Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Исхемичен инсулт: симптоми и лечение

Исхемичен инсулт - основни симптоми:

Исхемичният инсулт е остро заболяване на мозъчното кръвообращение, което се дължи на липсата на кръвоснабдяване на определена част от мозъка или на пълното спиране на този процес, освен това причинява увреждане на мозъчната тъкан в комбинация с неговите функции. Исхемичният инсулт, чиито симптоми, като самата болест, са най-често срещани сред най-често срещаните видове мозъчно-съдови заболявания, са причина за последваща инвалидност и често смърт.

Общо описание

Един от най-важните механизми на патогенетичното естество на развитието на въпросното състояние е стесняването на лумена на вътречерепните съдове или главните артерии в резултат на атеросклероза . Поради отлагането на липидните комплекси в интимата на артерията, ендотелиума е засегнат, което на свой ред води до появата на атероматозна плака в тази област. Постепенният процес на еволюция на тази плака е придружен от процеса на увеличаване на нейния размер, който се дължи на утаяването на еднородни елементи директно върху него. В същото време, съдът се стеснява, което често достига нивото на критична форма на стеноза или абсолютна оклузия.

Най-често атеросклеротичните плаки се образуват в зоните на бифуркация (разклоняване) на големи съдове.

Луменът на церебралните артерии се стеснява под влияние на възпалителни заболявания, в повечето случаи се забелязва спешността на вродените аномалии в структурата на церебралната васкуларна система. Екстравазалната компресия на областта на гръбначните артерии, която е резултат от различни видове патологии и води до промени в гръбначните прешлени, допринася до известна степен за развитието на исхемичен инсулт. Артериална хипертония , захарен диабет - тези фактори също допринасят за унищожаването на артериите и малките артерии.

Поради наличието в човешкото тяло на една много мощна система, която осигурява алтернативна циркулация, е възможно да се поддържа достатъчно високо ниво на мозъчен кръвоток, дори и в тези ситуации, когато става дума за значимостта на сериозно увреждане на една или дори две артерии от типа на багажника.

Ако говорим за случай с множество лезии на съдовете, тогава такива компенсаторни възможности не са толкова силни, колкото се изисква, и следователно всички тези предпоставки са създадени, които водят до исхемичен инсулт. Рискът от появата му се увеличава в случай на нарушение на авторегулацията (способността на мозъчните съдове да осигурят необходимото кръвоснабдяване на фона на състояния, водещи до промени в кръвното налягане).

Що се отнася до основните рискови фактори, допринасящи за нарушената церебрална циркулация и съответно исхемичния мозъчен инсулт, от тях могат да се разграничат:

  • възраст (възрастни и стари);
  • артериална хипертония в историята на пациента (с повишено налягане, рискът от удар е удвоен);
  • атеросклероза на гръбначните и каротидните артерии;
  • захарен диабет;
  • сърдечни заболявания;
  • тютюнопушенето.
Същността на процеса на нарушения на кръвообращението при исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт: типове и основни периоди

Исхемичните инсулти (AI) могат да бъдат приравнени към различни варианти на тяхната класификация, която се определя въз основа на техните клинични и етиопатогенетични особености, както и от зоната на тяхното локализиране.

Исхемични инсулти, чиито признаци се определят въз основа на скоростта на образуване, характеризиращи неврологичния дефицит, а също и на базата на тяхната продължителност:

  • преходна исхемична атака - в този случай това е фокусно неврологично разстройство (това включва монокулярна слепота, т.е. слепота на пациента в едното око), която напълно се регресира в следващите 24 часа от момента на появата му;
  • "Малък удар" - предполага исхемични атаки с продължително действие, характеризиращи се с възникване на обратен неврологичен дефект. В този случай исхемичният инсулт включва възстановяване на нормалната неврологична функционалност в рамките на 2-22 дни;
  • исхемичен инсулт е прогресивен - той се характеризира с постепенното развитие на настоящите фокални и мозъчни симптоми, които могат да се появят в рамките на няколко часа или дни. Възстановяване на функции след това се случва в непълна обем - пациентът като правило има някои неврологични симптоми на минимална проява;
  • пълен (т.е. пълен) исхемичен инсулт - предполага церебрален инфаркт с текущ непълна или стабилно понижаваща се дефицит.

Исхемични инсулти, характеризиращи се със специфичната тежест на лезията и съответно последващото състояние на пациентите:

  • AI с лека тежест - тежестта на неврологичните симптоми се определя от собствената си незначимост, регресията се случва в рамките на следващите три седмици от момента на появата на заболяването.
  • AI с умерена тежест - в този случай преобладават фокалните неврологични симптоми, няма нарушения на съзнанието.
  • AI е тежка - хода на инсулт се характеризира с изразена природа на церебрални разстройства с уместността на депресията на съзнанието и брутния неврологичен фокусен дефицит (често се появяват симптоми на разстройство).

Исхемични инсулти, съответстващи на патогенетичните признаци на проявите:

  • атеротромботичен инсулт - появата му се провокира от атеросклероза на церебрални артерии със среден или голям калибър. Развитието на този тип инсулт се осъществява на стъпки, увеличаването на симптомите настъпва през интервал от няколко часа до няколко дни, често се забелязва "дебют" в съня. В този случай инсултът се случва поради отделянето на атеросклеротичната плака и блокирането на съда от него;
  • кардио-емболитен инсулт - появата му се придружава от частично или пълно запушване на мозъчната артерия с емболата. Такъв инсулт започва, най-вече изведнъж, когато пациентът е буден. Неврологичният дефицит по време на дебюта на болестта се изразява до максимум. Локализирането на инсулт се фокусира предимно върху кръвоснабдяването на церебралната средна артерия. Що се отнася до размера на източника на действително исхемично увреждане, той може да бъде среден или голям. С други думи инфаркт на миокарда , аритмии или сърдечни дефекти - всичко това може да предизвика отделяне на кръвен съсирек, което на свой ред ще завърши в посочената артерия, което ще доведе до блокиране;
  • хемодинамичен удар - поради влиянието на хемодинамичните фактори (понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния обем и т.н.). Тя може да се характеризира с внезапност или стъпаловиден вид на появата на проявления, те могат да се проявят както в активното състояние на пациента, така и в състоянието на почивка. Този тип удар възниква на фона на патологии на вътречерепните или екстракраниалните артерии, включително атеросклероза, стеноза и друг вид аномалия.
  • лакунен удар - причинен от нарушения на кръвообращението поради фактори като например хипертония или диабет, при които патологичният процес е локализиран в артерии с малък диаметър;
  • реологичен инсулт (или инсулт, съответстващ на типа на хемороеологичната микрооклузия) се образува без анамнеза за хематологично или съдово заболяване на вече установен тип произход. Причините за такъв инсулт могат да бъдат идентифицирани хеморологични промени, както и нарушения на системата на фибринолиза и хемостаза.

Исхемичните инсулти се определят от специфичен тип локализация. По-специално се разглежда съответната област на артериалната болест:

  • каротидна артерия (вътрешна);
  • гръбначните артерии, главната артерия, както и техните клонове;
  • церебрални задни, средни и предни артерии.

Що се отнася до периодите на исхемичен инсулт, обичайно е да се изяснят следните:

  • най-остър е периодът от време в рамките на първите три дни;
  • остър - около 28 дни;
  • възстановяване (рано) - период от около шест месеца;
  • възстановителен (късно) - около две години;
  • остатъчни ефекти - период след 2 години.

Исхемичен инсулт: симптоми

Клиниката на това заболяване се характеризира със симптоми, които се появяват на фона на внезапно падаща функция в определена част на мозъка под влиянието на една или друга специфичност на факторите, разгледани по-горе.

Всъщност исхемичният инсулт, чиито симптоми се проявяват при пациента, се определя пряко от засегнатите отдели. Преобладаващата част от симптомите на исхемичен инсулт са нарушения на говора, както и сензорни и двигателни нарушения. В допълнение, ходът на процеса може също да повлияе на визията (на една от страните). Нека разгледаме подробно характеристиките на симптомите.

Нарушения на движението

Проявяват се в неловките движения и в слабостта си, концентрирани от едната страна на тялото. Слабостта в крайниците може да се развие и в двустранна форма. Допълнително отбелязани нарушения на преглъщането и координацията.

Разстройства на говора

Чувствителността от едната страна на тялото може да бъде променена, тази проява може да е пълна или частична. Виждат се и визуални промени, при които зрението се намалява с едно око, зрителното поле може да "падне" от дясната или от лявата страна, двустранната слепота и двойното виждане, които се появяват пред очите.

Вестибуларни нарушения

Изглежда, че предметите се завъртат пред очите (това се определя като системен световъртеж).

Нарушения на поведението, нарушения на когнитивната функция

Трудно е пациентът да се облича, да четка зъбите си, да изглажда косата си и да изпълнява редица други стандартни действия. Ориентацията в космоса също се нарушава, се забелязват увреждания на паметта, както и нарушения на пространствено-визуалното възприятие.

Съществуват и редица симптоми, които изискват незабавно спешно повикване: силно главоболие, замаяност (с гадене, повръщане), отново симптомите, отбелязани по-горе, и нарушения на говора. Исхемичният инсулт изисква незабавна първа помощ; бързото хоспитализиране на пациента е изключително важно.

През първите 90 минути. 50% от заболяването се развива и в рамките на 360 минути. - до 80%. Съответно, като "терапевтичен прозорец" се формира резерв от 2 часа, през който терапевтичните мерки могат да бъдат най-ефективни при спасяването на невроните на съответната област на мозъка.

усложнения

За съжаление, усложненията са практически неизбежни спътници на това състояние, по-специално това е от значение, ако лечението на инсулт започне по-късно от необходимото. Разграничаваме следните видове усложнения:

  • инфекциозни усложнения (възникват поради продължително пребиваване в легнало положение в комплекса чрез добавянето на инфекция, което води до инфекции на пикочната система, пневмония, спазми и т.н.);
  • дълбока венозна тромбоза на долния крак;
  • белодробен тромбоемболизъм ;
  • оток на мозъка ;
  • когнитивно увреждане;
  • нарушение на дефекацията, уриниране;
  • епилепсия (развива се в около 20% от случаите);
  • моторно увреждане (едностранно, двустранно), тежка слабост и парализа;
  • психични разстройства (променливо настроение, раздразнителност, депресия и т.н.);
  • синдром на болка.

диагностициране

Диагнозата се прави въз основа на изготвянето на пълна клинична картина на разглежданото заболяване поради невроизобразяване на зоната на мозъчната лезия. За тази цел се използват КТ и ЯМР на мозъка , в случай на невъзможност за извършване на тези изследвания може да се извърши лумбална пункция. Също така изисква пълен кръвен брой , липидограма, коагулограма.

Тактика за диагностика и лечение на исхемичен инсулт

Лечение на исхемичен инсулт

Основната цел на лечението в този случай е да се възстановят нарушените неврологични реакции, както и да се определят мерките за профилактика и мерките, насочени към елиминиране на усложненията. Исхемичният инсулт може да бъде излекуван с помощта на медицински и хирургически техники.

Лечението на наркотици е насочено към поддържането на жизненоважни функции за цялото лице. Съответно, в този случай рязкото прескачане на налягането трябва да се избягва с лекарството (трябва да бъде малко повишено, защото рязкото намаляване на налягането е придружено от процес на постепенно забавяне на мозъка).

Освен това се изисква нормализиране на кръвните нива на електролитите и глюкозата. За предотвратяване на церебрален оток и за лечение на диуретични лекарства се предписват. Със значимостта на захарния диабет за пациента се предвижда, че той се предава подкожно на инсулиновото приложение, което осигурява контрол върху нивата на кръвната захар и също така дава възможност да се изключат състояния с рязко намаляване или повишаване на нивото на захарта.

Няколко седмици след мозъчния инсулт, лечението вече е възстановително, което включва въвеждането на ноотропични средства (лекарства за подобряване на мозъчната функция), както и съдови лекарства и лекарства за постепенно намаляване на налягането.

По отношение на хирургичното лечение, това предполага хирургично отстраняване на получения тромб. В момента този метод е много обещаващ за използване при лечението на въпросното състояние.

При възникване на екстензивни зони на некроза, се извършва декомпресия - това позволява да се изключи развитието на ясно изразено повишаване на вътречерепното налягане, чието елиминиране е невъзможно само при лекарствена терапия.

Ако подозирате, че е налице инсулт, е необходима проверка от невролог, терапевт и очен лекар.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате исхемичен мозъчен инсулт и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете от лекари: невролог , терапевт , окултист .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Мигрена (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Мигрена е доста общо неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми всъщност са болезнени, концентрирани от половината глави главно в областта на очите, храстите и челото, гадене и в някои случаи повръщане, се наблюдават без мозъчни тумори, удар и сериозни наранявания на главата, въпреки че и може да покаже значението на развитието на някои патологии.

...
Цехова остеохондроза (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Кръвната остеохондроза, чиято концентрация се отбелязва, както може да се определи от името, в шията, е доста обща патология. Травматологичната остеохондроза, чиито симптоми не винаги могат да се считат за единствено като тази болест, предвид характеристиките на нейното локализиране и локални процеси, често води до лечение на специалисти в други области, така че този симптом е противоречив.

...
Неврином (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Neuroma (Schwannoma, невролема) е доброкачествен тумор, който се локализира в аксесоарите на меките тъкани с нервни окончания. Обаче формирането на тази природа има тенденция да се изражда в злокачествен, което е пряка заплаха не за здравето на пациента, а за живота.

...
Исхемия (съвпадащи симптоми: 8 от 18)

Исхемията е патологично състояние, което се получава при рязко отслабване на кръвообращението в определена част от органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на кръвния поток. Липсата на кръвообращение предизвиква нарушение на метаболизма и води до нарушаване функционирането на определени органи. Струва си да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липса на кръвоснабдяване. По-слабо възприемчиви са структурите на хрущялите и костите. По-уязвими - мозъкът, сърцето.

...
Мозъчна енцефалопатия (съвпадащи симптоми: 7 от 18)

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради липсата на кислород и кръв в мозъчната тъкан нейните нервни клетки умират. В резултат на това се появяват области на дезинтеграция, стагнация на кръвта, формиране на малки локални области на кръвоизливи и оток на менингите. Болестта се влияе предимно от бялото и сивото вещество на мозъка.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

неврологът приема
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Pskov, 9, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "Вернадски", бл.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .