Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Предсърдно мъждене: симптоми и лечение

Предсърдно мъждене - основни симптоми:

Предсърдното мъждене, което също се дефинира като предсърдно мъждене, е един от видовете усложнения, възникващи на фона на коронарната сърдечна болест паралелно с други видове сърдечни аритмии. Предсърдното мъждене, чиито симптоми могат да се проявят и като резултат от заболяванията на щитовидната жлеза и редица свързани фактори, се проявява под формата на сърдечни контракции, достигащи границите от 600 удара в минута.

Общо описание

Предсърдното мъждене при характерните му сърдечни аритмии се съпровожда от случайност и честота на възбуда и свиване, претърпени от атриума, или от фибрилация и потрепване, които се появяват при отделни групи от мускулни предсърдни влакна. Както вече отбелязахме, текущият сърдечен ритъм в това състояние може да достигне около 600 удара в минута. В случай на дълъг пароксизъм при предсърдно мъждене, продължаващ около два дни, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, както и исхемичен инсулт . На фона на постоянството на предсърдното мъждене може да се отбележи и бързата прогресия на състоянието на циркулаторната недостатъчност в нейната хронична форма.

Трябва да се отбележи, че предсърдното мъждене е най-честият тип сърдечни аритмии, определящи свързаните с него хоспитализации, при 30% от проблемите на аритмията . Що се отнася до разпространението на този вид патология, това се увеличава в съответствие с увеличаването на възрастта. Така при пациентите на възраст до 60 години се отбелязва 1% от честотата при пациентите след тази възрастова група - 6%.

Рисковите фактори за развитието на това състояние включват следното:

  • Възраст. Свързаните с възрастта структурни и електрически промени, настъпващи в атриума, стават релевантни, което от своя страна провокира развитието на фибрилация в тях.
  • Наличие на органични сърдечни заболявания. Това включва и сърдечни дефекти , хирургия на открито сърце.
  • Наличието на различен тип хронично заболяване. Това са заболявания на щитовидната жлеза, хипертония и други патологии.
  • Използване на алкохол.

Предсърдно мъждене: класификация

Предсърдното мъждене при определяне на една или друга форма на класификацията му включва фокусиране върху характеристиките на клиничните прояви на това състояние, механизмите на електрофизиологията, както и етиологичните фактори.

Предсърдното мъждене може да бъде постоянно в своята проява, т.е. хронично , постоянно , както и пароксизмално . Пароксизмното предсърдно мъждене трае в рамките на седем дни, като най-вече завършва в рамките на 24 часа. Хроничното предсърдно мъждене и персистиращото предсърдно мъждене възниква, напротив, повече от 7 дни. Атриалната пароксизма на болестта, както и персистиращата форма, могат да се повтарят.

Атаката на това заболяване може да бъде най- напред проявена или повтаряща се , което в последния случай предполага появата на втория и следващите епизоди на фибрилация.

В допълнение, предсърдно мъждене може да възникне в съответствие с два вида нарушения на ритъма, т.е. може да бъде предсърдно трептене или предсърдно мъждене . Предсърдното мъждене (фибрилация) възниква при свиване на отделните групи от мускулни влакна, поради което не се наблюдава координирано предсърдно свиване. В атриовентрикуларното кръстовище се получава обемна концентрация на електрически импулси, в резултат на което една част от тях се забавя, а другата се превключва към миокарда, което кара вентрикулите да се свиват в един или друг ритъм.

В съответствие с честотата на контракциите, предсърдното мъждене може да бъде тахизистолично , което предполага намаляване на рамката на показателя 90 и по-горе, както и нормистостерол , при който вентрикуларните контракции могат да съответстват на интервала 60-90 на минута и брадисистоличен , където вентрикуларните контракции достигнете максимални граници от 60 на минута.

Когато пароксизмът в камерите не причинява инжектиране на кръвта, предсършната контракция е неефективна и поради това пълненето на диастола на вентрикулите се извършва по свободен начин, а не в пълен размер. В края на краищата има систематична липса на освобождаване на кръв в аортната система.

Що се отнася до такива състояния като предсърдно трептене, то се състои в увеличаване на контракциите в рамките на 200-400 на минута, като същевременно се поддържа координиран и ясен предсърден ритъм в този процес. В този случай се случва последователност от миокардни контракции, която се появява почти непрекъснато, няма диастолична пауза и не се появява атлетъчна релаксация, тъй като по-голямата част от времето те са в систолично състояние. Поради трудността да се напълни кръвта с атриума, кръвта в вентрикулите влиза в по-малко количество.

Пристигането на импулси към вентрикулите по протежение на атриовентрикуларните връзки се извършва във всеки втори, трети и четвърти случай, което осигурява коректността на камерния ритъм, т.е. определя правилния флутър. Ако има нарушение на проводимостта, тогава свиването на вентрикулите се характеризира с случайност, в резултат на което предсърдно трептене, съответно, се появява в неправилна форма.

Видове предсърдно мъждене в зависимост от коморбидността

Предсърдно мъждене: причини

Въпросната патология се явява като резултат от неотложната нужда на пациента от болестта на различни системи и органи в тялото, както и от заболявания, пряко свързани със сърцето. Разграничаваме основните състояния и заболявания, чийто ход може да бъде съпроводен от усложнения под формата на предсърдно мъждене:

Предсърдното мъждене много рядко се появява "без причина", тъй като е идиопатично, освен това може да се каже, че тази форма е възможна само ако пациентът е напълно изследван при липса на заболявания, които предизвикват аритмия.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е достатъчно да се осигури най-малкото влияние за появата на атака. Понякога може да се определи ясен брой причини, които определят за пациента поява на по-късна атака на предсърдно мъждене. Можем да отделим и част от тези причини: физическо или емоционално претоварване, пиене на алкохол или кафе, обилно хранене и т.н.

За последен път направените наблюдения показват значителна роля на нервната система при появата на аритмия. Така че, поради повишената активност на отделните връзки, често се предизвиква атака. В случай на експозиция на парасимпатиковия компонент, също свързан с нервната система, това е вагиален тип аритмия, но ако ефектът е симпатичен елемент, то аритмията съответства на хиперадренергичния тип.

Вагиалното предсърдно мъждене се характеризира със следните характеристики:

  • проявява се главно сред мъжете;
  • настъпването на атаки се случва през нощта или по време на хранене;
  • Факторите, предизвикващи атака, са следните: хоризонталната позиция, заета от пациента, изобилна храна, почивка, подуване, торс, стегнато вратовръзка или яка, стегнат колан;
  • това състояние не възниква през периода на емоционален стрес и физическо натоварване.

Хиперадренергично предсърдно мъждене

  • това състояние се проявява много по-често сред жените;
  • припадъците се появяват предимно сутрин, не се изключва появата през деня или към вечерта;
  • стрес, емоционален стрес и физическо натоварване предизвикват появата на това състояние;
  • Този тип аритмия преминава при хоризонтално положение, по време на спокойствие и по време на почивка.

Предсърдно мъждене: симптоми

Проявленията, характерни за разглежданото патологично състояние, се определят на базата на неговата форма, т.е. става въпрос за състоянието на тахизистоличното, брадистовото, постоянното или пароксизмалното предсърдно мъждене. В допълнение, важна роля играят общото състояние на клапната апаратура, миокарда, психическото състояние.

Най-сериозното състояние е състояние, предизвикано от тахизистоличното предсърдно мъждене. В този случай има увеличение на сърцебиене и задух, а тези симптоми се увеличават в резултат на физическо усилие, прекъсвания в работата на сърцето и болка в него.

По правило курсът на предсърдното мъждене се проявява параоксимно, с прогресията на пароксизма. Честотата, както и продължителността им в този случай, се определят изключително индивидуално. Някои от пациентите, след няколко атаки на трептене, се сблъскват с състояние на хронична или упорита форма, докато други имат краткосрочни и редки параклиси през целия си живот, тенденция към последваща прогресия в този случай може да липсва.

Почувствайте парабоксизъм при предсърдното мъждене може по различни начини. Така че, някои от пациентите може дори да не забелязват самите аритмии, като по време на медицинския преглед се запознаят случайно с това.

Ако разгледаме типичния курс на предсърдно мъждене, то може да се прояви под формата на хаотичен сърдечен пулс, полиурия, страх, треперене и слабост. Прекомерен сърдечен ритъм може да определи за състоянието на пациента замайване и припадък. В допълнение, могат да се появят припадъци от Morgagni-Adams-Stokes (конвулсии, загуба на съзнание, бледност, проблеми с дишането, неспособност да се определят показателите за кръвно налягане, сърдечни тонове).

Симптомите на предсърдно мъждене почти веднага изчезват, когато се възстанови сърдечният синусов ритъм.

При постоянно предсърдно мъждене пациентите често просто не го забелязват.

Аускултурата (слушането на сърцето за звукови явления, свързани с него) на сърцето определя присъствието на тонове в него, които се проявяват с различна степен на силата. Пулсът е аритмичен, амплитудата на импулсните вълни е различна. Предсърдното фибрилиране се характеризира с дефицит на пулса, който се дължи на особеностите на състоянието, в резултат на което кръвта не се освобождава в аортата при всяко свиване на сърцето.

Ако пациентите имат предсърдно трептене, това състояние обикновено е придружено от характерно увеличение на сърцебиене, задух, пулсация на вените на шията и в някои случаи - известен дискомфорт в областта на сърцето.

Предсърдно мъждене: усложнения

Най-често усложненията на това състояние се проявяват под формата на сърдечна недостатъчност и тромбоемболизъм .

Митралната стеноза при усложненията й с предсърдно мъждене може да бъде придружена от блокиране на атриовентрикуларен (ляв) отвор с интраатриален тромб, който от своя страна може да причини внезапно задържане на сърцето и съответно смърт на фона на тези процеси.

Когато вътрешният тромб се влее в системата на артериите, концентрирани в голямата циркулация, възниква тромбоемболизъм на различни органи и 2/3 от съсиреците се дължат на кръвотока в церебралните съдове. По този начин, почти всеки шести случай на исхемичен инсулт се появява при тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с предсърдно мъждене.

Най-податливата група пациенти с периферна и церебрална тромбоемболия са тези, които са на възраст над 65 години. Когато пациентите са имали тромбоемболизъм, независимо от характеристиките на концентрацията, с диабет, застойна сърдечна недостатъчност и хипертония, шансовете за развитие на тези възможности за тромбоемболизъм значително се увеличават.

Развитието на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене се наблюдава при пациенти, които имат сърдечни дефекти, както и нарушения във вентрикуларната контрактилност.

Като един от най-тежките прояви, които са от значение за сърдечната недостатъчност при наличие на предсърдно мъждене, възниква аритмогенен шок поради ниската и недостатъчно произведена сърдечна продукция.

В определени ситуации може да възникне и преход от предсърдно мъждене до вентрикуларна фибрилация, последвано от сърдечен арест. Най-често предсърдното мъждене съпътства развитието на хронична сърдечна недостатъчност, което води до прогресиране до състояние на разширена аритмична кардиомиопатия.

Диагностициране на предсърдното мъждене

Използват се следните основни методи:

  • Електрокардиограма (ЕКГ);
  • Холтер мониторинг (24 часова регистрация на ЕКГ индекси се извършва в процеса на ритъма на живот и условията, които са обичайни за пациента);
  • Запис на пароксим в реално време (една от версиите на предишния диагностичен метод, при който преносимо устройство осигурява предаване на сигнали по телефона в случай на атака).

Лечение на предсърдно мъждене

Определянето на подходящата тактика на терапията се осъществява в съответствие със специфичната форма на заболяването, като във всеки случай се фокусира върху възстановяването на нормалния синусов ритъм и последващото му поддържане, както и върху предотвратяването на повторение на пристъпите на фибрилация. Той също осигурява подходящ контрол на честотата на ритъма на сърдечните контракции, като същевременно предотвратява усложненията на тромбоемболизма.

Пароксизмите се облекчават чрез интравенозно и вътрешно приложение на прокаинамид, Cordarone, Quinidine и Propanorm, което се определя чрез подходяща доза в комбинация с контролиране на кръвното налягане и ЕКГ.

Липсата на положителна тенденция в промяната на състоянието на пациентите по време на употребата на лекарствена терапия предполага използването на електрическа кардиоверзия, с помощта на която парализите на реда се елиминират в повече от 90% от случаите.

Предсърдното мъждене задължително изисква лекуване на основното заболяване, което води до развитие на нарушение на ритъма.

Като радикален метод за елиминиране на предсърдно мъждене се използва метод за радиочестотно поддържане на изолацията, ориентирана към белодробните вени. В частност, в този случай, фокусът на ектопичното възбуждане, концентриран в устата на белодробните вени, е изолиран от атриума. Техниката е с инвазивен характер, а ефективността на нейното изпълнение е около 60%.

Честото повтаряне на атаките или постоянството на потока на специфична форма на предсърдно мъждене може да изисква RFA сърдечна процедура, т.е. радиочестотна аблация, предполагаща процес на изгаряне, осъществен от електрода, за да се създаде пълен тип блокада и имплантиране на постоянен тип пейсмейкър.

Ако се появят симптоми, указващи възможната връзка на предсърдното мъждене, е необходимо да се консултирате с кардиолог.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате предсърдно мъждене и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Анемия (анемия) (съвпадащи симптоми: 6 от 13)

Анемията, по-честото наименование, за което звучи като анемия, е състояние, при което има намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и / или намаляване на съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв. Анемията, чиито симптоми се проявяват като умора, замайване и други типове характерни състояния, възниква поради недостатъчното количество кислород в органите.

...
Сърдечно заболяване (съвпадащи симптоми: 6 от 13)

Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдовете и камерите. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно своята основна функция - доставката на кислород за всички органи и тъкани.

...
Придобито сърдечно заболяване (съвпадащи симптоми: 6 от 13)

Придобити сърдечни дефекти - заболявания, свързани с нарушено функциониране и анатомична структура на сърдечния мускул. Вследствие на това има нарушение на вътречерното кръвообращение. Това състояние е много опасно, тъй като може да доведе до развитието на много усложнения, по-специално сърдечна недостатъчност.

...
Белодробна емболия (съвпадащи симптоми: 6 от 13)

Белодробната емболия е блокиране на белодробната артерия чрез кръвен съсирек или друго чуждо тяло (частици от костен мозък, мастни натрупвания, паразити). Може да се образува кръвен съсирек във венозната система, дясно или ляво предсърдие, вентрикулар на сърцето. Ако медицинските грижи не се предоставят своевременно, това е фатално.

...
Тахикардия (съвпадащи симптоми: 5 от 13)

Тъй като такъв термин като тахикардия, обичайно е да се възприема бърз сърдечен пулс за всяка специфичност на неговия произход. Средната стойност за тази сума е над 100 удара в минута. Тахикардията, чиито симптоми, въпреки че се състоят от ускорен сърдечен ритъм, се характеризират въпреки това от коректността на ритъма на сърдечния ритъм, съответно продължителността на интервалите между сърдечните удари също е постоянна. Същото състояние, което се характеризира с неочаквана поява на тахикардия и внезапния й край, се определя като пароксизмална тахикардия.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

кардиолог взима
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .