Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Артериовенозна малформация: симптоми и лечение

Артериовенозна малформация - основните симптоми:

  • главоболие
  • конвулсии
  • Координация на движението
  • Болка в гръбначния стълб
  • Деградация на изпълнението
  • Оток на крайниците
  • Намаляване на зрителното поле
  • Намален интелигентност
  • кривогледство
  • Загуба на зрението
  • Намален мускулен тонус
  • Разтърсване по време на пътуването
  • Усещане за пулсиране в главата
  • Слабост в крайниците
  • Парализиране на крайниците
  • Безразборна реч
  • Падане при ходене
  • Издърпайте устните със слама
  • Нарушаване на движението на очните топки
  • Нарушено възприемане на речта

Артериовенозна малформация (синдром на AVM) е вроден (в изолирани случаи, придобит) патологичен процес, при който се отбелязва образуването на бобина от разширените съдове на гръбначния мозък или мозъка. Те страдат от малформации рядко - патологията се проявява при две индивиди на 100 хиляди от населението.

Съдовите аномалии се формират на етапа на развитие на фетуса по време на образуването на съдови мрежи, включително церебрални. Основните причини за аномалиите са неадекватната бременност, например, в бъдещата пристрастност на майката към лоши навици или при многократно облъчване на тялото.

Клиничната картина на артериовенозна болест ще се различава леко в зависимост от локализацията на патологичния процес. Въпреки това, основните симптоми се считат за синдром на болката, намалени интелектуални способности, нестабилност на походката, нарушения на говора и гърчове.

Диагнозата се прави само след като пациентът претърпи серия от инструментални изследвания. В процеса на диагностика е необходим неврологичен преглед и други манипулации на първичната диагноза.

Лечението на болестта във всеки вариант на курса е само хирургично. Операцията може да се извърши като отворен метод и минимално инвазивни техники.

Международната класификация на заболяванията на десетото преразглеждане на патологията има отделно значение. Кодът на МКБ-10 е Q28.2.

етиология

Артериовенозна малформация е вродено заболяване, което няма генетична предразположеност. Нарушението на процеса на образуване на съдовата мрежа, което води до появата на патология, се наблюдава след 1-2 месеца на вътрематочно развитие на плода.

Клиницистите се считат за предразполагащ фактор при неадекватна бременност - ефектът от такива нежелани провокатори:

  • заболявания с инфекциозна, вирусна и бактериална природа, прехвърлени през първия триместър;
  • обостряне на заболявания като бронхиална астма , захарен диабет и гломерулонефрит в хронична форма;
  • влияние на йонизиращото лъчение;
  • пие алкохол и пушене - не всички жени, след като са научили, че детето скоро ще се появи, се отказва от лоши навици;
  • неконтролирано приложение на лекарствени вещества, по-специално наркотици с тератогенен ефект;
  • патология на матката;
  • тежка интоксикация с химически и токсични вещества.

Всеки един от факторите води до факта, че тънките сплетени съдове се преплитат с вените и артериите. Има директно отделяне на кръв от артериите във вените, като се заобикалят капилярите, което е изпълнено с проблеми с дишането и метаболитните процеси при локализирането на съдовите плексуси.

Най-често първите клинични прояви се развиват след 40-годишна възраст. Необходимо е да се подчертаят източниците, които могат да доведат до ранното проявление на характерните симптоми:

  • редовно прекомерно физическо натоварване;
  • широк спектър от увреждания на гръбначния мозък;
  • бременност;
  • чести посещения на банята;
  • продължителна хипотермия на тялото.

Трябва да се отбележи, че рисковата група се състои от мъже.

класификация

Въз основа на центъра на образуване на хориоиден плексус се различават следните форми на заболяването:

  • артериовенозна малформация на мозъка;
  • артериовенозна малформация на гръбначния мозък - могат да бъдат разделени според морфологията и локализацията;
  • артериовенозна белодробна малформация - се счита за най-редкият сорт.

Отделно, е възможно да се разграничи малформацията на Арнолд Циари , при която се отбелязва погрешното подреждане на сливиците в малкия мозък. Ликьорът престава да циркулира нормално, което нарушава потока от метаболитни процеси.

Има малформация на Dandy-Walker - аномалия на 4 вентрикуларно развитие. Най-често се комбинира с такива аномалии като мозъчен едем или церебеларна хипоплазия.

Сред децата е най-честата артериално-венозна малформация на вената на Гален - патологията е свързана с дилатация на вената и забавено развитие на артериовенозна комуникация. Той тече в психически и хороидални форми.

Повреждането на гръбначния мозък от структурата е:

  • тип 1 - пакетът включва плавателни съдове 1-2 на хипертрофираните преходни артерии и ефертивната вена;
  • тип 2 е преплитане с навити съдове, които в повечето случаи са измъчвани от афинитетни вени;
  • тип 3 - се състои от големи незрели кораби;
  • тип 4 - не притежава малки плавателни съдове.

В зависимост от местоположението на AVM по отношение на гръбначния мозък, се различават следните:

  • интрамедуларен възел - частично или напълно локализиран в гръбначния мозък;
  • екстраперимелекулна заплитане - образувана върху повърхността на гръбначния мозък;
  • екстраретромедуларен възел - разположен на задната повърхност на мозъка;
  • интрадурални намотки - се образуват в гръбначния мозък.

AVM на мозъка на мястото е:

  • повърхност - патологичният процес се извършва в кората или в слоя на бялото вещество;
  • дълбоко - хороидният плексус има лезия в подкоргичните ганглии, гиржи, стволови клетки или вентрикула на мозъка.

Съдовите бобини могат да варират в обем:

  • недостатъчен - диаметърът е по-малък от 1 сантиметър;
  • малките размери варират от 1 до 2 сантиметра;
  • среден - достига 2-4 сантиметра;
  • голям - от 4 до 6 сантиметра;
  • гигантски - имат обеми над 6 сантиметра.

Въз основа на размера на образованието се избира опцията за хирургично лечение.

Артериовенозни малформации са:

  • активни - съществуват в такива форми като фистулна и смесени;
  • неактивни - каверноми, капилярни и венозни малформации.

Чрез броя на съдовите снопове са единични и множествени.

симптоматика

Артериовенозна малформация на мозъка

Артериовенозна малформация често е асимптоматична и се открива случайно по време на инструментален преглед по отношение на диагнозата на напълно различно заболяване.

Клиничната картина се диктува от местоположението на артериовенозна болест. Например, ако е засегнат челен либъл, симптомите ще включват:

  • главоболие;
  • намаляване на работоспособността;
  • намаляване на интелектуалните способности;
  • говореща спонтанност;
  • удължаване на устните със слама;
  • зашеметяваща походка;
  • пристъпи на спазми.

Симптомите на AVM на малкия мозък са, както следва:

  • липса на координация;
  • падат по време на ходене;
  • хоризонтален нистагъм;
  • мускулна хипотония.

Такива прояви показват мястото на малформацията във временната част на мозъка:

  • тежки главоболия и пулсиране в храмовете;
  • нарушено възприемане на речта - пациентите чуват всичко, което им е казано, но не разбират какво е било казано;
  • стесняване на визуалните полета;
  • конвулсивни припадъци.

Артериовенозна малформация на церебралните съдове в основата му се характеризира със следните характеристики:

  • страбизъм ;
  • нарушение на движението на очните топки;
  • едностранна или двустранна слепота;
  • парализа на горната или долната част на крайниците.

При артериовенозни малформации на гръбначния мозък симптомите могат да бъдат както следва:

  • интензивна болка в гръбначния стълб;
  • намалена чувствителност и мускулен тонус;
  • неизправност на тазовите органи;
  • слабост на горните и долните крайници;
  • умора при ходене;
  • спазми и мускулни потрепвания на крайниците;
  • облъчване на болка в ръцете, краката и гръдния кош;
  • парализа.

Белодробната артериовенозна малформация се изразява чрез следните симптоми:

  • подуване на ръцете и краката;
  • умора и слабост;
  • синьо на кожата;
  • понижаване на кръвния тонус;
  • сърдечна дисфункция;
  • кашлица кръв;
  • болка, локализирана в лявата страна на гръдната кост;
  • задух;
  • кръвотечение от носа;
  • гадене и повръщане;
  • задух;
  • белодробна емболия .

Ако симптомите се появят при дете или възрастен, трябва да се свържете с невролог за помощ възможно най-скоро.

диагностика

Правилната диагноза се прави въз основа на резултатите от инструменталните изследвания, но процесът на диагностициране започва с прилагането на такива манипулации от специалист:

  • запознаване с историята на заболяването;
  • събиране и анализ на информация относно хода на бременността;
  • задълбочен физически преглед;
  • подробно неврологично изследване;
  • измерване на кръвното налягане;
  • оценка на състоянието на походката и кожата;
  • пациентско интервю - да се създаде пълна симптоматична картина, която да помогне на лекаря да определи формата на заболяването.

Лицата с артериовенозна малформация се подлагат на редица инструментални процедури, включително:

  • миелография;
  • ангиография;
  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб и гърдите;
  • ехография;
  • КТ или ЯМР на мозъка и гръбначния мозък;
  • лумбална пункция;
  • ЕКГ и ехокардиография.
Лумбална пункция

Лабораторните тестове се ограничават до общи и биохимични кръвни тестове, микроскопско изследване на цереброспиналната течност.

Преди да се предпише лечение, артериовенозна малформация трябва да бъде диференцирана от такива патологии:

лечение

Отстраняването на хороидния плексус се извършва само по оперативен начин. Хирургическата интервенция се извършва от неврохирург и може да се извърши с няколко техники.

Опции за хирургично лечение:

  • ендоваскуларна емболизация;
  • изрязване чрез отворен достъп;
  • стереотактична радиохирургия;
  • външен вентрикуларен дренаж;
  • транскрибилно отстраняване на AVM;
  • ендоваскуларна емболизация;
  • радиохирургично отстраняване на AVM;
  • гама нож ексцизия.

Понастоящем неврохирурзите се обръщат към комбинирана терапия, при която няколко операции се извършват на етапи.

Възможни усложнения

Ако лечението се извършва неадекватно или напълно липсва, то е изпълнено с развитието на усложнения:

  • скъсване на AVM, последвано от кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък;
  • трайно двигателно увреждане, по-специално парализа и пареза;
  • необратими неврологични нарушения;
  • конгестивна пневмония ;
  • инвалидност.

Предотвратяване и прогнозиране

Артериовенозна малформация се образува в ранен стадий на развитие на плода, поради което е невъзможно целенасочено да се избегне появата на заболяването.

За да се намали вероятността от аномалии, може да се постигне чрез контролиране на нормалния ход на бременността. От това следва, че превенцията включва следните правила:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • здравословна и питателна храна;
  • избягвайте коремна травма;
  • като се вземат само онези лекарства, предписани от клинициста;
  • липса на влияние върху тялото от химикали и радиация;
  • ранно откриване и пълно лечение на всякакви остри или хронични заболявания, които могат да увеличат риска от артериовенозна малформация;
  • редовни посещения при акушер-гинеколог.

Навременното лечение за квалифицирана помощ в случай на първите симптоми на патология и пълно лечение осигурява благоприятна прогноза и пълно възстановяване на пациента.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате артериовенозна малформация и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: невролог , педиатър , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Тумор на гръбначния мозък (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Тромбоцитът на гръбначния мозък е патологична форма на злокачествена или доброкачествена природа, която се намира в областта на гръбначния мозък. Клиничните симптоми може да не се появят в ранните стадии на растеж. Най-често заболяването се открива със значително увеличение на размера на тумора.

...
Хеморагичен инсулт (съвпадащи симптоми: 4 от 20)

Хеморагичният инсулт е опасно състояние, което се характеризира с кръвоизлив в мозъка поради разкъсване на кръвоносните съдове под въздействието на критично повишено кръвно налягане. Според МКБ-10 патологията е кодирана под заглавие I61. Този тип удар е най-тежък и има най-лоша прогноза. Най-често се развива при хора на възраст 35-50 години, които имат анамнеза за хипертония или атеросклероза.

...
Синознас (съвпадащи симптоми: 4 от 20)

Синостанос - е процес на сливане на определени части от костта или две кости, разположени между тях. Има много разновидности на това състояние. Трябва да се отбележи, че някои от тях нямат патологична основа.

...
Леукодистрофия (съвпадащи симптоми: 4 от 20)

Леукодистрофията е патология на невродегенеративния генезис, от които има повече от шестдесет разновидности. Заболяването се характеризира с метаболитни нарушения, което води до натрупване в мозъка или гръбначния мозък на специфични компоненти, които разрушават вещество като миелин.

...
Церебрална исхемия (съвпадащи симптоми: 4 от 20)

Церебралната исхемия е заболяване, което е прогресивно нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, което води до недохранване с кислород на този орган. Основната рискова група са новородените бебета. Това състояние често се развива по време на развитието на плода или директно в процеса на раждането. Що се отнася до възрастните, тяхното заболяване се формира на фона на хода на други болести и нерационален начин на живот.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
педиатър
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .