Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Деменция: Симптоми и лечение

Деменция - основните симптоми са:

Деменцията определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на придобити по-рано практически умения и придобити знания (които могат да възникнат с различна степен на интензивност на проявата), докато когнитивната им активност намалява постоянно. Деменцията, чиито симптоми се проявяват под формата на разпадане на психичните функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не изключва възможността за нейното развитие в ранна възраст.

Общо описание

Деменцията се развива в резултат на увреждане на мозъка, срещу което се наблюдава значително разпадане на психичните функции, което обикновено прави възможно разграничаването на това заболяване от умственото забавяне, вродената или придобитата деменция. Умственото забавяне (това е - олигофрения или деменция) предполага спиране на развитието на личността, което се проявява и при увреждане на мозъка в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на лезия на ума, която съответства на неговото име. В същото време умственото забавяне се различава от деменцията, тъй като с нея интелектът на човек, възрастен физически, не достига нормалните нива и не достига своята възраст. В допълнение, умственото забавяне не е прогресивен процес, а е резултат от заболяване, претърпяно от болно лице. Въпреки това, и в двата случая, когато се разглежда деменция, и когато се обмисля умствено изоставане, има развитие на нарушение на подвижността, речта и емоцията.

Както вече отбелязахме, деменцията преобладава на хората в напреднала възраст, които определят нейния вид, като например сенилната деменция (тази патология обикновено се дефинира като сенилен марамус). Деменцията обаче се среща и в младостта, която често се проявява в резултат на пристрастяване. Пристрастяването не означава нищо повече от пристрастяване или пристрастяване - патологична атракция, в която става необходимо да се изпълняват определени действия. Всеки тип патологична атракция увеличава риска от психични заболявания в даден човек и често това привличане е пряко свързано със социалните проблеми или личните проблеми, които съществуват за него.

Често пристрастяването се използва при въвеждането на такива явления като наркоманията и наркоманията, но от сравнително наскоро се определя друг тип пристрастеност - нехимични зависимости. Нехимическите зависимости, на свой ред, определят психологическата зависимост, която само по себе си служи като двусмислен термин в психологията. Факт е, че основно в психологическата литература този вид зависимост се разглежда в една форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или от упойващи вещества).

Все пак, ако разгледаме зависимостта на по-дълбоко ниво, това явление се проявява и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, хобита), които чрез това дефинират предмета на тази дейност като опияняващ, водещ до завой, се счита за заместител, причинявайки някои липсващи емоции. Това може да включва магазинхолизъм, зависимост от Интернет, фанатизъм, психогенно преяждане, хазарт и т.н. В същото време пристрастяването се счита и за адаптационен метод, чрез който човек се адаптира към трудни за него условия. Под елементарните агенти на пристрастяването се считат наркотични вещества, алкохол, цигари, създавайки въображаема и краткосрочна атмосфера на "приятни" условия. Подобен ефект се постига при извършване на релаксиращи упражнения, почивка, както и с действия и неща, в които има краткосрочна радост. Във всяка от тези възможности след завършването си човек трябва да се върне към реалността и условията, които биха могли да "избягат" по такъв начин, в резултат на което пристрастяването се разглежда като доста сложен проблем на вътрешен конфликт въз основа на необходимостта да се избегнат специфични условия, на фона на които и съществува риск от развитие на психични заболявания.

Връщайки се към деменцията, възможно е да се подчертаят съответните данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че световните нива на разпространение в света съставляват около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се очаква, че до 2030 г. тази цифра ще достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. тя ще бъде 115,4 милиона.

С деменция пациентите не са способни да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално "изтрива" всичките си спомени, натрупани в нея през предходните години от живота. Някои пациенти преживяват ускорен ход на този процес, поради което те бързо развиват обща деменция, докато други могат дълго да останат на стадия на заболяването в рамките на когнитивно-психически разстройства (интелектуални разстройства), което е с нарушения на умственото представяне възприятие, реч и памет. Във всеки случай, деменцията не само определя резултата за пациента под формата на проблеми от интелектуален мащаб, но и проблеми, в които те губят много човешки личностни черти. Трудният стадий на деменция определя за пациентите зависимостта от другите, неправилното адаптиране, те губят способността да изпълняват най-простите действия, свързани с хигиената и приема на храна.

Причини за деменция

Основните причини за деменцията са наличието при пациенти с болест на Алцхаймер, което се определя съответно като деменция от типа на Алцхаймер, както и за действителни съдови лезии, които мозъкът претърпява - заболяването се дефинира в този случай като съдова деменция. По-рядко неоплазмите, които се развиват директно в мозъка, действат като причинители на деменция, както и наранявания на черепа ( непрогресивна деменция ), заболявания на нервната система и др.

Етиологичното значение при преодоляване на причините, водещи до деменция, се отнася до хипертония, нарушения на системното кръвообращение, увреждане на големите съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствени ангиопатии, повтарящи се нарушения, свързани с церебралната циркулация (съдова деменция).

Тъй като етиопатогенните варианти, водещи до развитие на съдова деменция, има микроангиопатична версия, макроангиопатична версия и смесена версия. Това е придружено от промени в много инфаркт, настъпили в субстанцията на мозъка и множество лакунарни лезии. Когато се развива макроангиопатичният вариант на деменция, съществуват такива патологии като тромбоза, атеросклероза и емболизъм, на фона на които се развива оклузия в голямата артерия на мозъка (процесът, при който луменът се стеснява и съдът се блокира). В резултат на такъв курс се развива инсулт със симптоми, съответстващи на засегнатия басейн. В резултат на това се развива съдова деменция.

Що се отнася до следното, микроангиопатичното развитие, ангиопатията и хипертонията се считат за рискови фактори. Характеристиките на лезията при тези патологии в един случай водят до демиелинизация на бялата субкортикална субстанция с едновременното развитие на левкоенцефалопатия, в другия случай те провокират развитието на lacunar лезия, на фона на която се развива болестта на Binswanger, и заради което се развива деменция.

Около 20% от случаите на деменция се развиват на фона на алкохолизма, появата на туморни образувания и споменатите по-горе наранявания на главата. 1% от заболеваемостта се причинява от деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и т.н. По този начин се определя значителен риск за развитието на деменция на фона на действителния захарен диабет, ХИВ, инфекциозни мозъчни заболявания (менингит, сифилис) , нарушения на функцията на щитовидната жлеза, заболявания на вътрешните органи (бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при възрастните хора е необратима поради естеството на процеса, въпреки че са елиминирани възможните фактори, които я провокират (например, приемането на лекарства и тяхното отменяне).

Деменция: класификация

Всъщност, на базата на редица изброени характеристики, се дефинират типове деменция, а именно сенилна деменция и съдова деменция . В зависимост от степента на социална адаптация, която е от значение за пациента, както и необходимостта от надзор и получаване на помощ от трета страна в съчетание със способността му да се грижи за себе си, се разграничават подходящи форми на деменция. Така че, в един общ вариант, курсът на деменция може да бъде лек, умерен или тежък.

Леката деменция предполага състояние, при което болен човек е изправен пред влошаване на професионалните си умения, в допълнение към това, неговата социална активност намалява. По-специално, социалната дейност означава намаляване на времето, прекарано за ежедневна комуникация, като по този начин се разширява до непосредствената среда (колеги, приятели, роднини). Освен това, при състояние на лека деменция при пациентите, отслабва и интересът към условията на външния свят, което води до отхвърляне на обичайните им възможности за изразходване на свободно време и хобита. Леката деменция се съпровожда от поддържането на съществуващите умения за самопомощ, а пациентите също така са адекватно ориентирани в рамките на своя дом.

Умерената деменция води до състояние, при което пациентите вече не могат да останат сами със себе си в продължение на дълъг период от време, което се дължи на загубата на умения за използване на оборудване и устройства около тях (дистанционно управление, телефон, готварска печка и др.), Не са изключени дори трудно да се използват ключалки на вратите. Изисква постоянен мониторинг и помощ от другите. При тази форма на болестта пациентите запазват уменията си за самоподдържане и извършването на действия, свързани с личната хигиена. Всичко това, съответно, прави живота и околната среда на болните по-тежки.

Що се отнася до такава форма на болестта като тежка деменция, тук говорим за абсолютно неправилно адаптиране на пациентите към това, което ги обгражда, като същевременно е необходимо да се осигури постоянна помощ и контрол, които са необходими дори за най-простите действия (хранене, дресинг, хигиенни мерки). и т.н.).

В зависимост от местоположението на увреждането на мозъка, тези видове деменция се различават:

  • кортикална деменция - лезията засяга предимно мозъчната кора (което се случва на фона на състояния като дегенерация на лобната (фронтотемпоралната) деменция, алкохолна енцефалопатия, болестта на Алцхаймер);
  • подкорозна деменция - в този случай са повлияни предимно субкортикални структури (мулти-инфарктна деменция с лезии на бяла материя, супрануклеарна прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
  • кортико-подкортикална деменция (съдова деменция, кортико-базална дегенерация);
  • мултифокална деменция - се формират много фокални лезии.

При класификацията на болестта, която обмисляме, се обмислят и синдроми на деменция, които определят подходящия вариант на курса. По-специално, това може да бъде лакунарна деменция , която предполага първично нарушение на паметта, проявявано под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Обезщетяването на такъв дефект от пациентите е възможно за сметка на важни марки на хартия и т.н. В този случай емоционално-личната сфера е леко засегната, защото сърцевината на личността не подлежи на поражение. Междувременно не се изключва появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливо настроение), сълзи и сантименталност при пациентите. Пример за такъв тип разстройство е болестта на Алцхаймер.

Деменцията от тип Алцхаймер , чиито симптоми се появяват след 65-годишна възраст, в началния стадий, върви ръка за ръка с когнитивно-мнестични разстройства с нарастващи разстройства под формата на ориентация на място и във времето, деликатни разстройства, появата на невропсихологични нарушения, уважение към собствената им несъстоятелност. В началния етап пациентите са в състояние да направят критична оценка на състоянието си и да предприемат мерки за отстраняването му. Умерената деменция в това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми с особено тежко нарушение на присъщите функции на разузнаване (трудности при провеждането на аналитични и синтетични дейности, намалена преценка), загуба на възможности за изпълнение на професионални задължения, нужда от грижи и подкрепа. Всичко това е придружено от запазването на основните личностни характеристики, чувството за малоценност с адекватна реакция на съществуваща болест. С тежкия стадий на тази форма на деменция, колапсът на паметта настъпва напълно, подкрепа и грижа са необходими във всичко и постоянно.

Общата деменция се счита за следващия синдром . С това се има предвид появата на груби форми на когнитивно увреждане (нарушаване на абстрактното мислене, памет, възприятие и внимание), както и личности (тук се откриват морални разстройства, в които изчезват такива форми като срамежливост, коректност, учтивост, чувство за дълг и т.н.) , В случай на обща деменция, за разлика от лакунарната деменция, разрушаването на сърцевината на личността става релевантно. Съдовите и атрофичните форми на увреждане на челните листа на мозъка се считат за причините, водещи до разглежданото състояние. Болестта на Pick е пример за това състояние.

Тази патология е по-рядко диагностицирана от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики са актуалните промени в рамките на емоционално-личната сфера и когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага груби форми на личностно разстройство, пълна липса на критика, устойчивост, пасивност и импулсивност на поведението; настояща хиперсексуалност, лош език и грубост; оценката на ситуацията е нарушена, има разстройства на желание и воля. Във второто, с когнитивни разстройства, има груби форми на нарушено мислене, от дълго време остават автоматизирани умения; разстройствата на паметта се забелязват много по-късно от личните промени, те не се изразяват толкова ясно, колкото в случая на болестта на Алцхаймер.

Както лакунарната, така и общата деменция обикновено са атрофични деменции и има вариант на смесената форма на заболяването (смесена деменция) , което предполага комбинация от първични дегенеративни разстройства, които се проявяват главно под формата на болестта на Алцхаймер и съдови лезии на главата мозъка.

Деменция: Симптоми

В този раздел ще разгледаме в обобщена форма тези признаци (симптоми), които характеризират деменцията. Тъй като най-характерните за тях се считат за разстройства, свързани с когнитивните функции, и този вид нарушения са най-силно изразени в техните собствени прояви. Не по-малко важни клинични прояви са емоционалните разстройства във връзка с поведенческите разстройства. Развитието на заболяването се извършва постепенно (често), откриването му най-често се случва като част от изострянето на състоянието на пациента, произтичащо от промените в околната среда, както и при обостряне на соматично заболяване, което е от значение за него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата на агресивно поведение на болен човек или сексуална дисеминация. В случай на промени в личността или промени в поведението на пациента се повдига въпросът за релевантността на деменцията за него, което е особено важно в случая на над 40-годишна възраст и при липса на психично заболяване.

Така че, нека да се занимаваме с признаците (симптомите) на заболяването, което ни интересува.

  • Когнитивно увреждане. В този случай се обмислят нарушения на паметта, вниманието и по-високите функции.
    • Разстройства на паметта Нарушенията на паметта при деменция се изразяват в поражението както на краткотрайната памет, така и на дългосрочната памет, освен това не са изключени усложнения. Конфулирането по-специално предполага фалшиви спомени. Факты из них, происходящие ранее в действительности или факты, ранее происходящие, но подвергшиеся определенному видоизменению, переносятся больным в другое время (нередко в ближайшее) при возможном их сочетании с событиями, полностью ими вымышленными. Легкая форма деменции сопровождается умеренными нарушениями памяти, в основном они связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом (забывание разговоров, номеров телефонов, событий, происходивших в рамках определенного дня). Случаи более тяжелого течения деменции сопровождаются удержанием в памяти лишь предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного рода деятельности и имени, проявляется это в форме личностной дезориентации.
    • Расстройство внимания. В случае с интересующим нас заболеванием это расстройство подразумевает под собой утрату способности к реагированию на несколько актуальных стимулов сразу, а также утрату способности к переключению внимания от одной темы к другой.
    • Расстройства, связанные с высшими функциями. В данном случае проявления заболевания сводятся к афазии, апраксии и агнозии.
      • Афазия подразумевает под собой расстройство речи, в рамках которого утрачивается способность к использованию фраз и слов в качестве средств для выражения собственных мыслей, что обуславливается актуальным поражением головного мозга в определенных участках его коры.
      • Апраксия указывает на нарушение у больного способности к выполнению целенаправленных действий. В данном случае утрачиваются приобретенные ранее больным навыки, причем те навыки, которые формировались на протяжении многих лет (речевые, бытовые, двигательные, профессиональные).
      • Агнозия определяет собой нарушение различных разновидностей восприятия у больного (тактильное, слуховое, зрительное) с одновременным сохранением сознания и чувствительности.
  • Нарушение ориентации. Данного типа нарушение происходит во времени, и преимущественно – в рамках начального этапа развития заболевания. Кроме того, нарушение ориентации во временном пространстве предшествует нарушению ориентации в масштабах ориентации на месте, а также в рамках собственной личности (здесь проявляется отличие симптома при деменции от делирия, особенности которого определяют сохранение ориентации в рамках рассмотрения собственной личности). Прогрессирующая форма заболевания при далеко зашедшей деменции и выраженных проявлениях нарушения ориентации в масштабах окружающего пространства определяет для больного вероятность того, что он может свободно заблудиться даже в обстановке для себя знакомой.
  • Расстройства поведения, изменения личности. Начало этих проявлений носит постепенный характер. Основные черты, свойственные личности, постепенным образом усиливаются, трансформируясь до присущих этому заболеванию в целом состояний. Так, энергичные и жизнерадостные люди становятся беспокойными и суетливыми, а люди бережливые и аккуратные, соответственно, жадными. Аналогично рассматриваются и трансформации, присущие другим чертам. Помимо этого отмечается усиление у больных эгоизма, исчезновение отзывчивости и чуткости относительно окружения, они становятся подозрительными, конфликтными и обидчивыми. Определяется также сексуальная расторможенность, иногда больные начинают бродяжничать и собирать различный хлам. Бывает и так, что больные, наоборот, становятся крайне пассивными, они утрачивают интерес к общению. Неопрятность – симптом деменции, возникающий в соответствии с прогрессированием общей картины течения этого заболевания, сочетается он с нежеланием самообслуживания (гигиена и пр.), с нечистоплотностью и в целом отсутствием реакции на присутствие людей рядом с собой.
  • Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их сод ржанием. Так, к примеру, больная деменцией женщина при расстройстве мышления до появления бредовых идей может утверждать, что у нее Сербдена норковая шуба, причем такое действие может выйти за рамки ее окружения (т.е. семьи или друзей). Суть бреда в такой идее заключается в том, что норковой шубы у нее вообще никогда не было. Деменция у мужчин в рамках этого расстройства зачастую развивается по сценарию бреда, основанного на ревности и неверности супруги.
  • Понижение критического отношения. Речь идет об отношении больных как к самим себе, так и к миру, их окружающему. Стрессовые ситуации нередко приводят к появлению у них острых форм тревожно-депрессивных расстройств (определяемых как «катастрофическая реакция»), в рамках которых происходит субъективное осознание неполноценности в интеллектуальном плане. Частично сохраненная критика у больных определяет возможность для них сохранения собственного интеллектуального дефекта, что может выглядеть как резкая смена темы разговора, перевод разговора в шутливую форму или отвлечение иными способами от него.
  • Эмоциональные расстройства. В данном случае можно определить разнообразие таких расстройств и их общую изменчивость. Нередко это депрессивные состояния у больных в сочетании с раздражительностью и тревожностью, злоба, агрессия, плаксивость или, наоборот, полное отсутствие эмоций по отношению ко всему, что их окружает. Редкие случаи определяют возможность развития маниакальных состояний в сочетании с однообразной формой беззаботности, с веселостью.
  • Расстройства восприятия. В данном случае рассматриваются состояния появления у больных иллюзий и галлюцинаций. К примеру, при деменции больной уверен, что слышит в соседней комнате крики убиваемых в ней детей.

Сенильная деменция: симптомы

В данном случае аналогичным определением состояния сенильной деменции выступает уже указанное нами ранее старческое слабоумие, старческий маразм или старческая деменция, симптомы которой возникают на фоне возрастных изменений, происходящих в структуре головного мозга. Такие изменения происходят в рамках нейронов, возникают они в результате недостаточности кровоснабжения мозга, воздействия, на него оказываемого при острых инфекциях, хронических заболеваниях и иных патологиях, рассмотренных нами в соответствующем разделе нашей статьи. Также повторимся, что сенильная деменция является нарушением необратимым и поражающим каждую из сфер когнитивной психики (внимание, память, речь, мышление). При прогрессировании заболевания происходит утрата всех умений и навыков; новые знания обрести при старческой деменции крайне трудно, если не сказать невозможно.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.
Сенильная деменция проявляется в нескольких разновидностях форм, проявляясь в простой форме, в форме пресбиофрении и в форме психотической. Конкретная форма определяется актуальным темпом атрофических процессов в головном мозге, соматических заболеваний, присоединившихся к деменции, а также от факторов конституционально-генетического масштаба.

Простая форма характеризуется малозаметностью, протекая в виде расстройств, в целом присущих старению. При остром начале имеются основания предполагать, что ранее существующие психические нарушения подверглись усилению за счет того или иного соматического заболевания. Отмечается снижение у больных психической активности, что проявляется в замедлении темпов психической деятельности, в количественном и качественном ее ухудшении (подразумевается нарушение к способности сосредоточению внимания и к его переключению, происходит сужение его объема; ослабевает способность к обобщению и анализу, к абстрагированию и в целом нарушается воображение; утрачивается способность к изобретательности и находчивости в рамках решения вопросов, возникающих в повседневности).

Все в большей степени больной человек придерживается консерватизма по части собственных суждений, мировосприятия и поступков. То, что происходит в настоящем времени, рассматривается как нечто несущественное и не стоящее внимания, а нередко и вовс отвергается. Возвращаясь к прошлому, больной, преимущественным образом, воспринимает его в качестве положительного и достойного образца в тех или иных жизненных ситуациях. Характерной чертой становится склонность к назиданию, граничащая с упрямством несговорчивость и повышенная раздражительность, возникающие при противоречиях или несогласии со стороны оппонента. Интересы, существовавшие ранее, в значительной степени сужаются, в особенности, если они тем или иным образом связаны с общими вопросами. Все чаще больные акцентируют собственное внимание на своем физическом состоянии, в особенности это касается физиологических отправлений (т.е. опорожнение кишечника, мочеиспускание).

У больных также понижается аффективный резонанс, что проявляется в нарастании полного равнодушия к тому, что непосредственным образом не касается их. Помимо этого ослабевают и привязанности (касается это даже родственников), в целом утрачивается понимание сути отношений между людьми. Многие утрачивают стыдливость и чувство такта, сужению подлежит и диапазон оттенков настроений. Одни больные могут проявлять беспечность и общее благодушие, придерживаясь при этом однообразных шуток и общей склонности к балагурству, в то время как у других больных преобладает недовольство, придирчивость, капризность и мелочность. В любом случае прошлые присущие больным характерологические черты становятся скудными, а осознание возникших изменений личности или рано исчезает, или вообще не наступает.

Наличие до заболевания выраженных форм психопатических черт (в особенности тех из них, которые являются стеничными, это касается властности, жадности, категоричности и пр.) приводит к их обострению в проявлении на начальном этапе заболевания, нередко до карикатурной формы (что определяется как сенильная психопатизация). Больные становятся скупыми, начинают накапливать хлам, с их стороны все чаще звучат различные упреки в адрес ближайшего окружения, в особенности это касается нерациональности, по их мнению, расходов. Также порицанию с их стороны подлежат нравы, сложившиеся в общественной жизни, в особенности это касается супружеских отношений, интимной жизни и пр.
Начальные психологические сдвиги в сочетании с личностными изменениями, с ними происходящими, сопровождаются ухудшением памяти, в частности это касается текущих событий. Окружением больных они замечаются, как правило, позднее, чем те изменения, которые произошли в их характере. Причина этого заключается в оживлении воспоминаний прошлого, что воспринимается окружением в качестве хорошей памяти. Ее распад в действительности соответствует тем закономерностям, которые актуальны для прогрессирующей формы амнезии.

Так, сначала под удар попадает память, связанная с дифференцированными и отвлеченными темами (терминология, даты, названия, имена и пр.), далее сюда приобщается фиксационная форма амнезии, проявляющаяся в форме неспособности к запоминанию текущих событий. Также развивается амнестическая дезориентировка относительно времени (т.е. больные не способны указать конкретное число и месяц, день недели), развивается и хронологическая дезориентировка (невозможность определения важных дат и событий с привязкой их к конкретной дате, вне зависимости от того, касаются такие даты личной жизни или жизни общественной). В довершение к этому развивается пространственная дезориентировка (проявляется, например, в ситуации, когда на выходе из дома больные не могут вернуться обратно и пр.).

Развитие тотального слабоумия приводит к нарушению узнавания себя (например, при рассматривании себя в отражении). Забывание событий настоящего замещается оживлением воспоминаний, касающихся прошлого, нередко это может касаться юности или и вовсе детства. Зачастую подобное замещение времени приводит к тому, что больные начинают «жить в прошлом», считая при этом себя молодыми или детьми, в зависимости от времени, на которые приходятся такие воспоминания. Рассказы о прошлом в этом случае воспроизводятся в качестве событий, относящихся к времени настоящему, при этом не исключается, что воспоминания эти вообще являются вымыслом.

Начальные периоды течения заболевания могут определять подвижность больных, точность и быстроту выполнения тех или иных действий, мотивированных случайной необходимостью или, наоборот, привычностью выполнения. Физический маразм отмечается уже в рамках далеко зашедшего заболевания (полный распад моделей поведения, психических функций, реч вых навыков зачастую при относительном сохранении навыков соматических функций).

При выраженной форме слабоумия отмечаются рассмотренные нами ранее состояния апраксии, афазии и агнозии. Иногда указанные расстройства проявляются в резкой форме, что может напоминать картину течения болезни Альцгеймера. Возможны немногочисленные и единичные эпилептические припадки, схожие с обмороками. Появляются нарушения сна, при которых больные засыпают и встают в неопределенное время, а длительность их сна составляет порядка от 2-4 часов, достигая верхнего предела в показателях около 20 часов. Параллельно с этим могут развиваться периоды длительного бодрствования (вне зависимости от времени суток).

Финальная стадия заболевания определяет для больных достижение состояния кахексии, при котором наступает крайняя выраженная форма истощения, при котором отмечается резкое похудение и слабость, пониженная активность по части физиологических процессов при сопутствующих изменениях психики. В этом случае характерным является принятие позы эмбриона при нахождении больных в дремотном состоянии, реакция на окружающие события отсутствует, иногда при этом возможно бормотание.

Сосудистая деменция: симптомы

Сосудистая деменция развивается на фоне ранее указанных нарушений, актуальных для мозгового кровообращения. Кроме того, в результате изучения мозговых структур у больных после их смерти выявлено, что сосудистая деменция зачастую развивается при перенесенном инфаркте. Если определять точнее, то дело не столько в перенесении указанного состояния, сколько в том, что из-за него образуется киста, которая и определяет последующую вероятность развития деменции. Вероятность эта определяется, в свою очередь, не размерами мозговой артерии, подвергшейся поражению, а общим объемом мозговых артерий, подвергшихся некротизации.

Сосудистая деменция сопровождается понижением показателей, актуальных для мозгового кровообращения в сочетании с метаболизмом, в остальном симптоматика соответствует общему течению деменции. При сочетании заболевания с поражением в форме ламинарного некроза, при котором происходит разрастание глиальных тканей и гибель нейронов, допускается возможность развития серьезных осложнений (закупорка сосудов (эмболия), остановка сердца).

Что касается преимущественной категории лиц, у которых развивается сосудистая форма деменции, то в этом случае данные указывают на то, что преимущественно сюда относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, причем в полтора раза чаще это – мужчины.

Деменция у детей: симптомы

В данном случае заболевание, как правило, выступает в виде симптома определенных заболеваний у детей, в качестве которых могут выступать олигофрения, шизофрения и иного типа психические нарушения. Развивается у детей это заболевание с характерным для него снижением умственных способностей, проявляется это в нарушении запоминания, причем в тяжелых вариантах течения возникают сложности даже с запоминанием собственного имени. Первые симптомы деменции у детей диагностируются рано, в виде выпадения определенной информации из памяти. Далее течение заболевания определяет появление у них дезориентации в рамках времени и пространства. Деменция у детей раннего возраста проявляется в форме утраты навыков, ранее ими приобретенных и в форме нарушения речи (вплоть до полного ее утрачивания). Конечная стадия, аналогично общему течению, сопровождается тем, что больные перестают за собой следить, у них также отсутствует контроль над процессами дефекации и мочеиспускания.

В пределах детского возраста деменция неразрывным образом связана с олигофренией. Олигофрения, или, как мы ранее ее определили, умственная отсталость, характеризуется актуальностью двух особенностей, касающихся интеллектуального дефекта. Одна из них заключается в том, что психическая недоразвитость является тотальной, то есть поражению подлежит и мышление ребенка, и его психическая деятельность. Второй же особенностью является то, что при общей психической недоразвитости в наибольшей степени поражению подлежат «молодые» функции мышления (молодые - при рассмотрении их в фило- и онтогенетическом масштабе), для них определена недостаточная развитость, что позволяет приобщить заболевание к олигофрении.

Интеллектуальная недостаточность стойкого типа, развивающаяся у детей в возрасте после 2-3 лет на фоне перенесения травм и инфекций, определяется как органическая дем енция, симптомы которой проявляются из-за распада в относительной мере сформировавшихся интеллектуальных функций. К таким симптомам, за счет которых имеется возможность дифференцировки данного заболевания от олигофрении, относятся:

  • отсутствие мыслительной деятельности в целенаправленной ее форме, отсутствие критики;
  • выраженного типа нарушения памяти и внимания;
  • эмоциональные нарушения в более выраженной форме, не коррелирующие (т.е. не связанные) с актуальной для больного степенью снижения интеллектуальных способностей;
  • частое развитие нарушений, касающихся инстинктов (извращенные или повышенные формы влечения, выполнение действий под влиянием повышенной импульсивности, не исключается и ослабление существующих инстинктов (инстинкт самосохранения, отсутствие страха и пр.);
  • нередко поведение больного ребенка адекватно не соответствует конкретной ситуации, что также происходит в случае неактуальности для него резко выраженной формы интеллектуальной недостаточности;
  • во многих случаях ослаблению подлежит и дифференциация эмоций, отсутствует привязанность по отношению к близким людям, отмечается полное равнодушие ребенка.

Диагностика и лечение деменции

Диагностика состояния больных основывается на сопоставлении актуальной для них симптоматики, а также на распознавании атрофических процессов в головном мозге, что достигается за счет компьютерной томографии (КТ).

Что касается вопроса лечения деменции, то сейчас эффективного способа лечения не существует, в особенности, если рассматриваются случаи старческой деменции, которая, как мы отметили, является необратимой. Между тем, правильный уход и применение мер терапии, ориентированных на подавление симптоматики, позволяет в некоторых случаях серьезно облегчить состояние больного. Здесь же рассматривается необходимость лечения сопутствующих заболеваний (при сосудистой деменции в частности), таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и пр.

Лечение деменции рекомендуется в рамках условий домашней обстановки, помещение в стационар или психиатрическое отделение актуально при тяжелой степени развития заболевания. Также рекомендуется составить режим дня так, чтобы он включал в себя максимум активной деятельности при периодическом выполнении домашних обязанностей (при допустимой форме нагрузки). Назначение психотропных препаратов производится только в случае галлюцинаций и бессонницы, в рамках ранних стадий целесообразно применять ноотропные препараты, затем – ноотропные препараты в сочетании с транквилизаторами.

Профилактика деменции (в сосудистой или старческой форме ее течения), равно как и эффективное лечение этого заболевания, на данный момент исключена по причине практического отсутствия соответствующих мер. При появлении симптоматики, указывающей на деменцию, необходимо посещение таких специалистов как психиатр и невролог.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Деменция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психиатр , невролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, проявено под формата на прогресивно понижаване на интелигентността. Болестта на Алцхаймер, чиито симптоми първо са изолирани от Alois Alzheimer, немски психиатър, е една от най-честите форми на деменция (придобита деменция).

...
Шизофрения (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Шизофренията, според статистиката, е една от най-честите причини за увреждане в света. Самата шизофрения, симптомите на която се характеризират със сериозни увреждания, свързани с процесите на мислене и емоционалните реакции, са психични заболявания, повечето от които се появяват в юношеството.

...
Олигофрения (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Олигофрения (или умствено изоставане, деменция) предполага определение на група от патологии, които се различават помежду си в характеристиките на етиологията и патогенезата, при които форми на умствено изоставане или придобити в ранна детска възраст. Олигофрения, чиито симптоми се проявяват преди всичко под формата на поражение на съзнанието поради прекратяване на развитието на личността на фона на патологичното развитие на мозъка, освен това засяга волеви и емоционални качества на пациента, моторни умения и реч.

...
Ангиопатия (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Ангиопатия - поражението на кръвоносните съдове с различни заболявания, поради което тяхното пълно функциониране е нарушено и стените са унищожени. Патологичният процес може да засегне различни части на тялото и съдовете с различни размери - от малки капиляри до големи съдове. Ако ангиопатията прогресира за дълъг период от време, тя е изпълнена с развитието на необратими промени в органите в човешкото тяло (поради хронично разстройство на кръвоснабдяването).

...
Прогрессивный паралич (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Прогресивната парализа (синдром на болестта на Бейл) се счита за доста рядка форма на церебрален сифилис, тъй като се диагностицира средно при 5% от хората, които са имали това заболяване. Трябва да се отбележи, че мъжките представители най-често страдат от това заболяване.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

психиатър отнема
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .