Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Сърдечна недостатъчност: Симптоми и лечение

Сърдечна недостатъчност - основните симптоми:

Сърдечната недостатъчност определя такъв клиничен синдром, в рамките на който възниква нарушение на помпената функция, характерна за сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявяват по различни начини, се характеризира и с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност и също така се сблъскват със значително влошаване на качеството на живота си.

Общо описание

Комплексът от заболявания, придружаващи сърдечна недостатъчност, се дължи най-вече на факта, че контрактивността на сърдечния мускул е намалена. Освен това острата сърдечна недостатъчност, като една от формите на разглежданата патология, може да доведе до фатален изход, което е особено важно при отсъствие на навременна медицинска помощ. Що се отнася до другата форма, в която се проявява и сърдечна недостатъчност, т.е. хроничната форма, то обикновено е терминална болест, т.е. неизлечима болест в последния етап от курса.

Само в САЩ патологията на сърдечната недостатъчност е от значение за приблизително 1% от общото население и това е най-малко 2,5 милиона души. За същите САЩ 10% от тази сума са хора на възраст 75 години и по-големи, което съответно показва тенденция да се увеличи честотата на тази патология с възрастта.

Характеристиките на сърдечната недостатъчност се крият във факта, че, както вече отбелязахме, сърцето губи способността си да изпълнява собствените си функции. Независимо от точно това, което правим в определен период от време, почивката е или, обратно, активна дейност, тялото трябва непрекъснато да бъде снабдено с определен обем кръв. Обемът на кръвта, или по-скоро минималният обем на кръвта, определя количеството кръв, изпомпвано от сърцето на минута.

Интензивността на сърцето се определя точно на базата на такъв минутен обем. Колкото е по-голям делът на кръвта, толкова по-голямо е количеството кръв, което сърцето се изпомпва за една минута, толкова по-интензивно е работата му. Що се отнася до нивото на минутния обем на кръвта, което нормално трябва да поддържа сърцето, то се основава на специфичните кислородни нужди на органите и тъканите. Адекватното осигуряване на действителните нужди във всеки конкретен случай, интензивността на сърдечните контракции и размерът на съдовите лумени - всичко това се определя индивидуално във всеки отделен случай.

Способността на сърцето да поддържа необходимото ниво на минимален кръвен обем се диктува от няколко основни фактора:

  • Общото състояние на сърдечния мускул, което служи като основен елемент в работата на сърцето, както и състоянието на останалите сърдечни елементи. Поради този фактор се определя от способността да се изпълняват всички необходими стъпки, свързани с работата на сърцето по отношение на изпомпване на кръвта (това запълва кръвта, процеса на свиване на стените и освобождаване на кръвта).
  • Обемът на циркулиращата кръв, състоянието на съдовете. Този фактор определя необходимостта от спазване на определени параметри, чрез които е възможно да се постигне и поддържа нормално ниво на натиск, както и да се извърши адекватна работа на сърдечно-съдовата система.
  • Настоящото състояние на системите и органите в тялото.

Точно поради нормалното функциониране на сърцето, както може да се разбере, нормалното кръвообращение се осигурява в тази версия, която е необходима за даден човек, съответно нарушенията на функциите на сърцето предизвикват нарушения на кръвообращението. В този случай сърцето спира ефективно да изпомпва кръвта, поради което на свой ред се нарушава циркулацията на кислород с хранителни вещества. Поради това възниква стагнация на кръвта, на фона на която се развиват патологии като сърдечни дефекти, коронарна болест (IHD), артериална хипертония, белодробна патология, ревматизъм, миокардит и др.

Трябва да се отбележи, че сърдечната недостатъчност не действа като независимо заболяване, основно това е или резултат от някои заболявания или патологични състояния, или се счита за тяхното усложнение. Поради тази причина ние отбелязахме тази патология като синдром. Възможно е, ако читателят няма пряка връзка с областта на медицината, тогава въвеждането на сърдечна недостатъчност на синдрома ще бъде или незначително за него, или напълно непонятно. Междувременно изолацията на факта, че е синдром, който е от съществено значение за по-лесното разбиране на естеството на сърдечната недостатъчност. Какво всъщност представлява синдром? В медицински термини, този термин включва цяла група от клинични прояви или симптоми, присъщи на хода на заболяването, когато дадена система от органи или орган е повредена от нея. Друга особеност е техният общ патогенен произход (т.е. механизъм, който насърчава възникването на болестта в комбинация с някои от нейните проявления).

Връщайки се към варианта, който ни интересува специално, който се смята за синдром на сърдечна недостатъчност, синдромът определя особеностите на състоянието на тялото (т.е. индивидуални признаци и симптоми), присъщи на действителната неспособност на сърцето под въздействието на определени причини да произвежда кръвообращение в нормална форма за тялото. По този начин се оказва, че сърдечната недостатъчност като отделен термин е преди всичко последица от определен патологичен процес (т.е. разрушаване на сърдечната дейност), без да се описва същността на този процес, на фона на който са настъпили смущения в цялата сърдечно-съдова система.

Причини за сърдечна недостатъчност

Причините, предизвикващи развитие на сърдечна недостатъчност, могат да бъдат много различни. Логично разсъждение може да се стигне до заключението, че всяко патологично състояние или болест вече е достатъчна подкрепа за развитието на сърдечна недостатъчност, което обаче е релевантно само ако един от горните фактори, за които сме отговорни за нарушения за нормалната работа на сърцето. Забележително е, че огромното мнозинство от заболявания всъщност може да доведе до сърдечна недостатъчност, т.е. до декомпенсация на сърцето. Сърцето обаче има значителен резерв от гледна точка на собствената си функционалност и резистентност към отрицателни фактори, а само в случай на пълно изчерпване на функционалните резерви е препоръчително да се разгледа състоянието на сърдечната недостатъчност.

Обмислете основните нарушения и свързаните с тях причини, водещи до сърдечна недостатъчност по-долу.

  • Увреждане на сърдечния мускул. В този случай, като причините, водещи до разглеждания синдром, можем да различим такива заболявания и патологични състояния като кардиомиопатия, миокардит, кардиосклероза, миокарден инфаркт, сърдечно увреждане на фона на системни заболявания, засягащи съединителната тъкан (лупус, ревматизъм и др. алергична лезия, която има директен ефект върху сърдечния мускул. Характеристиките на механизма на развитие на сърдечна недостатъчност в този случай се състоят в унищожаване, което сърдечният мускул претърпява на фона на действителните процеси.
  • Запушване на сърцето. Като причини, водещи до синдром на сърдечна недостатъчност, можем да различим появата на пречка, възникваща по пътя на кръвта, излизаща от сърцето (на фона на стеноза на белодробния ствол или аорта), развитието на белодробна хипертония или артериална хипертония и недостатъчността на клапната апаратура, разположена в сърцето. Що се отнася до механизма за развитие, който е от значение за този вариант, сърцето трябва или да изпомпва твърде големи количества кръв, или трябва да преодолее прекомерната съпротива от кръвоносните съдове. Когато се обмисля механизмът на действие по отношение на определената причина под формата на недостатъчност на клапана, механизмът на действие отново е необходимостта от изпомпване на твърде големи количества кръв и в този случай се връща определено количество кръв към сърцето, което се случва през цялото време.
  • Нарушение на сърдечния ритъм. В този случай, различни варианти за аритмии се считат за причини за сърдечна недостатъчност. Що се отнася до механизма на развитие, тук е нарушение на електрическата сърдечна дейност, срещу която последващите намаления губят своята ефективност.
  • Нарушаване на кръвта, изпълваща сърцето. Като причини, предизвикващи сърдечна недостатъчност в този случай, могат да се разграничат сърдечна тампонада и перикардит, повишена скованост, която е свързана със сърдечния мускул (която се проявява по време на експозиция на фиброелатоза, амилоидоза и други патологични състояния), както и стеноза на атриовентрикуларните клапи. Механизмът на развитие в този случай се крие във факта, че поради прекомерна твърдост или поради външна компресия, която се упражнява върху стените на сърцето, съществува съответна пречка за адекватно запълване с кръвта на сърцето, което на свой ред се отразява в цялостната му способност да осигури процеса изпомпване на кръв.

Главната причина за сърдечна недостатъчност са различни форми на коронарна болест на сърцето, както и миокарден инфаркт (приблизително 60-70% от случаите), ревматични сърдечни дефекти и разширена кардиомиопатия (14 и 11% от случаите).

При пациенти на възраст от 60 години и повече, в допълнение към коронарната болест на сърцето, хипертонията може да предизвика сърдечна недостатъчност, която се проявява при около 4% от случаите. В допълнение, при пациенти в старческа възраст захарният диабет от втори тип често е важен фактор за развитието на сърдечна недостатъчност, с възможна комбинация със състояние като артериална хипертония.

Независимо кой фактор провокира развитието на сърдечна недостатъчност, неговите прояви винаги са от един и същ вид и най-вече зависят от степента на увреждане в даден случай, което е от значение за сърцето, а не от естеството на болестта, което провокира сърдечна недостатъчност.

Работата на сърцето при нормална и сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност: механизъм за развитие

Остра сърдечна недостатъчност често се развива при пациенти на фона на острия миокардит, миокарден инфаркт и тежки аритмии (пароксизмална тахикардия, вентрикуларна фибрилация и т.н.). Това се съпровожда от внезапно понижаване на обема на кръвта в обема на освобождаването му, както и от потока му в артериалната система. Клиничните прояви на остра сърдечна недостатъчност имат сходства с острата форма на васкуларна недостатъчност, в някои случаи тя се определя като състояние като остър сърдечен колапс.

Следващата форма, хронична сърдечна недостатъчност, се характеризира с развитието на такива промени в сърцето, компенсирането на което се постига чрез интензивна сърдечна дейност в комбинация с действието на адаптивни механизми от страна на съдовата система. По-специално, това се проявява в увеличаване на силата, с която сърцето свива в увеличаване на ритъма си, намаляване на диастоличното налягане чрез разширяване на артериолите и капилярите, улесняване изпразването на сърцето по време на систола, както и увеличаване на общата тъканна перфузия.

При по-нататъшно увеличаване на явленията, характерни за сърдечна недостатъчност, се наблюдава промяна в обема на сърдечната дейност (отбелязва се намаление), остатъчният обем на кръвта в вентрикулите също се променя (на свой ред се увеличава), по време на диастолния период те преливат, последвани от миокардни влакна. Поради постоянното пренапрежение на миокарда, докато се опитва да прокара към васкуларния кръвен канал, за да осигури подкрепа за кръвообращението, той впоследствие изпитва компенсаторна хипертрофия. Междувременно, в определен период от време идва ред на етапа на декомпенсация, която възниква поради едновременно отслабване на миокарда, процесите на дистрофия и втвърдяване в него. По този начин миокардът страда от липса на кръвоснабдяване и с това на енергийното снабдяване.

До началото на този етап неврохуморалните механизми се добавят към патологичния процес. Когато се активират механизмите, свързани със симпатико-адреналиновата система, се получава стесняване по периферията на съдовете, което прави възможно поддържането на кръвното налягане в рамките на стабилни показатели в условията на курса на огромния кръг на кръвообращението при едновременно намаляване на сърдечния дебит. Поради развитието на фона на тази бъбречна вазоконстрикция се развива бъбречна исхемия, в резултат на която се наблюдава задържане на течности на интерстициално ниво.

Поради факта, че хипофизата започва да произвежда на този фон повишено количество антидиуретичен хормон, има увеличение в процесите, свързани с реабсорбцията на водата, поради което се повишава нивото на циркулиращата кръв, увеличава се венозното и капилярното налягане, екстравазацията (т.е. ефективността) тъканната течност е подобрена. Въз основа на изброените характеристики, характерни за механизма на сърдечна недостатъчност, в тялото започват да се развиват груби форми на хемодинамични смущения. Те включват оток, нарушения на обмяната на газ и застояла промяна в белите дробове.

Сърдечна недостатъчност: Класификация

В зависимост от честотата, характеризираща увеличаването на декомпенсацията, сърдечната недостатъчност може да бъде остра или хронична, както вече установихме.

В зависимост от камерата, която е най-засегната от настоящите патологични процеси, сърдечната недостатъчност може да бъде лявокамерна или дясна камера.

Десната камерна сърдечна недостатъчност се характеризира с факта, че тя е придружена от задържането от кръвоносните съдове на огромния кръг на кръвообращението на излишен обем течност, поради което се развива оток (по техните характеристики, както и по характеристиките на другите прояви, ние ще спрем). както и бърза умора (на фона на ниско ниво на насищане с кислород в кръвта), пулсация и усещане за спукване, което се случва в гърлото.

Следващата форма на проявление е левокамерна сърдечна недостатъчност, чиято основна характеристика е задържането на течност в белодробното кръвообращение, което води до намаляване на количеството кислород, постъпващ в кръвта. Поради това, недостиг на въздух, умора и слабост.

Що се отнася до тежестта на симптомите и последователността на проявите им при сърдечна недостатъчност, както вече отбелязахме, то е индивидуално във всеки конкретен случай. Болести, при които настъпва увреждане на дясната камера, водят до по-бърза проява на симптомите на сърдечна недостатъчност, отколкото ако е засегната лявата камера. Това се обяснява с факта, че лявата камера в сърцето е най-силната в сърцето, следователно преди момента, в който тя "се откаже" от собствените си позиции, обикновено минава много време. Междувременно, появата на това конкретно време определя развитието на сърдечна недостатъчност според сценарий за изключително бърз сценарий.

В зависимост от степента на тежест, въз основа на резултатите от физическия преглед, се използва класификация в съответствие с настоящите признаци (Killip скала), в която се разграничават следните етапи:

  • Етап I - отсъстват признаци на сърдечна недостатъчност;
  • Етап II - сърдечната недостатъчност се проявява в слаба форма, хрипове са незначителни;
  • Етап III - сърдечна недостатъчност в по-изразена форма, хриптене става все повече;
  • Етап IV - състояние на кардиогенен шок при съпътстващо понижаване на кръвното налягане под границата от 90 mm Hg.

Остра сърдечна недостатъчност: симптоми

Проявлението на острата форма на сърдечна недостатъчност се предизвиква от факта, че една от частите на сърцето е отслабена, може да бъде дясната камера, лявото предсърдие или камерата. Съответно, острата лявокамерна недостатъчност се превръща в резултат от заболявания, при които се използва предимно стрес върху лявата камера, а може да бъде аортна болест, хипертония или миокарден инфаркт. Поради факта, че функциите на лявата камера отслабват, налягането се увеличава, това се случва в капилярите, артериолите и белодробните вени. Това също е съпроводено от повишаване на тяхната пропускливост, което предизвиква изпотяване на течния компонент на кръвта. Таким образом, изначально развивается интерстициальный отек, а вслед за ним – отек альвеолярный.

На основании указанных поражений, симптоматика острой недостаточности левого желудочка заключается в возникновении у больного сердечной астмы, а также альвеолярного отека легких.

В качестве факторов, провоцирующих приступ сердечной астмы, выступают, как правило, нервно-психическое напряжение или напряжение физическое. В большинстве случаев резкое удушье в рамках такого приступа приходится на ночное время, в результате чего больной просыпается. Проявлению сердечной астмы сопутствует учащенное сердцебиение в сочетании с ощущением острой нехватки воздуха. Появляется кашель, при котором мокрота отходит с осложнением, отмечается выраженная слабость, появляется холодный пот.

В результате этих проявлений пациенты стремятся к принятию положения ортопноэ, то есть стараются сесть, опустив ноги, что может несколько облегчить состояние. Изначально можно заметить бледность кожи, однако по мере прогрессирования состояния она становится синюшной. Дыхание учащается, на шее вены заметно набухают. Прогрессирование состояния отражается также и на кашле, который, являясь изначально сухим, постепенно изменяется – присоединяется слизистая мокрота, в ней обнаруживается примесь крови. При прогрессировании в малом круге кровообращения нарушений мокрота становится пенистой и жидкой, в ней все также обнаруживается примесь крови. Также возможен вариант при выделении мокроты в равномерно окрашенном розовом цвете, что указывает уже на то, что у больного развивается отек легких.

Исследование органов дыхания определяет наличие у больного одышки, на расстоянии определяется клокочущий характер дыхания, при котором отмечаются влажные хрипы. Одышка прогрессирующая, появляется головокружение, пульс слабый, давление снижается, больной может потерять сознание. Важно заметить, что отек легких является состоянием неотложного характера, потому интенсивная терапия является крайне необходимой мерой в рамках этого периода, в противном случае может наступить летальный исход.

Митральный стеноз левого предсердно-желудочкового клапана провоцирует развитие острой формы левопредсердной недостаточности, которая клинически проявляется в состояниях, аналогичных острой недостаточности левого желудочка.

Что касается такого варианта развития сердечной недостаточности, как острая недостаточность правого желудочка, то она чаще всего развивается на фоне тромбоэмболии области крупных разветвлений легочной артерии. Сосудистая система большого круга кровообращения определяет актуальность в ней застоя, в результате чего появляется боль в области правого подреберья, отечность ног, на шее набухают вены, отмечается их пульсация, ощущение распирания. Все также проявляется одышка и цианоз (синюшность кожи и слизистых), в области сердца может возникнуть боль, давление. Давление понижено, пульс слабый и учащенный.

Острая форма левожелудочковой недостаточности: симптоматика отека легких

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы

Развитие данной формы сердечной недостаточности происходит в три основных стадии:

  • I стадия – начальная стадия. Для этой стадии характерны скрытые признаки, указывающие на недостаточность кровообращения, проявляют они себя лишь при физической нагрузке в форме учащенного сердцебиения, одышки, повышенной утомляемости. Отсутствуют перечисленные проявления в состоянии покоя.
  • II стадия – выраженная стадия. Данный этап проявления хронической формы сердечной недостаточности характеризуется выраженностью симптоматики предыдущей стадии в состоянии покоя. Одновременно с этим отмечается резкая ограниченность трудоспособности, в рамках этой стадии актуальны следующие периоды:
    • II А. Проявления I стадии носят умеренный характер. Сердечная недостаточность актуальна только для одного из отделов (соответственно, это или левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность). Появление одышки отмечается в рамках стандартной физической ак ивности, что определяет резкое снижение трудоспособности. В качестве объективных признаков выступает цианоз (синюшность слизистых и кожи), жесткость дыхания, отечность голеней, проявление начальных признаков гепатомегалии.
    • II Б. Отмечаются глубокие формы проявления гемодинамических расстройств (расстройств, отмеченных в рамках I стадии) при одновременном вовлечении большого и малого кругов сердечно-сосудистой системы. В качестве объективных признаков отмечается одышка, проявляющаяся в состоянии покоя, цианоз и асцит, выраженная отечность. Помимо этого особенность периода заключается в полной нетрудоспособности больного.
  • III стадия – конечная, дистрофическая, терминальная. В рамках этой стадии недостаточность кровообращения имеет стойкий характер, касается это и обмена веществ. Помимо этого актуальны нарушения структурных характеристик органов, нарушения эти имеют морфологически необратимый характер проявления, поражению подвергаются почки, легкие и печень, в целом определяется истощенное состояние больных.

Проявляться симптоматика хронической сердечной недостаточности может в виде самых различных симптомов, и, как нами уже указано, основным фактором в этом является то, какой из отделов поражен в наибольшей степени. В общем плане симптомы сердечной недостаточности могут проявляться в виде одышки, обмороков, головокружения, аритмии, набухания вен в области шеи, потемнения в глазах, увеличения печени и асцита (то есть состояния, в рамках которого происходит скопление свободной жидкости, сосредотачиваемой в брюшной полости).

Даже незначительная физическая нагрузка становится непереносимой для больных. В рамках течения более поздних стадий актуальные для патологического состояния жалобы у больных появляются не только при тех или иных формах нагрузок, но и в состоянии покоя, что, соответственно, определяет полную утрату трудоспособности для них. Как можно понять, на фоне недостаточности кровоснабжения в той или иной степени подвержены поражению все системы и органы организма.

Аналогично особенностям поражения, рассмотренным нами выше по правому и левому желудочкам, определяется и симптоматика, соответствующая конкретной форме поражения. Так, при недостаточной эффективности работы сердца с правой стороны происходит переполнение кровью периферических вен, что, в свою очередь, приводит к ее просачиванию в ткани брюшной полости и печени, а также в ткани ног. Соответственно, на фоне этого происходит увеличение печени и появляются отеки.

При поражении левой стороны переполнение кровью актуально для сосудов малого круга кровообращения, а также для сердца, при частичном переходе к легким. На фоне этого у больных учащается сердечный ритм и дыхание, появляется кашель, кожа становится бледной или голубоватой. Симптоматика может проявляться с различной степенью интенсивности, в зависимости от особенностей общей клинической картины не исключается возможность наступления летального исхода.

Рассмотрим основные симптомы, проявляющиеся при сердечной недостаточности, а также особенности, им присущие.

  • Отеки

Данный симптом является одним из первоочередных при правожелудочковой сердечной недостаточности. Больных изначально беспокоят отеки в слабовыраженной форме их проявления, в рамках которой поражению подвергаются, как правило, голени и стопы. Отечность происходит равномерным образом, при поражении обеих конечностей. Появляются они с вечера, исчезают к утру. Развитие недостаточности приводит к большей плотности отеков, причем при указанной картине их проявления к утру они уже не исчезают.

При актуальности этого симптома пациенты могут заметить, что привычная обувь перестает им подходить, более того, доходит до того, что свободные домашние тапки становятся едва ли не единственной обувью, ношение которой не приводит к дискомфорту. Последующее прогрессирование отечности определяет ее переход к области головы при увеличении бедер и голеней в диаметре.

Далее накопление жидкости начинает происходить в рамках брюшной полости, что определяет соответствующее состояние – асцит. В этом случае, больные, как правило, придерживаются сидячего положения по причине возникновения острой нехватки воздуха при принятии положения лежа. Помимо этого развивается и гепатомегалия, что, в свою очередь, определяет увеличение печени. Происходит это по причине того, что ее венозная сеть начинает перепо лняться жидкой составляющей крови.

При увеличении печени больные жалуются на появление дискомфорта, ощущение тяжести и общих неприятных ощущений в ее области. Кроме того, у них также появляются болевые ощущения со стороны правого подреберья. Гепатомегалии сопутствует накопление билирубина в крови, за счет которого также может наблюдаться пожелтение склер глаз (то есть их белков). В некоторых случаях появление такой желтушности приводит больных к врачу ввиду определенных беспокойств на этот счет.

  • Повышенная утомляемость

Данный признак актуален при обоих вариантах поражения, то есть и при правожелудочковой недостаточности, и при недостаточности левожелудочковой. Сначала у больных может отмечаться нехватка сил при физических нагрузках, несколько ранее вполне адекватно ими переносимых. Между тем, с течением времени длительность возможной физической активности постепенно сокращается, в то время как пауз для отдыха требуется в любом случае больше. Следует также отметить, что помимо повышенной утомляемости сердечная недостаточность сопровождается и другими нарушениями, связанными с функциями ЦНС, заключаются они в пониженной физической и умственной деятельности, в расстройствах сна, повышенной раздражительности, развитием депрессивных состояний и пр.

  • Одышка

Одышка выступает в некоторых случаях в качестве основного и часто первого симптома, сопутствующего проявлению левожелудочковой хронической недостаточности. При одышке дыхание больных учащается, заметным становится то, что в этот момент предпринимаются попытки максимального наполнения легких кислородом. Изначально одышка сопровождает только выполнение интенсивных физических нагрузок (бег и пр.), однако при прогрессировании сердечной недостаточности одышка возникает и при стандартных ситуациях (например, во время разговора) и даже при абсолютном состоянии покоя. Может показаться несколько странным, но больные нередко вообще не ощущают того, что у них одышка, замечается она нередко людьми в их непосредственном окружении.

  • Кашель

Кашель проявляется в приступообразной форме, в основном после повышенной нагрузки. Зачастую больные считают, что появляющийся у них кашель выступает в качестве проявления тех или иных заболеваний, поражающих легкие (к примеру, бронхит). Учитывая это при попытках диагностирования врачом на основании симптоматики состояния больных, кашель может даже не указываться в качестве сопутствующего патологическому состоянию проявления (в особенности такое упущение часто отмечается среди курильщиков, кашель у которых ими же воспринимается как явление естественное и само собой разумеющееся).

  • Учащение сердцебиения

Учащение сердцебиения рассматривается в качестве такого состояния как синусовая тахикардия. Воспринимается оно пациентами в качестве своеобразного трепыхания, отмечаемого в области грудной клетки. Появляется оно при той или иной форме двигательной активности, а исчезает спустя определенное время после ее прекращения. Аналогично кашлю, больные нередко настолько привыкают к появлению у них данного симптома, что фиксации на нем внимания вообще может не происходить как на проявлении, заслуживающем внимания.

  • Застойные изменения в органах

На данном проявлении сердечной недостаточности остановимся отдельно, включать она может в себя целую группу симптомов. Актуальность застойных явлений диктуется нарушением в малом кругу кровообращения гемодинамики. Основные проявления сводятся к застойной форме бронхита, кровохарканью и проявлению кардиогенной формы пневмосклероза.

При застойных явлениях, актуальных для большого круга кровообращения, актуальна отмеченная ранее гепатомегалия в виде боли и тяжести в области правого подреберья, за которой появляется сердечный фиброз печени при развитии соединительной ткани в ней.

Из-за расширения полостей предсердий и желудочков сердечная недостаточность может сопровождаться относительной формой недостаточности со стороны предсердно-желудочковых клапанов, это, в свою очередь, проявляется в форме тахикардии (учащенного сердцебиения) и набухания шейных вен.

Развитие на этом фоне застойного гастрита сопровождается появлением тошноты и рвоты, нарушением аппетита, склонностью к появлению запоров и метеоризма (газы), также может отмечаться потеря больными веса. В результате прогрессирования сер ечной недостаточности у больных развивается тяжелая форма истощения, проявляющаяся в виде сердечной кахексии.

Развитие застойных процессов в области почек сопровождается появлением у больных олигурии (то есть уменьшением суточного объема мочи, отделяемой почками), плотность мочи несколько увеличивается, развиваются такие состояния как протеинурия (появление в моче белка, что выявляется при ее анализе), цилиндрурия (появление микроскопических телец цилиндрической формы в моче, формирующихся на основе клеток крови, свернувшегося белка, эпителия и пр.) и гематурия (появление в моче крови).

Основные проявления сердечной недостаточности

диагностика

Учитывая тот факт, что сердечная недостаточность выступает в качестве вторичного синдрома, проявляющегося на фоне рассмотренных выше заболеваний, меры диагностики должны быть ориентированы на ранее ее выявление, причем даже в том варианте, при котором у пациентов могут отсутствовать какие-либо ее признаки.

Первые признаки сердечной недостаточности – это утомление и одышка, и именно на них важно обратить внимание в рамках диагностики. Аналогичного внимания требуют состояния гипертензии, ИБС, перенесение ранее ревматической атаки, кардиомиопатии, инфаркта миокарда. Опять же, важным моментом диагностики становится выявление отечности голеней, учащенного характера пульса и асцита.

Подозрение на сердечную недостаточность требует изучения крови по части ее газового и электролитного состава, мочевины, наличия кардиоспецифических ферментов и пр.

За счет проведения ЭКГ на основании специфического характера изменений имеется возможность выявления недостаточности кровоснабжения миокарда в сочетании с гипертрофией (ишемия) и аритмии. Эхокардиография (ЭКГ) также служит также и в качестве основы для последующего проведения ряда нагрузочных тестов с использованием бегущей дорожки и велотренажера, в рамках которых при постепенном усилении нагрузки определяются те резервные возможности, которыми располагает сердце.

Эхокардиография определяет возможность установления конкретной причины, спровоцировавшей сердечную недостаточность при одновременном проведении оценки актуальной насосной функции миокарда. МРТ сердца позволяет с успехом диагностировать пороки сердца (врожденные, приобретенные), ИБС и ряд других заболеваний.

При проведении рентгенографии легких определяется возможность выявления кардиомегалии и застойных процессов в рамках малого круга кровообращения.

За счет радиоизотропной вентрикулографии при сердечной недостаточности с высокой точностью определяется желудочковая сократительная способность. Тяжелые формы сердечной недостаточности требуют выявления посредством УЗИ конкретной области поражения внутренних органов (исследуется соответственно печень, брюшная полость, поджелудочная железа и селезенка).

Лечение сердечной недостаточности

В лечении сердечной недостаточности важным аспектом является устранение тех факторов, которые могут ухудшить дальнейший прогноз по ней. В частности необходим отказ от алкоголя, наркотических препаратов и курения; важно принять меры по снижению веса при актуальной для больного проблеме ожирения. Отдельно рассматривается необходимость корректировок в питании (снижение потребления холестерина и жиров, поваренной соли), а также изменение физической активности при соответствующей состоянию ее нормализации. Отдельно назначаются препараты, соответствующие общим особенностям проявления сердечной недостаточности. В частности назначаются мочегонные препараты, ингибиторы АПФ с бета-блокаторами, нитроглицерин с каптоприлом, сердечные гликозиды.

В отдельных случаях имеется необходимость в проведении оперативного лечения (установка кардиостимулятора, пересадка сердца и пр.).

Что касается прогноза относительно пятилетней выживаемости, то он для пациентов с сердечной недостаточностью определен в 50%. Относительно отдаленных прогнозов целесообразно отметить их вариабельность, зависят они, прежде всего, от степени тяжести патологического состояния, эффективности мер терапии в его адрес, от сопутствующего фона, особенностей образа жизни и многих других факторов. При начале лечения в рамках периода начальных стадий возможна полная компенсация состояния. По III стадии сердечной недостаточности прогноз в значительной мере ухудшен.

При появлении симптомов, которые могут указывать на сердечную недостаточность, необходимо обратиться к кардиологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Сердечная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Легочное сердце (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Белодробното сърце предполага този вид патология на дясната част на сърцето, в която има увеличение и разширение на камерата в комбинация с десния атриум. Белодробното сърце, чиито симптоми се появяват и на фона на циркулаторна недостатъчност поради действителната хипертония в малката циркулация (т.е. високо кръвно налягане), се формира в резултат на патологични процеси, които се появяват при пациенти в гръдния кош, в бронхопулмоналната система и в белодробните съдове.

...
Тромбоэмболия лёгочной артерии (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Белодробната емболия е блокиране на белодробната артерия чрез кръвен съсирек или друго чуждо тяло (частици от костен мозък, мастни натрупвания, паразити). Може да се образува кръвен съсирек във венозната система, дясно или ляво предсърдие, вентрикулар на сърцето. Ако медицинските грижи не се предоставят своевременно, това е фатално.

...
Пневмоторакс (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Пневмотохрома на белия дроб е опасна патология, при която въздухът прониква до мястото, където не трябва да се намира физиологично - в плевралната кухина. Това условие е все по-често срещано. Раненият трябва да започне спешно да се грижи възможно най-бързо, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален.

...
Разрыв сердца (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Рязкото сърце е нарушение на целостта на тъканите, което се дължи на миокарден инфаркт. Има народно мнение сред хората, че е възможно да се разруши сърцето от страх или силен страх, но това не е така. Сърцето е силен мускул, който може да се повреди, ако се наруши първоначалният му вид.

...
Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 19)

Както знаете, дихателната функция на тялото е една от основните функции на нормалното функциониране на тялото. Синдромът, в който се нарушава балансът на кръвните съставки и по-точно, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава и обемът на кислорода намалява и се нарича "остра респираторна недостатъчност", може да се превърне в хронична форма. Как в този случай пациентът се чувства болен, какви симптоми могат да го безпокоят, какви са признаците и причините за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за методите на диагностициране и най-модерните методи за лечение на това заболяване.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .