Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Pleurisy: Симптоми и лечение

Pleurisy - основни симптоми:

Pleurisy е често срещано наименование за заболявания, при които възниква възпаление на серозната мембрана около белите дробове - плеврата. Болестта обикновено се развива на фона на вече съществуващи заболявания и може да бъде придружена от образуване на изливане на повърхността на мембраната (ексудативно плеврит) или фибрин (сухо плеврит). Този проблем се счита за една от най-честите белодробни патологии (300-320 случая на 100 хил. Население), а прогнозата за лечението зависи изцяло от тежестта на първичното заболяване и стадия на възпаление.

Описание на болестта

Какво представлява плеврата? Това е двуслойна серозна мембрана около белите дробове, състояща се от две т. Нар. Листовки - вътрешни висцерални и външни париетални. Вискозната плевра директно покрива белите дробове, съдовете, нервите и бронхите и разделя органите един от друг. Париеталната мембрана покрива вътрешните стени на гръдната кухина и отговаря за това, че при дишането между листовете на белия дроб няма триене.

В здраво състояние между два плеврални слоя има малко пространство, напълнено със серозен флуид - не повече от 25 ml. Течността се появява в резултат на филтриране на кръвна плазма през съдовете в горните бели дробове. Под действието на всякакви инфекции, сериозни заболявания или наранявания, тя бързо се натрупва в плевралната кухина и в резултат се развива белодробна плеврит.

Ако съдовете работят правилно, излишната течност се изсмуква обратно и фибриновия белтък се отлага в листовете на плеврата. В този случай говорим за суха или фибринална плеврит. Ако съдовете не се справят с тяхната функция, в гнездото се образува излив (кръв, лимфа, гной) - т.нар. Изливане или ексудативно плеврит. Често при хората сухият плеврит по-късно се превръща в излишък.

Вторичната плеврит се диагностицира при 5-10% от пациентите в терапевтичните отделения. Смята се, че мъжете и жените са еднакво чувствителни към тази патология, но статистиките често показват признаци на плеврално увреждане при възрастни и възрастни мъже.

причини

Pleurisy се среща много рядко като независимо заболяване, обикновено се фиксира на фона на други патологии с инфекциозен и неинфекциозен характер. В съответствие с това всички видове заболявания (фибриновата плевразия и излив) се разделят на две големи групи поради причините за появата им.

Инфекциозни причини

Инфекциозните лезии на плеврата най-често причиняват възпаление и образуването на гноен ексудат между плевралните листове. Патогенът влиза в няколко начина: в резултат на директен контакт с фокуса на инфекцията (обикновено в белия дроб), през лимфата или кръвта, както и поради пряк контакт с околната среда (наранявания, проникващи наранявания, неуспешни операции).

Причините за плевралните инфекциозни заболявания са:

  • Туберкулозен бацил (туберкулозен плеврит се диагностицира при 20% от пациентите);
  • Бактерии ( стафилококи , пневмококи и др.);
  • Най-простите и паразити (амеби, ехинококи);
  • Гъбични лезии ( кандидоза , бластомикоза);
  • Сифилис , бруцелоза , тиф и т.н .;
  • Инфекция след наранявания и проникващи рани.
Пръчка за туберкулоза

Неразпространени причини

Неинфекциозният плеврит може да възникне поради системни заболявания, хронични патологии, тумори и т.н. Най-популярните причини за такива заболявания са:

  • Злокачествени новообразувания в плеврата или метастази от други органи;
  • Патология на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит , системен лупус еритематозус , васкулит и т.н.);
  • Инфаркт на миокарда и белодробна емболия (белодробен инфаркт);
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Други заболявания ( панкреатит , левкемия, хеморагичен диатеза и др.).

Когато се образува тумор, плеврата се уврежда и се увеличава образуването на изливане. В резултат на това започва да се развива ефузионната плевра.

След белодробна емболия възпалението се разпространява до плевралната мембрана с инфаркт на миокарда, заболяването се образува на фона на отслабена имунна система. При системни патологии (васкулит, лупус) се развива плеврит поради съдови лезии; бъбречната недостатъчност кара серозната мембрана да повлияе на уремичните токсини.

вид

Съвременната медицина е известна плеврит от различни видове и форми и има няколко класификации на тази патология. Но в руската практика традиционно се използва традиционната схема за класификация, използвана от професор Н. В. Путов. В съответствие с него се разграничават следните видове плеврални патологии.

Според етиологията:

  • Инфекциозни (стафилококови, туберкулозни плеврити и др.);
  • Неинфекциозна (показваща причината за заболяването);
  • Неясна етиология (идиопатична).

Чрез наличието на излишък и неговия характер:

  • Ексудативен плеврит (със серозен ексудат, серозен фибрин, холестерол, гниене и др., Както и гнойни плеврити);
  • Сух плеврит (включително адювантна плевроза, която установява сраствания между плевралните листове).

По хода на възпалението:

  • Остър плеврит;
  • подостър;
  • Хронична.

При локализация на излив (степен на разрушаване на плеврата):

  • Дифузно (общо възпаление);
  • Sacculated pleurisy, или delimited (диафрагма, parietal, interlobar и т.н.).

Разграничават се и видовете заболявания според мащаба на разпространението: едностранно (ляво и дясно) или двустранно възпаление на плевралната мембрана.

симптоматика

Традиционно, възпалението на серозната мембрана при възрастни и деца започва с развитието на фибриновата плеврит.

Обикновено тази форма на болестта продължава 7-20 дни, а след това, ако няма възстановяване, тя се развива в наводнена или хронична. Стартираните форми на плеврално възпаление могат също да причинят опасни ефекти - рязко намаляване на имунитета, плеврални сраствания, емпимема (голямо натрупване на гной), увреждане на бъбреците и дори смърт. Една от най-опасните форми, която най-често предизвиква усложнения, е капсулиран плеврален излив, преходен етап между остри и хронични възпаления.

Симптоми на сухо (фибринозно) възпаление

Суха плевроза

При суха плевроза заболяването започва остро и внезапно. Първите симптоми на плеврит са:

  • Остри болки в гърдите (от страната, където възниква възпалението);
  • Когато кашлицата, кихането и болката на торса се увеличават;
  • При силен дъх може да започне суха кашлица;
  • Температурата във фибриновата плевроза е нормална, ако се увеличи, тя не е по-висока от 38-38,5 ° С;
  • Появяват се слабост, неразположение, главоболия.
  • Пациентът е измъчван от болки в ставите, нестабилна мускулна болка.

Един от основните диагностични симптоми на фибриновата плеврит е аускулативните (шумови) признаци. Когато слушате, има забележим шум на триене на плевралните листи един срещу друг (поради фибриновите отлагания) или хрипове.

Сухи плеврит от различни видове има свои специфични прояви. Най-често диагностицираната параитална форма на възпаление, основните симптоми - болка в гърдите, кашлица и кихане, са винаги по-лоши.

При диафрагмално възпаление болката може да излъчва до рамото, предната част на перитонеума; дискомфорт се усеща при преглъщане и хълцане. Апикалната суха плевроза може да бъде разпозната от болка в раменете и раменете, както и в ръката, по протежение на нервните окончания. Сухото плеврит в тази форма обикновено се развива с туберкулоза и впоследствие може да се превърне в запушена плеврит.

Симптоми на изливане (ексудативно) възпаление

Ефектна плевразия

За разлика от сухата форма на заболяването, симптомите на възпалението на плевралния излив са почти еднакви с различните видове и локализация на излишната течност. Обикновено ексудативното плеврит започва на фибриновия стадий, но скоро нежността и дискомфорта в гръдния кош се изравняват поради факта, че висцерните и параиталните листове са разделени от течност и престават да се докосват.

Понякога тази форма на заболяване се развива без традиционната суха фаза. В такава ситуация пациентът не чувства дискомфорт в гърдите няколко дни и едва тогава се появяват характерните признаци: треска, слабост, тежест в гърдите, задух и т.н.

Основните външни прояви на ексудативната плеврит са:

  • Треска (температура достига 39-40 ° С);
  • Затруднено дишане, чести и плитки дишания;
  • Лицето и шията набъбват, стават сини, вените набъбват около врата;
  • Гребната клетка на мястото на нараняване се увеличава, междузъбните пространства могат да се издуват или изравнят;
  • Долната кожна гънка на засегнатата страна на гърдата набъбва значително;
  • Пациентите лежат здраво, като избягват ненужни движения;
  • В някои случаи - хемоптиза.

Симптоми на гнойно възпаление

Пурпурен плевротизъм

Гнойната плеврит е доста рядка, но е една от най-тежките форми на тази болест, която има сериозни последици. Половината от всички усложнения на такова възпаление са фатални. Това заболяване е особено опасно за малките деца през първата година от живота и за възрастните пациенти. Гноен тип обикновено се развива на фона на пневмония или белодробен абсцес.

Симптомите на тази патология варират в зависимост от възрастта: при млади пациенти заболяването може да бъде маскирано като пъпна сепсис, стафилококова пневмония и др. При по-големи деца симптомите на гнойно възпаление на плеврата са същите като при възрастните.

Признайте, че гнойното плеврит може да бъде на такива основания:

  • Шиене на болка в гръдния кош, което намалява, когато плевралната кухина се запълва;
  • Тежест и болка в страната;
  • Недостиг на въздух и невъзможност за дишане дълбоко;
  • Кашлицата е суха и рядка отначало, след това се усилва, появява се гнойни храчки;
  • Температурата скача до 39-40 ºС, пулс - 120-130 удара в минута.

Ако заболяването се развива въз основа на белодробен абсцес, тогава абсцесният пробив започва с продължителна, болезнена кашлица, която завършва с остра и силна болезнена атака отстрани. Поради интоксикация кожата става бледа, покрита със студена пот, кръвното налягане спада, пациентът не може да диша напълно. Затруднено дишане.

Симптоми на туберкулозно възпаление

Туберкулозен плеврит

Туберкулозната плеврит е най-честата патология сред всички ексудативни форми. В случай на респираторна туберкулоза, плевралното възпаление е по-често диагностицирано при деца и млади хора.

В клиничната практика трите основни форми на туберкулозен плеврит:

  • Алергична туберкулозна плеврит;
  • Перифокално възпаление на плеврата;
  • Плеврална туберкулоза.

Алергичната фаза започва с рязко покачване на температурата до 38ºС и по-високо, има тахикардия, недостиг на въздух, болка в страната. След като плевралната кухина е изпълнена с изливане, тези симптоми изчезват.

Периферната туберкулозна плеврит обикновено се среща на фона на вече съществуващата белодробна туберкулоза и продължава дълго, с периоди на ремисия и обостряне. Симптомите на сухата форма на туберкулозен плеврит се заглаждат: гръдни болки, плеврален шум от триене. С vypotnoy форма се появяват по-различни признаци - треска, изпотяване, тахикардия .

При белодробна туберкулоза се развива класическата клинична картина на плевралното възпаление на плеврата: задух, прекомерна болка в гърдите и гърдите, хрипове, треска, издуване на засегнатата страна на гръдния кош и т.н.

диагностика

Радиография на белите дробове с ексудативен плеврит

За да се направи правилна диагноза и да се избере подходящо лечение за плеврит, е важно да се определи причината за възпалението и образуването на ексудат (с ефузионни форми).

Диагностиката на тази патология включва следните методи:

  • Разговор с пациента и външен преглед;
  • Клиничен преглед (слушане на шум в гърдите, палпация и перкусия - перкусия на областта на плевралния излив);
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • Анализ на кръвта и плевралния ексудат (пункция);
  • Микробиологично изследване на плеврален излив.

Най-ефективният метод за диагностициране на плевралната патология днес е рентгеновите лъчи. Радиографията Ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление, обем и локализация на ексудат, както и някои причини за заболяването - туберкулоза, пневмония, тумори и др.

лечение

Лечение на плеврит

При диагностицирането на плеврата, лечението има две основни цели - да елиминира симптомите и да елиминира причината за възпалението. Как да се грижим за плеврит, в болница или у дома? Сухи форми на заболяването при възрастни могат да се лекуват на амбулаторна база, в случай на ексудативни форми е необходимо задължително хоспитализиране. Туберкулозната плеврит се лекува в туберкулозни диспансери, гнойни - в хирургическите отделения.

Лечението на плеврит се извършва с помощта на лекарства, в зависимост от типа:

  • Антибиотици (за инфекциозни форми);
  • Нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи;
  • Глюкокортикостероиди и имуностимуланти;
  • Диуретични и антитусивни лекарства;
  • Сърдечносъдови агенти.

Пълното лечение на плеврата включва физиотерапия, приемане на мултивитамини, пестене на храна. Хирургичното отстраняване на ексудат от плевралната кухина е показано в следните случаи: когато има твърде много течност и изливът достига до второто ребро, или флуидът започва да свива съседните органи, а също и когато съществува опасност от гноен емпийм.

След успешно възстановяване, пациентите, които са претърпели плеврит, са все още под медицински преглед още 2-3 години.

предотвратяване

Респираторната гимнастика спомага за предотвратяване на плеврата

Предотвратяването на плеврит е превенцията и навременната диагноза на заболявания, които могат да провокират развитието на възпаление на плевралните листове.

За да направите това, следвайте простите препоръки:

  • Укрепване на имунитета: упражнявайте редовно, вземайте мултивитамин, яжте правилно;
  • Обучение на дихателната система: простите дихателни упражнения заедно с утринните упражнения ще ви помогнат да избегнете възпаление на дихателните органи;
  • Не допускайте усложнения при сезонни остри респираторни вирусни инфекции ;
  • При най-малкото съмнение за пневмония трябва да се вземе рентгеново изследване и да се започне цялостна терапия;
  • Спиране на пушенето: Никотинът често причинява туберкулоза и плеврална туберкулоза.

Укрепването на имунитета, вниманието към здравето им и навременният достъп до лекар ще помогнат не само да се предпазят от плевралното възпаление, но и да предотвратят такива опасни последици като плеврални сраствания, емпиема, плевросклероза и свръхрастеж на плевралната кухина.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Pleurisy и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог , общопрактикуващ лекар .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Пневмония (съвпадащи симптоми: 8 от 21)

Пневмонията е инфекциозно възпаление на белите дробове, което засяга алвеолите или другата белодробна тъкан. Пневмония може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всяка от които има свои собствени симптоми и характеристики на просмукване. В белите дробове на здрав човек винаги присъства определено количество бактерии. И в повечето случаи имунната система се бори с тях. Но когато тялото е слабо и не може да се справи с тях, има активно развитие на пневмония.

...
Белодробен оток (съвпадащи симптоми: 8 от 21)

Болестта, която се характеризира с образуване на белодробна недостатъчност, представена под формата на масово освобождаване на транудатата от капилярите в белодробната кухина и в резултат на инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. По прост начин, белодробният оток е ситуация, при която течности, които се изпускат през кръвоносните съдове в белите дробове, се задържат. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се формира въз основа на други сериозни заболявания на тялото.

...
Лява пневмония (съвпадащи симптоми: 8 от 21)

Левостранната пневмония е най-редката форма на инфекция в белите дробове на двата съществуващи сорта. Въпреки това болестта представлява голяма заплаха за живота на пациента. Основната причина за развитието на болестта е патологичното влияние на патогенните микроорганизми, които проникват левия дроб изключително рядко и често със силно отслабване на имунната система. В допълнение, лекарите излъчват голям брой предразполагащи фактори.

...
Лимфаденопатия (съвпадащи симптоми: 7 от 21)

Лимфаденопатията е състояние, при което лимфните възли се увеличават по размер. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което се развива в тялото (често онкологична природа). За точна диагноза са необходими няколко лабораторни и инструментални анализи. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и дори засяга вътрешните органи.

...
Трахеобронхит (съвпадащи симптоми: 7 от 21)

Траеитът и бронхитът често са взаимосвързани един с друг, комбинирайки се в едно патологично състояние - трахеобронхит. Това е заболяване, в резултат на което възпалителният процес покрива трахеята и бронхите. Според ICD-10 болестта има код J06-J21. Тя може да бъде напълно излекувана само в болница. Неприемливо е да се предприемат самолечение с помощта на народни средства (без рецепта).

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

пулмологът отнема
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Първа Тверская-Ямская, 29, 3-ти етаж
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, транс. Raskovoy, d. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Песелея, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .