Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Миелом: Симптоми и лечение

Миелома - основните симптоми:

Миелом (мултиплен миелом) е заболяване, което се среща в кръвната система и принадлежи към групата на парапротеинемичните левкемии. Миеломът, чиито симптоми се появяват поради появата на тумор в В-лимфоцити, се наблюдава в най-честите случаи сред възрастните хора и само в редки случаи е възможно да се появят преди четиридесетгодишна възраст.

Общо описание

Причините, допринасящи за развитието на мултиплен миелом, и досега остават неизвестни. Сред потенциалните рискове, които допринасят за неговото възникване, изолиран контакт с пестициди и радиоактивни вещества, с бензен, както и с някои видове органични разтвори.

Повечето прояви на миелома се характеризират с множество случаи на туморните литични образувания, характерни за него, концентрирани в костите, остеопороза и също дифузна плазмоцитоза, локализирана в костния мозък. Циркулацията на миеломните протеини, продуцирани от плазмените клетки в значителни количества, се осъществява в плазмата, благодарение на което става възможно да се увеличи обемът й, както и общия вискозитет, впоследствие характерен за кръвта. Има взаимодействие на миеломните протеини и факторите, които допринасят за кръвосъсирването, поради което тромбоцитите са обвити от тях. Това има съответен ефект върху функцията на последното, като по този начин увеличава тяхното кървене.

Плазмените клетки, в допълнение към миеломните протеини, също имат способността да продуцират различни видове цитотоксични фактори, например тези, които могат да активират функцията на остеокластите. Вече се дължи на остеокласти, костна резорбция се причинява, което се проявява за пациента при костни болки и патологични фрактури. Освен това се образува хиперкалцемия .

Анемията се проявява в резултат на инфилтрация в костния мозък и може да се прояви в широк диапазон от степени на тежест. Основните симптоми на анемия: тежка слабост, умора, ниско кръвно налягане, треперене на ръцете, замайване, в някои случаи достигане на слабост и в резултат на припадък. Също така последствие от инфилтрацията е левкопения или / тромбоцитопения. В резултат на намаляването на общия брой на левкоцитите, както и на разстройствата в синтеза на имуноглобулини, става възможно да се прояви хуморален имунитет, както и клетъчен имунитет (в по-малка степен) под формата на депресия. Това обстоятелство определя повишената чувствителност на пациентите по отношение на редица инфекции (главно бактериални).

Класификация на миелома

Миелом може да възникне в няколко варианта на процеса на развитие, които се определят по-специално от естеството на разпространението, характерно за миеломната инфилтрация в костния мозък, както и от естеството на миеломните клетки директно и вида на синтезирания парапротеин.

  • Следните форми на миелома се определят в зависимост от естеството на разпространението в средата на костния мозък, което е характерно за туморния инфилтрат:
    • дифузен миелом;
    • дифузна фокална миелома;
    • фокална миелома.
  • В зависимост от характеристиките на клетъчния състав определя миелома:
    • plazmoblastnuyu;
    • plazmotsitarnuyu;
    • малка клетка;
    • полиморфонуклеарни клетки.
  • В зависимост от присъщата секреция на някои видове парапротеини се определят следните видове заболявания:
    • несекретни миеломи;
    • дикло миеломи;
    • Bens-Jones миелома;
    • М-, А-, G-миелома.

Най-често срещаните варианти сред тях са миелома на Bens-Jones (15% от случаите от общия брой наблюдения), както и А- (20%) и G-миелома (70%).

Симптоми на множествена миелома

Дълго време миеломът може да се характеризира със собствен асимптоматичен курс, който се проявява само при увеличаване на показателя в кръвния тест ESR. Впоследствие, развитието му се случва често срещано състояние на слабост, пациентът губи тегло, освен това, той също има костна болка. Проявите на външен характер често се проявяват в резултат на увреждане на костите, както и имунни функции, анемия, повишен вискозитет на кръвта, промени в бъбреците.

Трябва да се отбележи, че костната болка е най-честият признак, показващ наличието на множествена миелома. Локализацията на болката се фокусира основно върху ребрата и гръбначния стълб, докато се усещат главно в процеса на движение. Локализирани в определени области на болка от непрекъснат тип, като правило, показват наличието на фрактури.

При миелома разрушаването на костта се дължи на действителния процес на растеж, който се случва в туморния клон. Поради разрушаването на костите се получава мобилизация от костите на калций, което на свой ред води до появата на характерни усложнения като гадене и повръщане, както и до сънливост и в някои случаи до кома.

В резултат на установяването на прешлените се появяват признаци, които показват изтласкване на гръбначния мозък. Поради това може да се използва рентгенов лъч за определяне или на наличието на места на костна фрактура в костната тъкан, или на общата форма на остеопороза.

Често срещан симптом на миелома става податливост към инфекции на пациентите, което се случва в резултат на намаляване на показателите, характерни за имунната система. Трябва да се отбележи, че повече от половината от пациентите са изправени пред увреждане на бъбреците.

Поради увеличения вискозитет на кръвта при пациенти с миелом се наблюдават неврологични симптоми, които се проявяват под формата на главоболие, зрително увреждане, умора, увреждане на окото на ретината. Някои пациенти са изправени пред появата на "гъски" в краката и ръцете, както и изтръпване и изтръпване.

Началният стадий на заболяването може да се характеризира с липсата на промени в кръвта. Междувременно при 70% от пациентите се наблюдава развитие на нарастваща анемия, която се проявява под влиянието на процеса на заместване на костния мозък с туморни клетки, както и инхибирането на хематопоетичната функция с действителните туморни фактори. В някои случаи анемията действа като начална и същевременно основна проява на разглежданата болест.

Както вече отбелязахме, може да има увеличение на ESR, което само по себе си е класическа проява на миелома. В някои случаи ESR е около 90 мм / ч. Промяната се наблюдава в броя на левкоцитите, както и в левкоцитната формула. Подробна картина на миелома определя възможността за намаляване на нивото на показателите за общия брой левкоцити, в допълнение, в много случаи се откриват миеломни клетки.

Диагноза на миелома

Цитологичната картина, характерна за костния мозък, се характеризира с наличието на около 10% от миеломните клетки, които се отличават със значително разнообразие в структурните характеристики, както и с атипични клетки от плазмабласт, които също са много специфични за разглежданата болест.

Класическите компоненти в симптоматиката на миеломната болест са представени под формата на плазмоцитоза на костния мозък (над 10%), уринарния или серумния М-компонент, както и под формата на остеолитично увреждане. Точността на диагнозата се определя въз основа на наличието на първите два компонента.

Допълнителна роля в диагностичната игра и промените в костите, определени с рентгенов метод. Изключение може да бъде екстрамедуларен миелом, процесът на който често се осъществява във връзка с включването на лимфоидна назофарингеална тъкан, както и на парасановите синуси.

Миелом: лечение

След установяването на миелом като диагноза обикновено се препоръчва да се предпише подходящо лечение. Чакащата тактика е оправдана единствено в случай на бавна форма на болестта, в която липсват характерните явления. При тази ситуация пациентите получават динамично наблюдение и лечението се предписва, когато болестта прогресира.

Основният критерий, посочващ необходимостта от използване на специфичен тип терапия за множествена миелома, е наличието на лезии в целевите органи.

Химиотерапията с използването на цитотоксични лекарства се отбелязва като основен метод на лечение. В допълнение, въвеждането на симптоматично лечение, фокусирано върху адекватна корекция на хиперкалциемия. Той също така използва аналгетици, хемостатични и ортопедични терапии.

Самотната форма на миелома включва необходимостта от хирургично лечение, а приложението му е от значение и при наличието на съответни признаци, показващи изтласкването на жизненоважни органи. Радиационната терапия се използва като палиативно лечение, което се използва при пациенти в отслабено състояние, както и при бъбречна недостатъчност и туморна резистентност по отношение на използваната химиотерапия. Често лъчевата терапия е приложима в случай на образуване на локални костни лезии.

Миелом: Предсказания

Поради особеностите на съвременното лечение, животът на пациентите с миелом може да се удължи средно с 4 години. Чувствителността към приложеното лечение с употребата на цитостатични агенти до голяма степен определя продължителността на живота при пациенти с първична резистентност, наблюдавана във връзка с провежданото лечение, средната степен на преживяемост варира до една година.

Дългосрочното лечение с цитотоксични лекарства води до увеличаване на случаите на остри форми на левкемия (до 5%), в редки случаи се наблюдава развитие на остра левкемия при пациенти без използване на посочения вид лечение.

Продължителността на живота се определя от етапа, в който е установена диагнозата. Тъй като причините за смъртността определят прогресията на миелома, сепсис, бъбречна недостатъчност. Някои пациенти умират поради инсулт, миокарден инфаркт, както и редица други причини.

В случай на симптоми, характерни за миелома, е необходима консултация с такива специалисти като хематолог и онколог.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате множествена миелома и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекарите: хематолог , онколог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Мозъчна енцефалопатия (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради липсата на кислород и кръв в мозъчната тъкан нейните нервни клетки умират. В резултат на това се появяват области на дезинтеграция, стагнация на кръвта, формиране на малки локални области на кръвоизливи и оток на менингите. Болестта се влияе предимно от бялото и сивото вещество на мозъка.

...
Остра левкемия (съвпадащи симптоми: 7 от 14)

Острата левкемия е опасна форма на рак, която засяга лимфоцитите, които се натрупват главно в костния мозък и кръвоносната система. Това заболяване е трудно да се лекува, често фатално, в много случаи само трансплантация на костен мозък може да бъде спасение. За щастие болестта е доста рядка, всяка година няма повече от 35 случая на инфекция на 1 милион население. Кой по-често се сблъсква с такава неприятна диагноза на деца или възрастни?

...
Хидроцефалий (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Хидроцефалия, който също така често се дефинира като капчица на мозъка, е заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите в мозъка и често до много големи размери. Хидроцефалия, чиито симптоми се появяват поради прекомерното производство на CSF (цереброспиналната течност между съобщаващите вентрикули на мозъка) и натрупването му в областта на мозъчните кухини, се появява главно при новородени, но има и това заболяване и място в случаите на други възрастови категории.

...
Сътресение на мозъка (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Сътворението на мозъка е патологично състояние, което настъпва на фона на получаването на нараняване на главата от определена природа. Сътворението, чиито симптоми по никакъв начин не са свързани с васкуларни патологии, е съпроводено с внезапна дисфункция на мозъка. Забележително е, че в случай на нараняване, диагностицирането на мозъка е причинено в около 80% от случаите.

...
Церебрална исхемична болест (съвпадащи симптоми: 6 от 14)

Неизпълнението на тялото, което се характеризира с прогресията на влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, се нарича исхемия. Това е сериозна болест, която засяга предимно мозъчните съдове, блокира ги и по този начин причинява недостиг на кислород.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

хематологът приема
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
онколог отнема
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .