Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Синдром на постхолецистектомия: симптоми и лечение

Синдром на постхолецистектомия - основни симптоми:

Синдромът на постхолецистектомията е заболяване, което включва цял комплекс от различни клинични прояви, настъпили на фона на операция, чиято същност е изрязването на жлъчния мехур или извличането на камъни от жлъчните пътища.

Задействащият механизъм е нарушение на циркулацията на жлъчката след отстраняването на жлъчния мехур. Редица други причини също са подчертани от клиницистите, сред които непълната холецистектомия не е последната.

Клиничната картина на това разстройство не е специфична и се изразява в появата на повтаряща се болка в корема и в областта под десните ребра. В допълнение, има разстройство на изпражненията, метеоризъм , загуба на тегло и слабост на тялото.

Диагнозата е насочена към осъществяването на широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания, които задължително трябва да бъдат предшествани от изследване на историята на заболяването, за да се установи фактът на предишната холецистектомия.

Лечението е напълно диктувано от тежестта на хода на заболяването, което може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Международната класификация на болестите по десетата ревизия определя отделен код за такава патология. Кодът за синдрома на постхолецистектомия съгласно ICD-10 е K91.5.

етиология

Крайната патогенеза на развитието на такова заболяване не е напълно разбрана, но се смята, че основната причина е необичайната циркулация на жлъчката, която се случва на фона на хирургичното отстраняване на жлъчния мехур или камъните, локализирани в жлъчните пътища. Такава патология се диагностицира в 10-30% от случаите след предишна холецистектомия.

Сред предразполагащите фактори, които причиняват синдрома на постхолецистектомия, е обичайно да се избират:

  • дефектна предоперативна подготовка, което прави невъзможно адекватната холецистектомия;
  • недостатъчна диагностика;
  • неквалифицирана хирургия - това трябва да включва неправилно въвеждане на канализации, увреждане на съдовете на жлъчния мехур или жлъчния тракт, както и частичното отстраняване на калкулацията;
  • намаляване на обема на произведените жлъчни и жлъчни киселини;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
  • протичането на заболявания, които неблагоприятно засягат нарушаването на изтичането на жлъчката в червата;
  • микробно увреждане на дванадесетопръстника и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • частична стеноза или пълно запушване на Vater папила на дванадесетопръстника.

В допълнение, патологиите, които са се образували преди и след операцията, могат да повлияят на появата на PCE. Тези заболявания трябва да включват:

Трябва да се отбележи, че при около 5% от пациентите не е възможно да се открият причините за появата на това заболяване.

класификация

Терминът "синдром на постхолецистектомия" включва редица патологични състояния, а именно:

  • нарушаване на нормалното функциониране на сфинктера на Оди;
  • истинско образуване на камъни в жлъчния тракт, повредени по време на холецистектомия;
  • фалшиво повторно появяване на камъни или тяхното непълно отстраняване;
  • стентоза за дуоденален папилит, т.е. стесняване на лумена на главната дуоденална папила;
  • активни сраствания с локализация в сухепатичното пространство;
  • хроничният холепанкреатит е едновременно възпалително увреждане на жлъчния тракт и панкреаса;
  • гастродуоденални язви или други дефекти, които нарушават целостта на стомашната лигавица или дуоденума, с различна дълбочина;
  • склетъчно стесняване на общия жлъчен канал;
  • синдром на дълги бучки, т.е. част от муковисцидоза, която остава след операцията;
  • персистиращ лимфаденит .

симптоматика

Независимо от факта, че синдромът на постхолецистектомията има голям брой клинични прояви, всички те са неспецифични, поради което не могат точно да посочат хода на това заболяване, което също усложнява процеса на установяване на правилната диагноза.

Тъй като основният симптом на заболяването е болка, лекарите решиха да го разделят на няколко вида:

  • жлъчката - центърът на горната част на корема или областта под десните ребра. Често има облъчване на болка в гърба и в дясното рамо;
  • панкреаса - се локализира по-близо до левия хипохондриум и се простира до гърба. Освен това има намаляване на интензитета на симптома, когато тялото се накланя напред;
  • комбинирани - често има характер на херпес зостер.

Независимо от етиологичния фактор, симптоматичната картина на тази патология включва:

  • внезапната поява на тежки атаки на билиарни колики - в преобладаващото мнозинство от ситуации, продължава около 20 минути и може да се повтори в продължение на няколко месеца. Често такава болка възниква след ядене на храна през нощта;
  • нарушение на дефекацията, което се изразява в обилна диария - настойчивостта може да достигне 15 пъти на ден, докато изпражненията имат водна консистенция и горчив мирис;
  • повишено образуване на газ;
  • увеличаване на размера на предната коремна стена;
  • вид на характерен глух;
  • образуването на пукнатини в ъглите на устата;
  • намаляване на телесното тегло - може да бъде лесно (от 5 до 8 килограма), умерено (от 8 до 10 килограма) и тежко (от 10 килограма до крайно изтощение);
  • слабост и умора;
  • постоянна сънливост;
  • намаляване на работоспособността;
  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • треска и студени тръпки;
  • напрежение и тревожност;
  • горчив вкус в устата;
  • много пот;
  • развитието на синдром на малабсорбция ;
  • киселини и изгаряния;
  • жълтеникавост на склерата, лигавиците и кожата - този симптом на синдрома на постколектистектомия се развива доста рядко.

В случаи на такава болест при децата, симптомите напълно ще съответстват на горното.

диагностика

Назначаването и изучаването на лабораторни и инструментални изследвания, както и прилагането на първичните диагностични мерки включваха гастроентеролог. Пълната диагноза започва с лекаря, който извършва такива манипулации:

  • изследване на историята на заболяването - търсене на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или черния дроб, увеличаване на шансовете за развитие на ПЕС;
  • анализ на живота и семейната история;
  • задълбочено физическо изследване, включващо палпиране и перкусия на предната стена на коремната кухина, оценка на състоянието на външния вид и кожата на пациента, както и измерване на температурните индекси;
  • Подробно проучване на пациентите - да се състави пълна симптоматична картина и да се установи тежестта на клиничните признаци.

Лабораторната диагностика е изпълнението на:

  • биохимия на кръвта;
  • общ клиничен анализ на кръвта и урината;
  • микроскопско изследване на изпражненията;
  • анализ на фекалии за яйца от червеи.

Следните диагностични процедури имат най-голяма диагностична стойност:

  • радиография и ехография;
  • MSCT на перитонеума;
  • CT и MRI;
  • сцинтиграфия и гастроскопия;
  • EGD и RCPG;
  • манометрия и сфинтектомия;
  • ЕКГ.
сфинктеротомия

лечение

Както бе споменато по-горе, лечението на синдрома на постхолецистектомия може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Неустойчивото лечение на болестта е насочено предимно към употребата на такива лекарства:

  • нитроглицеринови препарати;
  • антиспазматични средства и болкоуспокояващи средства;
  • антиациди и ензими;
  • антибактериални вещества;
  • витаминови комплекси;
  • имуномодулатори;
  • адаптогени.

Основното място в елиминирането на заболяването се дава на диетата със синдром на постколектистектомия, която има няколко правила:

  • консумацията на храна в малки порции;
  • броят на храненията на ден може да достигне 7 пъти;
  • обогатяване на менюто с диетични фибри, витамини и микроелементи;
  • пълен отказ на пържени и пикантни ястия, печива и сладкарски изделия, мазнини и мас, мазнини, птици и риба, удобни храни и пушени продукти, маринати и силно кафе, сладолед и други сладкиши, както и алкохолни напитки;
  • хранене на големи количества диетични разновидности на месо и риба, бобови растения и хрупкави зърнени храни, зелени и некисели плодове, зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти и пшеничен хляб, слаб чай и компоти;
  • готвене на ястия по най-нежния начин - готвене и задушаване, задушаване и печене, но без използване на мазнини и без получаване на златисто кафяво;
  • изобилен режим на пиене;
  • контрол над температурата на храната - не трябва да бъде твърде горещо или твърде студено;
  • минимизиране на използването на сол.

Основата на диета терапия е леко меню № 5.

Това не изключва използването на физиотерапевтични процедури в хода на терапията с PHES, сред които са:

  • diadinamometriya;
  • галванопластика;
  • Какво е галванизация?
  • amplipulsometriya;
  • медицинска електрофореза;
  • високочестотна магнитна терапия;
  • парафинова терапия;
  • приложения на озокерита;
  • електрическа терапия;
  • акупунктура.

След като се консултирате с Вашия лекар, можете да използвате нетрадиционни методи за лечение. Народните средства включват подготовка на лечебни бульони, базирани на:

  • невен и сушена червен пипер;
  • валерийски и хмелови шишарки;
  • кетаури и каламус корен;
  • царевични бисквити и келандин;
  • високопланински птици и цветя от лайка;
  • Хиперикум и корените на елекампане.

Хирургичното лечение на синдрома на постхолецистектомия се състои в изрязване на новообразувани или непълно отстранени камъни или белези по време на предишната операция, както и при дренаж и възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Възможни усложнения

Пренебрегването на клинични признаци или нежеланието да се търсят повтарящи се медицински грижи е изпълнено с развитие:

Освен това не е изключена възможността за възникване на такива постоперативни усложнения:

Предотвратяване и прогнозиране

Основните превантивни мерки, които пречат на развитието на подобна болест, се считат за:

  • задълбочена диагноза и подготовка на пациента преди холецистектомия;
  • своевременно откриване и елиминиране на гастроентерологични заболявания или патологии на черния дроб, които могат да провокират PHES;
  • правилно и балансирано хранене;
  • пълно отхвърляне на лоши навици;
  • редовно преминаване на пълен превантивен преглед в лечебно заведение.

Прогнозата на синдрома на постхолецистектомия е пряко продиктувана от етиологичния фактор, който провокира развитието на подобен симптомен комплекс. Въпреки това, в по-голямата част от случаите се наблюдава благоприятен резултат и развитието на усложнения се наблюдава при приблизително на всеки 5 пациенти.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате синдром на Postcholecystectomy и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Исхемичен колит (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Исхемичният колит е заболяване, характеризиращо се с исхемия (нарушена циркулация на кръвта) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията, засегнатият сегмент на червата губи необходимото количество кръв, така че функциите му постепенно се влошават.

...
Хепатит G (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Хепатит G е инфекциозно заболяване, причинено от негативния ефект на специфичен патоген върху черния дроб. Сред другите разновидности на това заболяване е по-малко вероятно да бъде диагностицирана. Прогнозата зависи напълно от варианта. Носителят на патологичния агент се счита за болно лице и асимптоматичен носител на вируса. Най-честата инфекция е чрез кръвта, но има и други механизми за навлизане на бактерии.

...
Гиардиаза при деца (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Гиардиазата при деца - е паразитна патология, провокирана от едноклетъчен микроорганизъм - Giardia. Болестта се счита за една от най-често диагностицираните при пациенти в педиатричната възрастова група. Има няколко механизма за проникване на патологичния агент в тялото на детето - най-често това се постига с храната. Основната рискова група се състои от бебета на възраст 3-4 години.

...
Ексварбация на хроничен панкреатит (съвпадащи симптоми: 9 от 20)

Оздравяването на хроничен панкреатит е една от фазите на бавен възпалителен процес с локализация в панкреаса. Продължителността на изземването на ярки симптоми може да варира от няколко часа до една седмица, в някои случаи по-дълго.

...
Bulbitt (съвпадащи симптоми: 8 от 20)

Дуоденалната изпъкналост е възпалителен процес на лигавицата на орган, а именно неговата булбарна секция. Това се дължи на факта, че съдържанието на стомаха се влива в крушката на този орган и се появява инфекция с Helicobacter pylori. Основните симптоми на заболяването са болка в прожекцията на червата, чиято интензивност е различна. В случай на късно лечение на такова възпаление могат да се появят усложнения, които са вредни за човешкото здраве и могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургическа интервенция.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .