Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Atrioventricular block: симптоми и лечение

Atrioventricular block - основни симптоми:

Atrioventricular block (синдром на атриовентрикуларния блок, AV блок) е нарушение на проводимостта на електрически импулси от предсърдието към вентрикулите, на фона на които има забавяне на сърдечния ритъм. Ако спешната помощ не бъде предоставена на жертвата своевременно, вероятността от смърт е висока.

Болестта може да бъде придобита по време на живот или да бъде наследена. В повечето случаи патологията се развива при тези пациенти, които имат кардиомиопатия .

Понякога заболяването е асимптоматично, но често клиничната картина включва брадикардия , тежка замаяност, стенокардия, слабост и пристъпи на загуба на съзнание.

Основните диагностични мерки са инструменталните процедури, по-специално ежедневното наблюдение на ЕКГ. Диагностичният процес задължително трябва да включва лабораторни изследвания и манипулации, извършени директно от лекар.

Лечението на AV-блокадата зависи от тежестта на хода на заболяването, но най-често доста консервативните методи. Пациентите могат да изискват сърдечна операция - имплантиране на пейсмейкър.

Съгласно международната класификация на болестите от десетата ревизия, болестта има отделен код. Кодът за ICD-10 е I44.

етиология

Атриовентрикуларният блок на сърцето се дължи на забавянето или пълното спиране на преминаването на пулса от предсърдието към вентрикулите, което се развива на фона на лезията:

  • атриовентрикуларен възел;
  • сноп от Него;
  • предсърдния тракт;
  • купчина багажника на Неговите.

Трябва да се има предвид, че колкото по-ниско е нивото на лезията, толкова по-тежки са симптомите, толкова по-лоши са прогнозите.

Вродената форма е изключително рядко диагностицирана - само при 1 дете на 20 000 новородени. В такива случаи появата на заболяването се влияе от:

  • пълно отсъствие на секции от системата за проводимост;
  • други вродени сърдечни аномалии;
  • голяма доза от лекарства, взети от жена по време на бременност.

Придобитата блокада може да се образува в резултат на такива заболявания:

Атриовентрикуларен блок

В допълнение към горепосочените заболявания, причините за AV-блокадата могат да се състоят в прилагането на някои медицински интервенции:

  • подмяна на аортна клапа;
  • лечение на вродени сърдечни дефекти;
  • дясна сърдечна катетеризация;
  • радиочестотно отстраняване на сърцето.

Често патологията е резултат от нерационалното използване на лекарства:

  • бета блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • блокери на калциевите канали;
  • литиеви соли;
  • антиаритмични препарати.

класификация

Има няколко основни вида болести:

  • пълна AV блокада - характеризираща се с разкъсване на атриовентрикулярното съобщение;
  • непълна AV-блокада - почти всички импулси, макар и със закъснение, достигат вентрикулите.

В зависимост от продължителността на патологията е:

  • краткотрайна (преходна AV-блокада) и постоянна;
  • случайна и периодична (преходна AV-блокада).

Има няколко степени на тежест, които се различават в клиничната картина и ЕКГ данни:

  1. Atrioventricular block 1 градус при деца или възрастни - изразява се чрез забавяне на времето на импулса от предсърдията към вентрикулите от 0, 2 секунди или повече. Сърдечната честота остава нормална.
  2. АВ-блокада 2 градуса - част от импулсите от атриума не достигат вентрикулите.
  3. Степен 3 AV блокада - импулсите от предсърдията изобщо не достигат вентрикулите. В такива случаи те казват за пълния атриовентрикуларен блок.

Струва си да се отбележи, че клиницистите разграничават няколко вида болест 2 сериозност:

  1. Тип 1 (сорт Wenckebach или Mobitz 1). Забавянето на всеки следващ импулс в атриовентрикуларния възел е запълнено с пълно закъснение на един от тях и загубата на камерния комплекс.
  2. Тип 2 (AV блокада 2 градуса Mobitts 2). Той има внезапно развитие на критично закъснение на импулсите. Има липса на провеждане на всеки 2 или 3 импулса.
  3. Тип 3. Всеки 2, 3 или 4 импулси се появяват в определен ред. Брадикардия се развива.

Сред всички лица, които са били диагностицирани с атриовентрикуларен блок, се наблюдава следната честота на патология:

  • AV-блокада от 1 степен при деца и възрастни - 5%, при 2% се наблюдава при здрави индивиди, например при хора, чийто спорт е от голямо значение за живота;
  • AV-блокада 2 градуса - изразена в 2%;
  • Степен 3 AV-блокада - най-често срещаната, тъй като има изразени симптоми, често се развива на възраст над 70 години.

симптоматика

Тежестта на симптомите се влияе от следните фактори:

  • ниво на проводимост;
  • степен;
  • етиология;
  • тежестта на съпътстващо сърдечно заболяване.

Първите клинични признаци:

  • задух;
  • слабост и слабост;
  • немотивирана умора;
  • усещане за стягане в гръдния кош;
  • пристъпи на замайване;
  • загуба на съзнание за кратко време.

При втората AV блокада симптомите ще бъдат както следва:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • незначителни главоболия;
  • тежка, но краткотрайна замаяност;
  • постоянна слабост и умора;
  • ангина пекторис

Ако заболяването прогресира до степен 3, симптомите на атриовентрикуларния блок ще бъдат както следва:

  • потъмняване на очите;
  • силна световъртеж;
  • болка в областта на сърцето;
  • конвулсивни припадъци;
  • синьо (цианоза) на кожата;
  • понижение на сърдечния ритъм до 40 удара в минута или по-малко;
  • загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че вроденият атриовентрикуларен блок може да бъде напълно асимптоматичен.

диагностика

Atrioventricular блок на електрокардиограма

Установяването на правилната диагноза се извършва от кардиолог, който трябва да изучи резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания и да извърши самостоятелно серия от манипулации.

По този начин, първичната диагноза за блокада на AV включва:

  • изследване на историята на заболяването - търсене на болести, които биха могли да предхождат появата на патологията;
  • събиране и анализ на историята на живота - да се установи фактът, че не се използват лекарства;
  • слушане на пациента с фоноендоскоп - за определяне на сърдечния ритъм;
  • подробно изследване - за идентифициране на първия случай на поява и тежест на симптомите, посочвайки формата и естеството на хода на заболяването.

Сред най-информативните инструментални процедури, които заслужават да бъдат подчертани:

  • ЕКГ и ехо;
  • Ултразвук на сърцето;
  • ежедневен ЕКГ мониторинг;
  • CT или ЯМР на сърцето;
  • MSCT и EFI.

Лабораторните тестове са от спомагателен характер и са ограничени до общи клинични и биохимични кръвни тестове.

лечение

Тактиката на лечението се определя от тежестта на хода на заболяването и при пациента се диагностицира непълна или пълна АВ блокада.

Ако асимптоматичният или атриовентрикуларният блок 1, причинен от взимането на наркотици, поема тактика за изчакване и спиране на употребата на каквото и да е лекарство.

В други случаи, за да лекувате болестта, предписвайте:

  • "Атропин";
  • антибактериални вещества;
  • кортикостероидни хормони.

Атриовентрикуларният блок 2 градуса се третира по следните методи:

  • приемане на коронаролитици и бета-блокери;
  • инжектиране на натриев бикарбонат и алкални разтвори, може да се наложи "Анти-дигоксин" и "Атропин";
  • употреба на диуретици, вазодилататори и сърдечни гликозиди.

В случай на атриовентрикуларна блокада степен 3, лечението се извършва само с помощта на методи за сърдечна хирургия. Сърдечен стимулатор се имплантира съгласно следните указания:

  • HR по-малко от 40 удара в минута;
  • периоди на асистиране от 3 секунди или повече;
  • тежка за цялостен атриовентрикуларен блок;
  • артериална хипертония;
  • развитие на усложнения.

Възможни усложнения

Ако пациент, който е диагностициран с атриовентрикуларен блок, не бъде незабавно снабден с спешна помощ, вероятността от такива последици е изключително висока:

  • появата или влошаването на хроничната сърдечна недостатъчност ;
  • ектопична анемия ;
  • вентрикуларна тахикардия ;
  • церебрална хипоксия;
  • аритмогенен кардиогенен шок;
  • обостряне на коронарна артериална болест и патологии на бъбреците;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • внезапна сърдечна смърт - наблюдавана при 17%, особено когато не бяха предоставени адекватни спешни грижи за хората;
  • интелектуални и психични разстройства - често се срещат при пациенти в старческа възраст.

Предотвратяване и прогнозиране

За да се избегне развитието на атриовентрикуларен блок, няма конкретни мерки. Предотвратяването на заболяванията ще бъде общопростите правила, включително:

  • поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот;
  • отказ да се вземат лекарства, които не са били предписани от лекуващия лекар;
  • ранно откриване и пълно лечение на онези заболявания, които могат да предизвикат аномалия;
  • редовни посещения на кардиолог и други специалисти, за да преминат пълен превантивен медицински преглед.

Атриовентрикуларният блок е опасна болест, чиято прогноза зависи от тежестта. Най-благоприятният резултат е AV-блокада 1 и 2 етапа с навременно започване на лечение.

Най-сериозната прогноза се наблюдава при степен 3 AV-блокада - в такива случаи най-често се развиват усложнения, които правят пациентите увредени или напълно фатални.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате атриовентрикуларен блок и симптомите, които са характерни за това заболяване, тогава можете да му помогнете от лекари: кардиолог , общопрактикуващ лекар , педиатър .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Камерни преждевременни удари (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Предшестващи сърдечни удари - е форма на нарушение на сърдечния ритъм, характеризираща се с появата на извънредни или преждевременни камерни контракции. Както и възрастните, така и децата могат да страдат от това заболяване.

...
Ортостатична хипотония (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Ортостатичната хипотония (ортостатична хипотензия, ортостатичен колапс) е синдром, който се проявява в рязка промяна в индексите на систоличното и диастолното налягане. Трябва да се отбележи, че такъв синдром се проявява в момента, в който човек рязко променя позицията от хоризонтална на вертикална.

...
Левокамерна хипертрофия (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Левокамерната хипертрофия (кардиомиопатия) е типично сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Левокамерната хипертрофия, чиито симптоми позволяват да се разглежда тази патология като процес, включващ структурната адаптация на сърцето по отношение на метаболитните нужди, свързани с миокарда, както и промените, настъпващи при хемодинамичните параметри, е доста опасно, тъй като често води до фатален изход.

...
Сърдечно заболяване (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдовете и камерите. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно своята основна функция - доставката на кислород за всички органи и тъкани.

...
Церебрална исхемия (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Церебралната исхемия е заболяване, което е прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, което води до недохранване с кислород на този орган. Основната рискова група са новородените бебета. Това състояние често се развива по време на развитието на плода или директно в процеса на раждането. Що се отнася до възрастните, тяхното заболяване се формира на фона на хода на други болести и нерационален начин на живот.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .