Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Невролептичен малигнен синдром: Симптоми и лечение

Невролептичен малигнен синдром - основните симптоми:

Злокачествен невролептичен синдром (синдром на ZNS) - патологично състояние, което се развива на фона на дългосрочно използване на психотропни вещества (невролептици или антипсихотици). Трябва да се отбележи, че болестта може да се развие дори и при напълно здрав човек, който по някаква причина е бил предписан да приема такива лекарства.

В допълнение към ирационалната употреба на наркотици, сред предразполагащите фактори излъчват силно изчерпване, зависимост от алкохол, дехидратация, поток от инфекциозни процеси и други заболявания.

Болестта има голям брой външни признаци, но основните са мускулна скованост, повишена температура, психични разстройства и колебания на кръвния тон.

Диагнозата изисква широк спектър от лабораторни тестове, а инструменталните процедури и дейности, извършвани от клиницист, са вторични.

Лечението е премахването на всички лекарства и използването на консервативни терапевтични методи. Много често прибягват до такава процедура като изкуствена вентилация на белите дробове.

етиология

Злокачественият невролептичен синдром се характеризира с факта, че се счита за изключително рядко заболяване. Основната причина за развитието на патологията е неадекватната употреба на наркотици - неспазване на препоръките на лекуващия лекар или приемането им без видима причина.

Списъкът на лекарствата с такъв страничен ефект:

  • типични и нетипични антипсихотици от различни групи;
  • "Reglan";
  • "Метоклопрамид";
  • "Резерпин";
  • "Тетрабеназин";
  • литиеви препарати;
  • антидепресанти;
  • "Dozipin";
  • "Фенелзин";
  • "Дезипрамин".

Други негативни влияния върху външните фактори, включително параметрите на антипсихотичното лечение:

  • висока доза невролептици;
  • бързо увеличаване на дневния процент на наркотиците;
  • използването на силно мощни вещества;
  • употреба на лекарството с продължително действие;
  • интрамускулно приложение на лекарства;
  • рязко оттегляне на лекарството;
  • едновременна употреба на няколко вещества;
  • електроконвулсивна терапия;
  • висока температура и влажност на околната среда.

Предварителните източници могат да бъдат:

  • тежка дехидратация;
  • хроничен алкохолизъм;
  • дефицит на желязо;
  • физическо изтощение;
  • умствено изоставане;
  • пост-травматична енцефалопатия;
  • деменция с леви телета;
  • патологии, водещи до мозъчна недостатъчност
  • по-рано прехвърлено травматично увреждане на мозъка и инфекциозни лезии на централната нервна система;
  • психомоторна възбуда;
  • хода на алергичните процеси;
  • нарушения на водния и електролитния баланс;
  • проблеми с функционирането на щитовидната жлеза;
  • наличието на кататония и раждаемост в историята;
  • делириум ;
  • афективна психоза.

Най-често диагнозата се прави за лица от две възрастови категории: от 20 до 50 години и от 70 години. Струва си да се отбележи, че по-често мъжете страдат от болестта.

Злокачественият невролептичен синдром има недостатъчна ясна патогенеза. Клиницистите разглеждат няколко хипотези:

  • проблеми с обмяната на допамин в централната нервна система;
  • периферния ефект на невролептиците.

класификация

Патологията има няколко опции за курса:

  • остра форма - характеризираща се с внезапно настъпване на симптоми, рязко влошаване на състоянието на човека и висока вероятност от кома, фазата е приблизително 14 дни;
  • хронична форма - се развива в случаите, когато лечението на предишната форма напълно липсва.

Болестта има няколко степени на тежест:

  • лесен - изразен в леко повишаване на температурата, тахикардия, колебания в кръвното налягане и състояние на емоционално заблуда;
  • умерени - влошени основни симптоми, могат да развият ступор, говор и двигателни нарушения;
  • тежка - има критична промяна в лабораторните параметри, пълна имобилизация и бавен ступор, има голяма вероятност от кома и други усложнения, които могат да доведат до смърт.

симптоматика

Болестта има специфични и доста изразени клинични прояви, които просто не могат да бъдат игнорирани. Първите симптоми:

  • тремор на крайниците;
  • конвулсивни припадъци;
  • повишаване на температурните показатели;
  • нестабилност на стойностите на кръвните тонове;
  • заблуждаващо състояние;
  • чести промени в настроението.

Тъй като прогресията на злокачествения невролептичен синдром ще бъде изразена чрез такива признаци:

  • мускулна хипотония - мускулна слабост, която се развива при 97% от пациентите, тежестта може да варира от леко повишен тонус до симптом на "оловна тръба" (се отбележи съпротивлението при всякакви движения);
  • уринарна инконтиненция;
  • болезнена бледност на кожата;
  • психомоторна възбуда;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • прекомерна слюнка;
  • раздвижване на походката;
  • бял цъфтят на езика;
  • сухи лигавици;
  • потънали очи;
  • намален кожух;
  • объркване на мисълта;
  • нарушаване на процеса на преглъщане на храната;
  • нистагъм ;
  • синдром на неспокойните крака;
  • повишено изпотяване;
  • появата на специфични лезии - мехурчетата имат различни размери, изпълнени със серозна хеморагична течност и могат да бъдат локализирани на бедрата, токчетата, коленете и лактите;
  • повишена тревожност и раздразнителност.

В някои случаи се развива кома или кататонична ступор.

Симптоми на невролептичен малигнен синдром

диагностика

Основните диагностични критерии са лабораторните данни, но процесът на изясняване на правилната диагноза трябва да бъде интегриран подход.

Неврологът трябва независимо да извършва няколко манипулации:

  • да проучи историята на заболяването - да търси болестта, лечението на което може да включва приемане на невролептици или някое от горепосочените лекарства;
  • да събира и анализира историята на живота - да установи факта, че лекарствата се използват без видима причина;
  • провеждат специални неврологични тестове;
  • измерване на температурата, сърдечната честота и кръвното налягане;
  • оценява състоянието на кожата;
  • попитайте пациента подробно (ако човекът е в съзнание) или неговите роднини - за да определите кога ще се появят първите времена и тежестта на симптомите, което ще покаже тежестта на заболяването.

Сред лабораторните проучвания е важно да се подчертаят:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • биохимия на кръвта;
  • имунологични и хормонални тестове;
  • определяне на състава на кръвните газове;
  • микроскопия на течността, която запълва кожните обриви и CSF;
  • токсикологичен скрининг на урина;
  • чернодробни тестове;
  • изследване на биологичния флуиден серум.

Инструменталната диагностика е ограничена до следните процедури:

  • ЕКГ;
  • КТ и ЯМР на главата;
  • ехография;
  • ЕЕГ;
  • лумбална пункция;
  • гръден рентгенов анализ.

Преди да започнете лечението, трябва да проведете диференциална диагноза. Злокачественият невролептичен синдром трябва да се различава от тези патологии:

  • топлинен удар;
  • тежки инфекции;
  • злокачествена хипертермия ;
  • мозъчна неоплазма;
  • синдром на смачкване;
  • исхемичен инсулт ;
  • летална кататония;
  • серотонинов синдром;
  • Тумор на ЦНС;
  • тежка дистония;
  • остра интоксикация с лекарства, алкохол или химикали;
  • състояния на въздържание;
  • епилепсия ;
  • автоимунни заболявания.

лечение

Терапията трябва да бъде насочена към незабавното спиране на лечението, което провокира появата на характерни симптоми.

Лечението се състои от консервативни методи:

  • прием на наркотици;
  • осигуряване на добро хранене;
  • курсове за медицински масажи;
  • прилагане на физиотерапевтични процедури.

Може да изисква:

  • инсталиране на катетър за урина;
  • интубация;
  • изкуствена белодробна вентилация;
  • използване на назогастрална тръба;
  • хемодиализа;
  • плазмен обмен;
  • електроконвулсивни процедури.
Диаграма на плазмаферезата

Лекарствената терапия включва приема на тези лекарства:

  • допаминови агонисти;
  • ноотропни вещества;
  • препарати от желязо;
  • бензодиазепини;
  • невролептични коректори;
  • лекарства за спиране на симптомите, като антипиретици, обезболяващи и други средства.

Целите на горепосочените терапевтични мерки:

  • нормализиране на благосъстоянието на пациента;
  • елиминиране на мускулната ригидност;
  • предотвратяване на усложнения;
  • хидратация.

Възможни усложнения

Невролептичният малигнен синдром е животозастрашаваща болест, тъй като води до следните усложнения:

Предотвратяване и прогнозиране

Специфичните превантивни мерки са насочени към правилното използване на каквито и да било лекарства, т.е. само, както е предписано от лекуващия лекар и при задължителното спазване на дневната доза и продължителността на лечението.

Не забравяйте редовното преминаване на пълен превантивен преглед в медицинска институция - това ще идентифицира заболявания, които увеличават вероятността за формиране на невролептичен синдром.

Що се отнася до прогнозата, често резултатът е неблагоприятен. Това се дължи на късното искане за квалифицирана помощ и на образуването на усложнения, които често водят до смърт. С потвърждаването на такава диагноза всеки трети пациент умира. Дори при своевременно лечение смъртността е 10%.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате злокачествен невролептичен синдром и симптомите, характерни за това заболяване, тогава неврологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Бяс (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Бяс е тежка инфекциозна патология, която се развива при хора след като е била ухапана от котка, куче или диво животно. Това заболяване се характеризира с тежки симптоми и много често води до смърт на човек.

...
Апендицит при деца (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Апендицитът при дете е възпаление на апендикса, което се счита за едно от най-често срещаните спешни заболявания при педиатричната хирургия, тъй като той представлява около 75% от спешните медицински операции.

...
Инсулином (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Инсулиномът е неоплазма, който често има доброкачествен курс и се образува в панкреаса. Туморът има хормонална активност - осигурява инсулинова секреция в големи количества. Това води до хипогликемия.

...
Хименолепиаза (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Хименолепидозата (син джудже) е паразитна болест, която е преобладаващо диагностицирана при деца на възраст от 4 до 14 години. По време на такава болест са засегнати предимно органите на храносмилателната система.

...
Демиелинизираща болест (съвпадащи симптоми: 5 от 20)

Демиелинизираща болест - колективна концепция, която предполага развитието на патологични процеси, причинени от разрушаването на черупките на миелиновите влакна. И двете травми и усложнения след инфекциозна патология могат да провокират заболяване от такава патогенеза. Не са изключени отрицателните ефекти на алергичните реакции.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, 2-ри бучински проспект, 8
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .