Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Аортна дисекция: симптоми и лечение

Аортна дисекция - основните симптоми:

Аортната дисекция е разделянето на вътрешните и средните стени на съда на две части. В резултат на този процес се създава фалшива дупка, в която може да тече кръв.

Доста често лекарите диагностицират отпадащ дефект във възходящата или низходящата част на аортата. Хората в раждането на Negroid, мъжете, възрастните и тези, страдащи от хипертония, попадат в рисковата категория. Най-много заболявания се диагностицират в 50-60 години. Ако пациентът има вроден синдром на Марфан , увреждане на съединителната тъкан, заболяването може да се развие и на млада възраст от 20-40 години.

етиология

Патологията на аортата се формира от множество фактори. Основното място в етиологията на заболяването е хипертония и атеросклероза . Тези патологии могат да причинят увреждане на стените на кръвоносните съдове. Също така патологични промени в черупката могат да възникнат от развитието на такива заболявания:

  • третичен сифилис;
  • вродени аномалии.

Провокиращите фактори за бързото прогресиране на болестта са никотин, късна бременност, наследственост.

В допълнение към гореспоменатата етиология, аортна дисекция може да се развие с наранявания. Принос за това заболяване различни механични щети, например, силни удари в гърдите. Самият лекар може също да повреди стените на съдовете по време на сърдечна операция или при поставянето на катетър в артерията.

класификация

Днес лекарите по време на диагнозата на заболяването най-често използват класификацията на De Beyki. Според неговата теория болестта е разделена на два основни типа:

  • възходяща част - стратификацията се простира до гръдно-коремната област;
  • разкъсване и отделяне на стените в долната област - лезията е под диафрагмата или се простира отвъд диафрагмата.

Също така, клиницистите изтъкват друга алтернативна версия на болестта, въз основа на която са определени две форми на стратификация. Тази класификация е разработена в Станфордския университет и предлага следните видове заболявания:

  • тип А - локализирана лезия във възходящата зона на аортата;
  • Тип B - в секцията надолу по веригата.

Болестта може да се развие в три форми - остра, субакутна и хронична. Първият тип може да предизвика смъртоносен изход в продължение на няколко часа или дни, вторият се развива до критично състояние в рамките на 3-4 седмици и отнема поне няколко месеца, за да се образува патология в хроничния стадий.

симптоматика

Аортата има три слоя - вътрешна, средна и външна. Аортната дисекция е пряко свързана със средната и вътрешната стена, поради което пациентите често се диагностицират с разкъсване на вътрешната облицовка, която също се нарича интима. В резултат на такова действие се образува фалшива празнина в съда.

Болестта често се проявява в характерни симптоми, а основният симптом е синдром на болка . Обаче понякога заболяването може да прогресира безболезнено. Такъв асимптоматичен период е възможен, ако вече има аневризъм във възходящата част. В други случаи аортната дисекация се проявява чрез силен болков симптом. Понякога дори болковите хапчета не помагат на пациента. Болката се намира на мястото на засегнатата аорта и когато се движи, болката може да се премести и в други части на тялото:

  • проксималното отделяне е индикирано от болка в горната предна част на гръдния кош;
  • с дисталния вид увреждане, основният симптом се намира в областта на зопозомите, гладко течащ към гърба, долната част на гърба и слабините;
  • стратификацията на коремната аорта води до тежки болки в коремната област. Също така пациентът може да преодолее изтръпване и болка в долните крайници, нарушение на вътрешните органи. Ако се появи блокиране на транспортирането на кръвта до гръбначния мозък заедно с увреждане на стените, се появява частична парализа.
Аортна дисекация

Често пациентите на посещение на лекар се оплакват от разкъсване на болки. Но такова проявление е характерно не само за увреждане на аортата, но и за сърдечен удар, неизправност в кръвообращението на мозъка и "остра корема".

При аортна дисекция пациентът е много разтревожен, не може да намери удобно положение на тялото, така че той бързо се обръща, седи или лежи. Това е вторият характерен симптом, който ще помогне за определяне на аортната патология.

В допълнение към болката, клиничната картина на заболяването включва такива признаци на аортна дисекация:

  • повишаване на кръвното налягане, а след това и тяхното намаляване;
  • повишено изпотяване;
  • различен импулс от двете ръце;
  • слабост и умора;
  • син отенък на кожата;
  • прималяване и кома;
  • задух, дрезгав глас.

диагностика

Аортната дисекация е заболяване, при което човек се нуждае от спешна диагноза. За да се определи правилно болестта и да се разграничи от други заболявания, е необходимо да се провеждат такива изследователски методи:

  • гръдна радиаграфия;
  • ехокардиография;
  • изображения;
  • аортография.

Преди да предприеме инструментален преглед, лекарят трябва да направи история и да извърши преглед на пациента. В този случай пациентът разказва на лекаря за всички прояви и синдрома на болката, които го преодоляват. Правилното определение на болката и нейното локализиране ще подтикне доктора да предположи диагноза. След прегледа пациентът се изпраща на гореспоменатите изследвания, което ще помогне да се изясни диагнозата и да се идентифицира заболяването:

  • С помощта на дифракция на рентгеновите лъчи могат да бъдат идентифицирани признаци на ексфолиация - дилатация на лумена, плеврален излив, лошо пулсиране, деформация на стените на аортата;
  • echoCG дава малко повече информация на лекаря, възможно е да се идентифицира дисекционния съд, да се определи канала, да се прецени атеросклеротичното увреждане, състоянието на аортната клапа;
  • използвайки аортография, лекарят може да диагностицира локализацията на първоначалното разкъсване, степента и местоположението на увреждането и да анализира състоянието на клоните на аортата и коронарните артерии;
  • с правилно ЯМР, се определя мястото на разкъсване, посоката на ексфолираната част, дава възможност да се анализира структурата на аортните клони и клапанната клапа.

За да се извърши диференциална диагноза, лекарят трябва да изследва тялото за наличие на бъбречна колика , миокарден инфаркт или бъбрек , неексфолиращ аневризъм и т.н.

лечение

Лечението на аортна дисекация трябва да се извършва в отдела за интензивно лечение, където пациентът е подложен на пълно изследване и постоянен мониторинг. Методът на терапията се избира от лекаря в зависимост от формата на заболяването. Ако пациентът има запушване на кръвоносни съдове, лекарите често прибягват до бърза помощ. След операцията повечето пациенти живеят повече от 10 години.

Признаци за спешна хирургия могат да бъдат следните показатели:

При работа с пациента, лекарят трябва напълно да отстрани повредената област, да елиминира фалшивия лумен в средния и външния слой на стените, както и да възстанови целостта на присадката на аортата. Ако пациентът има недостиг на аортна клапа, той може да бъде ремонтиран или заменен. Процесът на хирургично лечение може да се забави до 6 часа, докато рехабилитацията на пациента се извършва в продължение на 10 дни.

Ако пациентът е бил намерен по-лесен етап на разделяне, тогава заболяването може да бъде елиминирано чрез консервативен метод. При тази терапия се прави пристрастност, за да се намали кръвното налягане, за да се намали натоварването на аортата. В следващите години от живота пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед на всеки 6 месеца, за да изключи влошаване и усложнения.

перспектива

Ако пациентът с диагноза "аортна дисекация" не е получил своевременна помощ, тогава в 75% от случаите може да настъпи смърт след 2 седмици от нараняване. Често смъртта настъпва от различните ефекти на патологията.

С навременна диагноза и лечение, около 70% от пациентите с лезии на проксималната аорта, както и 90% от пациентите с аортна дисекация, която е далеч от сърцето, оцеляват. Ако пациентът успее да оцелее през първите две седмици. Преживяемостта за 5 години е до 60%, а около 40% от пациентите живеят в продължение на 10 или повече години.

предотвратяване

За профилактични цели на аортна дисекация лекарите съветват да се предотвратят сърдечно-съдови патологии, да се откриват и лекуват навреме, също трябва редовно да се изследват, да се следи кръвното налягане и холестерола в кръвта.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате аортна дисекция и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: общопрактикуващ лекар , кардиолог , съдов хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Нехочкинов лимфом (съвпадащи симптоми: 6 от 20)

Онкологичните заболявания днес са една от най-тежките и трудни за лечение заболявания. Те включват неходжкинов лимфом. Все пак винаги има шансове и ясна представа за това какво е болестта, нейните видове, причини, методи на диагностика, симптоми, методи на лечение и прогноза за бъдещето може да ги увеличи.

...
Профилактично състояние (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Миокардният инфаркт, както вероятно знаете, е спешно състояние в неговата специфичност, което изисква бърза медицинска намеса. Именно поради тази причина е важно да се признае своевременно това състояние, въз основа на това, като се имат предвид основните му симптоми. Преинсталационното състояние, чиито симптоми са важни за разпознаването във времето, е оправдано да се изолира в отделно клинично състояние, тъй като поради предприетите своевременни мерки основната заплаха, която представлява инфаркт на миокарда, може да бъде предотвратена.

...
Пролапс на митралната клапа (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Пролапса на митралната клапа (изпъкналост или непълно затваряне) е патологично състояние, при което се наблюдава дисфункция между вентрикулата и атриума на клапана. Пролапса на митралната клапа, чиито симптоми може да липсват при всеки вариант при около 20-40% от случаите с преобладаващо случайно откриване на тази патология, се характеризира с много благоприятни прогнози за мнозинството, което обаче не изключва възможността за развитие на някои много сериозни усложнения при някои пациенти. ,

...
Миокардит (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Миокардитът е родово наименование за възпалителни процеси в сърдечния мускул или миокарда. Болестта може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Има първично възпаление на миокарда, който се развива като независимо заболяване и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. При навременна диагноза и сложно лечение на миокардита и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешната.

...
Белодробна фиброза (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Белодробната фиброза е заболяване, което включва наличието на белези в областта на белите дробове, което нарушава функцията на дишането. Фиброзата намалява еластичността на тъканите, което прави преминаването на кислорода през алвеолите (мехурчета, където въздухът е в контакт с кръвта) по-трудно. Това заболяване включва заместването на нормалната белодробна тъкан с съединителната тъкан. Обратният процес на регенерация на съединителната тъкан в белодробната тъкан не е възможен, така че пациентът не може да се възстанови напълно, но все пак е възможно да се подобри качеството на живот на пациента.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Гарибалди 36
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
кардиолог взима
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .