Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Корекция на аортата: симптоми и лечение

Коарктацията на аортата - основните симптоми:

Коарктацията на аортата е вродена форма на стесняване на аортния лумен в един от нейните сегменти, локализиран в областта на провлака, т.е. в областта, където дъгата преминава в низходящата област. Патологията се наблюдава няколко пъти по-рядко във възходящите и коремните области.

Причините за това сърдечно заболяване не са напълно разбрани, но експертите от областта на кардиологията са извлекли няколко теории за произхода на болестта. Освен това са идентифицирани голям брой предразполагащи фактори.

Симптомите на заболяването започват да се проявяват в ранна детска възраст, най-често има задух, тежка кашлица, повишена тревожност, силно замайване, бързо сърцебиене и кръвоизлив от носната кухина.

Диагностиката се основава на прилагането на инструментални процедури, сред които основното място се дава на ЕКГ и ехокардиография. Освен това е необходим задълбочен физически преглед.

Терапевтичните мерки се ограничават до извършването на хирургически операции, тъй като консервативните методи на лечение в този случай не носят положителен резултат.

Съгласно международната класификация на болестите от десетата ревизия тази болест има свой собствен шифър. Кодът на МКБ-10 ще бъде - Q25.1.

етиология

Коарктацията на аортата при деца се счита за доста честа сърдечна недостатъчност, която се открива с честота 7,5%. Заслужава да се отбележи, че най-често диагностицират мъже. Освен това, в по-голямата част от ситуациите такъв дефект се допълва от други вродени развиващи се увреждания, най-често срещаните от които са:

Към днешна дата причината за образуването на такъв аортен дефект се взема предвид няколко теории:

  • неправилно сливане на аортни арки по време на образуването на ембриона;
  • затварянето на PDA или отворения артериален канал, придружено от присъединяването към патологичния процес на близката част на аортата. Такова отклонение се формира почти веднага след раждането на детето в света, а стените на канала са податливи на разлагане и белези;
  • наличието на сърповидните връзки на аортата, което води до стесняване на провлака в присъствието на припокриващо се PDA;
  • индивидуални разлики в кръвообращението на плода.

Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от такова сърдечно заболяване, обичайно се приписват:

  • натоварена наследственост;
  • състояния на околната среда, които имат отрицателно въздействие върху полагането, развитието на тъканите и вътрешните органи на плода в утробата;
  • вирусни заболявания, пренасяни през първия триместър;
  • неконтролирано използване на лекарства до 12-та седмица на бременността - това трябва да включва хормонални вещества, както и лекарства, насочени към спиране на високия кръвен тонус и срещу заболявания на нервната система;
  • злоупотреба с алкохол и пушене на цигари по време на бременност;
  • професионални опасности, по-специално да се свържат с бъдещата майка с бои, лакове, бензин и други химикали;
  • наличието в случая на история на жена с диабет , патологии на тазовите органи, както и предишни аборти;
  • възрастова категория на бременни, а именно над 35 години;
  • редовно пиене (веднъж на ден е достатъчно) е повече от 8 грама силно кафе.

Заслужава си да се има предвид, че коарктацията на аортата се наблюдава при приблизително на всеки 10 пациенти, диагностицирани със синдром на Shereshevsky-Turner , което е хромозомно заболяване.

Коарктация на аортата

класификация

Кардиолозите решиха да разграничат два вида от този вроден вроден дефект:

  • възрастен - е такъв в случай на сегментна стеноза на аортния лумен под частта, от която се отклонява лявата подклавианска артерия, а артериалният канал е затворен;
  • детска стая - в такива ситуации се наблюдава локално аортно недостатъчно развитие с подобна локализация, но артериалният канал е отворен.

Въз основа на анатомичните свойства, такива форми на заболяването са известни:

  • изолирани - в такива ситуации се наблюдава само коарктация, без наличието на други отклонения. Това е най-честият тип, диагностициран при 73% от пациентите;
  • в комбинация с ОАП - е само 5%;
  • придружен от други вродени сърдечни дефекти, споменати по-горе. Открита е в 12% от ситуациите.

Вторият вид заболяване има своя собствена класификация и е разделен на:

  • post-ductal - локализиран под мястото, където се намира отвореният аортен канал;
  • Yuxtaductal - се намира на същото ниво с PDA;
  • отвореният аортен тръбопровод преди октака се намира под аортната коарктация.

С напредването си болестта преминава през няколко периода:

  • критично - наблюдава се при бебета, които все още не са навършили една година. Тя се характеризира с развитие на сърдечна недостатъчност и висока смъртност;
  • адаптивен - отбелязан при деца от 1 година до 5 години. Основата на клиничната картина е само бърза умора и задух;
  • компенсаторен - се открива на възраст от 5 до 15 години и често е напълно асимптоматичен;
  • относителна декомпенсация - се развива при пациенти в диапазона от 15 до 20 години. Струва си да се отбележи, че в пубертета отново се появяват симптомите на недостатъчност;
  • декомпенсация - такова коарктация на аортата при възрастни 20-40 години се изразява в злокачествена хипертония , сърдечна недостатъчност и също така има висок риск от смърт.

В зависимост от местоположението на сърдечно-съдовото заболяване има такива патологични патологии:

  • типичен - в преходната зона на дъгата в низходящата област;
  • атипично - в областта на гръдния кош и корема.

Отделно, струва си да се отдели псевдокарцитната аорта при новороденото - това е деформация, подобна на коарктацията, но не пречи на кръвния поток. Това се дължи на факта, че това е проста криволичност или удължаване на аортната дъга.

симптоматика

Клиничната картина на това заболяване не е специфична, т.е. тя е характерна за голям брой други кардиологични заболявания. Въпреки това, симптомите при деца и възрастни ще бъдат малко по-различни.

Симптоматологията на аортната коарктация при новородени и бебета от детска възраст включва:

  • лошо увеличаване на теглото;
  • изоставайки от връстници в моторното и физическото развитие;
  • загуба на апетит и бавно засмукване на гърдите;
  • бледа кожа;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник, както и върховете на пръстите и пръстите на краката;
  • задух и кашлица;
  • увеличени дихателни движения, които достигат 100 повторения в минута;
  • повишено безпокойство;
  • неразумни пристъпи на силен плач;
  • интензивно движение на краката, което може да показва появата на болка в сърцето.

Клиничните признаци на заболяването при по-големи деца са представени:

  • тежки главоболия;
  • силна пулсация в храмовете;
  • дискомфорт в сърцето;
  • бърза умствена умора;
  • увреждане на паметта;
  • намалено зрение;
  • възпаление на телета по време на дълъг ходене;
  • шум в ушите;
  • виене на свят;
  • по-добро развитие на горната част на торса в сравнение с по-ниското;
  • постоянна слабост;
  • студени крака;
  • повишено кръвно налягане;
  • чувство на смущения във функционирането на сърцето.

При възрастни пациенти симптомите на аортна коарктация ще бъдат както следва:

  • белодробна хипертония;
  • менструално нарушение при жени;
  • кръвотечение от носа;
  • периоди на загуба на съзнание;
  • чувство на изтръпване и студ;
  • промяна на походката и глупостта;
  • спазми на долните крайници;
  • коремна болка;
  • тежест в главата;
  • задух и суха кашлица - такива признаци се появяват само по време на физическо натоварване;
  • повишаване на кръвното налягане с умерена активност;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • намаляване на работния капацитет.

Пренебрегването на симптомите води до развитие на животозастрашаващи последици или началото на ранна смърт.

диагностика

За да се диагностицира такава вродена сърдечна болест при дете или възрастен, е необходимо да се извърши цял комплекс от инструментални изследвания, но те трябва да бъдат предшествани от манипулации, извършени директно от кардиолог, а именно:

  • запознаване с историята на заболяването не само на пациента, но и на неговите близки;
  • събирането и анализирането на историята на живота на жената по време на раждането на детето - това ще помогне на лекаря да разбере кой предразполагащ фактор влияе върху развитието на такъв аортен дефект;
  • задълбочен физически преглед, който задължително включва оценка на състоянието на кожата, тип тяло и слушане на пациента с помощта на фоноендоскоп;
  • подробно изследване на родителите на пациента - това ще позволи на клинициста да научи повече за тежестта на симптомите и тежестта на заболяването.

Инструменталната диагностика включва изпълнението на:

  • ЕКГ и ехо;
  • ежедневен мониторинг на електрокардиограмата;
  • рентгенография на гръдната кост;
  • звученето на кухините на сърцето;
  • сърдечна катетеризация с аортография;
  • CT и MRI;
  • вентрикулография;
  • коронарна ангиография.
Коронарна ангиография

Лабораторните изследвания са ограничени до извършване на общ клиничен анализ на кръвта и урината, както и биохимични изследвания на кръвта и PCR тестове.

Това сърдечно заболяване трябва да се различава от:

  • хипертонично заболяване на съдовите и ефективни форми;
  • аортна сърдечна болест;
  • Синдром на Takayasu.

лечение

Потвърждаването на диагнозата е индикация за медицинска намеса. Операцията на коарктацията на аортата настъпва в ранния период - при пациенти във възрастовата група от 1 до 3 години, но в критични случаи е възможно да се направи хирургична намеса докато пациентът достигне 1 година.

Въпреки факта, че сърдечната хирургия е единственият начин да се отървем от болестта, тя има няколко противопоказания:

  • устойчиви на лечение белодробна хипертония;
  • появата на тежки, нелекувани вторични патологии;
  • сърдечна недостатъчност на крайния етап.

Хирургичното лечение на аортна коарктация се извършва с помощта на:

  • локална пластична аортна реконструкция;
  • изрязване на дефекта, последвано от протезиране;
  • образуването на байпас анастомози;
  • балонна дилатация на аортата.
Стент на аортна коарктация

Изборът на медицинска интервенция се избира индивидуално за всеки пациент.

Възможни усложнения

Липсата на лечение на аортна коарктация е изпълнена с появата на такива последици:

Не изключва вероятността от усложнения след сърдечна операция. Те включват:

  • спинална исхемия;
  • тромбоза на оперативните области на аортата;
  • разкъсване на анастомозата;
  • аортна реокаркация;
  • гангрена на лявата ръка.

Предотвратяване и прогнозиране

Специално проектирани профилактични мерки, които предотвратяват образуването на подобен аортен дефект, не съществуват. Единственото, което може да се направи, за да се намали вероятността от аортна коарктация, е да се следи за адекватното управление на бременността.

Прогнозата за заболяването е относително благоприятна - средната продължителност на живота на хората с такава диагноза достига 35 години. Пълната липса на помощ на сърдечния хирург води до факта, че 55% от пациентите са фатални през първата година от живота си. При навременна хирургична интервенция положителни резултати се наблюдават при приблизително 90% от пациентите, но при условие, че операцията се извършва преди 10-годишна възраст. Пациентите, които са претърпели операция, трябва да са на доживотен запис с кардиолог или сърдечен хирург.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Коарктация на аортата и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Есенциална хипертония (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Есенциалната хипертония е патологичен процес, характеризиращ се с хронично повишаване на кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че при тази болест е възможно едновременно увеличаване на систоличния и диастоличния индекс.

...
Планингова болест (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Планинската болест (височинна хипоксия, височинна болест, декомпресионна болест по височина) е патологичен процес, при който се наблюдава гладуване на кислород по време на изкачване до надморска височина. Развитието на такава болест се случва най-често при катерачи, както и при хора, които работят на височина.

...
Дефект на предсърдната сепса (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Деформатът на предсърдната сепса е кардиологична патология на вродената природа, при която се образува отворена комуникация между лявото и дясното предсърдие. С тази патология в преградата се образува една или няколко дупки, които разделят лявата и дясната кухина. Това води до патологично освобождаване на кръв, нарушена сърдечна и системна хемодинамика.

...
Туберкулозен плеврит (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Болестта, която се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има характеристика на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, когато човек има тенденция към белодробна туберкулоза.

...
Синдром на Alport (наследствен нефрит) (съвпадащи симптоми: 7 от 20)

Синдром на Alport или наследствен нефрит е бъбречно заболяване, което е наследено. С други думи, болестта се отнася само за тези, които имат генетично предразположение. Мъжете са най-податливи на болестта, но се срещат и при жените. Първите симптоми се появяват при деца на възраст от 3 до 8 години. Самата болест може да бъде асимптомна. Най-често диагностицирани по време на рутинно изследване или при диагностициране на друга, фонова болест.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Pskov, 9, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .