Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Бронхиална астма: симптоми и лечение

Бронхиална астма - основните симптоми:

Бронхиалната астма днес няма общоприето определение, но въпреки това съществуват определени критерии, установени в основата на тази болест, въз основа на която всъщност тя е изолирана. Бронхиалната астма, чиито симптоми я отделят като хронично повтарящо се заболяване, е придружена от първично увреждане на областта на дихателните пътища със съпътстваща промяна в реактивността на бронхите на фона на влиянието на имунологичен и / или имунологичен механизъм.

Общо описание

Това определение за болестта, което ще разгледаме днес, разбира се, е изключително обобщено и с цел да изясним по-подробно общите разпоредби за него, ние всъщност ви каним да прочетете съдържанието на тази статия.

Така че, на първо място, отбелязваме, че астмата се характеризира с определени клинични прояви, тъй като се счита за атака на задушаване, както и за сегашния астматичен статус. И ако според това, което е задушаващо атака, читателят може да създаде определена идея без да мисли, тогава астматичният статус при подчертаването на признаците, придружаващи бронхиалната астма, изисква съответните обяснения.

По този начин астматичният статус е такова сериозно усложнение на въпросната болест, което определя сериозна заплаха за живота на пациента. Астматичният статус се развива, като правило, на фона на дългата невъзстановима (фатална) атака на астма, придружена от подуване на бронхиолите и съпътстващо натрупване на дебели храчки в тях, поради което на свой ред се наблюдава увеличаване на пристъпа на асфиксия в комбинация с хипоксия. Хипоксията е състояние, придружено от намаляване на съдържанието на кислород в организма или от намаляване на съдържанието му в отделно изследвани тъкани / органи. На фона на придружаващите я процеси, жизнените органи подлагат серия от необратими промени, най-чувствителни към такава липса на кислород, черния дроб, сърцето, централната нервна система и бъбреците. Астматичният статус, който първоначално ни интересува, изисква незабавно въвеждане на мерки за интензивна грижа, е важно да се вземе предвид факта, че тази държава е причина за 5% смъртност.

Що се отнася до разпространението на бронхиална астма, до голяма степен това се дължи на естествените и климатични условия, свързани с местоживеенето на пациента. Забележително е, че в условията на развитите страни честотата е значително по-висока от броя на случаите в сравнение с показателите, получени за слабо развитите страни. Според различни данни разпространението на болестта в обхвата на разглеждане на възрастното население варира в рамките на 6%. Значителна причина за тревога е фактът, че има голяма част от неоткритите форми на болестта. По принцип това включва формата на белите дробове, прикрито при такива диагнози като "хроничен (обструктивен) бронхит". При децата честотата на заболеваемост достига дори по-високи стойности, което в някои региони надхвърля 20%. По подобен начин при децата има и неоткрита форма на заболяването, съответно показателите за подобна честота са дори по-високи. Освен това можете да добавите, че през последните години се наблюдава увеличение на честотата, което е важно както за страната ни, така и за чуждите страни.

Промени в бронхите при бронхиална астма

Бронхиална астма: причини

Основата за развитието на астма е патогенен механизъм, при който свръхчувствителността се развива като непосредствен вид проява, като такъв механизъм най-често действа на основата на алергични заболявания. Характеризира се с факта, че от момента, в който алергена пристигна, до момента, в който симптомите, съответстващи на болестта, започнаха да се развиват, изминава времето, което е почти въпрос на минути. Тази опция обаче е от значение само за тези пациенти, които имат подходяща сенсибилизация за дадено вещество (т.е. алергично предразположение към него). Така пациентът с бронхиална астма, с действителна алергия към котешка коса, намиращ се в апартамента, в който живее котката, започва да изпитва съответните прояви на болестта, които се състоят в появата на астматична атака.

Бронхиалната астма може да се развие поради значимостта на някои от следните фактори, допринасящи за нея:

  • Наследственост. Наследствеността като предразполагащ фактор се отличава в много заболявания, а бронхиалната астма сред тях не е изключение. По-ранните проучвания на получените от тях резултати определят например случаи на съгласуваност. При такива случаи се има предвид наличието на фона на наследствеността на бронхиална астма по едно и също време и при двете идентични близнаци. Установено е също, че при майка с това заболяване децата също са податливи на развитие на бронхиална астма. Ако да се съсредоточи вниманието върху такъв фактор като наследственост, тогава основно е въпрос на такава форма на болестта като атопична бронзова астма. В този случай, наличието на астма в един от родителите определя за детето си 20-30% шанс за развитието му, докато ако това заболяване присъства и при двамата родители, то тази вероятност достига 75%. В същото време, въз основа на друго изследване, при което наблюдението на формирането на атопия при новородени, както и наблюдението на този процес при идентични близнаци, беше установено, че въпреки спешността на генетичния предразположен фактор, е възможно да се изключи развитието на астма , Това се постига чрез елиминиране на алергени, предизвикващи това, както и чрез прилагане на мерки, насочени към коригиране на имунния отговор, по-специално ефективността се постига чрез експозиция през целия период на бременност. Освен това може да се отбележи, че сред проучванията за изследване на бронхиалната астма се установи, че времето на раждане, както и мястото на раждане на детето - всичко това не трябва да се разглежда като предразполагащи фактори за развитието на алергични реакции, както и бронхиална астма.
  • Характеристики на професионалната дейност. Минералните, памучните, брашното, дървесните, биологичните и други видове прах, както и различни изпарения и вредни газове като генерализиран фактор, провокиращ развитието на респираторни патологии, преди време бяха взети предвид при изследването на над 9 хиляди души. Беше установено, че жените в по-голямата си част са изложени на преобладаващ контакт с биологичен прах, а мъжете, на свой ред, са няколко пъти по-склонни да се сблъскват с минерален прах, както и с изпарение и вредни газове. Освен това е установено, че появата на хронична кашлица с придружаваща се храчка секреция е основно релевантна за лица, които са в контакт с този вид вредни фактори, то за тази група пациенти са били открити случаи на бронхиална астма, които са се появили за пръв път. Същевременно беше установено, че дори ако последващото въздействие на вредните фактори, които провокират бронхиална астма, е намалено, неспецифичната форма на бронхиална хиперреактивност в т.нар. "Професионална астма" не може да бъде елиминирана във времето. Що се отнася до тежестта на протичането на болестта, поради въпросния фактор, тя се определя въз основа на продължителността на курса, както и на основата на общата тежест на симптомите.
  • Екологични фактори. Въз основа на едно от проучванията, проведени в продължение на 9 години и включващи наблюдението на няколко повече от 6500 здрави пациенти, изложени през този период от време върху ефектите на някои фактори, идентифицирани по тази точка, беше установено, че около 3% от тях след завършване на това проучване Впоследствие има оплаквания, които показват действителното увреждане на дихателната система. Сред факторите, които читателят може да предложи са дим, вредни пари, изгорели газове, висока влажност и др. Въз основа на допълнителен статистически анализ на клинични, епидемиологични и демографски данни беше установено, че средно 3-6% от случаите на настъпване на болестта се отразяват на излагането на замърсители (замърсители в естествената околна среда на базата на всякакви химични вещества съединение или компонент).
  • Хранителни характеристики. Въз основа на изследванията, проведени в различни страни, фокусирани върху изучаването на връзката на диетичните модели с хода на заболяването, се установи, че тези, чиято диета се състои предимно от растителни продукти и сокове наситени с витамини, фибри и антиоксиданти, са предмет на по-благоприятно проявление на бронхиалната астма. По същия начин е възможно да се направи обратното заключение за тази картина на храната, т.е. фактът, че храни, богати на мазнини, животински продукти, както и храни, наситени с лесно смилаеми рафинирани въглехидрати и протеини, действат като фактори, предизвикващи тежък ход на заболяването, честите си екзацербации.
  • Алкохолът. Що се отнася до алкохола, има доста интересни резултати, получени в рамките на проучвания, проведени по негова сметка. По-специално те се основават на твърдението, че рискът от развитие на астма може да бъде намален чрез умерена консумация на алкохол. По този начин, когато пиете алкохол в количество от 10-60 ml, шансовете за развитие на астма се изравняват по отношение на животинските протеинови вещества, вдишването на домашен прах, растителния прашец и хлебарките. Стандартът на чуждестранната напитка е 10 кубчета алкохол, което на свой ред съответства на обема на непълна чаша вино или бутилка обикновена светла бира. В същото време злоупотребата с алкохол или пълното му елиминиране - всичко това се разглежда само като фактори, които повишават риска от "придобиване" на бронхиална астма.
  • Влиянието на детергентите. Отново въз основа на проучвания, проведени в 10 държави от ЕС, беше установено, че различни видове детергенти съдържат такива компоненти в собствения си състав, които допринасят за развитието на астма при възрастни, като този фактор възлиза на около 18% от случаите.
  • Стрес (остра, хронична форма).
  • Микроорганизми.

Като се имат предвид тези фактори в малко по-съкратена версия, за тях може да се определи класификацията в съответствие с принципите на експозиция. Така че, ако на фона на излагане на алерген, който навлиза в дихателните пътища през външната среда (гъбички от плесен, животински косми, прахови акари, растителен прашец и т.н.), това от своя страна определя екзогенната бронхиална астма. Атопичната бронхиална астма, провокирана от наследствено предразположение, се счита за специален вариант на екзогенна астма. Ако припадъците се развият на фона на излагане на такива фактори като физическо натоварване, инфекции, психоемоционално въздействие или излагане на студен въздух, то това е форма на болестта, като ендогенна бронхиална астма. И накрая, комбинацията от фактори, влияещи върху двете форми на астма, т.е. когато тези фактори влияят и когато алергенът има ефект върху дихателните пътища, се счита за такъв вариант като бронхиална астма със смесен произход.

Спусък за бронхиална астма (задействане на болестта)

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиалната астма може да се развие в две основни прояви, които разграничават две съответни състояния за това, състояние на предастама и клинично дефинирано състояние на бронхиална астма. Състоянието на predastm (което ще разгледаме по-подробно по-долу) е такова състояние, при което съществува заплаха от астма, която е важна за остър или хроничен бронхит, за пневмония (остра или хронична), вазомоторни отоци, уртикария, вазомоторни ринити, мигрена и някои комбинации от тези състояния. Що се отнася до клинично дефинираното състояние, действителната астма, тук говорим за самото астма, което се указва от появата на първата атака при пациента или от подчертаването на съответния статус за това заболяване.

В зависимост от действителните патогенетични признаци, които провокират бронхиална астма, се различават следните варианти на механизмите на развитие на това заболяване. По-специално, това е атопичен механизъм , който показва специфичен алерген / алергени, инфекциозно зависим механизъм , който показва специфични инфекциозни агенти, както и признаци на естеството на инфекциозната зависимост, автоимунен механизъм, дисхармонален механизъм (в този случай специфичен ендокринен орган, в неговите функции). В допълнение, това е невропсихичен механизъм, разпределението на признаците, което се придружава от определението за специфичен тип невропсихиатрични разстройства. Други видове механизми са разрешени, включително техните комбинации.

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

  • Прекъсната лека форма на бронхиална астма. Проявленията на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, а нощните атаки могат да се проявят най-много два пъти месечно, а още по-малко. Изясненията при проявите са с кратка продължителност. Стойностите на PSV (максимална скорост на издишване) надвишават 80% от стойността на възрастовата норма, колебанията на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  • Устойчива лека астма. Симптоматологията на заболяването се проявява веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (когато отново се обмислят седмични показатели на проявите). На фона на често възникващи екзацербации, ежедневието на пациентите е подложено на нарушения, което се отразява по-специално в тяхната ежедневна дейност и нощна почивка. В допълнение, болестта е придружена от нощни атаки и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно. Индикаторите на ПЧП надхвърлят 80%, нивото на ежедневните колебания е средно 20-30%.
  • Бронхиална астма с умерена тежест. Симптоматологията на заболяването вече се проявява ежедневно в собствената си проява, на фона на съпътстващи екзацербации, нормален ("дневен") живот и сън през нощта са подложени на влошаване. Проявите на нощните симптоми се наблюдават по-често от веднъж седмично. Този период на развитие на заболяването изисква ежедневен прием на подходящи лекарства (бета-агонисти) за кратък период на действие. Индикаторите за PSV съответстват на възрастовите знаци в диапазона от 60-80%, дневните колебания на PSV надвишават 30%.
  • Бронхиална астма при тежка тежест. Симптоматологията става постоянна, а появата на астматични атаки се отбелязва 3-4 пъти на ден, екзацербациите на болестта също стават все по-чести. Нощните симптоми се проявяват по-често (от един на два дни, може би повече). Осезаеми трудности също съпътстват ежедневната физическа активност на пациентите.

Има отделни фази в хода на заболяването, това е фазата на обостряне, фазата на подтискане на обострянето, както и фазата на опрощаване.

Бронхиалната астма може, както и другите заболявания, да предизвика определени усложнения. По този начин усложненията на бронхиалната астма се разделят на две основни групи: белодробни усложнения (белодробна недостатъчност, белодробна емфизем, пневмоторакс и др.) И екстрапулмонарни усложнения (сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, миокардна дистрофия и др.).

Predastma: симптоми, основни характеристики
Ще разгледаме по-долу симптомите на бронхиална астма като част, която все още не е взета предвид за това заболяване, ние все още имаме състояние на предсказуемост, затова ще изтъкнем основните характеристики, които го характеризират. На първо място, ние отбелязваме, че предастамата се характеризира с наличието на няколко основни групи симптоми, общо четири: клинични симптоми, лабораторни симптоми, функционални симптоми и анамнестични симптоми.

Клиничните симптоми предполагат появата при пациенти със симптоми, свързани с бронхит, както и появата на алергичен тип синдроми. В преобладаващото мнозинство от случаите пациентите в състояние на предостама вече имат хронична форма на обструктивен бронхит, те са по-рядко диагностицирани с астматичен хроничен бронхит и рецидивиращ бронхит.

Больные с обструктивным хроническим бронхитом в состоянии предастмы отличаются от тех больных, у которых также развивается это состояние, но при астматическом или рецидивирующем бронхите, отличия в частности заключаются в половых и возрастных особенностях, а также в характере течения у них заболевания. В основном это мужчины, относящиеся к старшей возрастной группе, то есть их возраст колеблется в пределах 47 лет. В большинстве своем эта группа больных длительное время находилась по части особенностей профессиональной деятельности в условиях неблагоприятных, или же у них имеется длительный «стаж» по части воздействия несколько иного фактора, в качестве такового в данном случае рассматривается курение. В основном при исследовании таких больных определялось, что кашель у них предшествовал развитию состояния предастмы, нередко диагностировалась медикаментозная форма аллергии, иногда имела место и наследственная предрасположенность в отношении аллергических заболеваний.

Что касается больных в состоянии предастмы при актуальном астматическом или рецидивирующем бронхите, то в основном в такую группу пациентов попадают женщины группы молодого возраста (32-35 лет), без воздействия факторов в виде вредных производств или курения. В этом случае по результатам исследования пациентов значительная роль отводится фактору наследственности в отношении аллергических заболеваний, в особенности этот фактор актуален при астматическом бронхите. Эти больные в основном имели ту или иную форму аллергии. Так, порядка для более половины из них была актуальна пищевая аллергия, у трети больных актуальна полиаллергия, в несколько более редком количестве случаев диагностируется уже имеющаяся медикаментозная аллергия.

Аллергические синдромы, диагностируемые у пациентов в рамках предастмы, сводятся преимущественно к возникновению вазомоторного ринита (примерно для 65% пациентов), а также к крапивнице (в среднем порядка 56%). Значительно реже проявляется отек Квинке (порядка 9%), а также мигрень (в среднем по 3% больных).

В целом состояние предастмы на основании некоторых имеющихся данных актуально в среднем для взрослого населения в пределах численности от 5 до 10%. На основании данных, полученных в период 15-летнего наблюдения за пациентами, было выяснено, что примерно 18% пациентов с предастмой впоследствии приобрело бронхиальную астму. Это, в свою очередь, позволяет утверждать о том, что риск подобной трансформации является вполне реальным и для общей группы пациентов с предастмой. Что примечательно, для указанного числа пациентов, у которых такая трансформация имела место быть, были реализованы соответствующие меры лечения, что, как видно, не оказалось действенным для последующего развития заболевания. Риск перехода от предастмы к бронхиальной астме также увеличивается при подкреплении этого состояния усугубляющими его факторами (рассмотренными нами ранее причинами, провоцирующими заболевание).

Бронхиальная астма: симптомы

Основные симптомы заболевания заключаются в следующих проявлениях: затрудненное дыхание, переходящее в приступ удушья, появление свистов или хрипов в груди. Усиление свистов может наблюдаться во время глубокого дыхания. В качестве достаточно частого признака бронхиальной астмы выступает также приступообразный кашель, в основном по характеру проявления такой кашель сухой, но допускается также возможность отхождения определенного количества мокроты светлого цвета, что в частности происходит к завершению приступа. Кроме того, отметим, что именно сухой приступообразный кашель может являться единственным признаком, на основании которого можно заподозрить бронхиальную астму у пациента. Если заболевание проявляется именно так, то бронхиальную астму выделяют в отдельную, кашлевую форму.

Средняя степень тяжести бронхиальной астмы, а также тяжелая степень тяжести может определять такой дополнительный симптом этого заболевания, как одышка. Возникает она во время физической нагрузки, ее усиление отмечается в период обострения астмы.

Что примечательно, достаточно часто бывает и так, что симптоматика заболевания проявляется лишь в периоды его обострения, таким образом, отсутствуя в остально время. Собственно обострения могут развиваться в любое время суток, однако практически «классическим» является проявление обострений в ночное время. Этому сопутствует выделение самим пациентом факторов, обострение провоцирующих, что, например, может заключаться в пребывании в конкретный момент времени в помещении, в котором находятся животные, в запыленном помещении, а также в помещении, в котором проводится уборка и т.д.

Часть пациентов (в особенности данный момент специфичен для пациентов группы детского возраста) сталкивается с приступами после перенесения значительной физической нагрузки. Такой вариант проявления астмы выделяет ее в соответствующую форму – это астма физического напряжения. Между тем, указанное определение является несколько устаревшим, потому также приступы, непосредственным образом связанные с физической нагрузкой, и, соответственно, астму, принято определять в качестве бронхоконстрикции.

Периоды обострения у пациентов сочетаются с более интенсивной реакцией на неспецифического типа раздражители, в качестве которых рассматриваются, например, запах дыма, изменения температуры, резкие запахи и пр. Данная особенность указывает на активность в бронхах воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяет необходимость в реализации соответствующих мер медикаментозной терапии.

Что касается частоты обострений, то она основывается на конкретной разновидности аллергена, провоцирующего реакцию, а также на том, насколько частым является контакт больного с таким аллергеном. К примеру, аллергия на пыльцу растений определяет для пациентов четко прослеживаемую сезонность обострений по соответствующим периодам (весна/лето).

Во время прослушивания больного выявляется его ослабленное везикулярное дыхание, а также наличие свистящего типа хрипов. В периоды, не связанные с обострением заболевания, такое прослушивание может не иметь каких-либо специфических особенностей. В качестве характерного симптома, сопутствующего проявлениям бронхиальной астмы, рассматривается видимая эффективность, достигаемая за счет использования антигистаминных препаратов, а в особенности при ингаляции с использованием препаратов, способствующих расширению бронхов.

Остановимся подробнее на приступе удушья, точнее - на том, что он собой представляет и как, собственно, проявляется. Во время приступа удушья при бронхиальной астме больной принимает вынужденное положение, несколько наклоняясь вперед и удерживаясь руками за стол или находящиеся поблизости предметы, верхний плечевой пояс находится в приподнятом положении. Изменяется и грудная клетка – по форме она становится цилиндрической. Короткие вдохи больного сопровождаются не приносящими облегчения мучительными выдохами, сочетающимися с хрипами. Для дыхания в целом требуется приобщение вспомогательной мускулатуры со стороны грудной клетки, брюшного пресса и плечевого пояса. Отмечается расширение межреберных промежутков, их вытянутость и горизонтальность расположения.

Предшествовать приступу удушья также может так называемая аура приступа. Под аурой в целом подразумевается появление любых переживаний или ощущений, регулярным образом возникающих перед приступами (эпилепсия, астма и пр.), собственно и сама аура может также выступать в определенных случаях в качестве приступа. Возвращаясь к ауре, сопутствующей приступу бронхиальной астмы, отметим, что она может проявляться в виде кашля, чихания, насморка, крапивницы.

Собственно приступ, как уже было отмечено, сопровождаться может кашлем с некоторым количеством мокроты, она отделяться также может и к завершению приступа. Постепенно, по мере отхождения у больного мокроты при приступе, хрипы проявляются реже, а дыхание ужесточается. Следует отметить также и то, что хрипы могут не появляться вообще, что актуально для больных при тяжелой форме обострений на фоне выраженного ограничения вентиляции и воздушного потока. Периоды обострения могут сопровождаться цианозом (синюшностью кожи и слизистых), тахикардией (учащенным сердцебиением), сонливостью и затрудненностью речи. Уже отмеченное вздутие грудной клетки происходит по причине повышения легочных объемов, то есть из-за возникновения необходимости в обеспечении для дыхательных путей расправления при одновременном раскрытии бронхов мелких размеров.

Также уже рассмотренный вариант кашлевой бронхиальной астмы в наибольшей мере актуален для детей, чащ он проявляется в ночное время при отсутствии проявлений в дневное время. Бронхиальная астма, приступы которой возникают в результате физического напряжения, характеризуется некоторыми дополнительными особенностями. Приступы в основном возникают спустя 5-10 минут с момента завершения физического напряжения при нагрузке, только в редких случаях приступ возникает непосредственно во время нее. В некоторых случаях пациентами отмечается длительный приступ кашля, самостоятельно завершающегося в период следующих 30-45 минут. Преимущественным образом возникают приступы при беге, отдельная роль в данном случае отводится вдыханию холодного сухого воздуха. На диагноз «бронхиальная астма» указывает, опять же, воздействие специфических препаратов, применяемых при приступах, в частности (ингаляции), в качестве основного метода диагностики в адрес выявления этого типа бронхиальной астмы, выступает тест с 8-минутной пробежкой.

Бронхиальная астма у детей

Развиться у детей данное заболевание может вне зависимости от принадлежности к конкретной возрастной группе, однако чаще всего манифестация заболевания приходится на период после 1 года. В особенности велик риск развития бронхиальной астмы у детей с наследственностью, в которой имеют место аллергические заболевания, а также у тех детей, у которых в прошлом уже отмечались аллергические заболевания. Зачастую бронхиальная астма маскируется у детей под обструктивными бронхитами, а потому если отмечается наличие в рамках срока одного года четырех эпизодов проявления обструктивного бронхита, то такую ситуацию можно рассматривать в качестве сигнала для последующего безотлагательного посещения аллерголога.

Изменения бронхов при бронхиальной астме (рис. 2)

Аллергическая бронхиальная астма: беременность и ее особенности

При уже имеющемся заболевании основные меры воздействия сводятся к исключению или к минимизации воздействия аллергенов при одновременном создании на период беременности гипоаллергенной среды. В обязательном порядке исключению подлежит курение, причем как активная его форма, так и пассивная. Меры лечения определяются на основании степени тяжести течения заболевания.

Так, например, при легком и эпизодическом течении предписываются препараты, способствующие расширению бронхов, применение их основывается на индивидуальных потребностях. Предпочтительным в данном варианте является Атровент.

Следующий вариант течения бронхиальной астмы – персистирующая легкая форма проявления бронхиальной астмы. В данном случае назначается кромогликат натрия (ингаляционная форма) – Тайлед, Интал. Отсутствие эффективности при использовании препаратов данного типа требует замены, которая сводится к использованию ингаляционных глюкокортикостероидов в небольших дозировках. Пациенткам в период беременности наиболее предпочтительными вариантами к использованию рассматриваются производные будесонида и беклометазона. Помимо этого можно рассматривать и вариант приема другого типа кортикостероидов теми пациентками, которые достигали успешного контроля над заболеванием с их помощью до наступления у них беременности.

При среднетяжелом течении заболевания предписываются усредненные дозировки ингаляционных форм кортикостероидов.

Отдельное место занимает тяжелая форма течения бронхиальной астмы. В данном случае назначаются высокие дозы кортикостероидов в ингаляционной форме. При необходимости в употреблении значительных в объеме дозировок ингаляционных кортикостероидов в период беременности наиболее предпочтительным вариантом рассматривается будесонид и его производные. Также допускаются к назначению таблетированные кортикостероиды (в частности это преднизолон) в соответствии с соблюдением прерывистой схемы по его потреблению.

Роды должны проходить исключительно в условиях стационара. Сразу же при поступлении роженицы в роддом обеспечивается электронное мониторирование в отношении плода, однако допускается исключение этого условия как обязательного в том случае, если удается добиться достаточно эффективной степени контроля бронхиальной астмы. Оценка функции дыхания проводится с самого начала у роженицы родовой деятельности, далее – каждые 12 часов с момента родоразрешения. При достаточном обез оливании сокращается риск возможного развития у рожениц приступов удушья непосредственно во время родовой деятельности. Если есть необходимость в проведении кесарева сечения, то наиболее предпочтительным вариантом рассматривается перидуральная анестезия, анальгетик, для этого применяемый – фентанил. Лучше, если родоразрешение будет происходить естественным образом – кесарево сечение определяет достаточно высокие риски для возможного обострения бронхиальной астмы.

Что касается периода грудного вскармливания, то он заключается в реализации еще во время беременности противоастматических мер терапии. Нежелательным к использованию вариантом является Теофилин, а также производные от него, что обуславливается прямым токсическим воздействием, оказываемым им на плод.

Диагностирование

Диагностика бронхиальной астмы при появлении первичного приступа требует сдачи стандартного типа анализов, а это анализ крови (на сахар, биохимический и общий анализ), анализ мочи. Для выявления или исключения сопутствующих сердечных патологий проводится ЭКГ. В качестве обязательной дальнейшей меры общей диагностики также рассматривается флюорография. При продуктивном кашле (то есть при таком кашле, который сопровождается выделением у больного мокроты) сдается общий анализ мокроты. При наличии предрасположенности к частому возникновению заболеваний инфекционного характера в области дыхательных путей также необходимо сдать анализ мокроты – на этот раз на исследование ее микрофлоры с сопутствующим выявлением степени чувствительности в отношении антибиотиков. Сухой приступообразный кашель требует взятия у больного мазка на наличие грибка.

В качестве обязательного метода исследования рассматривается метод, при котором проводится исследование функций внешнего дыхания, называется он спирография. В ходе проведения этого метода диагностики больному необходимо подышать в присоединенную к специальной аппаратуре трубку. Есть некоторые рекомендации по данной процедуре, в частности они заключаются в предшествующем ее проведению исключении ингаляторов (беротек, сальбутамол и т.д.), бронхорасширяющих препаратов (эуфилин и пр.). Кроме того, следует также исключить и курение до проведения этой процедуры (здесь, конечно, можно внести и некоторое дополнение: курение в принципе не рекомендовано тем пациентам, у которых имеются те или иные бронхо-легочные заболевания). Проведение спирографии показано пациентам в возрасте от 5 лет.

В случае подозрения на наличие бронхиальной астмы у больного проводится специальная проба с использованием бронхорасширяющих препаратов. Заключается она в проведении спирографии, затем – нескольких ингаляций (сальбутамол или аналог), далее – повторной спирографии. В качестве основной цели в данной схеме рассматривается определение степени проходимости бронхов, обуславливаемой воздействием указанной группы препаратов.

Несколько более упрощенным, а также значительно более доступным является метод пикфлоуметрии с использованием аппарата, определяющего максимальную скорость производимого пациентом выдоха. Такой аппарат приобретается для самостоятельного ежедневного контроля, ему не требуются дополнительные расходники, стоимость его вполне доступна. Показатели, получаемые при его использовании, сравниваются с таблицей эталонных значений. В качестве основного преимущества при использовании этого прибора можно обозначить то, что с ним можно заранее определить, когда начнется обострение заболевания – пиковая скорость выдоха снижается в период за несколько дней до того, когда оно, собственно, начнет проявлять себя. Помимо этого, данный способ позволяет не только диагностировать грядущее обострение, но и дает возможность объективным образом контролировать течение бронхиальной астмы.

На основании значительной распространенности заболеваний, сопровождающих бронхиальную астму с поражением области носоглотки, дополнительно рекомендуется посещать отоларинголога, а также контролировать состояние придаточных носовых пазух (рентген).

В качестве крайне важного направления в обследовании пациентов на предмет бронхиальной астмы выступает исследование, ориентированное на выделение конкретных аллергенов, провоцирующих за счет контакта с ними пациента аллергическое воспаление. Проводится тестирование, позволяющее определить чувствительность в отношении основных групп аллергенов (грибковые, бытовые и т.д.). Для этого может применяться метод постановки кожных проб или анализ по исследованию крови на наличие специфического типа иммуноглобулины.

лечение

Лечение бронхиальной астмы может основываться на применении нескольких основных групп медпрепаратов, их мы рассмотрим ниже. Дозирование, длительность использования и возможность комбинирования – все эти моменты определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом, на основании тяжести заболевания и других сопутствующих его течению факторов. Отдельно отметим, что на сегодняшний день наиболее доминирующим принципом лечения является такой принцип, в котором методы лечения бронхиальной астмы и, собственно, реализуемые в адрес этого заболевания меры, каждые три месяца подлежат пересмотру и, при необходимости, корректировкам. Что касается конкретных препаратов, применяемых в лечении бронхиальной астмы, то к ним относятся следующие:

  • бета-агонисты (или ингаляционные бронходилататоры с коротким периодом воздействия) – используются в качестве препаратов, обеспечивающих возможность снятия симптоматики удушья; лечебного эффекта, как такового, нет, но симптомы, как указано, устраняются;
  • препараты на основе кромоглицевой кислоты – такие препараты могут использоваться в виде порошков, растворов или аэрозолей для ингаляций; оказывают противовоспалительное лечебное воздействие с сопутствующей стабилизацией самого заболевания, но без воздействия на актуальную на конкретный момент симптоматику;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды – данного типа препараты применяются чаще всего, с их помощью достигается выраженный противовоспалительный, лечебный эффект; основная форма выпуска – дозированные аэрозоли для ингаляций, растворы для ингаляций;
  • бета-агонисты (ингаляционные бронходилататоры) – препараты длительного действия, применяются в качестве одного из компонентов в лечении средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания;
  • кортикостероиды – препараты для приема внутрь, применимы в лечении крайне тяжелых форм течения заболевания, при отсутствии должной эффективности от приема ингаляционной терапии;
  • антигистаминные препараты.

В качестве одного из наиболее важных направлений в лечении рассматриваемого нами заболевания выступает реализация аллерген-специфической иммунотерапии, ориентированной на достижение невосприимчивости в адрес воздействия аллергенов, провоцирующих развитие у больного воспаления и аллергической реакции. Такая терапия проводится исключительно специалистом, в рамках периода вне обострения (в основном осенью/зимой). Такая терапия заключается во введении больным растворов аллергенов при постепенном увеличении их дозировок, что, в свою очередь, приводит к постепенной выработке толерантности к ним. Чем раньше начата такая терапия, тем более эффективны результаты по ней.

При появлении симптомов, указывающих на бронхиальную астму, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, пульмонологу или к лечащему педиатру/терапевту.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Бронхиальная астма и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог , пульмонолог , педиатр .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Аллергия на пыль (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Алергичното състояние е повишена чувствителност, която организмът притежава, проявява се в специфична специфична реакция, която се случва в отговор на контакт с определени елементи, действащи като алергени в околната среда. Алергията към прах, чиито симптоми са малко по-ниски, считаме, че е един от най-разпространените видове алергия и се наблюдава при около 80% от пациентите с диагноза бронхиална астма, както и при 46% при диагноза алергичен ринит и конюнктивит.

...
Астма (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Астмата е хронично заболяване, характеризиращо се с кратковременни атаки на задух, причинени от спазми в бронхите и подуване на лигавицата. Няма особен риск и възрастова граница за това заболяване. Но, както показва медицинската практика, жените страдат от астма два пъти по-често. Според официални данни повече от 300 милиона души с астма живеят днес в света. Първите симптоми на заболяването се появяват най-често в детска възраст. Възрастните хора страдат от болестта много по-трудно.

...
Трахеобронхит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Трахеит и бронхит часто бывают взаимосвязаны между собой, объединяясь в одно патологическое состояние – трахеобронхит. Это недуг, в результате развития которого воспалительный процесс охватывает трахею и бронхи. По МКБ-10 болезнь имеет код J06-J21. Вылечить её полноценно можно только в условиях стационара. Самолечением при помощи народных средств (без назначения врача) заниматься недопустимо.

...
Бронхиолит (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Бронхиолитът е възпалително заболяване, което засяга само малките бронхи (бронхиоли). Тъй като тази болест прогресира, луменът на бронхиолите се стеснява, което може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност. Ако лечението на бронхиолит не се извършва своевременно, съединителната тъкан в бронхиолите с различни размери ще започне да расте и да запушва белодробните съдове.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

алергологът приема
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
пулмологът отнема
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .