Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Булимия: Симптоми и лечение

Булимия - основни симптоми:

Булимията (булимия невроза) е вид разстройство, свързано с хранене, при което пациентите имат драстично повишаване на апетита и се проявява под формата на атака, придружена от болезнен глад, болка под лъжица и слабост. Булимията, чиито симптоми могат да съпътстват редица заболявания на ендокринната система, централната нервна система, се проявява в допълнение към психичните разстройства, както и в честите случаи става причина за затлъстяването.

Общо описание

Невропсихиатричното разстройство се счита за основата на булимията, то се проявява в загубата на контрол върху приема на храна, както и в концентрирането на пациента върху калории, тегло и всъщност върху храната. Това разстройство се комбинира с появата на атаки на силен глад в пациента, употребата на лаксативи и лекарства за отслабване, а освен това пациентите, за да го направят, предизвикват повръщане. Отличителните черти на булимиката са ниското самочувствие, прекомерната самокритика, постоянното усещане за вина. Идеята за собственото си тегло при такива пациенти е изкривена. Сериозният стадий на булимия е съпроводен с резки колебания в телесната маса на пациентите.

От гръцкият буквален превод на термина "булимия" в нейните съставни части означава "глад на бик", освен това заболяването може да се нарече също "кинорексия". Патологично повишеният глад в някои случаи може да бъде придружен от коремна болка и слабост, приемането на храна не достига стадия на насищане, което води до лакомия (дефинира се като съответния термин - полифагия).

Както вече беше посочено, булимията може да действа като сателит на действителни нарушения на централната нервна система (ЦНС) според функционалната или органичната част (епилепсия, увреждане на главата, тумори и т.н.), както и спътник на психични патологии (обсесивно-компулсивно разстройство, психопатия , шизофрения и т.н.). В допълнение, булимията може да бъде предизвикана и от повишени нива на инсулин в кръвта на пациента.

През последните години честотата на булимия, диагностицирана предимно сред жените, се е увеличила и за съжаление не са имали положителни промени в намаляването на растежа й в момента. Обикновено се установява връзката на булимия с определени етнически и социални предпоставки, предразполагащи към развитието на това разстройство.

По принцип можете да определите, че булимията е една от възможностите за обсесивни идеи, които са пряко свързани с храната. Друга възможност за този тип разстройство е анорексията .

Предимно булимия, която не е причинена от излагане на органичен фактор, е психологическа по своята същност, причинявайки поглъщане на храна от болен човек като начин за коригиране на общото емоционално състояние, в което той понастоящем живее. На подсъзнателно ниво пациентът, чрез преяждане, прави опити да избяга от обективно съществуващата реалност.

По този начин избухването на отрицателни емоции (несигурност, гняв, страх, гняв и др.) Става повод да се обърнем към храната, поради което, както се очакваше, ще бъдат получени положителни емоции. С други думи, проблемите, които възникват, са "заклещени", храната помага да изтласкат такива емоции в подсъзнанието. Като се има предвид, че на физиологично ниво приемането на храна всъщност прави възможно получаването на хормона на щастието (ендорфин) чрез приятни вкусови усещания, се формира вид фиксация, която е свързана със ситуацията. Изглежда просто: след хранене човек получава положителни емоции и вследствие на това удоволствие.

В резултат на това обвързване, храната все повече се разглежда като начин за избягване на проблеми, които възникват, независимо от техния мащаб. Впоследствие разширяването на приятните усещания се постига чрез увеличаване на времето, прекарано на приема на храна, като същевременно се концентрира пациентът върху пълнотата на стомаха и върху консумирания от него обем. Дори и по-късно, тези вкусови усещания, свързани с консумацията на храна, се губят, концентрацията отново се отнася до пълнотата на стомаха и консумираните обеми. На физиологично ниво концентрацията на кръвоснабдяване се фокусира върху органите на храносмилателната система, влошаването на функцията на нервната система, психическото състояние на пациентите се свежда до фокусиране на интересите изключително върху хранителните нужди.

Разглежданият вариант за избягване на проблемите, които съществуват в реалността на пациентите, има определена привлекателност, която определя основната опасност от падане в порочния кръг, свързан с това заболяване. Принципът на тази привлекателност е изключително проста, тя се крие във факта, че "вкусното" е на разположение винаги, навсякъде и всички, което всъщност е храна на разположение на всички. И ако самата личност е предразположена към намирането на прости начини за избягване на психологически проблеми, тогава храната, поради която до известна степен става възможно, става почти естествен вариант в техния избор.

Въз основа на тези аспекти може да се добави, че булимията е психофизична зависимост поради простата причина, че тя съдържа не само специфичен психологически произход, но и специфичен съществуващ инстинкт, свързан с необходимостта от задоволяване на глада. Развитието на биологичната зависимост се случва в случаите, в които редовното преяждане води до нарушаване на механизма, чрез който се осигурява регулиране на апетита.

По този начин основата за регулиране на усещането за глад вече не се свежда до нормални биологични фактори (като например пълнотата на стомаха или съдържанието на въглехидрати в кръвта), а на субективния принцип на нейното активиране. Тоест, усещането за глад в такива случаи възниква не в съответствие с нормалния принцип, с който човек наистина се нуждае да яде, но в други ситуации, когато е изложен на фактори, патологичното усещане за глад определя какво става възможно дори след хранене. По този начин, ако пациент с булимия първоначално консумира храна само в онези условия, при които не чувства глад, прогресията на тази болест води до факта, че гладът става постоянен спътник, т.е. неустоимото чувство на глад ще бъде постоянно за пациента.

Хранителното поведение може да бъде нарушено в съответствие с една от следните опции:

  • абсорбцията на храната се получава пароксизмално и в големи количества, т.е. има внезапна поява на апетит;
  • постоянно консумиране на храна от болните, което е, както е ясно, пациентът яде през цялото време;
  • нощен прием на храна, придружен от нощно гладуване.

Булимия: класификация

Класификацията на булимията се свежда до съответствието й със следните възможности:

  • първична булимия - чувство на постоянен глад, съчетано с неконтролируемо желание да "ядеш, е и е";
  • булимия, която е резултат от анорексия - анорексията също така позволява атаки на преяждане, които не са контролируеми, след което същата чувствителност като гумелика изглежда виновна, опити се правят в една или друга форма.

Курсът на булимия също може да бъде определен при едно от следните поведения на пациентите:

  • пристъпи на лакомство се придружават от последващо прилагане на мерки за очистване на тялото на храната, изядена от повръщане, клизма или слабително;
  • няма очистване на консумирана храна, се правят опити да се контролира собственото им тегло поради диети, което се свързва с периодични разрушения на лакомия, което означава, че се предприемат мерки за влошаване на диетичните ограничения върху храненето.

Булимия: причини

Причините за булимията са тясно свързани със симптомите, тъй като изборът на този конкретен раздел е по-скоро символичен, поради което ние можем да определим за читателя някои принципи на причината и ефекта от развитието на това заболяване. Като се има предвид, че проблемът с булимията е строго индивидуален, въпреки че има някои подобни характеристики в различни случаи, някои от причините за това заболяване могат да бъдат взети директно от раздела, описващ проявите на булимия, т.е. от раздела за симптомите.

Първоначално, булимията, в съответствие с причините, които я провокират, може да има физиологичен или психологически характер.

Физиологичната природа предполага предварително идентифицирани органични мозъчни лезии, както и увреждания, засягащи метаболитните процеси и хормоналните нарушения. Що се отнася до психологическото естество на поява, това се случва в по-голямата част от случаите на диагностициране на булимия.

По-специално, например, може да се отбележи, че доста често булимията е заболяване, което се развива при хора от богати семейства, което се дължи на амбицията и общата претенция за съществуващите в тях условия. Доста често децата от тези семейства показват комплекс на малоценност, съчетан със страх от отпадане на семейството им, които не оправдават надеждите (или въображаемите надежди), които притискат, обезобразяват и т.н.

Първоначално пациентите с булимия не се отличават особено от "тълпата", въпреки че могат да бъдат засегнати от факта, че те имат прекомерни изисквания по отношение на себе си, чувствителност към депресия и сами. С течение на времето животът им е изцяло фокусиран върху храната и само върху нея, във връзка с която комуникацията и обществото като такова вече са на заден план. Поради настоящата ситуация пациентите с булимия започват да се оттеглят напълно в себе си, по един или друг начин, като намират причини за избягване на всякакъв вид комуникация.

Един от проблемите на булимията е, че с тази болест, за разлика от анорексията, която може да се открие при хора, които са видимо изчерпани, теглото на Буллеус остава в нормалния диапазон за дълъг период от време, понякога достига само умерени колебания. отстрани. Това се обяснява с факта, че булимията се придружава от необходимостта да се отървем от храната, която се консумира чрез повръщане, което се реализира от пациентите, които въпреки значителния апетит се изключват като над калорична диета. В същото време това не е окончателно изявление, защото около половината от храната, която се яде, все още има време за смилане. По този начин пациентите едва ли могат да се откроят, те най-вече мълчат за тяхната мания, позволявайки само на близки хора да се доберат до него.

По принцип, както вече бе посочено, булимията невроза се диагностицира в женската част от населението, на възраст между 13 и повече години. Критичната възраст за пика на симптомите на булимия е определена от 15 до 16, от 22 до 25 и от 27 до 28 години, въпреки че това заболяване може да бъде диагностицирано и при по-възрастни пациенти, ще прекратим на този етап подробно изследване на симптомите на заболяването. Леката булимия често се диагностицира при хора от двата пола. Също така се случва, че това заболяване може да бъде резултат от предишна дългосрочна диета. С други думи, с дългосрочно ограничаване на себе си в приемането на желаната храна, човек "се разпадне" в един момент, като започне, така да се каже, "гроба" в тази посока.

Забележително е, че самите булейки често избират такава страна на проблема, който провокира това заболяване, като липса на съответни волеви качества. Това означава, че в съответствие с този принцип пациентът именно поради това не може да откаже, поради определени волеви усилия, да консумира храна според предварително определен сценарий, като същевременно се придържа към диетата без никакви отклонения. Изборът на тази страна в проблема е неправилен.

Факт е, че булимията има общи аспекти на зависимостта от наркотици, с изключение на това, че храната, както вече отбелязахме, е още по-достъпна и всъщност поради тази причина се счита за наркотик - поради прякото сравнение на експозицията, поведението и други аспекти. По същия начин, с дълбочината на проблема с пристрастяването, проблемът с булимията също може да се има предвид, тъй като при тази болест пациентът също няма да може да се отърве от злосторното желание за храна, т.е. излизането от порочния кръг се оказва невъзможно. Като се има предвид факта, че с течение на времето с булимия не се случва чувство за ситост, "дозата" на консумирана храна трябва да се увеличи, по-често се сервират ястия, закуските стават почти постоянни, а паралелите с наркоманията, както може да забележите, са безспорни.

Характер на булимия е фактът, че основните предпочитания в храната на пациентите са брашното и сладките. Причините за този избор като цяло са ясни: такава храна е по-благоприятна за възникването на удоволствие от нея, като по този начин се увеличава производството на ендорфин в организма и, разбира се, такава храна има по-високо калорично съдържание, поради което захар в кръвта се увеличава и с него, съответно, увеличава и насища.

Има друга страна на такава любов към храната, тя се крие във факта, че пациентите, които я използват в твърде големи количества, започват да се чувстват виновни за това, което ядат. Усещането за вина, както става ясно, се отнася до чувства, които са негативни, т.е. до "конфитюри" на чувствата, които съответно водят до факта, че с вината се появяват повече пристъпи на глад, което, както е ясно, отново затваря порочния кръг. Атаките на лакомия в много случаи се съпровождат от чувство на вина с желанието да се отървем от това, което е било изядено, което също може да се направи под влиянието на страх от наднорменото тегло поради изобилието от това, което е било изядено. Най-лесният начин е да се нарече повръщане за такива пациенти, въпреки че те не "пренебрегват" клепачите и лаксативните лекарства. В допълнение към това регулирането на теглото на бумума се опитва да бъде постигнато поради определени ограничения в храната и диетите.

По този начин развитието на булимията е подобно на цикъла, в който първо се отбелязва преяждането, след това се опитват самоочистване (повръщане, клизми, лаксативи) и след хранене , всичко това до следващата повреда, която във всеки случай присъства в този цикъл.

В по-голямата си част малка част от булемите имат представа за това какво представлява храносмилането, както се случва. Поради това невежество, фактът, че повръщаното изкуствено причинено от тях след хранене не дава изцяло храната, която е изядена, за да напуснат стомаха, остава неизвестна, освен това почти половината от това, което е било изядено, остава всичко в него след повръщане. Освен това, тази храна се насочва, както се очаква, към червата, след което естествено оставя тялото в подходяща форма. Що се отнася до използването на слабително, всъщност причинява загуба на течност, но по никакъв начин не става средство за намаляване на смилаемостта на консумираните калории.

В допълнение, важната точка е практическата опасност от процедурите за почистване поради методите, отбелязани и използвани от булемикосите. Той се крие във факта, че нарушението на водно-солевия баланс в тялото, а също и дразни лигавицата на фаринкса и хранопровода. По този начин пациентите, които редовно използват клизма за "почистване" често срещат различни видове проктологични разстройства. И това не споменава факта, че тежката дехидратация, постигната отново чрез употребата на определени лекарства и на фона на общата картина на болестта, може да доведе до фатален изход.

Предвид характеристиките на булимията, трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване изисква не само прилагането на мерки в посока на гастроентерологията, но и психотерапия, освен това психотерапията е основната и основна посока на въздействие върху пациента за постигане на съответните резултати. Липсата на такива мерки при лечението на мерки за коригиране на психологическите проблеми отменя вероятността от излекуване на булимия, което е важно да се запомни.

Булимия симптоми

Основните положения, свързани с болестта, както и нейните основни прояви, разгледахме малко по-накратко, но сега ще се опитаме да получим по-задълбочен поглед върху същността на проявите на симптомите и тяхната природа.

Основата на болестта, например, може да бъде следната схема. Така детето в детството не получава нежност, привързаност, топлина и т.н. Освен това той също е подложен на определени ограничения по отношение на контакти с други деца, поради което може да получи дял от удоволствие, радост и положителни емоции, съответстващи на такова общуване, но разбира се, не ги получи. Това означава, че детето израсна в тежест, в "юмруци". В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается – в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка – чрезмерный аппетит – вызываемая рвота – переедание».

Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе – то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «деловой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно присущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отх дят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возник и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи. < /p>

Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее – когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба – критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится сокрытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда – чувство вины – еда».

Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

  • Поведенческие признаки булимии
    • употребление пищи в значительном количестве, заглатывание большими кусками, при плохом пережевывании, еда поглощается торопливо;
    • поев, булимики спешат уйти из-за стола в туалет, что им крайне необходимо для вызова рвоты;
    • при булимии больные ведут замкнутый образ жизни, могут проявляться нестандартные признаки в поведении, указывающие на некоторые нарушения в психическом здоровье, также они скрытны;
    • чрезмерное увлечение диетами, настойчивый подсчет калорий, потребляемых с пищей;
    • наличие «в арсенале» больного мочегонных, рвотных, слабительных препаратов;
    • доведение себя до изнурения за счет физических упражнений;
  • Физиологические признаки булимии
    • слабость, общие нарушения здоровья, низкий уровень энергии на протяжении дня;
    • подверженность воспалительным заболеваниям глотки и горла (проявляются они в виде фарингитов, ангин и пр.);
    • нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций);
    • частые колебания веса в большую или в меньшую сторону;
    • обменные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы;
    • гипертрофия слюнных желез, повышенное слюноотделение;
    • наличие стоматологических заболеваний, выступающих в данном случае в качестве результата регулярных вызовов рвоты;
    • появление признаков обезвоживания, дряблость кожи, дерматиты, изменение общего состояния волос, ногтей и кожи;
    • депрессии.

Осложнения булимии

Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

  • развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
  • из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
  • может развиться паротит;
  • развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
  • отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
  • расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы энтеритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
  • развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потеря ми сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
  • разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
  • склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.

Диагностика и лечение

В качестве основных направлений, на которых базируется диагностика булимии, можно определить опрос больного, в отдельных случаях – разговор только с людьми из близкого окружения или с родственниками, то есть с исключением общения с больным в силу тех или иных обстоятельств, этого не допускающих. Выясняются основные обстоятельства, касающиеся развития заболевания, симптоматика и особенности самочувствия, внешнего вида больного. Также дополнительно могут потребоваться результаты анализов, на основании которых имеется возможность выявления конкретных изменений, сопутствующих булимии. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен специалистом на основании такой картины, при которой переедание, сочетаемое с «очищением» проводится минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев и более.

Что касается такого вопроса, как лечение булимии, то оно, как уже было выделено, базируется на реализации комплекса мер медикаментозной терапии и мер поведенческой психотерапии. За счет поведенческой психотерапии имеется возможность «достучаться» до пациента в плане понимания им существующей проблемы, после чего определиться с тем, как именно в конкретном случае с ней справиться. Длительность такой терапии составляет около 5 месяцев, за счет соответствующего воздействия сокращению подлежит количество эпизодов, связанных с перееданием, что, в свою очередь, дает возможность впоследствии избавить пациента от возникшей зависимости. Лечение медикаментозное ориентировано, прежде всего, на восполнение утраченных микроэлементов (магний, калий), а также на лечение осложнений, спровоцированных булимией. Дополнительно назначаются антидепрессанты, которые дополняют поведенческую психотерапию, тем самым, способствуя улучшению результатов лечения.

Для лечения булимии при появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться к психотерапевту, дополнительно лечение может потребовать консультации гастроэнтеролога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Булимия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт , гастроэнтеролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Анорексия (совпадающих симптомов: 8 из 22)

Анорексията предполага специален синдром в различни форми на неговото проявление, който се проявява под влиянието на известен брой причини и се проявява в абсолютната липса на апетит на пациента, независимо от факта, че има обективна нужда от хранене за самия организъм. Анорексията, чиито симптоми се проявяват при сегашните метаболитни заболявания, стомашно-чревни заболявания, паразитни и инфекциозни заболявания, както и при определени психични разстройства, може да доведе до дефицит на протеин-енергия.

...
Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Захарният диабет е хронично заболяване, при което се засяга работата на ендокринната система. Захарният диабет, чиито симптоми се основават на продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и на процесите, придружаващи променено състояние на метаболизма, се развива по-специално поради недостиг на инсулин, като хормон, произвеждан от панкреаса, който регулира глюкозната обработка в тялото на тялото в тялото и в клетките му.

...
Депрессия (совпадающих симптомов: 4 из 22)

Психичните разстройства, които се характеризират главно от намаляване на настроението, двигателно забавяне и умствена недостатъчност, са сериозно и опасно заболяване, което се нарича депресия. Много хора вярват, че депресията не е болест и освен това не създава особена опасност, за която са дълбоко погрешни. Депресията е доста опасен тип заболяване, причинено от пасивност и депресия на човек.

...
Ротавирус (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Ротавирусната инфекция е инфекциозна болест, предизвикана от ротавирус. Ротавирусите, чиито симптоми се проявяват в умерени симптоми на ентерит или гастроентерит, често се комбинират с респираторни и чревни синдроми по време на първоначалното проявление на заболяването. Хората на всяка възраст са податливи на ротавирусна инфекция, междувременно най-често се наблюдава честота сред децата от шест месеца до две години.

...
Лямблиоз (совпадающих симптомов: 3 из 22)

Джиардията е доста често срещано заболяване, което се развива поради увреждане на черния дроб и тънките черва. Giardiasis, симптомите на които провокират паразити като Giardia, могат да се появят както в лека, така и в тежка степен на техните собствени прояви. Също така се случва, че превозвачите на паразити не се разболяват, но те свободно заразяват хората около тях, защото в този случай тялото им действа като доста удобен и безопасен контейнер за Giardia.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

психотерапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .