Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Олигофрения: Симптоми и лечение

Олигофрения - основните симптоми:

Олигофрения (или умствено изоставане, деменция) предполага определение на група от патологии, които се различават помежду си в характеристиките на етиологията и патогенезата, при които форми на умствено изоставане или придобити в ранна детска възраст. Олигофрения, чиито симптоми се проявяват преди всичко под формата на поражение на съзнанието поради прекратяване на развитието на личността на фона на патологичното развитие на мозъка, освен това засяга волеви и емоционални качества на пациента, моторни умения и реч.

Общо описание

Олигофренията, когато се изследва, изисква нейното разграничение от придобитата форма на деменция, както се отличава такава патология като деменция. По своята форма това означава намаляване на интелигентността на фона на определени причини със съпътстващо увреждане на мозъка, т.е. интелигентността намалява от нормалните стойности, съответстващи на възрастта на пациента. Що се отнася до състоянието на олигофрения, което ни интересува, тогава с него интелектът на физически възрастен човек не подлежи на развитие, т.е. няма тенденция да се постигат нормални стойности.

Като отделна болест олигофренията е изолирана едва през миналия век, а преди изолирането й, определението за "деменция" се използва на практика за всяка група пациенти, било то с вродена форма на заболяването с умствена изостаналост или с придобита форма (деменция).

Има известни трудности при опитите да се определи разпространението на олигофрения, което се обяснява преди всичко с отличителните белези на използваните диагностични подходи. В допълнение към това, степента на толерантност от страна на обществото по отношение на умствените аномалии, както и степента на достъпност на използването на специализирана медицинска помощ играят важна роля в този въпрос. За предпочитане в индустриализираните страни олигофренията се среща в 1% от населението, като 85% от пациентите показват лека форма на умствено изоставане. Делът на средното умствено изоставане, както и сериозната изостаналост и дълбока изостаналост, представляват 10%, 4% и 1% в подобна последователност. По отношение на съотношението на честотата на поява на олигофрения в зависимост от пола, тук цифрите варират при мъжете и жените в диапазона от 1,5: 1-2: 1.

Трябва да се отбележи, че умственото забавяне (отново, за разлика от деменцията) не е прогресивен процес, а процес, който определя последващия резултат за болестта.

Класификация олигофрения

Класификацията на локалните форми на олигофрения съществува в няколко варианта, всеки от които взема предвид тежестта на хода на това заболяване и има свои собствени характеристики на екскреция. В традиционната версия, съответно, степента на олигофрения може да се прояви в три варианта:

  • делимост (лека форма на олигофрения);
  • (средна степен на проява на олигофрения);
  • идиотичност (крайна степен на изразяване на олигофрения).

Все повече, в рамките на текущото време, класификацията на МКБ-10 се използва в съответствие с показателите за IQ (индикатори на IQ, които се отличават с провеждането на специализирани тестове), които определят тежестта на олигофрения, която се предлага в следните варианти:

  • лека олигофрения - с IQ в диапазона 50-70 точки;
  • умерена степен на олигофрения - с IQ в диапазона 35-50 точки;
  • тежка степен на олигофрения - с IQ в диапазона 20-35 точки;
  • дълбока степен на олигофрения - с индикатори за IQ, които не достигат 20 точки.

По принцип понастоящем няма класификация за тази болест. Въз основа на етиологичните фактори, които провокират развитието на олигофрения, се отличават недиференцираната олигофрения и диференцираната олигофрения (недиференцирано умствено изоставане и диференцирано умствено изоставане). Под диференцираната форма се отнасят до етиологично дефинираните варианти на заболяването, съответно в недиференцираната форма, заболяването, чието развитие провокира неидентифицирани причини.

Олигофрения: Симптоми

Недиференцираните олигофрении или се проявяват в резултат на лезия на мозъчния зародиш, или в рамките на по-късен етап от вътрематочната лезия. Гореспоменатите степени на олигофрения (делимост, ибебилност и идиотичност) се отнасят до сортовете недиференцирани форми на олигофрения, определянето на съответствието на конкретна от трите форми се прави на базата на съответствието на показателите за IQ с определени граници, обсъдени по-горе. Помислете за посочените степени на умствено изоставане отделно в комбинация със симптомите, присъщи на всеки от тях.

  • Олигофрения: делимост

Делимост е най-лесната степен на проявяване на умствено изоставане на пациента. Това от своя страна се проявява в няколко форми, които се определят въз основа на съответствието с показателите за IQ. Така, в светлата форма, IQ съответства на показателите в рамките на 65-69 точки, при умерена тежест - в рамките на 60-64 точки, в тежка форма на тежест - в рамките на 50-59 точки. Точките се определят чрез провеждане на цялостен клиничен преглед.

Действителните нарушения на когнитивната сфера в тази степен се проявяват под формата на невъзможност за разработване на концепции в тяхната сложна форма, в резултат на което опитите за сложна генерализация са невъзможни, ограничаването на абстрактното мислене или невъзможността му също е от значение.

Пациентите се характеризират с преобладаване на конкретно-описателен вид мислене в тях, ситуацията е напълно покрита от тях с голяма трудност - само външната страна на събитията, необходими за разглеждане, е предмет на преобладаване. Въз основа на степента, в която заболяването се проявява при пациентите, тази неспособност се проявява във всяка една от тях в различна степен, а в тях все пак се забелязват нарушения на абстрактното мислене. Възможността за обучение на такива пациенти е разрешена, но материалът е обект на асимилация с големи усилия, математиката е особено трудна тема за тях.

Деликатните пациенти нямат свои собствени преценки и любознателност на ума, те постоянно възприемат гледната точка и възгледите на някой друг. При запаметяването на изрази, правила и т.н., тяхното използване се извършва във форма на шаблон, често те самите започват да научават информацията, получена по този начин от хората, които ги заобикалят. И въпреки че такива пациенти не са характерни за един фин анализ в комбинация с необходимата генерализация, това не изключва, когато е невъзможност (особено в леката степен) сръчността на ориентацията в контекста на обикновените ситуации.

Ясното забавяне на забавените пациенти с умствено развитие в някои случаи определя възможността за частичен талант за тях. Тя може да се прояви, например, в отлична механична памет (но с изключение на тяхното разбиране на повтаряща се информация). Не са изключени подобни умения по отношение на слушането, рисуването, сръчно боравене с големи числа при изпълнението на определени математически операции (например, умножение) и т.н.

Характерна особеност на пациентите с дефицит е тяхната лека чувствителност към попадане под влияние, повишена форма на предсказуемост. Тази особеност определя значителна опасност както за тях, така и за околната среда, тъй като в определени ситуации те могат да станат инструменти в различни видове измами и престъпления поради невъзможността да се разбере положението по необходимия начин. Като предават инструкциите на нечия друга воля, забавените пациенти могат да разбият, убият, запалят и т.н. - в този случай всяко действие се извършва на ниво автоматизъм, без да се вземат предвид последствията.

Мороничните пациенти често се характеризират с повишена проява на примитивни форми на задвижване в тях. Това може да е вулгарно и разочароващо поведение, примитивните дискове също включват сексуалната страна в поведението си.

Що се отнася до природата на характера, при пациентите с дефицит, черти, които се срещат с бебета (ще ги обсъдим по-долу), по-специално те могат да бъдат приятелски, доброжелателни и добродушни. Възможно е и обратното, в което те се характеризират с отмъстителност, агресивност, злоба и упоритост. В особеностите на поведението, доминирано от неактивност или двигателна възбудимост.

  • Олигофрения в емблематичния стадий

Безпокойството определя средната степен на проявление на олигофрения при IQ в рамките на 35-39 точки. Нарушаването на когнитивната активност определя възможността за формиране на представяния, но формирането на концепции като малко по-високо ниво на умствена активност става или по същество сложен процес, или е напълно невъзможно.

Обобщение, абстрактно мислене в този случай са изключени. При недоброжелателите има възможност да придобият стандартен тип умения, свързани със самообслужването (самопотребление на храна, дресинг, чистота), освен това те могат да извършват прости работни дейности, които се осигуряват чрез обучение за извършване на имитативни действия. Например, те могат да участват в почистването на двора или помещенията, те могат да бъдат ангажирани с пренавиване на нишки или извършване на друга операция, която включва извършване на същото действие.

При пациентите с ибебелюбие има разбиране за проста реч и самите те могат да научат и определен набор от думи. Подобно на предишната форма на психическо недоразвитие, тежестта на ибемливостта попада под три основни варианта (леки, умерени и тежки), всяка от които отговаря на определени нива на проявление.

При разглеждане на речта на нембеци може да се разграничи, че се състои от стандартни и изключително кратки фрази (съществително с глагол или просто прилагателно).

Що се отнася до възможността да се научи нещо ново, тя се дава на пациента с големи усилия, често само в определени конкретни идеи, които изключват всякаква форма на генерализация. Небосклонните хора нямат самостоятелно мислене, с оглед на което те могат само да се адаптират към условията на ситуацията за себе си, познати и достатъчно познати. Дори при минимално отклонение от плана, действията или ситуациите, възникват значителни трудности, които изискват постоянно ръководство.

В допълнение, imbeciles също се характеризира с висока степен на suggestibility. Личните им интереси са предимно много примитивни, намалени главно до задоволяване на обичайните физиологични нужди. Често те са белязани от особена воля, нежелание в консумацията на храна. Що се отнася до другата страна, свързана със задоволяването на нуждата от секс, има само в някои случаи повишена степен на сексуално желание, което в този случай се проявява в комбинация с промискуемост в поведението.

В зависимост от поведението, присъщо на олигофрените на този етап, те се разделят на две основни групи. Така че първата група включва много мобилни, енергични и активни пациенти, втората група - напротив, апатични и бавни, безразлични пациенти, те не реагират на нищо и се интересуват само от задоволяване на нуждите, които са важни за тях.

В зависимост от природата на глупости също са разделени на две групи, разделени по този начин на приятелски, добродушни, общителен и послушни, агресивни и злонамерени.

Въпреки факта, че имунните имат способността да извършват примитивни действия, те не могат да живеят самостоятелно, те изискват постоянен надзор на квалифициран персонал.

  • Олигофрения: идиотичност

Идиоцията представлява най-дълбоката степен на умствена изостаналост, с IQ резултат по-малко от 34 точки. В този случай пациентите са напълно нетренирани, има несръчност и липса на целенасоченост в движенията, речта също практически липсва (само заглушеното произношение на отделни думи става възможно). Проявлението на емоциите се свежда до възпроизвеждане на най-простите реакции (удоволствие или съответно неудоволствие). Причината за идиотията се крие в генетичната патология. В по-голямата част от случаите пациентите са заседнал, те не са в състояние да контролират уринирането и дефекацията, това важи и за приема на храна и често не са в състояние да разграничат годни за консумация от ядене и негодни за консумация. За да се овладеят такива пациенти, могат да бъдат само визуално-пространствени форми на координация, елементарни умения.

Идиоцията като правило се придружава от груби форми на структурно увреждане на мозъка, тежки и разнообразни при проявите на неврологични симптоми, дефекти, свързани със сетивата, епилептични припадъци и дефекти в структурата на вътрешните органи и на тялото като цяло. Ако се осигурят адекватни грижи за такива пациенти, някои от тях могат да живеят до 30-40 години, но най-вече те умират в детска възраст или в юношеска възраст поради развитието на междуреакторен тип заболявания.

Като се има предвид, че такива пациенти не могат да се развиват интелектуално, както и че са неспособни да се удовлетворят по свои собствени нужди, те се нуждаят от постоянна помощ, грижа и надзор в условията на специализирани институции.

Диференцирани олигофрении

В националната медицина се използва класификация на две нива, основана главно на времето, в рамките на което е направен съответният патологичен ефект, както и на качеството на увреждане от вредния фактор и неговата цялостна тежест. Що се отнася до времето на експозиция (включително характеристиките и сходствата на болестта и нейното развитие), тази класификация определя три основни групи олигофрения, а именно:

  • семейните и наследствени олигофрении;
  • фетално или фетално увреждане;
  • развитие на олигофрения при определени неблагоприятни ефекти по време на труда, първите месеци / години от живота на детето.

Диференцираните олигофрения, т.е. тези олигофрения, чиято етиология вече е проучена, могат да бъдат разделени на следните групи:

  • олигофрении в резултат на наследствени патологии (хромозомни или генни);
  • олигофрениите, произтичащи от въздействието на определен вид вредни вещества и микроорганизми (интоксикация, инфекция и др.) в периода на вътрематочно развитие на плода;
  • олигофрениите, произтичащи от излагане на определен вид вредни вещества и микроорганизми през перинаталния период, както и първите месеци и години от живота на детето;
  • олигофрения в резултат на ефекта от отрицателен тип психосоциално явление.

Разкриваме някои видове диференцирана олигофрения.

  • микроцефалия

Микроцефалията се характеризира със значително намаляване на размера на черепа, което съответно определя същия размер за мозъка (други части на тялото са нормални). Така че, при хоризонтално покритие на черепа, микроцефалията определя фигура, по-малка от 49 см (минималните цифри в покритието на черепа са 22 см). Индексът на мозъчната маса (в диапазона от 150 до 400 грама) се намалява рязко. Хемоферите се характеризират с недостатъчно развитие, изоставането се забелязва и при конвулсиите (по-специално се отнася до челните конволи).

Микроцефалия: Сравнение
Микроцефалия в новороденото: снимка

Едновременно с тези патологии, често се забелязва, че нормата на размера на малкия мозък се комбинира с подкорматичните възли. Що се отнася до психичните разстройства, които са важни за микроцефалията, те са много значими при проявите, тежестта на проявленията на олигофренията е доста дълбока, поради което има сближаване на състоянието на пациентите с абсолютната форма на идиотизъм (много по-рядко се появяват в това състояние степента на идиотизъм в неговата светла форма). Причините за микроцефалията са ефектите на различни видове вредни фактори върху плода по време на началните гестационни етапи на бременността (това включва болестите, пренасяни от майката: болест на Botkin, рубеола, грип и т.н., хронични интоксикации (диабет, туберкулоза, алкохол) като сулфонамиди, хинин и т.н.), токсоплазмоза (виж по-долу).

  • токсоплазмоза

Токсиплазмозата се определя като паразитна болест, която се развива в резултат на излагане на токсиплазма, като източник на инфекция се считат различни видове домашни бозайници, както и диви бозайници (кучета, котки, зайци, различни хищници, гризачи и т.н.). Токсиплазмата прониква до плода през плацентата през майка, изложена на инфекция, но също така е възможно детето да е заразено през първите години от живота му.

При токсоплазмозе актуальная для больного степень олигофрении может проявляться по-разному. Помимо этого допускается также и возможность проявления кататонических расстройств и эпилептиформных припадков. Развитию олигофрении на этом фоне может сопутствовать и перенесение энцефалита/менингоэнцефалита токсоплазмозной природы. Проявляться токсоплазмоз может и в сочетании с такими патологиями как гидроцефалия или микроцефалия. Течение токсоплазмоза, помимо перечисленных особенностей, сопровождается поражением глаз (отслоение сетчатки, иридоциклит, пигментный хореоретинит). В костях черепа и в головном мозгу образуются участки кальциноза (обызвествления – то есть отложение в этих участках солей кальция при отсутствии их здесь в норме).

  • Фенилпировиноградная олигофрения

Данная форма патологии связана с тем, что происходит нарушение в организме обмена фениланина при одновременном образовании фенилпировиноградной кислоты в значительных количествах, определить такое ее содержание можно в моче, крови, в поте. Сопровождается состояние проявлением глубоких степеней олигофрении (идиотия или имбецильность), а также гипопигментацией радужки и кожи. Сопровождается фенилпировиноградная олигофрения также патологическим состоянием с нарушением обмена витаминов группы B.

  • Болезнь Лангдона-Дауна

Она же – трисомия по хромосоме 21, синдром Дауна. Данная патология характеризуется наличием у больного человека не 46, а 47 хромосом, что происходит по неизвестным пока причинам (предполагается, что виной развития синдрома служит патологическая форма наследственности или хромосомная аномалия). Количество хромосом определяется тем, что хромосомы, представленные 21-ой парой, располагают не стандартной парой, а тремя копиями (реже рассматриваются другие варианты патологии хромосом).

Синдром Дауна: фото

Здесь, как и в других рассмотренных случаях, имеет место проявление психических расстройств и олигофрении в частности, более того, присутствуют свои характерные особенности, сопровождающие это заболевание в сочетании с синдромом Дауна. Так, олигофрения при синдроме Дауна определяет значительную подвижность больных, их добродушие и ласковость, у них выразительные движения и мимика, имеется склонность к подражанию.

Синдром Дауна: признаки

Внешний вид больных также весьма характерен, заключается он в шарообразной форме головы при широко расставленных глазах, на верхнем веке появляется характерная складка (эпикантус), нос несколько приплюснут, вздернут, короткий, язык исчерчен полосками. Также у больных понижен мышечный тонус, определяется разболтанность суставов, у них низкий рост.

  • Пилвиаднная олигофрения в сочетании с дискератозом

Данная форма заболевания обуславливается недостаточным количеством в организме будущей матери витамина A в период срока беременности, что в особенности важно в рамках первого триместра. Помимо олигофрении на этом фоне развивается впоследствии ихтиоз, проявляются эпилептиформные припадки.

  • Рубеолярная эмбриопатия

Данная патология актуальна в случае перенесения будущей матерью в период первого триместра такого вирусного заболевания как краснуха. В этом случае олигофрения проявляется в глубокой своей степени, сопровождаясь патологиями в виде катаракты , врожденных пороков сердца, глухонемоты.

  • Олигофрения, развивающаяся на фоне положительного резус-фактора

Данная патология актуальна при отрицательном факторе плода. В этом случае причины олигофрении связаны с тем, что резус-антитела попадают к плоду через плаценту, в результате чего в дальнейшем происходит поражение его головного мозга. Олигофрения, симптомы у детей при которой развиваются на фоне воздействия этого фактора, также сопровождается также параличами, парезами, гиперкинезами.

  • Резидуальная олигофрения

Данная форма заболевания отмечается на практике чаще всего. В этом случае остановке умственного развития предшествует пе енесение в раннем детском возрасте больным инфекционных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит), травм. Что касается степени проявления здесь олигофрении, то она может быть в любом варианте. В качестве наиболее частой формы патологии, развивающейся на фоне инфекций и травм, выступает гидроцефалия (заболевание сопровождается увеличением в рамках субарахноидальных пространств объема ликвора (это наружная форма гидроцефалии) или увеличением его объема в желудочках головного мозга (гидроцефалия внутренняя)).

В круговом охвате череп при гидроцефалии в размерах достигает порядка 70 см и более, сопровождается это ослаблением зрения, а нередко и полной его потерей, что объясняется давлением, осуществляемым ликвором на область перекреста зрительных бугров при пластичной форме их атрофии. Что касается психической степени недоразвитости, актуальной для гидроцефалии, то она может быть различной, проявляясь как в форме легкой дебильности, так и в форме достижения абсолютного состояния идиотии. Помимо развития гидроцефалии на фоне инфекций и травм, существует вероятность ее развития и в качестве проявления актуального в течении прогредиентного процесса, что может подразумевать под собой патологии в виде врожденного сифилиса, опухолевого образования в головном мозге и пр.

хидроцефалия
Гидроцефалия у ребенка: фото

диагностика

Следует сразу отметить, что только лишь показатели IQ не могут быть использованы в качестве основного и единственного критерия в диагностике олигофрении. Дело в том, что нередки случаи, при которых люди при низких показателях IQ другие признаки олигофрении в собственном состоянии не определяли почвы для установления подобного диагноза. Соответственно, диагноз «олигофрения» устанавливается на основании общей оценки бытовых навыков и психического состояния пациента, оценки уровня его социальной адаптации и изучения анамнеза на предмет перенесенных ранее заболеваний. Только комплексный подход определяет возможность поставить пациенту диагноз «умственная отсталость».

Олигофрения в младенческом возрасте, а также в детском возрасте проявляться может в такой форме задержки развития, которую позволит определить своевременное посещение врача. В рамках условий дошкольных учреждений умственная отсталость у детей сопровождается проблемами с адаптацией, режим дня соблюдать детям трудно, как трудно и осваивать занятия с воспитателями – они при таком состоянии становятся слишком сложными.

Олигофрения у детей школьного возраста может быть выявлена за счет соответствующего внимания к ребенку и в частности – настороженности к его повышенной невнимательности, плохой успеваемости, особенностям поведения. Олигофрению также зачастую сопровождают симптомы в виде частых головных болей, судорожных припадков, тиков, частичных параличей при поражении конечностей.

В основном умственная отсталость поддается распознаванию в период раннего возраста. Умственная отсталость, развивающаяся на генетическом уровне, определяется у плода в период беременности (скрининговое обследование в условиях женской консультации и роддома). При выявлении симптоматики, свойственной фенилкетонурии (как одной из форм умственной отсталости) и лечении, начатом в период до достижения ребенком возраста двух-трех месяцев, имеются шансы на сохранение интеллекта. Учитывая это, наблюдение педиатра крайне необходимо как в период новорожденности, так и в период раннего детского возраста. В целом своевременное лечение в рамках возможных к реализации мер позволяет добиться нормальной адаптации ребенка под те условия, которые подразумевает под собой самостоятельная жизнь.

лечение

На сегодняшний день существует немало различных препаратов, ориентированных на использование в лечении умственной отсталости в той или иной ее форме. Тем ни менее, любой из таких препаратов назначаться должен врачом на основании общей картины течения заболевания. Так, это могут быть гормональные препараты и йодсодержащие препараты (при возникновении олигофрении на фоне патологий щитовидной железы). Если речь идет о фенилкетонурии, то в некоторых случаях можно обойтись лишь определенным режимом питания.

Коррекция умственной отсталости обеспечивается за счет ноотропов (пирацетам, пантогам, аминалон). Ноотропы призваны обеспечить улучшение процессов, происходящих в тканях головного мозга. Такой эффект достигается и за счет использования аминокислот и витаминов из группы B (церебролизин; янтарная, глутаминовая кислота). Для коррекции нарушений поведения назначаются транквилизаторы или нейролептики. В целом же лечение должно быть комплексным, включая не только медикаментозную терапию, но и обеспечение больному индивидуального подхода при обучении, проведение занятий с логопедом, психологом, за счет чего можно будет рассматривать успешность последующей адаптации в условиях общества.

При появлении симптоматики, соответствующей той или иной степени проявления олигофрении (умственной отсталости), необходимо посетить педиатра и невролога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Олигофрения и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , невролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Деменция (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Деменцията определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на придобити по-рано практически умения и придобити знания (които могат да възникнат с различна степен на интензивност на проявата), докато когнитивната им активност намалява постоянно. Деменцията, чиито симптоми се проявяват под формата на разпадане на психичните функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не изключва възможността за нейното развитие в ранна възраст.

...
Шизофрения (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Шизофренията, според статистиката, е една от най-честите причини за увреждане в света. Самата шизофрения, симптомите на която се характеризират със сериозни увреждания, свързани с процесите на мислене и емоционалните реакции, са психични заболявания, повечето от които се появяват в юношеството.

...
Болест на Алцхаймер (съвпадащи симптоми: 3 от 13)

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, проявено под формата на прогресивно понижаване на интелигентността. Болестта на Алцхаймер, чиито симптоми първо са изолирани от Alois Alzheimer, немски психиатър, е една от най-честите форми на деменция (придобита деменция).

...
Синдром Дауна (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Вероятно много хора са чували за "слънчевите деца". Това име се отнася за деца със синдром на Даун - генетично заболяване, което има 47, а не 46 хромозома в кариотипа. Допълнителната хромозома се формира в 21-ата двойка, превръщайки тази двойка в тройка. Що се отнася до разпространението на болестта, средно тя е от 1 до 800-1000.

...
Фенилкетонурия (съвпадащи симптоми: 2 от 13)

Фенилокетонурията е сравнително тежко наследствено заболяване, чиято главна тежест се проявява предимно върху нервната система. Фенилокетонурия, чиито симптоми най-често се срещат сред момичетата, се проявява поради нарушение на метаболизма на аминокиселините, като се вземат предвид уврежданията на ЦНС, а проявленията му се свеждат до нарушено умствено развитие.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

педиатър
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .