Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Спонтанен пневмоторакс: симптоми и лечение

Спонтанен пневмоторакс - основните симптоми:

Спонтанният пневмоторакс е патологично състояние, характеризиращо се с нарушаване на структурната цялост на плеврата и проникването на въздух в плевралната кухина без видима причина. Причините за развитието на първичните и вторичните сортове на спонтанния пневмоторакс ще се различават. В първия случай болестта се диагностицира в напълно здрав човек, докато във втория се образува на фона на широк спектър от белодробни патологии.

Болестта има ярки симптоми, включително остра болка в гръдния кош, сърдечна аритмия, недостиг на въздух, промени в кожата и необходимост от заемане на принудителна позиция.

Пулмологът може да направи правилната диагноза и да разбере източника на болестта само въз основа на резултатите от инструменталните диагностични процедури. Лечението във всички случаи включва медицинска намеса, по-специално дренаж и отворена хирургия.

В международната класификация на заболяванията подобна патология е представена от няколко ценности, които се различават под формата на курса. Кодът на ICD-10 е J93.0 - J 93.1.

етиология

Специалисти от областта на пулмологията разбират като спонтанен пневмоторакс белодробно заболяване с идиопатична или спонтанна природа. Това означава, че заболяването не е свързано с увреждане на белия дроб, диагностични процедури или медицинска намеса.

Първичният спонтанен пневмоторакс най-често засяга хора, които:

  • има локализиран под емфиземматозен бик - открива се с помощта на торакотомия и действа като причинител в 75% от случаите;
  • имат определен тип тяло. Клиницистите са установили, че в по-голямата част от случаите патологията се среща в слаби и високи хора. Въпреки това, това изобщо не означава, че болестта не се развива в лица с различна конституционна структура;
  • В продължение на много години, пристрастен към лоши навици, а именно пушене на цигари. Тютюнопушенето увеличава вероятността от развиване на пневмоторакс при здрав човек до 20 пъти;
  • принадлежат към мъжкия пол - при мъжете заболяването се открива няколко пъти по-често, отколкото при жените;
  • съставят категорията в трудоспособна възраст.

Вторичният спонтанен пневмоторакс има патологична основа, поради което спектърът на етиологичните фактори е представен от такива заболявания:

Най-редките причини за спонтанен пневмоторакс са:

  • Торакална ендометриоза - образувана при млади жени през първите няколко дни от менструацията. Болките най-често се излагат на жени на възраст между 30 и 40 години;
  • пробивен абсцес в плевралната кухина.

Пневмоторакса може дори да причини новородени бебета, но това се случва много рядко само в 2% от случаите. Често това се дължи на:

  • нарушения на процеса на белодробно изглаждане след раждането;
  • разкъсване на белодробната тъкан, което може да възникне на фона на прилагането на изкуствена вентилация на белите дробове;
  • вродени аномалии на развитие на белодробна тъкан - в този случай бебетата имат кисти или бикове;
  • синдром на респираторен дистрес .
Механизмът на развитие на спонтанен пневмоторакс

класификация

Поради наличието на разграничение:

  • първичен спонтанен пневмоторакс - се счита за такъв, когато белодробната патология не служи като фактор на задействане;
  • вторичен спонтанен пневмоторакс - възниква поради появата на заболявания на белите дробове или други органи, които изграждат дихателната система.

Разделянето по нивото на белодробен колапс разделя патологията на следните форми:

  • частично - на свой ред, е разделен на малки и средни. В първия случай се наблюдава намаляване на белите дробове с една трета от първоначалния обем, а на втория - с половината;
  • общо - падането настъпва повече от половината в сравнение с първоначалния размер на белия дроб.

Друга класификация разделя болестта на:

  • затворен спонтанен пневмоторакс ;
  • отворен спонтанен пневмоторакс - характеризиращ се с наличието на съобщение между плевралната кухина и бронхиалния лумен. След известно време дефектът се затваря от фибрин, поради което възниква образуването на затворен тип пневмоторакс;
  • интензивен пневмоторакс - е такъв, когато има удължен натиск в плевралната кухина, докато въздухът влиза в него, но не излиза.

В допълнение, има няколко фази на потока, които се различават в патологичните нарушения:

  • стабилна компенсация - се развива, когато пневмотораксът е малък или среден обем. Признаците за сърдечно-съдова и респираторна недостатъчност напълно липсват;
  • нестабилна компенсация - съответства на тежък колапс на белите дробове, което причинява появата на най-характерните симптоми - нарушен сърдечен ритъм и задух;
  • декомпенсация или недостатъчно компенсация - се характеризира с ярко изразяване на симптоми и задух, развиващи се в състояние на покой.

Най-редките разновидности на болестта са представени:

  • pneumoempyema;
  • менструален пневмоторакс;
  • неонатален пневмоторакс.

Също така идентифицирайте възможностите за протичане на болестта - типични и изтрити, сложни и неусложнени.

симптоматика

Симптоматичната картина се диктува от хода на заболяването. Например, първичен спонтанен пневмоторакс се образува при пълна почивка, без никакви предшестващи фактори. Основният симптом е синдром на болката, който е остър и интензивен и се локализира от страна на засегнатия белодроб. В допълнение, тя се допълва от:

  • силна недостиг на въздух;
  • кашлица, при която болката се увеличава значително;
  • облъчване на болка на ръката от засегнатата страна, шията, корема и долната част на гърба;
  • краткосрочни пристъпи на загуба на съзнание;
  • безсмислен страх и безпокойство;
  • принудена поза - половин седене или наклонена на възпалена страна;
  • бледа кожа;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • увеличаване на обема на вените в гърлото;
  • повишаване на подкожния емфизем;
  • нарушение на дишането и чувство за липса на въздух - такива признаци се случват само на фона на физическо натоварване.

Трябва да се отбележи, че един ден след появата, горните симптоми на спонтанен пневмоторакс сами по себе си изчезват, но това не означава, че човекът се е отървал от болестта.

Клиничните прояви на вторичен спонтанен пневмоторакс се различават само по интензивността на тяхното проявление. Те се изразяват много по-ярки и могат да бъдат придружени и от признаци на основно заболяване, което причинява такова усложнение.

Във всеки случай е необходимо да се осигури спешна помощ за спонтанен пневмоторакс. Неотложните предмедицински събития имат този алгоритъм:

  • повикване на линейка;
  • осигуряване на най-удобната позиция за пострадалия - полузаседнали с опора за гърба или легни, така че главата да е над долната половина на тялото;
  • отстраняване на плътно облекло и колан;
  • захранвайте помещението, където е пациентът, с чист въздух.

диагностика

Диагностика на спонтанен пневмоторакс

Правилната диагноза може да бъде направена само въз основа на изображения и данни от инструменталните изследвания на пациента, но преди прилагането им пулмологът задължително трябва да извърши серия от първични диагностични мерки, които включват:

  • изучаване на историята на заболяването - това ще помогне да се разграничи вторичния пневмоторакс от първичната форма на заболяването;
  • запознаване с историята на живот на пациента;
  • задълбочен физически преглед, насочен към палпиране и перкусия на гръдния кош, слушане на пациента с фоноендоскоп и измерване на сърдечната честота;
  • Проучване на жертвата - да се състави пълна симптоматична картина на протичането на такава болест.

Най-ефективните от гледна точка на диагностицирането на спонтанен пневмоторакс са следните процедури:

  • гръдна радиаграфия;
  • КТ и ЯМР на белите дробове;
  • Рентгенова на гръдната кост;
  • торакоскопия - може да определи причината за заболяването. Спонтанният пневмоторакс се развива най-често при туберкулоза и онкология;
  • биопсия.

Лабораторните тестове нямат диагностична стойност.

Разграничавайте заболяването, от което се нуждаете, от херния на диафрагменния хранопровод и гигантска бронхопулмонарна киста.

лечение

Основата на лечението на заболяването е ранната евакуация на въздуха от плевралната кухина и изглаждането на белия дроб. Това може да бъде постигнато чрез:

  • пункция или дренаж;
  • бронхоалвеоларна промивка;
  • трахеален аспирация;
  • терапевтична бронхоскопия.

В допълнение към горните манипулации, лечението на спонтанен пневмоторакс може да включва:

  • прилагане на инхалация с лекарства като муколитици и бронходилататори;
  • дихателни упражнения;
  • кислородна терапия.

Ако лезията на засегнатия белодроб не се появи в продължение на пет дни, те се обръщат към отворена операция. За лечение на спонтанен пневмоторакс се използва:

  • торакоскопска диатермокоагулация на сраствания, фистули и бикове;
  • химическа плевродеза;
  • атипично маргинално изрязване на белите дробове;
  • лобектомия и пневмоектомия.

Много пациенти се интересуват от въпроса - възможно ли е да се играе спорт след оперативно лечение? Отговорът на клиниката във всеки случай ще бъде отрицателен. В някои случаи са разрешени само леки спортове.

Възможни усложнения

Ако не се занимавате с навременното елиминиране на заболяването, тогава има голяма вероятност да се развият такива усложнения на спонтанен пневмоторакс:

Усложненията се изразяват в около 5%, но често водят до смърт.

Предотвратяване и прогнозиране

Не съществуват специфични превантивни мерки, които пречат на развитието на такава болест. Хората се нуждаят само от:

  • напълно да се откаже от пристрастяването;
  • се ангажират с ранното откриване и елиминиране на патологии, които могат да бъдат усложнени от спонтанен пневмоторакс;
  • подлежат на редовно пълно физическо изследване с посещения при всички лекари.

Първичната форма на заболяването има благоприятна прогноза - възможно е да се постигне изглаждане на белия дроб чрез минимално инвазивни методи. Вторичният тип е склонен към рецидиви, които се наблюдават при приблизително всеки втори пациент с подобна диагноза.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Спонтанен пневмоторакс и симптоми, характерни за това заболяване, тогава вашият пулмолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Тромбоемболизъм (съвпадащи симптоми: 5 от 13)

Тромбоемболизъм или тромбоемболичен синдром не е нито едно заболяване, а симптом, който се развива, когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете или когато в тях се влива кръв, лимфа или въздушен тромб. В резултат на това патологично състояние се развиват инфаркти, удари или гангрена. Тромбоемболизмът може да засегне съдовете на мозъка, сърцето, червата, белите дробове или долните крайници.

...
Хемотаракс (съвпадащи симптоми: 5 от 13)

Хемотаракс е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на кръв в плевралната област. В нормално състояние съдържа само малко количество серозна течност. Поради запълването на кръвообращението с плевралната кухина, белите дробове се компресират, а трахеята, тимусната жлеза, аортната дъга се преместват в другата посока.

...
Профилактично състояние (съвпадащи симптоми: 4 от 13)

Миокардният инфаркт, както вероятно знаете, е спешно състояние в неговата специфичност, което изисква бърза медицинска намеса. Именно поради тази причина е важно да се признае своевременно това състояние, въз основа на това, като се имат предвид основните му симптоми. Преинсталационното състояние, чиито симптоми са важни за разпознаването във времето, е оправдано да се изолира в отделно клинично състояние, тъй като поради предприетите своевременни мерки основната заплаха, която представлява инфаркт на миокарда, може да бъде предотвратена.

...
Левокамерна хипертрофия (съвпадащи симптоми: 4 от 13)

Левокамерната хипертрофия (кардиомиопатия) е типично сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Левокамерната хипертрофия, чиито симптоми позволяват да се разглежда тази патология като процес, включващ структурната адаптация на сърцето по отношение на метаболитните нужди, свързани с миокарда, както и промените, настъпващи при хемодинамичните параметри, е доста опасно, тъй като често води до фатален изход.

...
Ангина пекторис (съвпадащи симптоми: 4 от 13)

Ангина пекторис е една от най-често срещаните форми на коронарна артериална болест - коронарна болест на сърцето, която се основава на нарушение, което настъпва на фона на атеросклерозата, а курсът от своя страна експонира коронарните артерии. Ангина пекторис, симптомите на които се състоят предимно от появата на задух и сърдечна болка, често се дефинират като "ангина пекторис" поради специфични симптоми.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

пулмологът отнема
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Първа Тверская-Ямская, 29, 3-ти етаж
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .