс на различните форми на патология ще бъде различен. Например, характерните прояви на наследствен вид се забелязват веднага след раждането на бебето и се комбинират в себе си:

  • цианоза на видимите лигавици (уста и очи) и кожата (назолабиален триъгълник, ушни лъжички и легло на ноктите) - вода-нитрат метхемоглобинемия;
  • деформация на черепа;
  • недостатъчно развитие на крайниците - по-често горната от долната;
  • вагинална атрезия;
  • таласемия ;
  • изоставане в психомоторното развитие.

Що се отнася до придобития тип, наличието и тежестта на симптомите ще зависи пряко от концентрацията на окислен хемоглобин:

  • по-малко от 3% - симптомите може да липсват напълно;
  • от 3 до 15% - кожата става блед, сивкав или синкав оттенък;
  • 15-30% - се забелязва появата на цианоза и кръвта става тъмнокафява.

При умерен курс, а именно със съдържание на метхемоглобин от 30 до 50%, се появяват:

  • слабост и умора;
  • главоболия с различна тежест;
  • виене на свят;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • задух - изразена по време на физическата активност;
  • припадък.

Когато концентрацията на окислен хемоглобин в 50-70% от симптомите ще бъде представена:

  • аритмия ;
  • бързо дишане;
  • конвулсивни припадъци;
  • безсъние;
  • нервност;
  • увреждане на паметта;
  • често диария;
  • метаболитна ацидоза;
  • потискане на функционирането на централната нервна система;
  • кома.

В случаите на повишаване на нивото до 70% и повече, се развива изразена хипоксия, която в кратко време води до смъртоносен изход.

Нитратната метхемоглобинемия се отличава със специфични клинични прояви. В случаите на химическо отравяне патологията се развива много по-бързо и започва по-остро.

В този случай проявлението на:

  • къси син цвят;
  • тежки главоболия;
  • пространствена дезориентация;
  • задух;
  • сърдечна дисфункция;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсии.

При липсата на терапия и дългосрочния ефект на нитратите върху човешкото тяло заболяването става хронично, което се характеризира с чести рецидиви и постепенно увеличаване на процента метхемоглобин.

Снимки на пациента с метхемоглобинемия

диагностика

Въпреки характерната клинична картина, метхемоглобинемията с вода и нитрат може да бъде диагностицирана само с помощта на лабораторни тестове. Независимо от това, процесът на установяване на правилната диагноза трябва да бъде интегриран подход.

На първо място, хематологът трябва да извърши самостоятелно редица манипулации, а именно:

  • изследване на историята на заболяването, за да се определи първичният, вторичният или смесеният характер на заболяването;
  • събира и анализира историята на живота, за да потвърди ефекта върху организма на нитратите;
  • оценява състоянието на кожата;
  • измерва телесната температура и сърдечната честота;
  • попитайте пациента подробно - е необходимо да разберете пълната симптоматична картина на патологията, която ще покаже тежестта на курса.

Точното идентифициране на болестта ще ви помогне:

  • общи клинични и биохимични кръвни тестове;
  • електрофореза на хемоглобина;
  • кръвна спектроскопия;
  • въвеждането на метиленово синьо;
  • оценка на активността на метхемоглобин редуктазата.

Допълнителните диагностични техники са:

  • консултация с генетик за определяне на типа наследство на такава патология на кръвта;
  • CT и MRI;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук и радиография.
Ултразвуково изследване

Много е важно наследствената метхемоглобинемия да бъде диференцирана от:

  • синдром на вродени сърдечни дефекти;
  • аномалии в развитието на белите дробове;
  • състояния, придружени от хипоксия.

лечение

Пациентите, които нямат специфични външни прояви, не се нуждаят от терапия и е необходимо редовно да се подлагат на лабораторни изследвания и да се избягва контакт с веществата, образуващи метхемоглобин.

Със значително съдържание на метхемоглобин е необходимо да се приложат терапевтични мерки, насочени към превръщането на това вещество в хемоглобин, който ще транспортира кислород.

По този начин метхемоглобинемията се лекува с:

  • получаващи аскорбинова киселина в големи количества - дозата постепенно се намалява;
  • въвеждането на метиленово синьо в размер на 1 милиграм лекарство за 1 кг тегло;
  • кислородна терапия;
  • инжекции от витамини от група В12 и глюкозни разтвори.

При тежки случаи на такъв патологичен процес се изисква кръвопреливане.

Предотвратяване и прогнозиране

Затова децата и възрастните нямат проблеми с такава болест като метхемоглобинемията, следва стриктно да се следват прости превантивни препоръки:

  • точното съответствие с дозировката на лекарствата;
  • Предотвратяване на навлизането на химически съединения в тялото и за това трябва да използвате лични предпазни средства;
  • спрете да ядете храни с високо съдържание на нитрати, тъй като такова заболяване е основният симптом на отравяне с подобно вещество;
  • пие само пречистена вода;
  • Преди да имате дете, трябва да се консултирате с генетик;
  • избягвайте хипотермия;
  • постоянно укрепване на имунната система;
  • редовно преминаване на пълен изпит в лечебно заведение.

Метемоглобингията в преобладаващото мнозинство от случаите има благоприятна прогноза, особено при развитието на наследствена и медицинска форма. Фаталният изход се развива само в случаите, когато окисленият хемоглобин достига критични стойности.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате метхемоглобинемия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: хематолог , терапевт , педиатър .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Сърдечно заболяване (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдовете и камерите. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно своята основна функция - доставката на кислород за всички органи и тъкани.

...
Планинско заболяване (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Планинската болест (височинна хипоксия, височинна болест, декомпресионна болест по височина) е патологичен процес, при който се наблюдава гладуване на кислород по време на изкачване до надморска височина. Развитието на такава болест се случва най-често при катерачи, както и при хора, които работят на височина.

...
Белодробен оток (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Болестта, която се характеризира с образуване на белодробна недостатъчност, представена под формата на масово освобождаване на транудатата от капилярите в белодробната кухина и в резултат на инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. По прост начин, белодробният оток е ситуация, при която течности, които се изпускат през кръвоносните съдове в белите дробове, се задържат. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се формира въз основа на други сериозни заболявания на тялото.

...
Вродено сърдечно заболяване (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Дефектните или анатомични аномалии на сърцето и съдовата система, които се появяват предимно по време на развитието на плода или при раждането на дете, се наричат ​​вродени сърдечни заболявания или ХБН. Името вродено сърдечно заболяване е диагноза, диагностицирана от лекарите при почти 1,7% от новородените. Видове причини за СНД Симптоматология Диагноза Лечение Самата болест е ненормално развитие на сърцето и структурата на неговите кръвоносни съдове. Опасността от заболяването се дължи на факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката показва също, че в 5% от случаите, децата с ХБН умират под 15-годишна възраст. Вродените сърдечни дефекти имат много видове аномалии на сърцето, което води до промени в интракардията и системната хемодинамика. С развитието на ХБН се наблюдават нарушения на големите и малките кръгове, както и кръвообращението в миокарда. Болестта заема една от водещите позиции при децата. Поради факта, че ХБЗ е опасно и фатално за деца, струва си да разгледаме болестта по-подробно и да открием всички важни точки, за които ще разказва този материал.

...
Синдром на Alport (наследствен нефрит) (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Синдром на Alport или наследствен нефрит е бъбречно заболяване, което е наследено. С други думи, болестта се отнася само за тези, които имат генетично предразположение. Мъжете са най-податливи на болестта, но се срещат и при жените. Първите симптоми се появяват при деца на възраст от 3 до 8 години. Самата болест може да бъде асимптомна. Най-често диагностицирани по време на рутинно изследване или при диагностициране на друга, фонова болест.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

хематологът приема
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, транс. Raskovoy, d. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .