Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Obsession: Симптоми и лечение

Обсебване - основните симптоми:

  • Смисъл на страх
  • Често повтарящи се ритуали
  • Обсесивни мисли и образи
  • Неприятни спомени
  • Обсесивни идеи
  • Обсесивно желание

Обсебване (лат. "Приемане") - периодично възникващи обсебващи състояния, когато идеи, мисли и идеи, които не дават почивка, завладяват човек. Характерна черта е фиксирането върху мисли или идеи, които предизвикват отрицателни емоции в човека. Тези мисли са трудни за управление, още по-трудни са да се отърват от тях. Синдромът може да възникне във връзка с обсесивно поведение (принуда). Но принудите и фобиите (ирационалният страх) не принадлежат към обсеси.

Обсесивните състояния са прояви на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) в 78% от случаите. От 50 пациента с ОДУ, до 20% страдат от обсесивност на фона на сексуални смущения. Сред невротичните разстройства болестта се нарежда на трето място по отношение на разпространението след депресивния синдром и хипохондрийния синдром.

причини

Обсебването е характерно за много психични разстройства, което усложнява търсенето на точните причини за патологията. Съществуват такива провокиращи фактори, комбинирани в три отделни групи:

  1. Биологично: органично увреждане на мозъка (GM), необичайно развитие на генетичния мозък, индивидуалните характеристики на автономната нервна система. Нарушаване на метаболизма на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин, GABA). Генетичен фактор. Инфекциозен фактор.
  2. Психологически: теорията на Павлов и неговите ученици. Конституционно акцентиране на характера и личността. Психотрамума в семейството, сексуални разстройства, проблеми при работа, причиняващи психо-емоционален стрес.
  3. Социални и когнитивни фактори: стриктно образование, благочестие, неадекватна реакция в трудна ситуация.

Има няколко хипотези относно етиологията на заболяването.

Теорията на Павлов

Академикът, Нобеловият лауреат Иван Павлов и неговите последователи разработиха теория, според която обсесивно-компулсивната невроза може да се развие при хора с всякакъв вид по-висока нервна дейност, но по-често в човек с "психически" вид. Според теорията, делириумът и манията се проявяват чрез същия механизъм, наречен възбуда на инертност.

В мозъка се формират локални фокуси на необичайна инертност, прекомерна концентрация, повишена възбудимост на тоничността, при която се развива отрицателна индукция. С мания, фокусът на възбудимостта не потиска активирането на други конкурентни зони, както при делириум. Инерцията (забавянето) не позволява на човек да премахне манията с помощта на воля. Нов фокус на възбудата е твърде слаб, за да потисне манията.

Павлов предполага, че фазата на лабилност (скоростта на потока) на инхибиране се намира в зоната на патологично инертно възбуждане. Студентите на Павлов добавиха тази теория: М. Петров, Ф. Майоров. При пациентите с мания, се поддържа критично отношение, поради малката сила на патологичната възбуда и по-ниското разпространение на индукцията. Когато критиката на делириум не бъде спасена.

Ако служител на Павлов и ученик на В. Бекхтерева А. Иванов-Смоленски вярва, че появата на натрапчиви идеи е свързана с патологична възбуда, С. Давиденков обвърза мания с възбуда и инхибиране - импулсите за действие са антагонисти. Експериментално, S. Dotsenko установи инертността на възбуда при повечето пациенти и инертността на възбуда и инхибиране само при малка част от пациентите.

Спирането, в което центровете на мозъка са развълнувани, отговорни за противоположните процеси, се нарича ултра парадоксално. Елементът, отговорен за доверието, е по-малко потиснат - голям елемент, отговорен за съмнението. При шизофренията , според Павлов, базата на патогенезата е крайно защитно инхибиране.

Основателят на психоанализата З. Фройд вярва, че манията се свързва със сексуални преживявания и психотрамуми на тази основа, които дори да бъдат изтласкани в безсъзнание, продължават да оказват влияние върху психиката и поведението на човека. Обсесивните разстройства са резултат от подобен ефект, когато психотраума на сексуални основания се заменя с обсесивни прояви, когато се опитваме да възвърнем съзнанието.

А. Адлер отрича сексуалната теория на своя учител Фройд като основа на манията и смята, че противоречието между собствената му малоценност и желанието за власт да бъде в основата на неврозите . К. Юнг смята, че психиката е повлияна от комплекси, всяка от които представлява асоциативна група. Всеки комплекс, проникващ в съзнанието, може да стане мания.

Има няколко други теории за развитието на болестта:

  1. Невротрансмитер - осигурява връзка между базовите ядра (натрупвания на сивото вещество) и орбитофронтовите (орбитално-фронтални) лобове на мозъка, причинени от нарушено предаване на импулси между неврони поради липса на серотонин.
  2. Генетично - свързано с hSERT дефекта на гена носител на серотонина.
  3. Теорията, свързана с допамин - много пациенти с психични разстройства имат повишено ниво на допамин (невротрансмитер, надбъбречен хормон), което е включено в "системата за възнаграждения". Това вещество причинява удоволствие и се произвежда в големи количества с радостни емоции, алкохол, наркотици, вкусна храна, със секс. Допаминът може да се справи дори с спомени от приятни събития. Пациентите непрекъснато възпроизвеждат радостни моменти в паметта си, в резултат на което има свръхстимулация на "системата за възнаграждения". Мозъкът се адаптира и намалява производството на хормони. По-нататъшното свръхстимулация води до сериозни промени в мозъчните структури и невроните.
  4. Теорията на синдрома на ПАНДАС - е свързана с влиянието на инфекциозни агенти върху организма, с астениевата способност.

Всички тези теории не разкриват специфичната етиология на болестта.

класификация

Класификация на натрапчивите

Обсесивните синдроми принадлежат към лекопроизводителната група на психичните синдроми, но са в подгрупата на смущенията на асоциативния процес, заедно с илюзии и надлежащи идеи. Общо има девет продуктивни синдроми - обсесивно от третата група.

Видове заблуди за К. Джаспърс:

  1. Разсеян: безплодна мъдрост, аритмънт (натрапчив резултат), натрапчиви спомени, разбиване на думи в срички.
  2. Фигуративни модели с обсебващи съмнения, наклонности, спомени, идеи.

Според Лий Баър изображението на неподходящи мисли:

  • агресивен;
  • за сексуалното шофиране.
  • богохулно с религиозни хора.

Според A. Svyadoschu в зависимост от патогенезата:

  1. Елементарно - мислите възникват непосредствено след силно дразнещо, причината за пациента е очевидна (ятрогенна - отрицателното влияние на лекаря върху пациента, страх от автомобили след злополука).
  2. Криптогенна - причината е неизвестна, но пациентът знае за това, но не го възприема, за разлика от разстройствата на разстройството. Причината може да бъде идентифицирана по време на хипноза или по време на случайни терапевтични сесии (анализ на причинно-следствената връзка).

Според А. Иванов-Смоленски разграничават обсесивно:

  • възбуда в умствената сфера (спомени, идеи, сдружения, идеи), в психо-емоционалната сфера (страхове);
  • спиране, болезнени закъснения, които пречат на движенията при определени условия.

Систематизирането на манията е трудно, тъй като повечето пациенти имат различни видове обсесивни състояния.

симптоми

Един пациент може да има една или няколко обсеси, да се появява параоксизмално (за кратко време) или да има хроничен курс. Обсебването се изразява във вид на страхове, образи, идеи, мисли, желания. На този фон много пациенти развиват принуда ("ритуални" действия, които по мнението на пациента ще облекчат обсесивните симптоми).

Човек може постоянно да мисли, че е нечист, да се мие редовно. Имаше случаи, при които пациентите, опитвайки се да измият "мръсотията", разтриваха тялото до кървене, което за кратко ги облекчаваше.

Характеристиките на обсесивния синдром се разглеждат от С. Суханов и В. Осипов, формулирани от В. Блейхер. Умът на пациента е ясен, обсебващите мисли се възпроизвеждат против неговата воля. Пациентът се опитва да се справя активно или пасивно с обсеси, но усилията не са достатъчни. Активната борба включва умишлени действия в отсъствие на мания. Например, ако искате да се хвърлите под електрически влак, влак човек стои на ръба на платформата, което води до прекалено вегетативни реакции, поради което този вид борба е по-малко за предпочитане.

Повечето пациенти използват пасивна борба: насочват вниманието към друг тип дейност, избягвайки ситуации, свързани с манията. Агресивните обсеси са изразени в желанието да се убие някой. В пасивна борба пациентът не вдига нож или друго потенциално оръжие за убийство, с което има обсеси.

Обсебените мисли са чужди на пациента, защото те не са свързани с съдържанието на мисленето. Заблудата има тясна връзка с емоциите, особено с депресия и безпокойство. Интелектът на пациента не страда, включително логиката. Запазване на критично болезненото отношение към манията поради осъзнаването от пациента на нейната неестественост. Пациентът разбира, че мислите не се налагат отвън, което му позволява да се отнася с тях критично. С пароксизмалния поток критикът отслабва.

Един от видовете абстрактни обсесивни разстройства - безплодна мъдрост. Тя се изразява чрез празни думи, празни разсъждения без конкретни идеи, безцелни мисловни процеси. Най-често мотивите се отнасят до метафизиката, религиозните въпроси и морала. Критиката продължава, което отличава това състояние от резонанса (мотивационно-личностно разстройство).

Примери за натрапчиви неща: "Някой ще падне ли от прозореца точно сега? Ще бъде ли човек, жена или дете? Каква част от тялото ще падне върху асфалта? Как изглежда лицето? Колко кръв ще има? Ще ме обвиняват ли за това? Ще пострада ли репутацията ми? "На този фон може да възникне" обсебващ светоглед ", който е чужд на съзнанието на пациента, но е невъзможно да се отървем от него.

Друга проява на абстрактни обсеси - спомени. Лицето редовно си спомня различни събития и незначително. Ономатоманията (повторение на думите) е близо до това разстройство.

диагностика

Диагнозата на манията се прави на базата на ЕЕГ, анамнеза, психологически тестове, преди всичко скалата на Йейл-Браун се използва за определяне на тежестта на ОКУ.

ЕЕГ процедура

Диференциалната диагностика се извършва с глупости (мисловно разстройство, разсъждения, несъответстващи на реалността) и надлежащи идеи (idefix, фиксирана идея, преценка преобладаваща в съзнанието над други идеи), мисли за самоубийство.

Заблуждаващите идеи са чужди на ума на пациента, за разлика от idefix и делириум. Диференциацията се осъществява със синдрома на психическия автоматизъм, проявяващ се чрез възмутителни идеи, псевдоалкцинации.

Заболяванията на обсеси са характерни за ОКР, тревожно разстройство, разстройство на ананика (замайване с идеята), посттравматично стресово разстройство ("афганистански" или "виетнамски" синдром), хранителни разстройства (психогенно преяждане, булимия , анорексия ) епилепсия , постнатална депресия (след раждане), циклотимия (резки промени в настроението между депресия и повишено емоционално състояние), биполярно разстройство ( маниакално-депресивно синдром), шизофрения.

лечение

Лечението на манията се осъществява във връзка с лечението на основната патология. Терапията се провежда на два етапа:

  1. Етиологично лечение - елиминиране на причината.
  2. Патогенетично водещо терапевтично направление, в което засягат патологичните огнища в мозъка.

От фармацевтичните продукти се предписват транквиланти, "меки" антидепресанти, антипсихотици. Лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално, в зависимост от преобладаващите симптоми. В тежки случаи е оправдано краткосрочното използване на опиоиди (трамадол) и лекарства (морфин).

В терапевтичния комплекс се извършва:

  1. Психотерапия - когнитивно-поведенческа терапия (ранно-емоционално-поведенческа терапия), противопоставяне на психоанализата, в която е адресиран опитът на пациента, РЕТТ счита ирационалните нагласи), техниката на "спиране на мисълта" ), хипноза (чувствителност към предложение), автогенно обучение.
  2. Семейната психотерапия е една от формите, а не методи на психотерапия.
  3. Биологичната терапия - рядко се използва при тежки случаи, е депресията на съзнанието или въвеждането на пациента в атропиновата кома.
  4. Физиотерапия - топли бани със студена компресия на главата, избърсване, затихване, плуване в реката или морето. Когато се изразяват автономни нарушения, ефективната darsonval електрофореза.

При отсъствие на ефекта от лечението с лекарства, се извършва фронтална левкотомия - изрязване или отделяне на един мозък от мозъка от други лобове. Въпреки това, целесъобразността на неврохирургичната интервенция при обсесивни разстройства все още се обсъжда в научната общност.

прогнози

Наблюдението е трудно в прогнозирането. Дори ако терапията е успешна и доведе до намаляване (намаляване) на напрежението, не е известно как ще се прояви в дългосрочен план нарушението на обсебеността.

След левкотомия, пациентите са наблюдавани за период от пет години: състоянието им се подобрява значително, но не могат да се направят сериозни заключения. В някои случаи болестта се проявява спорадично, в други ситуации една форма на проявления продължава, в третата, симптомите се омекотят и ресоциализация се случва (адаптиране към живота в нови условия, нова общност).

В по-леки форми регресията се случва в рамките на 1-5 години от началото на проявите на заболяването. 60-80% от пациентите се възстановяват почти напълно, може да има остатъчни симптоми. При провокиране на ситуации могат да се развият съпътстващи психични разстройства.

Тежките форми се повтарят през първите три години в 60% от случаите и обикновено са резистентни към терапията. Ако прогресира основната болест, разстройствата на любовта се разрастват, поради психотрамус, претоварване, отслабване на тялото, липса на сън.

Без лечение обсесивните симптоми се развиват по такъв начин, че засягат човешкото представяне и социалните взаимоотношения. 1% от пациентите извършват самоубийство, рядко се появяват физически нарушения. Най-успешните терапевтични резултати при жени, 30-40-годишни пациенти, омъжени мъже. В детството и юношеството, обсесивните разстройства са стабилни, има малък процент напълно възстановени. Стабилната ремисия се наблюдава само в 10% от случаите.

предотвратяване

Най-ефективната превенция на обсесивно-компулсивно разстройство е техниката "спиране на мисълта", която позволява да се намали и понякога да се елиминира проявата на болестта. Основното нещо е да прекъснете мислите с думата "Спри!" В точния момент.

Основната превенция е да се избегнат психотрамусните и семейни конфликти, вторични - за предотвратяване на рецидив чрез светлинна терапия (светлина стимулира синтеза на серотонин), диета, витаминна терапия, навременно лечение на основните заболявания.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Obsession и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: психиатър , психолог , психотерапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:

Обсесивната невроза (с други думи, обсесивно-компулсивно разстройство) е психическо разстройство, придружено от постоянни обсесивни образи, страхове, спомени и съмнения, които често водят до безсмислени ритуални действия. От 1 до 5% от населението на Земята, независимо от пола, страдат от този вид невроза в различна степен.

...
Аерофобия (съвпадащи симптоми: 2 от 6)

Аерофобия - нарушение от психологическо естество, което се изразява в паника, страх от летене по всяко въздухоплавателно средство. Статистиката показва, че около 40% от хората на планетата страдат от това заболяване. Ако внимателно обмислите здравето си и предприемете правилни подготвителни действия преди полета, можете да сведете до минимум симптомите на това нарушение.

...
Симптоматична епилепсия (съвпадащи симптоми: 2 от 6)

Симптоматичната епилепсия е често срещано неврологично заболяване, което има хроничен ход и се проявява под формата на конвулсивни пароксизми. Това е вторична форма (не вродена), поради нарушение на електрическата проводимост между невроните, свързани с различни мозъчни лезии.

...
Трифофобия (съвпадащи симптоми: 1 от 6)

Трифофобията е състояние, при което човек страда от паника, когато вижда отвори, купчинни отвори (много дупки), мехурчета в теста, кожни абцеси и др. Трифофобия, чиито симптоми, независимо от факта, че болестта не се признава в официалната медицина, Той отбелязва, че около 10% от населението се проявява под формата на гадене, сърбеж, нервен тремор и общ дискомфорт, когато изброените причини за тази фобия се появят.

...
Психоза (съвпадащи симптоми: 1 от 6)

Психозата е патологичен процес, придружен от нарушение на психическото състояние и характерно разстройство на умствената дейност. Пациентът има изкривяване на реалния свят, неговата памет, възприятие и мислене са нарушени.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

психиатър отнема
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
психологът отнема
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .